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便秘、嗅觉减退？警惕超早期帕金森病
4月11日是国际帕金森日，编辑从的义诊活动上获悉，平均100个65岁以上的老年人中有2个人会患，并且近年来发病率有增加的趋势。医生提醒说，如果65岁以上的老年人发现自己经常、嗅觉减退，应该及早前往正规医院就诊，因为这很可能是帕金森病的超早期症状。是诊断帕金森病检查的重要一项中山大学孙逸仙纪念医院神经内科副主任陶恩祥教授说，帕金森病是一种好发于中老年的神经退行性疾病，随着年龄增加，患病的风险也逐渐增加。65岁以上男女的帕金森病患病率为2.06%，即每100个65岁以上的老年人中有2个人会患帕金森病。大多数人认识的帕金森病，是肢体的抖动、行动缓慢、肢体僵硬感等，医生称之为运动症状，这也是大部分帕金森病患者就医的原因。然而实际上，在这些症状出现之前很长时间，帕金森病就有许多蛛丝马迹，包括、嗅觉减退、、等。其中嗅觉障碍，作为帕金森病的新诊断标准辅助检查中重要一项，在近年的研究中越来越突出。中山大学孙逸仙纪念医院神经内科黄凯勋医生说，嗅神经与脑组织联系相当紧密。近年来的研究表明，96.7%的帕金森病患者伴有严重的嗅觉功能障碍，表现为不能闻出特殊气味，不能闻出两种不同气味的差别等。而这部分合并有嗅觉障碍的帕金森病患者早在出现上述运动症状前5-10年，已经开始出现不同程度的嗅觉减退，因此当一个上了年纪的老人家出现嗅觉减退时，除了排除耳鼻喉相关疾病外，还应关注神经内科相关问题，特别警惕是否可能发展成帕金森病。70%帕金森病患者手抖前已有便秘症状除了嗅觉减退以外，大约70-80%的帕金森病患者在出现手抖等症状前十年，就已经开始有便秘的病史。这是由于患者的自主神经功能紊乱，胃肠分泌及肠蠕动受到抑制；此外一些药物原因、活动较少等也是加重便秘的因素。由于长时间的胃肠道蠕动缓慢，大便在体内积聚，不仅引起腹胀、食欲减退等不适，甚至会影响药物从胃排空进入小肠，从而影响药物吸收入血。对于便秘者，建议食用粗纤维食物和新鲜水果；还可顺时针双手按摩腹部每天 2 次，每次 15 分钟；每日晨起时饮用温开水 200 毫升，以促进肠蠕动；必要时开塞露肛塞等以助排便。陶恩祥教授提醒说，当长期嗅觉不灵、便秘的中老年人出现了行动变慢等症状，要高度怀疑是不是得了帕金森病，而不应该简单归因于“机体老化”，应该到正规医院的神经内科就诊。虽然帕金森病目前法根治，但帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不会影响寿命。但如果没有得到正规的诊断和治疗，将给病人的日常生活造成很大困扰，甚至致残。因此及早确诊帕金森病、及早开始治疗，非常有助于提高患者的生活质量。近些年来，随着新型治疗药物和治疗方法的不断涌现，越来越多的帕金森患者能较长时间地维持高水平的活动状态和生活质量。治疗方面，需采取综合治疗，包括药物、手术、康复、心理治疗及护理。药物是治疗帕金森病的首选，但具体药物的剂量及使用方法需在专业人士的指导和调整下应用，并时刻警惕不同药物带来的副作用。即使被诊断得了帕金森病，家属也应鼓励早期的患者尽可能多地进行体力活动，继续工作，培养业余爱好，以达到延缓疾病进程，提高生活质量的目的。
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本文指导医生：
擅长疾病：
帕金森病、老年性痴呆、脑血管疾病等老年神经疾病的诊断和治疗。&
（责任编辑：邓莹莹 ）
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擅长：老年性痴呆、帕金森综合征、中风、各种头痛、癫痫及脑炎等疾病。
擅长：脑血管病、头痛、头晕、周围神经病、帕金森病、多发性硬化、发热、咳嗽。
擅长：擅长脑血管疾病、癫痫、运动神经、头痛、头晕、睡眠障碍、重症肌无力、周围神经病。
擅长：脑血管病，神经介入
广州市第一人民医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：从事生殖妇科临床工作20余年，有丰富的临床经验，擅长不孕症....帕金森病是什么？帕金森病是一种慢性的中枢神经退行性疾病，最早由英国的医生詹姆斯·帕金森（James Parkinson）发现，他当时观测到的主要症状包括行动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤和平衡障碍等，这与我们今天所描述的帕金森病临床表现完全吻合。为了纪念这位医生，1997 年，欧洲帕金森联合会（EPDA）将他的生日 4 月 11 日定为世界帕金森日。今天是第 19 个世界帕金森日，丁香医生希望可以通过这个文章，让更多的国人对这个病有进一步认识。许多人常常把帕金森病和阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）混淆起来，其实这两种病不一样。这两个病虽然都是神经系统退行性病变，患病人群都以老年人为主，晚期也都可能出现痴呆症状，但这两个病的病理、临床表现和治疗方法都不一样。简单地说，帕金森病早期表现为运动方面的障碍，而阿尔茨海默病一般首先表现为记忆方面的障碍。另外，和帕金森病不同的是，阿尔茨海默病是一个致死性的疾病。为什么会得帕金森病？目前 65 岁以上的老年人中，帕金森病的发病率约为 1.7%，我们所熟知的一些名人也深受或者曾经深受该病困扰，比如陈景润、罗宾·威廉姆斯和拳王阿里等。医学界尚不清楚引起帕金森病的确切因素，遗传因素、环境污染以及外伤等，都有可能引起帕金森病。神经解剖学和神经病理学的研究表明，大脑黑质和基底核等处的多巴胺能神经元进行性退化和丢失，导致多巴胺递质生成障碍，引起多巴胺与胆碱能系统不平衡，这是帕金森病的最主要病理特征。帕金森病的脑神经机制&图片由作者提供如果患上帕金森病会有哪些症状？正如上面说的，詹姆斯 · 帕金森医生已经将帕金森病的症状基本描述出来了：行动迟缓、肌肉僵直、静止性震颤和平衡障碍，这是帕金森病患者比较典型的四个症状。这四个典型症状到底是怎样的表现呢？下图是 1888 年《神经系统疾病手册》中所绘的帕金森病病人，大约是这样：上身佝偻，双膝微屈，面无表情，口角流口水；两只手一直做着类似数钱的动作，越是接近手要碰的物品，手颤抖得越厉害；走起路来用的是小碎步，拄着拐杖的手会抖个不停。帕金森病患者的症状 图片来自 wikipedia.org帕金森患者可能还会出现一些精神方面的症状，比如焦虑、抑郁、睡眠障碍等。另外，一些非常细微的症状也可能是帕金森病的表现，比如便秘、说话声音变轻、写字越来越小和嗅觉出现异常等。并没有哪个症状可以确诊一个人患上了帕金森病，如果有以上一个或几个症状，请及时到医院接受详细的检查，神经内科的医生会判断你的症状是否与帕金森病有关。早期诊断对于任何疾病都非常重要，包括帕金森病。根据美国国立帕金森基金会的估计，如果能够得到及时治疗的话，每年会有 6 400 名患者免于死亡。该怎样治疗？根据中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组的调查显示，国人对于帕金森病的了解亟待加强。虽然目前没有针对帕金森病的特效药，但是，早期治疗可以显著改善患者的生活质量。将近 80% 的患者，没有到医院之前并不了解帕金森病；有 65% 的患者，直到症状影响了生活才到医院看病。目前，对于帕金森病的治疗一般以药物治疗为主，主要目的是改善患者的症状。神经内科医生会针对患者的年龄、是否出现认知障碍、是否有非运动症状等作出全面的考量，然后制定出体化的治疗方案。正如上面说的，帕金森病本身不是致死性疾病，但是它的很多症状会影响甚至严重影响正常的生活，而早期治疗可以显著改善患者的生活质量。最后要着重提醒的一点是，目前的治疗手段只能减轻患者的症状，并不能延缓帕金森病情的发展。目前没有足够的临床证据表明干细胞治疗以及一些传统草药对于帕金森病有确切的效果，凡是打着「治愈帕金森」幌子的治疗方法，都是骗人的。请不要相信这些非主流的治疗方法。如果你或家人出现了帕金森病相关的症状，就尽快寻求医生的帮助吧。责任编辑：丁若水该文章独家授权丁香园使用，拒绝其它任何形式的转载题图来源：shutterstock.com
不只是科普 更是健康工具如何才能确诊帕金森病嗅觉障碍？_百度知道
如何才能确诊帕金森病嗅觉障碍？
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对于帕金森病典型症状的患者来讲，诊断是不困难的。金帕默嗅觉障碍卡是专门针对帕金森病嗅觉障碍研发的产品
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《离别愁》：难分手，难开口，千言万语眉间头；走一步，一回头，少女尝到离别愁。
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每次在门诊，对于初次来我科就诊的帕金森病患者，询问病史的时候，大多患者都会忽视最早期症状，比方说，有些患者回忆说大拇指与食指摩擦，犹如“数钞票”，因不影响生活没有在意。有些患者说没注意嗅觉减退了，一条腿不得劲，也没在意等。
研究表明，当患者出现明显的肢体颤抖、僵硬、运动迟缓症状，中脑的黑质细胞已经死亡50%以上了。时至今日，医学也没有放弃对帕金森病的研究，希望更早的发现帕金森病，找到更早期的一些症状。
研究发现，嗅觉减退是帕金森病的常见症状，约有70%~90%的帕金森病患者会出现嗅觉减退，重要的是，嗅觉减退往往是在震颤、动作迟缓等运动出现前的3~7年已表现出来，这是目前最被重视、最具应用前景的帕金森病早期预警信号。
现在有多种嗅觉检测方法可以检测出嗅觉减退或丧失，方法简便易行，可以很好的用于帕金森病的早期筛查，当然，嗅觉减退在其他疾病中也存在，检查时也需要排除鼻炎等常见疾患，其他可能引起嗅觉减退的疾病等。
中老年人多关注一下这方面，如果发现嗅觉减退，建议去正规医院做嗅觉检测，无法以其他原因来解释，则需要考虑早期帕金森病的可能，再去神经专科做进一步检查，明确诊断。
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帕金森病嗅觉障碍的研究进展
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