医生我有病郁斐笙?找医生还能看好吗?

一位离职医生的真心话:医院才是真正的“黑店”一位离职医生的真心话:医院才是真正的“黑店”李先生的健康生活百家号“每天我都活在良心的谴责中,我实在忍受不了这种欺瞒诈骗的行为!”一名毕业工作时间不长的医生,在真实见证了某些医院的黑幕后,毅然选择了离开了他热爱的职业。他用亲身经历告诉我们:穿金戴银进去,两袖清风出来,医院就是一张填不满的巨口!没病?我说你有病,你就有病!在医院里,有没有病不是你说了算,也不是机器检查说了算,而是医生说了算。医生说你有病,那你就肯定有病。根据一名医生的说法是:你没病?那你来医院干什么,既然来了,我说你有病,那你就肯定有病!曾经有志愿者假装到医院进行检查,医院医生一看当即表示:你淋球菌感染。志愿者需要进行检查确诊,医生表示不需要。最后在志愿者的一再要求下,医生亲自对其进行检查。没有检查单,检查结果就是医生亲口告诉志愿者,还是淋球菌感染。最后医院收取了几十块钱的检查费用。可是,当志愿者来到另一家医院进行检查后发现,自己根本没有什么病,完全正常!这并不是个别现象,很多医院都是医生说了算,只要进了医院,就有病!开阴阳药方,药方往贵里开,往死里开!另一个现象就是胡乱开药方,在要药方上做手脚,谋求暴利!根据医生的亲自阐述大概可以看出整个“开药”的内幕。别管有病没病,有病往死里开药,没病整出病了再开。通常,医生开药方的时候都会尽量往贵里开,越贵越好,因为这和医生的收入挂钩。然而,更让人意想不到的事情还不是开贵药,而是在用药上面。单子上几百上千的药方,实际上医院给患者用的不过是廉价便宜的药!曾有患者拿着医生开的39元的感冒药方,结果药房给拿的却是价值仅9块的普通感冒药!这就是移花接木,偷天换日,开着高价的药方,实际上给患者用着低廉的药品。在这一高一低之间,多余的巨额钱财都落入了医院和医生包里!伪造检查报告,乱改检查单!一切都是可以改变的,这在一些医院中是一个常见的问题,我想要你是什么病你就是什么病。检查报告,检查单就是我亲手制造的。伪造检查报告,修改检查单,对于一个患者而言简直是拿他们的生命开玩笑,不过在这些医院的眼中,这再正常不过了。所谓的检查报告,检查单不过是他们手中的工具。为了应付上级检查,为了忽悠患者,为了让患者心甘情愿的在医院接受治疗,这份检查报告成了他们的帮凶。有人到医院进行X光检查,不过在出具的检查报告上,X光一栏直接是医生手写的结果,并且也没有X光片给患者。因为,医生们根本就没有对患者进行真正的X光检查!人社部最终确定44个品种药纳入2017年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录谈判范围。下一步,将按相关程序组织谈判,达成一致的品种将纳入医保基金支付范围,成为医保用药。据悉,进入谈判程序的药品多为临床必须、疗效确切的专利、独家药品,其现有市场价格都较为昂贵,近一半为肿瘤靶向药物,涵盖了白血病、肺癌、胃癌、结直肠癌等常见肿瘤。本文由百家号作者上传并发布,百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点,不代表百度立场。未经作者许可,不得转载。李先生的健康生活百家号最近更新:简介:生活因为有好的习惯,才会有实实在在的健康作者最新文章相关文章&&& 有调查显示,目前有超过六成人会在去医院看病时上网搜索。根据浙江大学的一项专项调查发现,在目前最重要的医患沟通方式选择中,网 络方式已经超越其他传统沟通方式排在了第二的位置。网络的海量信息与随时沟通可以帮助没有医学常识的患者了解医疗知识和医疗信息,不仅可以解决医患双方信 息不对称问题,更为患者的就医决策过程提供依据。
  任何人都会关注自己的身体,上网寻求一些基础的知识,这一做法无可厚非,但如果度娘和医生意见不一,患者该相信谁? & & 
  虚惊一场的六六:
  查百度我患了癌症
  作家六六在博客上描述说,她由于身体不适从香港回上海就诊。然而第一次去医院诊断并没发现问题,因此还得重返医院做其他检查。在等候次日门诊时,在百度上查询自己的病情,却被搜出来的结果吓得不轻:膀胱癌。
  根据其描述的血尿症状,&百度医生&推测有可能是膀胱癌的前兆,因为一个症状是耻骨疼痛。一看到这里,六六顿时觉得自己耻骨疼痛难忍,觉得应该就是癌症。但是当时医院的检查却没有得出任何症状。
  为此,曾经体验过医生生活的六六建议医生给她做膀胱镜,但被医生拒绝了。之后,六六又联想到百度上所说的:尿血可能是免疫系统疾病红斑狼疮,看到自己臂上有红点,便想让医生给她查血并要求止血药,结果六六的要求也被医生批评无知。&&&&
  六六还是听从医生指示,补做了增强CT,&发现肾的隐蔽位置藏了一颗小结石。而之前的猜疑都是杯弓蛇影,虚惊一场。
  医生好奇像六六这样&一位看起来有知识有文化的人,为什么要百度求医?&对此,六六回答说,对于没有医学常识和医生朋友的普通人,有病不问百度还能问谁呢?
  医生则说:&如果你们在来看我以前不百度,我们医患之间会信任得多,而我也不必花费更多口舌跟你们解释为什么我的诊断与百度不同。&
  &百度成医&?
  六成人用&上网查查知常识
  实际上,在中国进入互联网的20年中,&百度医生&的前身百度百科年龄只有8岁且在不断争议中成长。
   根据去年统计,每天有数以亿计的用户在使用百度百科,从百度百科创立开始,有300多万用户编辑了超过620万个词条,相当一部分都与医疗有关。然而, 与国外的维基百科由网友编辑、更改的自由做法一样,中国的百度百科也在成长中遭遇了信息缺乏出处、网友恶意更改甚至插广告的问题。
  据百 度介绍,2009年,甲型H1N1流感在全世界流行时,相关词条成为网友热搜的内容,当时在线编辑&甲流&词条的网友人数巨大,给网站内容的鉴别也带来了 困扰,造成社会影响。为了保证词条的准确性,百度百科不得不专门联系了中国疾病预防控制中心的专家来鉴别和完善。
  直到去年,百度百科宣 布与国家卫生计生委临床医生科普项目等达成协议,组织全国知名&三甲&医院百余位专家,共同编撰&百度百科&疾病类词条。这些词条包括1型、2型糖尿病、 腰椎间盘突出症、肺癌、乳腺癌、人感染禽流感等在内的1000多个常见疾病类词条,而且这些词条不允许网友更改。同时,百度智能问诊平台宣称汇聚超过2万 种常见症状和580万条病例的大数据,网友还通过手机接收信息,平均每10分钟完成寻医问症。&&
  而对每个在网上搜索医疗信息的人来说,&百度医生&究竟是谁?他有没有资格问诊?都是心中的一大疑问。
  在日前一项&你是电子病人吗?&的网络调查中,有超过60%的人在身体出现不适时,第一反应都是&上网查查看咋回事&。
  更值得关注的是,当医生的诊断和网友从网上获取的信息出现不对等时,只有50%多的网友表示会相信医生。在超过一半参与调查的网友当中,很多人对百度医生其实都抱有半信半疑的态度。
  有网友建议:&就医前,大多数人都会查网上资料,结合自己的症状,大概有个了解,但去了医生那就不能多说,不然医生会觉得是你懂还是他懂,既然你这么懂,还来问他干吗?也伤人家医生的心。不过我们有个大概常识是有必要的。&&&&
  &急诊女超人&
  求助百度无可厚非
  网络名人&急诊科女超人&于莺医生却对病人看病前先上网搜一搜的行为抱有比较宽容的态度。
  对于百度看病,她说:&我不觉得这个靠谱或不靠谱,因为一个合格的医生会在和病人沟通中产生信任,我觉得这是病人的权利,不能因为他去看百度医生而对他说:&别找我看了,爱干吗干吗去&。&
  她还解释说,很多人愿意上网求诊是因为医疗背景的复杂和现实生活中看病的困难。&&
   即使是对于病人上网搜索后表达的质疑,于莺也表示理解。考虑到在国内,一个医生看一个病人,时间也仅仅限于5分钟,医生往往是没有充裕的时间和患者好好 沟通的。如果医院像国外那样采取约定制(一个病人能看15~20分钟),那么医生就更可能将病的前因后果通过逻辑和条理性的方式将患者说服。
  对于比较&难缠&又多疑心的患者,于莺觉得问题与其说是出在网络误导上,不如说是出在医患之间沟通失败上,再加上伴随着不标准的医疗体制,从患者的角度来说就难免会产生怀疑。
  &任何人都是对自己身体最关注的,所以患者一旦对医生产生了怀疑,就会自然而然地去网上寻求一些基础的知识,而这个做法本来无可厚非。&她说。
  解决办法
  若有家庭医生或优于百度
  对于如何改善医患信任,六六也在博文中提出了相关建议。
  她认为,如果中国的全科家庭医生全面铺开,每个社区,每个家庭都像国外那样有小诊所覆盖,家庭医生掌握了患者和其家成员的健康状况,有问题的时候,患者就会去咨询专业的医生而非只能咨询百度了。
  对于这个假设,于莺认为这类家庭诊所的成立和普及化能够使医生的单位时间得到更充分的利用,医生也就有更多的时间用在患者身上,提高患者的单位诊疗率,并更详细地和其沟通病情。此外,给医疗一个合理的定价,降低通过药品挣钱的比例也能让医生的劳动价值得到充分的体现。
  其实在国外,包括欧美国家,也有类似于百度医生的问诊平台存在。但作为经验科学的医学,对于网络问诊也是各存利弊,各有局限性。于莺说,在一些医疗标准和制度比较统一,私人诊所遍地的新加坡等国,的确就极少出现患者因为擅自在网上问医而导致不信任现实中医生的情况。
  患者之需
  &百度医生&确有可爱之处
   在患者看来,有病先找百度,提前做功课是在当下的严峻就医看病现实中,磨炼出来的必修技能。根据浙江大学的一项专项调查发现,在目前最重要的医患沟通方 式选择中,面对面沟通方式排在第一,而网络方式已经超越其他传统沟通方式排在了第二的位置。调查认为,网络可以帮助患者了解医疗知识和医疗信息,不仅可以 解决医患双方信息不对称问题,另一方面也为患者的就医决策过程提供依据。
  一次清早起床后,网友&薯头&起床感觉胃疼就查了百度,症状类似阑尾炎,说胃疼半小时后会右下腹痛。果然,半小时后发生了。随后他去医院果然查出阑尾炎。
  而在广州的一家三甲医院,一名女病人亲眼看见在问诊后给自己开处方药时,门诊医生居然也是在用百度来查询参考。
  甚至在患者看来,防止误诊也是&百度医生&的可爱之处。网友&小家碧玉&还记得儿子在上小学时,经常喊肚子疼,到当地的儿童医院诊断说是慢性阑尾炎急性发作,让住院做手术。随后她百度了一下,说这么大的孩子在剧烈活动后可能肠痉挛。
  &我把百度的给说了,医生很不高兴说,做不做手术你们随便。&随后&小家碧玉&带着儿子转了家医院诊断说是痉挛,随着孩子长大些,这些症状会消失。直到现在,&小家碧玉&都庆幸自己当时问了&百度&。目前她的儿子已经16岁,再也没犯过肠痉挛。
  医生之苦
  网络信息质疑也有弊端
  现实中,六六与医生的对话并非孤例。在网络上,有关&百度医生&的话题都引发了医生与患者的共鸣。北京协和医院妇产科医生章蓉娅说,协和门诊这样的病人也很多,医生经常问病人:&你信百度医生,还是信协和医生?&
   在上海,一名年过四十的高级女白领在一年内做了四次手术。由于每次手术后都发现还没痊愈,都没法上班。因此,她就待在家里不断地上网搜索自己的病如何治 疗,然后再跑到医院和医生讨论各种治疗方法的利弊。最后这名医生不得不崩溃地说:求你了,别看医学了,去找点别的事情做或许更有收获。
   成长在医生世家的广州白领Ann,从小到大耳濡目染,Ann说在医生面前扮&半瓶水&的患者其实是医生最忌讳的。&医生也想和每个病人完全讲清楚,可是医 生一天没有48小时,一个门诊最多5分钟,比银行柜台还忙。每个病人都希望前面病人能一秒钟搞定,而自己想问多久都可以。&
  在医生们爱去讨论的网站丁香园,一个年轻的住院医生说,有一次,医院神经内科的主治医生气冲冲地说,在他和病人家属交代病情时,家属一边询问一边拿手机百度,然后再一一反驳主治医生。&这完全让人头大啊。&&&&
  除了悲哀于对医生专业能力的质疑,网络信息带来的弊端也是医学界对其诟病的原因。&&&
   大约2年前,当时在北京协和医院妇产科工作,现任上海第一妇婴保健医院的医学博士龚晓明在微博上和百度百科开战。原因是当时&在百度百科上有很多误导之 处,我花了两个多小时把宫颈糜烂词条里面误导的东西删除掉,加上新东西,结果发现正确的东西居然没通过,后来看到有人修改通过了,一看是某私立医院的。原 来那是他们营销的主要战场。&
  在妇科医生龚晓明看来,女性出现宫颈糜烂的症状,实际上是一种正常的生理现象,不需要进行任何的治疗。
  然而除了宫颈糜烂,还有多少医疗网络信息是错误的,没有人能统计出来。
  专家:可作辅助不要做标准
  广州市第八人民医院院长和主任医师唐小平也表示网上的信息太复杂,有时候不客观,甚至有的回答还有做广告的嫌疑,很容易误导患者耽误规范的治疗。对于患者寻求百度医生,他不赞成也不反对,但是他也说这只能&作为辅助,不能以此为标准&。
  &就算上网查找,也应该是在一些专业、可信的健康网站,或大型医疗机构的网站比较好。&他补充道。
   好大夫在线网的副总裁张熙认为,网络上任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。他说医生需要通过详细的询问病症发展过程、病史、疾病家族 史、用药,当面观察病人的病情,配合现代医疗器械的检查来进行诊断、治疗。而虚拟空间里目前还无法面察亲观病状,网上咨询自身定位是解决医生和患者的联 系,不能做诊断。由于医生没见到患者之前给诊断对双方来说都有很大风险,这个行为本身在医疗体系里是被禁止的。看了一本书《医生,其实我有病》【言情共享吧】_百度贴吧
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看了一本书《医生,其实我有病》
感觉这本书改变了我的爱情观
我只是想发个文案。。为什么一直不过。。
文案水晨曦作为一个小时候怕爸爸,上学了怕老师,长大了怕医生的姑娘,她不仅喜欢上了一个医生,而且那个医生还是心理医生。水晨曦某日一本正经的对他说:“医生,其实我一直没告诉你,我有病。”闻沉疴抬头看了她一眼,柔声道:“知道你有病,看病请先挂号。”
哎,个人觉得这文案跟文章。。。不太符
简单介绍一下这个文吧:就是女主角因为某些事得了抑郁症,然后男主是心理医生,曾经给女主治过病。然后女主喜欢上了男主,暗恋了四年。女主因为抑郁症从高中退学了,然后就凭这一股子喜欢的劲儿自考上了一所很有名的医大。去男主所在的单位面试,而且告白了。然并卵,男主根本不记得这号认了。。。女主也不想男主记起来,她觉得自己的抑郁症是人生的灰暗面,不希望男主看到不美好的自己。
其实女主的抑郁一直没有好,靠吃药打针控制着,但男主不知道。然后男主角后来虽然答应了女主角的告白,但是那相处简直冷!冰!冰!因为男主大女主7岁,就一直觉得女主是小孩子的喜欢,不能长久,所以。。没有对这段感情很放心的感觉。。就不会放任自己去投入。。
这一段我看的真的是各种心酸。没有答应女主在一起的时候还好,冷淡一点感觉是人之常情,毕竟没有在一起。
男主是工作狂人,女主特别特别喜欢他,所以都不会闹别扭,没有牵手没有拥抱都不会抱怨。看这里的时候觉得男主实在。。尤其是中间有一段,男主放了女主的鸽子,因为一个病人;然后那天是女主的生日;最后女主跑到男主家里去找他,本来已经很失落了,但是因为太喜欢了,所以还是想要听到他说生日快乐。那时候已经快要晚上12点钟了;男主家在郊区;然后。。。。
然后女主看到,男主和他曾经的相亲对象一起走了回来其实是因为这个女的的小侄子有精神分裂,男主帮忙治疗的;不过男主没说,女主也不知道。然后这个女配说自己可以回去的,但男主是个很绅士的人。。就坚持把她送到计程车上了。。当时男主对女主说等一下,马上就回来。。
然后女主就默默地在心里想:自己也是从很远的地方,一个人走夜路过来的啊。当时我简直心酸心疼到不行。
!!我究竟在讲些什么啊!!哎,这不是重点。。本来是想讲这本书怎么改变了我的爱情观的。。
不过我就是手贱。。喜欢讲故事。。而且还没人听
总之呢!就是男主前期对女主很不好!如果是以前的我,根本不能忍受这种情节啊!
会有种女主太贱的感觉都被伤害成这样子了还是爱到不行不行的感觉太卑微了
然后,后来,经历了很多事情,女主去了另一个城市,感觉自己太累了,病情一直加重,实在不合适,真的无法维持了说真的,只有一个人一头热的感觉太糟糕了
不过男主去找女主的时候几乎没费什么力气就和好了印象里,一句对不起都没有听到真是心疼女主,特别苦的一个人,但是心底很善良,真的很不容易
然后书里有句话说也许,对于深爱的人,永远无法拒绝,也不想拒绝看到这里的时候我就有种感觉以前那些很骄傲的爱情观不过是因为我没有这样爱过一个人罢了
毕竟单身狗啊!!
为什么标题是“看了一本书”而不是“推荐一本书”因为我还是不喜欢这样的情节啊不过也不会排斥了好像能够理解了
哼!度娘吞了我一层楼!
18楼是:后来男主去找女主没费多大力气的也没有什么虐男的情节就和好了甚至,印象里一句对不起都没有
没有人,我要去睡觉额
咦,居然有人出现了布灵布灵轰趴啦哈哈哈
。。过了这么久进来看一眼,发现居然还在首页!有点小激动哈哈哈
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保存至快速回贴律师眼中的网络医院:我有病你真能看吗?_凤凰科技
律师眼中的网络医院:我有病你真能看吗?
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原标题:律师眼中的网络医院:我有病你真能看吗? 网络医院的边界在哪里?网络医院能做什么? 回答边界问
原标题:律师眼中的网络医院:我有病你真能看吗?
网络医院的边界在哪里?网络医院能做什么?
回答边界问题,“网络医院”通常涉及两个说法——“轻问诊”和“远程医疗”,但细究起来,所谓的“轻问诊”模式更偏于健康信息咨询,而所谓的“远程医疗”也没有相应正式文件。
回答第二个问题,“网络医院”的职能往往与互联网药品交易、医疗大数据分析相联系,逐条来理,“谁卖?谁送?”是药品交易的重点,而医疗大数据分析所涉及的患者隐私该由谁来保护又是一个悬而未决的问题。
今天推荐阅读的文章正是从以上几个角度切入,以法律的眼光去深度解读“互联网医院”。
近几年,“网络医院”(含“云医院”、“互联网医院”、“智慧医院”等类似概念,下同)实现了井喷式的发展。据公开数据显示,从2011年到2016年,有533家互联网医疗企业总计获得了33.21亿美元的投资,平均每家企业的融资额约为623万美元[1]。尤其在2015年下半年后,在《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》、《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》等一系列政策导向的刺激下,“网络医院”在2016年如雨后春笋般在全国各地生长壮大。
尽管如此,这绝不意味着“网络医院”的发展已经是一片坦途。在资本市场一路高歌猛进的同时,国家和部分地方的卫生主管部门却并没有显示出相应的积极态度。2017年5月,网络上流传的一份国家卫计委就《互联网诊疗管理办法(试行)》和《关于推进互联网医疗服务发展的意见》非公开征求意见的文件规定,“允许开展的互联网诊疗活动仅限于医疗机构间的远程医疗服务和基层医疗机构提供的慢性病签约服务”,同时要求在《互联网诊疗管理办法(试行)》发布前设置审批的互联网医院、云医院、网络医院等“应当在办法发布后15日内予以撤销”。但随后在5月19日国家卫生计生委副主任金小桃在公开场合又回应称,国家卫计委正在征求意见,“会支持这一新生事物走向更高境界”。
主管部门这一暧昧的态度,让是否上马网络医院成为无数投资人纠结不已的问题。网络医院,在资本市场和观众一片叫好的情况下,到底存在哪些法律障碍?
1. 网络医疗就是“轻问诊”吗?
事实上,何谓“网络医疗”在法律上并没有一个清晰的定义,这也导致早期大多数试水“网络医疗”的项目仅限于“轻问诊”而不敢真正去触碰只有线下医院才有资格从事的“诊疗”活动。除一些地方主管部门积极支持或者默许的特定项目以外,大部分所谓的“网络医院”其实更偏向健康信息咨询一类的平台,线上的医生通常仅能给予不涉及诊疗的健康保养建议或者建议访客去线下医院做进一步确诊。
2. 网络医疗就是“远程医疗”吗?
从国家政策来看,与“网络医疗”最直接相关的概念是“远程医疗”,但相应的正式文件却是凤毛麟角。其中,引用率最高的文件莫过于2014年颁布的《国家卫生计生委关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》(“《远程医疗意见》”)。
《远程医疗意见》指出,“远程医疗服务是一方医疗机构(以下简称邀请方)邀请其他医疗机构(以下简称受邀方),运用通讯、计算机及网络技术(以下简称信息化技术),为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动”,同时其又补充,“医疗机构运用信息化技术,向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务,属于远程医疗服务”。从字面上来看,《远程医疗意见》中提到了两种模式的“远程医疗”,一种是作为邀请方的医疗机构与作为受邀方的医疗机构之间利用信息化技术为患者提供诊疗的医疗活动,另一种是医疗机构利用信息化技术向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务。而我们通常理解的“网络医疗”,似乎更像是第二种情形。
正当我们认为“网络医疗”终于有政策可循之时,国家卫计委随后在其官方网站上发布的关于《远程医疗意见》的解读[2]中却又指出,《远程医疗意见》“明确了远程医疗服务的定义和内容”,即“一方医疗机构邀请其他医疗机构,运用通讯、计算机及网络技术,为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动”,并没有提到医疗机构运用信息化技术向医疗机构外的患者直接提供诊疗服务的情形。在实践操作中,国家卫计委认可并推行的“远程医疗”项目也属于医疗机构之间(尤其是医疗条件和技术较为落后的地区的医疗机构作为邀请方,并由医疗条件和技术较为先进的地区的医疗机构作为受邀方)开展的远程医疗服务。
我们注意到,部分省市(例如江苏省)在其地方性的规定中也明确限制“远程医疗”目前仅限于医疗机构之间的远程医疗服务,暂不涉及向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务。不过与此同时,也有部分地方在网络医疗的道路上先试先行,走在了前列。例如,宁夏银川市自2016年底陆续出台了一系列有关互联网医院的地方政策,其中由银川市人民政府发布的《银川互联网医院管理办法(试行)》中规定,“银川互联网医院,是指在银川市注册,与银川智慧城市实现数据对接、融合,以互联网为载体,借助互联网新技术,向患者提供健康咨询、问诊、导诊、远程医疗等服务的机构”,同时在其实施细则中明确互联网医院分为“互联网+医疗服务模式的互联网医院”以及“医疗机构+互联网技术模式的互联网医院”。与《远程医疗意见》相比,银川市的地方政策显然更能受到目前大多数“网络医院”的热烈欢迎。根据公开的新闻报道显示,自日,作为第一家落地银川的互联网医院——好大夫在线的银川智慧互联网医院正式开业以来,已有前后数十家互联网医院落地银川。
除了通过互联网给患者看病,网络医院能够引起众人关注的焦点还在于其他相关的互联网配套服务,例如大多数项目希望打造的让患者足不出户实现看病买药的一站式服务,或者在大数据概念和技术不断发展的当下将患者的诊疗信息进行大数据分析以及商业化利用。不难理解,在医疗资源长期匮乏和高度垄断的历史背景下,民间资本近年来终于可以通过有限的渠道进入医疗市场,其对于如何能够最大程度地开发和利用相应的医疗资源有着浓厚的兴趣和利益驱动。然而,鉴于医疗服务本身的敏感性以及相关法规的滞后性,真正能够开发出的商业化项目仍然微乎其微。
1. 互联网药品交易:谁来卖?谁来送?
看病和买药通常是紧密相关的两件事。网络医院在提供网上看病服务的同时,也自然会触及网上卖药的需求。然而,药品销售目前在我国仍然是一个相对高度管控的领域,无论是线下卖药还是线上卖药,涉及众多资质上的要求和条件上的限制。比如,由于我国实行处方药和非处方药分类管理制度,根据《互联网药品交易服务审批暂行规定》,向个人消费者提供互联网药品交易服务的企业只能在网上销售本企业经营的非处方药,而不能销售处方药。
在“网络医院”的模式下,通常会由一家非医疗机构的第三方平台公司(比较常见的是普通的IT公司)在其互联网平台上展示和销售药品。在此情况下,该第三方平台公司可能会需要取得不同的证照,例如药品交易相关的资质。然而,随着2016年国家食药监总局结束了第三方平台药品网上零售的试点工作,第三方平台公司已经无法再通过其自身网站作为平台方向个人消费者销售药品。在此情况下,第三方平台公司只能基于现有的法律框架调整相应的商业模式。
此外,通常意义上的药品零售模式中,个人消费者直接到药店购买药品,一般不存在药品配送的需求。在现有的《药品经营质量管理规范》中,也仅对药品批发过程中的药品运输与配送做出了具体要求。然而,如上述“网络医院”的基本合作模式图中所示,当患者通过互联网购买药品后,通常会由一家第三方物流企业承担药品配送的功能。在此情况下,该第三方物流企业是否必须作为一家药品经营企业取得GSP证书?尤其在针对无需冷链运输的一般药品时,是否对其配送商可以有不同的要求?这些问题也有待立法进一步明确。
2. 医疗大数据分析:患者的隐私信息谁来保护?
患者前往线下医院就诊时,通常会产生大量的就诊数据,例如各种病历记录、化验报告、医学影像检查资料等。在“网络医院”的模式下,提供平台服务的第三方平台公司作为一家非医疗机构客观上可以接触到大量的医疗数据。如果这些数据可以用于商业化目的(例如根据某位患者近期的就诊信息向其推送相关的医药产品),那么对于整个医疗行业而言无疑会带来巨大的变革。
但是,在现有的法律框架下,针对医疗领域中的数据使用,立法者和相关政府部门普遍采取了严格控制的监管思路,原则上要求相关医疗数据仅能用于针对该患者的诊疗活动,禁止以非医疗、教学、研究目的泄露患者的相关资料。同时,在今年《网络安全法》出台的大背景下,对于个人信息的保护也越来越受到重视。因此,“网络医院”模式下涉及的患者信息,应当如何保护和使用,也将成为一个值得关注的问题。
正如前文所述,虽然在法律上并不存在“网络医院”这样一个概念,而在政策层面上,国家和地方对于“网络医疗”的内涵外延似乎也没有统一的定论,但纵观目前市面上号称“网络医院”、“云医院”、“互联网医院”、“智慧医院”的实例,采用医院借助第三方平台通过互联网直接向患者提供诊疗服务这种模式的不在少数,通过“网络医院”模式延伸开展相关互联网服务的尝试也层出不穷。
然而,鉴于在国家层面,尚未出台任何政策文件明确支持“网络医院”这种模式,据部分地方主管部门透露,各地开展起来的“网络医院”普遍是在当地主管部门默许的态度下进行的试点,甚至都没有取得任何书面许可或者批复,也鲜有如银川市政府出台专门的地方规定进行积极推动的情况。这似乎让名声大噪的“网络医院”处于了无法可依的尴尬局面,加上本文一开始提到的前不久流传的国家卫计委起草的两份非公开文件中对于互联网诊疗活动的保守态度,也让这种模式今后的发展道路变得更加扑朔迷离。
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