副主任医师
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肺Ca 肺Ca可以手术吗？
状态：就诊前
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状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
当地中小医院
检查资料：
&副主任医师
呼吸困难可能是以往吸烟，造成了慢阻肺，需要做个肺功能检查，然后根据严重程度选择合适的药物。
脸、脖子、手肿是因为癌症转移到淋巴结压迫了血管，可以考虑从腿上打吊针，用点激素消肿。
能否手术还需要更多的结果（头部磁共振、全身骨扫描等），如果是晚期的话，主要考虑化疗或者靶向治疗来减轻痛苦、延长生存时间。
状态：就诊前
由于家人们都考虑保守治疗、现在不知道如何用药是好？住院部 目前没有开吃的药物，就一天一瓶艾迪吊水，我现在想带我外公来看你的门诊 又害怕他本人知道病情...请问肖教授您的坐诊时间是？
&副主任医师
现在暂时先按这个方案进行治疗，等病理诊断明确了再分析下一步怎么治疗更好。
我最近在北京，没看门诊。
状态：就诊前
肖教授 您好，病理结果已经拿到，这边医生说 化疗只有百分之三十左右的人有效果而且只能延长生存时间几个月？这样的话，我们家人又考虑化疗后期会比较痛苦，所以选择其他或者保守治疗？如果保守治疗现在吃什么西药或者加中医好？现在脸部脖子旁的浮肿比之前有好转，就是经常咳嗽，偶尔痰中有血丝，之前有高血压、麻将医生给建议用药，万分感谢。
&副主任医师
如果他的这个肺癌考虑是抽烟引起来的话，推测可能是小细胞肺癌后者鳞癌的可能性比较大。
小细胞肺癌一般对初次化疗还是比较敏感的，如果情况允许的话，化疗后再配合放疗能起到比较好的效果，有些病人能延长一年以上。
所以，目前最要紧的是赶快去病理科把免疫组化验查做了，明确癌症的类型，以便后期给予针对性的治疗。
副主任医师
肖奎大夫通知出停诊:因临时工作安排，于日（周四）下午、日（周五）下午停诊，因春节排班，本人2月15-16日下午门诊改为22日上午及23日全天，其他出诊时间不变，敬请谅解。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
肖奎大夫的信息
肺部小结节早期诊断，肺癌介入诊断与规范化综合治疗，良/恶性气管支气管狭窄介入治疗，纵隔肺门、肺外周病变...
肖奎，男，博士，呼吸内科副教授、副主任医师、硕士生导师，中国医师协会呼吸分会肺癌工作组委员、呼吸内镜...
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副主任医师
温州医科大学附属第一医院去美国看病，真的就能治愈肺癌吗？
肺癌是我国最常见的恶性肿瘤，发病率、死亡率均居首位。据全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年我国新发肺癌病例60.59万，占恶性肿瘤新发病例的19.59％。肺癌发病率如此之高，不少肺癌患者把目光瞄向海外，尤其是医疗技术最发达的美国。近日，我国最大的出国看病服务机构盛诺一家也给出了一个数据，在他们转诊的上千名患者中，肺癌患者历来居于首位。那么，在美国，肺癌能治愈吗？
我国由于早期筛查的不足，很多肺癌患者一发现就是中晚期。据盛诺一家统计，出国看病的肺癌患者中近7成都是晚期患者，只有少数早期患者。早期肺癌患者在美国基本能得到很好的治疗效果，治疗后的随访也很稳定。在美国，早期肺癌的5年生存率达到70%-90%。5年生存率不是说患者只能存活5年，而是超过5年后再复发的概率会很小。
如果晚期肺癌患者呢，效果又如何？晚期肺癌患者和家属必须明白，当癌细胞已经转移至其他器官时，即使到了美国，谈“治愈”也已经很难了；赴美治疗的更大受益可能是带瘤生存，让癌症从绝症变成慢性病，治疗的同时能保证生活的质量，能够活得更久、更有尊严。活得更久，才有可能等待到新的治疗技术和药物的出现，总有彻底攻克癌症的一天。
美国治疗肺癌有哪些优势？
美国治疗肺癌最突出的优势有两点，一是许多国内没有上市的新药，二是更为先进的基因检测技术。
肺癌靶向和免疫药物在美国有11个，而中国只有4个。目前，国内只有针对EGFR基因突变的靶向药易瑞沙、特罗凯和国产的凯美纳，针对ALK基因突变的靶向药克唑替尼这4种药；最近5年来，美国批准的肺癌新药均未在国内上市。
肺癌靶向和免疫药物中美上市情况
其实，不只是针对肺癌的新药，其它新药也是如此。年，全球上市新药146种，而2012年中国可使用的新药仅37种；23种抗肿瘤新药，仅6种进入中国市场，远低于发达国家，甚至低于墨西哥。中国首发上市的创新药，在全球创新药市场的比例不足千分之一。
2、基因检测
二十年前，非小细胞肺癌仅分为腺癌、鳞癌等。随着医学的发展，分子信息谱改变了肺癌的分型。十年前，非小细胞肺癌仅1/3患者发现有驱动基因，如今，大量驱动基因被发现促使肿瘤发展。到目前，根据分子分型，人们将非小细胞肺癌分为了几十种，每一个肺癌都有一个标签，这个标签是导致肺癌的一个原因。针对这个标签开展治疗，就能避免像以前那样所有的肺癌都一个治疗手段、用同一种药物，从而大大提高治疗的效率，副作用会大为降低。
肺腺癌作为占据非小细胞肺癌总数50%以上的大户，是最常见的组织亚型。肺腺癌可以根据相关驱动基因突变进一步细分成更多的亚群。这些驱动基因包括EGFR、KRAS、HER2、PIK3CA、BRAF、MET基因突变，和ALK、ROS1、RET基因重排。
肺鳞癌在非小细胞肺癌中排名第二，大约占20%-30%的病例。在肺鳞癌中，EGFR基因突变非常罕见，只有成纤维细胞生长因子受体-1（FGFR1）的基因扩增，盘状结构域受体2（DDR2）基因突变和PI3KCA基因的扩增和突变比较常见。针对上述变异的靶向治疗药物在临床研究中也确实非常有效。
肺癌基因突变类型及相对应的靶向药物
国内的基因检测多数是基于PCR、FISH等传统的检测方法。这些方法检测的基因数量少，而且经常出现假阳性、假阴性的问题，检测的准确性值得商榷。能够进行全基因组检测的生物公司，检测的基因突变虽然更全面，但是检测的数据没有得到科学的验证。
而美国的一家专门进行基因检测的机构Foundation Medicine，对实体瘤（包括肺癌）的基因检测灵敏度能达到99%，特异度也能达到99%，而且这些结果经过了充分的科学验证，其验证结果发表在《自然》（Nature）杂志上。（英国著名杂志《自然》（Nature）是世界上最权威的科学杂志之一。杂志以报道科学世界中的重大发现、重要突破为使命）
Foundation One（Foundation Medicine产品之一）采用最新下一代测序技术，可以同时检测315个癌症相关基因的全部编码序列，以及28个实体瘤中常见重排或变异基因的精选内含子。检测的基因越多越全面，可发现的基因突变就越多，相应的靶向药的选择也会越多。这对肺癌患者尤其是肺癌晚期患者意味着更多的可选方案，意味着更多的救治希望。
美国治疗肺癌的经典案例
赵女士就是基因检测和最新靶向药的获益者。她是一位肺腺癌患者，其治疗过程可谓一波三折。
初次预约美国医院被拒
她先是体检时发现肿瘤标志物，连做3次活检才查出癌细胞。国内基因检测呈阴性，基因靶向药用不了。赵女士的姐姐在美国洛杉矶生活多年，听说此事后，便建议赵女士到美国医院来看看。恰好赵女士的女儿又在旅游公司工作，便在自己公司为妈妈办好了美国签证、订好了机票，同时也找某机构翻译了病历，把翻译好的英文病历发给了洛杉矶的一家医院。
原以为这样就大功告成了，等着收医院的确认信、费用预估函。但是出乎赵女士意料的是，美国医院拒绝接收她，原因是英文病历不合标准。
美国联盟医疗体系（PHS）国际部副总裁Edwin McCarthy接受央视采访时曾表示，“近三四年来，有大量的公司寻求同我们的医院建立合作，想要转诊中国的患者前来就医，许多公司毫无经验，翻译的病历极其不规范，根本不能用。患者在寻求中介帮助时，一定要选择经验丰富的、与医院建立正式合作关系的公司。”
据盛诺一家翻译部总监朱淏介绍，中国的西医大部分从国外传入，但国内的医生对一些传统的项目进行了改良，形成了一套自有的体系，如果没有在医院与之实际接触过，很难有机会知道它们与国外术语之间的一一对应关系。
比如在乳腺癌治疗方面，根治术是常用的治疗方法。有的医生会在病人的病历上写上“根Ⅰ甲”，来代表一种改良后的乳腺切除术，但是国外医院是用该手术发明人的名字来命名的。
又比如，在先心病的描述中，国内医生常常会使用“心肌窦系开放”的说法，而国外习惯的描述是“持续存在的心肌窦系”，如果按照“开放”的意思翻译成“open”，这就差之毫厘、谬以千里。
一般情况下，国外顶级医院的专家首先要通过病历来对患者病情进行初步评估，以此来决定是否可以接收并安排预约。因而病历的翻译质量也决定了国外专家是否能准确、快速地了解患者病情，并迅速做出是否接收的判断。
很多不靠谱的或似是而非的翻译，都会给国外专家阅读病历造成障碍。国外专家不得不向真正了解中美医学差异的人寻求帮助，这就延缓了专家阅读病历、了解患者病情的速度，进而使预约的时间后延。而对赵女士而言，不靠谱翻译给她带来的后果更严重——直接被拒。
找专业机构重新预约
为了尽快让母亲，赵女士的女儿决定找专业的出国看病服务机构帮忙。她通过朋友介绍找到盛诺一家。据盛诺一家医学部人员介绍，美国有5000家医院、80多万医生。哪家医院哪位医生更适合患者，需要根据病情和病理类型有针对性地推荐。推荐原则既要参考美国医院排名，又要结合医生的专业特长和研究范围。在这方面，拥有过千例重症患者的海外就医经验。
盛诺一家为赵女士重新整理了中文病情介绍，并撰写了英文转诊病历，根据赵女士的分期和病理类型、病情特点，向她推荐了美国癌症排名前十医院的一位美国专家，并向医院提供了完整材料。这次，赵女士终于如愿以偿地拿到了美国医院的确认信和费用预估函。
在美国重做基因检测：竟然发现突变！
尽管赵女士在国内进行过3次活检，但前两次都未发现癌细胞，第3次穿刺活检取到的标本量不足，因此，赵女士到美国后，美国医生又为她重新安排了穿刺活检，活检组织主要用来进行病理检查及基因检测。
基因检测的结果让赵女士和女儿“喜出望外”：检测结果显示肿瘤组织存在ALK突变，而目前针对ALK突变的靶向药物克唑替尼在美国及中国均已上市。
服药2小时后，症状就出现缓解
服用第1粒克唑替尼2小时后，“原来咽口水都会导致胸口剧痛，现在居然不疼了，胸闷也缓解了。副作用还好，一开始眼睛有点不舒服，现在已经好了”。 赵女士说。
回国后，赵女士女儿接收回访时说：“我妈妈现在好很多了，CT显示肿瘤明显缩小，甚至X光已经拍不出肿瘤了，除了不能做重体力活，做饭等其他家务都没问题。
赵女士很幸运，副作用不大，基本不影响生活，甚至服药前很多不适的症状全都缓解了！美国医生建议她回国后两到三个月复查一次CT，他还给了3个新的替代药物名称，一个耐药后可以换另一个，给她增添了战胜疾病的信心。
奥巴马：把美国变成永久性治愈癌症的国家
其实，新药和基因检测只是一整套诊疗方案中的几个环节，对于癌症患者来说，治疗方案会对他们的治疗结果和生存时间产生非常重要的影响，如果方案定得有一点点偏差，都可能造成严重的后果，甚至影响到生命。
数据显示，中国赴美看病的患者中，有将近7成治疗方案都被改变了。美国医生一直坚持认为世上没有两个人是完全相同的，同样也没有完全相同的两种癌症。
在美国，癌症患者都是在癌症中心接受诊疗，癌症中心将每位患者视作独立个体，针对每一个患者的评估都是由多学科团队进行的，其成员包括病理学家、放射治疗师、内科肿瘤学家、外科医生和放射肿瘤学家。多学科团队一起为患者量身打造最先进，副作用最小的个性化治疗方案。这种多学科个性化的方案会精准，美国研究表明，多学科个性化治疗是能提高患者生存率的。
如今正是癌症研究的黄金时期，奥巴马在日对国会发表的国情咨文中宣布将发起一项寻找癌症治愈疗法的“登月计划”。
奥巴马在演讲中说：“去年，副总统拜登曾说，如果实施一项新的‘登月计划’，美国就可以治愈癌症……今晚，我宣布启动这项计划，并由他来主管。为了已经逝去的所爱之人，为了我们仍能够挽救的家人，让我把美国变成能够永久性治愈癌症的国家。”
也许永久性治愈癌症还要很多年，不管怎样，只要不放弃，就会有希望。所以，癌症患者应该保持积极乐观，因为“希望就在转角”。
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& 请问肺Ca该怎么治疗？...
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擅长：呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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职称：医师& |
专长：肺癌、肝癌、胃癌
病情分析：您好，肺ca就是肺癌，能手术的首选手术
意见建议：术后如果没有严重的高血压，糖尿病，心脏病，器官移植情况，建议联合生物免疫治疗同时进行。生物免疫治疗主要是通过血液分离机分离患者的外周血，提取病人体内不成熟的免疫细胞（DC细胞和CIK细胞，这两种细胞主要是人体内杀伤肿瘤的细胞），应用先进的生物技术在体外培养后回输到患者体内，准确高效的杀灭肿瘤细胞，激发机体产生抗肿瘤的免疫反应，使免疫系统发挥正常作用以杀死肿瘤细胞，并启动免疫监视防治肿瘤的转移和复发，缓解放化疗的副作用，改善生活质量，延长生存。
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