中医治疗成人斯蒂尔病的经验介绍(一）
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中医治疗成人斯蒂尔病的经验介绍(一）
斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型慢性关节炎，但相似疾病若发生于成年人，则称之为成人斯蒂尔病，斯蒂尔病以往国内长时间应用的“变应性亚败血症”一名，1987年以后国内统一使用“斯蒂尔病”这一病名。成人斯蒂尔病的临床特点是：长期持续或间歇性发热；反复出现一过性皮疹；游走性关节痛及淋巴结肿大，肝脾肿大；周围血白细胞明显增高，血沉增速，血清铁蛋白显著升高，抗生素治疗无效，糖皮质激素能使症状缓解，但减量或停用激素时症状常可复发。现代医学对本病主要采用常用的药物有非甾体抗炎药（NSAIDS）、糖皮质激素、改善病情抗风湿药（DMARDS）治疗本病，但对一部分患者疗效欠佳，需要中医或中西医结合治疗。笔者认为成人斯蒂尔病属于中医痹病之范畴，对于本病的临床治疗主张辨证论治与辨病论治相结合，分期制宜；临床用药主张在分证论治的基础上，加用具有类激素作用的植物药物治疗，获得满意疗效，兹介绍如下：
一、辨证论治，分期制宜
一般根据本病的临床表现特点，分为发热期和恢复期两期，发热期以湿热痹阻证、气营两燔证和寒热错杂证多见，恢复期则以阴虚血瘀证多见，对于本病的治疗主张辨证论治，分期制宜。
1．湿热内蕴证
&&& 主症：发热、日晡热甚、口苦、饮食无味，纳呆或有恶心，泛泛欲吐，关节肿痛以下肢为重，全身困乏无力，下肢沉重酸胀，浮肿或关节积液，舌苔黄腻，脉象滑数。多见于疾病的发热期。
&&& 治法：清热利湿& 活血通络
&&& 方药：四妙丸合达原饮加减
&& 苍术 12g&&&&&& 黄柏10g&&&&&& 薏苡仁30g&& & &川牛膝20g&&&
秦艽12g&&&&&& 厚朴12g&&&&&& 槟榔10g&&&&&&&& 黄芩&12g
白芍15g&&&&& 知母12g&&&&&& 生甘草6g&&&&& 草果10g
青蒿20g&&&&& 穿山龙15g&& &&& 茵陈30g&&&&&&&& 萆薢12g&&&&
&&& 加减：若湿重于热，应重用方中苍术、薏苡仁、萆薢以祛其湿；若热重于湿，应重用方中黄柏、秦艽、黄芩以清热凉血解毒；如证见关节明显红肿热痛、甚或浑身壮热，当须酌增清热解毒药如忍冬藤、络石藤、苦参等。
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&治疗成人斯蒂尔病时能否用中药完全替代西药的激素治疗？
治疗成人斯蒂尔病时能否用中药完全替代西药的激素治疗？
患者：我，2008年12月发病，持续发烧1个星期四肢疼痛行动困难，面部四肢和胸前有红斑，傍晚发热发疹多，后住院确定为still病。靠吃西药激素控制， 减药量过程中半年中再复发在04/15/2009（没有红疹，发烧，四肢疼痛）加药量后好转. 之后又应为减药量过程中病情复发在07/07/2009 . 现在用激素控制， 无病痛，只是乏力易疲倦，口苦无味，胃不好，会少少恶心。 血压低80 / 60， 血糖高 200 工作生活还正常，已婚有5 岁的小孩。 西药激素对我的肝肾和其他器官的影响很大，而且发病率很高，我想靠中药控制和治疗不会有太大的负作用
患者：我现在在国外生活，如果回国治疗，大概需要多久的时间？
中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平：有几味中药具有类激素样作用，能够部分替代西药激素的作用，故需要中西医结合治疗，能够帮助顺利撤减激素，如住院大约需要2～3个周。
患者：谢谢你的回复！我现在用西药的控制没有发病的症状。一定需要住院治疗吗？我现在的身体很容易就感染病菌，免疫力几乎是零，我会在9 月去拜访贵院， 请问可以电话预约和 吗？我看到你们的介绍，需要提前2 天预约， 是吗？因为我是用年假回中国看病，所以时间比较紧，如果可以电话预约，我会十分感谢。 谢谢
患者：我需要带什么材料去？ 全部都是英文材料， 有用吗？
中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平：有用，最好把以前的检查报告单及病历资料都带来。
患者：唐大夫， 你好，我想知道9 月份你的门诊时间是不是固定在星期3 的下午和星期5 的早上？如果在星期1打电话预约会不会太晚？ 周末可以预约吗？ 我将在9月9号拜访你，我只有3 个星期的假期，需要住院吗？想确定一下你的门诊时间. 另外还想请问你，吃中药 3 个星期的时间可不可以看到一些效果？能不能将强地松完全取代？我现在每天两粒强地松和每星期6粒的 MTX, 还有防的药，钙片，维他命B6 和 C 和 D。我的胃受不了，没胃口，口苦，没有其它病状，另外还肌肉注射一种针：（Enbrel）每星期一次（自己打),因为打这种针我的身体已经完全没有免疫力了。 ：（ 最后，我想问一下， 3 个星期之后我可以买多一点的中药带回来吗？多久需要再复诊？
中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平：我9 月份及以后的门诊时间固定在星期3 的下午和星期5 的上午,一般服用中药1~3周都可看出较明显的效果，当地的患者一般1～2周复诊一次,外地的患者第一次复诊是2周，以后一般1~2个月复诊一次即可。
患者：谢谢你的回复， 请问住院治疗好还是门诊治疗好？
中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平：一般还是住院治疗效果好一些。
患者：谢谢你的答复！
患者：唐大夫，你好！ 我看到你这两个星期不会诊！ 真不知道该怎么办， 我的机票已定，假期也定了，所有的行程都安排好了，本以为可以有充分的时间接受你的治疗， 如今不知道该怎么办了，请问你最早可以什么时间会诊？ 几号？ 我的病在你们医院还有其它你可以推荐的好大夫可以帮忙会诊吗？ 我原定 9 月9 号去看你，也许可以先在你们科室做一些检查，或者我可以先给你看看我的病历资料。 请帮帮我，我希望能近早得到你的会诊和治疗，不好意思，实在是假期不够，时间太紧
患者：如果你是在其它医院会诊，我可以去其它医院看，挂特需号也没问题，只是希望能有唐大夫的帮助与治疗，谢谢你对病人的理解！ 谢谢！
中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平：我今天已返回北京，周三下午正常出诊。
患者：您好唐大夫，从北京回来后，我停止了针剂， 每天西药：强地松吃 1 粒 （5mg）, METHOTREXATE 吃4 粒 （10 mg）, Folic Acid 吃 1 粒 （1mg）， 每天吃一剂免煎中药， 养血饮口服液，参氏五味子， 生血宁片。 另进补西洋参 （2天一次）阿胶 （2天一次） 现在感觉还好，在吃完METHOTREXATE 之后还是会感觉累，但比之前好一些。 胃口要好很多， 睡眠有改善，腿膝盖关节还是会常常酸痛。其他部位还好， 便溏但正常。 易困易累（下午后明显）， 未有发烧。舌苔发白肥大齿印明显，请问为甚么舌苔还是不正常？ 请问气虚阴虚血亏改善之后的表征是怎样？我把我的面像和舌像上传给您看看。 谢谢
中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平：主要是服用甲氨喋呤，损伤脾胃，脾失健运所致。
患者：谢谢您唐大夫，这些日子精神比较好，不打针也感觉好很多，非常感谢您！ 请问我带回的药需要调换吗?
中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平：如果服药后无明显不适，可以不用调整处方，继续服用即可。
患者：你好唐大夫， 回纽约一个月了，中药也吃了2个月了，这两个星期我降低了一粒甲氨喋呤，吃3 粒。强地松还是吃一粒，好像减不下来，减过只吃半粒就关节有点不对了（酸疼）， 补血的药一直在吃， 面色皮肤还是黄暗， 舌头上还是有牙印但是舌苔清了些，味口没有刚回来得时候好，大小便都正常， 不感觉头昏恶心了（这是最明显得好转的地方），每天下午3点钟左右开始人感觉疲惫不堪， 很早就想睡觉， 就是想躺下休息，躺下后感觉好很多。另外我还想照一下肾和肝， 看看有没有变化， 请问大夫有什么方法可以帮到我体虚疲乏的见意？今天去验血， 等有结果了就传给你看看， 谢谢
中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平：可以服用参芪五味子片，中药汤剂中加仙鹤草30g继服，可以明显改善体虚乏力的症状。
患者：谢谢你的回复！ 想再请问一下，我一星期里 喝 2- 3天西洋参（花旗参 ） + 灵芝 + 乌鸡 + 红枣 +枸杞， 另外又喝 2 到 3 天东阿阿胶汤 + 桂圆干+ 核桃干。 1. 这些对我现在的病有没有帮助？ 补气血是不是这两种补品作用好些？或者你有其它可以推荐的 2. 是不是需要单独先服用一种一段时间后再试另一种比较好些呢？ 能不能把这两种混绕在一起？ 3. 这些补品和我现在服用的汤剂有冲突吗？要如何合理调配饮用会更科学呢？ 谢谢！
中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平：尽量少用纯补的食品与药品，因补益太过，易引起疾病复发。
患者：好的， 这是我的验血报告，有没有需要注意的问题？
中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平：
血清铁蛋白及血红蛋白均低，还是缺铁引起的，建议补充铁制剂以纠正缺铁性。
白细胞计数及CRP已恢复正常，说明成人Still病已得到控制。
患者：太谢谢您了！！ 我的中药也快吃完了，我让我表妹去找您开2 个月的继续吃行吗？她会带病历去的，除了汤剂，您还开了： 生血宁片和养血口服液和参氏五味子片， 请问没有补铁的药还需要在加进来的？谢谢
中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平：
可以，加服铁制剂，其他药需继续服以巩固治疗效果，待激素撤减完以后，再停服中药。不方便就诊的时候可以通过与我沟通进行随诊。
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发表于： 10:18
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风湿病科好评科室成人斯蒂尔病的中医辨证治疗--《全国第十二届中西医结合风湿病学术会议论文汇编》2014年
成人斯蒂尔病的中医辨证治疗
【摘要】：正1897年,英国内科医生斯蒂尔首先报道了首例全身发病型类风湿性关节炎,1973年正式称之为斯蒂尔病。因为本病具有弛张热、关节炎、皮疹、肝脾淋巴结肿大及白细胞明显增高等败血症的临床特征,血细菌培养阴性,此后统称为斯蒂尔病。1.诊断要点1.1慢性病程、急性发作,多系统损害,类似败血症的表现。1.2不明原因的持续高热,体温达到3 9~C以上。呈弛张热型,退热后症状亦减轻或似正常人。
【作者单位】：
【分类号】：R259
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【引证文献】
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王智航;[D];山东中医药大学;2010年
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成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些
很多朋友对成人斯蒂尔病不是很了解，也不知道成人斯蒂尔病该怎么治疗。那么什么是成人斯蒂尔病呢？成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些呢？接下来，本文就为大家介绍成人斯蒂尔病的定义及相关治疗方法，仅供大家参考。想要了解成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些的朋友可以来看看哦！
斯蒂尔病本是指系统型起病的幼年型关节炎，但相似的疾病也可发生于成年人，称为成人斯蒂尔病（AOSD）。曾用名“变应性亚”。临床特征为发热、关节痛和/或关节炎、皮疹、肌痛、咽痛、淋巴结肿大、白细胞总数和中性粒细胞增多以及血小板增多，严重者伴系统损害。由于无特异诊断标准，常常需排除感染、肿瘤和其他结缔组织病后后才考虑其诊断。本病男女患病率相近，散布世界各地，无地域差异。好发年龄在16～35岁，高龄发病亦可见到。
成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些？成人斯蒂尔病的治疗方法如下：
1、非甾类抗炎药
急性发热炎症期可首先使用非甾类抗炎药，一般需用较大剂量，病情缓解后应继续使用1～3个月，再逐渐减量。有胃肠疾病的病人应优先选用选择性COX-2抑制剂。
2、肾上腺糖皮质激素
对单用非甾类抗炎药不起效，症状控制不好，或减量复发者，或有系统性损害、病情较重者应使用糖皮质激素。常用泼尼松。待症状控制、病情稳定1个月以后可逐渐减量，以最小有效量维持。对重症者可用甲基泼尼松龙冲击治疗。
3、改善病情抗药物（DMARDs）
用激素后仍不能控制发热或激素减量即复发者；或关节炎表现明显者应尽早加用改变病情抗风湿药。病情较轻者的慢性系统性病变，如发热、乏力、皮疹、浆膜炎等可用羟氯喹。关节病变明显者首选甲氨蝶呤。还可根据病情在甲氨蝶呤基础上联合使用其他改变病情抗风湿药。如病人对甲氨蝶呤不能耐受可换用来氟米特，在使用来氟米特基础上也可与其他抗风湿药联合。对较顽固病例可考虑使用环磷酰胺、硫唑嘌呤及环孢素A。当转入慢性期以关节炎为主要表现时，可参照类风湿关节炎治疗与抗风湿药联合用药。在多种药物治疗难以缓解时也可甲氨蝶呤+环磷酰胺。
4、其他药物
抗肿瘤坏死因子-国外已有应用。静脉注射丙种球蛋白尚有争议。
以上就是关于成人斯蒂尔病的治疗方法有哪些的相关介绍，相信大家看了上面的介绍之后，对成人斯蒂尔病这种疾病已经有了一定的了解了，也知道成人斯蒂尔病该怎么治疗了。希望通过本文的介绍，对想要了解成人斯蒂尔病相关知识的朋友有所帮助。
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病情描述：
斯蒂尔病在你们那有什么好的办法治疗吗？能治好吗？
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医师/住院医师
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病情分析：
斯蒂尔病，是结缔组织病的一种。此类疾病，往往是选择中药的调理治疗的。
指导意见：
建议中医辩证按照疗程治疗的。其次此类疾病也是可以配合激素类药物治疗的。还有就是平时的保养。避免。要清淡饮食。
现在吃5个激素，骨质疏松的特别厉害，现在腰椎骨折，卧床有4四个月了。还是不能起来，还有就是肾结石！疼的特别厉害，我想去你们医院住院可以吗？
是可以选择中药的调理治疗的。其次需要适当的补钙以及采用理疗的治疗。也是可以配合非甾体抗炎药的治疗。
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