颈椎前路椎间盘摘除及融合术
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的颈椎前路椎间盘切除及融合术已经自动替换为颈椎前路椎间盘摘除及融合术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 颈椎前路椎间盘摘除及融合术的别名颈椎前路椎间盘切除及融合术；；；3 分类骨科/手术/的手术治疗
4 ICD编码80.51015 概述颈椎病的手术可分为颈前路、侧前路减压和后路椎板切除、半椎板切除及椎板成形术。
颈椎前路椎间盘摘除及融合术见下图（图3.26.4.1-1～3.26.4.1-3）。
6 适应症颈椎前路椎间盘摘除及融合术适用于：
1.单节段或根型颈椎病，非手术治疗不能缓解者,且和体征逐渐加重。
2.脊髓型颈椎病，在剧加重，应尽早手术。
3.突发性颈椎病或因诱发，造成痪。
4.起病重或进行性加重，非手术治疗不能缓解者。7 禁忌症1.全身情况差，或合并有重要脏器疾患，不能承受手术者。
2.合并等其他疾患。
3.诊断不明确，虽有类似颈椎病症状，但学和检查均有疑问者。
4.高龄病人，丧常，不能配合术前准备和术后处理者不宜手术。
5.颈椎病病程长，合并四肢瘫痪，、，表明严重，即使减压，也难以恢复。8 术前准备8.1 1.推移气管和食管训练特别对于术中采用颈神经浅丛阻滞者，术前必须训练推管和。颈前路手术入路系经颈鞘与神经鞘间隙而抵达前方，故术中需将内脏鞘牵向对侧，方可显露椎体前方或侧前方。如果术前牵拉不合要求，术中可因无法牵开而被迫中止手术。如果勉强进行，则可能气管或食管，甚至引起术后痉挛、（图3.26.4.1-4）。
训练是或他人用2～4指在皮外插入一侧的颈内脏鞘与血管鞘间隙处，持续性向对侧推移。开始时每次持续10～20分钟，此后渐增加到30～40分钟，而且必须将气管牵拉过中线，训练3～5天，即能。这种牵拉易气管引起性等症状，必须反复向患者交待其重要性。8.2 2.卧床排尿、排便训练术后将有数日卧床，为减少因术后排尿、困难，以及插导尿管后引起的，在术前必须进行床上排尿、排便。
9 麻醉和体位因需施行术中复位，牵拉较剧烈，以气管插管为宜。如单纯行颈椎前路减压术，亦可采用颈丛麻醉。患者仰卧于手术床上，双肩垫以软枕，头颈向后仰伸，颈后部放置沙袋或一包类似海绵的软木枕头，后枕部垫以软头圈，头两侧各放置小沙袋防止术中旋转。避免在麻醉过程中患者头颈过度后仰，以免加重脊髓损伤。如术前已行牵引，则颅骨牵引弓不要去除。10 手术步骤10.1 1.切口对于施行术中复位者，多采用颈前路右侧斜行切口，此切口开阔、切口松弛、利于术中牵拉。单纯行前路减压者，则可以采用颈前路右侧横切口，此切口疤痕较小，术后外观较好。切口长度一般为3～5cm。10.2 2.椎体和椎间盘前方的暴露切开和皮下，切断颈阔肌，后在颈阔肌深面做钝性和锐性，上下各2～3cm，扩大纵向显露范围。内侧缘与颈内脏鞘之间较宽松，是的手术进路。
准确确定颈鞘和颈内脏鞘，以有齿长镊提起胸锁乳突肌内侧与颈内脏鞘之间联合并剪开，并沿其间隙分别向上下方向扩大剪开。该部为一疏松的，很容易分离。于颈内脏鞘外侧可见肌，可从其内侧直接暴露，也可从其外侧进入。术中以示指沿已分开的间隙做钝性松解，再轻轻向深部分离抵达椎体和前部。当上动脉显露时，在其上方可见喉上神经。如未见到，也不必探查和游离，以免损伤。颈内脏鞘和颈动脉鞘分离后用拉钩将气管、食管向中线牵拉，颈动脉鞘稍向右侧牵拉，即可抵达椎体和椎间盘隙。用长镊子提起椎前筋膜后逐层剪开，纵行分离此层筋膜，向上下逐渐扩大暴露椎体和椎间隙，通常为1或2个椎间盘。两侧分离以不超过颈长肌内侧缘2～3mm为宜，若向侧方过离则有可能损伤横突孔中穿行的及丛。10.3 3.定位新鲜颈椎外伤有椎体或前纵损伤者，凭观察即位。对或单纯椎间盘损伤者，直视下有时难以分辨，最可靠的方法是以注射针头去除尖端保留1.5cm长度，插入椎间盘，摄全颈椎片，根据X线片或C臂机定位。
10.4 4.撑开椎体、复位欲施行术中复位，必须有颈椎前路椎体撑开器。于节段上下位椎体中央分别拧入撑开器螺钉，在撑开螺钉上套入撑开器，向上下两端撑开（图3.26.4.1-5）。对于新鲜，已行后路手术复位者，撑开椎体有利于使损伤的椎间隙高度恢复，减轻对脊髓的压迫，并在行椎间盘切除时有利于操作。对于未复位者，撑开椎体一般可以实现经前路的复位，甚至对于陈旧性骨折脱位者，有的亦可以实现复位。对于无法复位者，可单纯行前路减压术。
10.5 5.摘除椎间盘I形或Z形切开前纵韧带，向两侧剥离，显露椎间盘的环外层。用长柄尖开纤维环，深度以2～4mm为宜，并上下钝性剥离分开。髓核钳通过纤维环切口伸入椎间隙，由浅入深，从一侧到另一侧分次摘除髓核（图3.26.4.1-6,3.26.4.1-7）。用力要缓慢，钳口不宜张太大。若椎间隙狭窄，髓核钳不易伸入，可用椎体撑开器适当扩张椎间隙，或嘱台下人员牵引患者枕颌部。要严格掌握髓核钳进入椎间隙的深度，髓核钳伸入椎间隙的深度一般在20～22mm。过浅则无法夹取突出的髓核，过深容易损伤脊髓。为防止髓核钳伸入过深，造成脊髓损伤，可在髓核钳的头端套一皮套作为深度标志。接近椎体后缘时改用刮匙，将残余的椎间盘组织和软骨板刮除。用神经剥离器探查，至椎体后缘与硬膜外间隙通畅，无残余致压物，此时减压已彻底。
10.6 6.取骨和植骨于左侧髂嵴处用骨凿切取一小块植骨块（图3.26.4.1-8），修整规则。将椎间隙上下方的终板软骨刮除、直至有渗血止。将植骨块的松质骨面分别朝向上下方，用槌骨器击入椎间隙，植骨块末端比椎体前缘低1～2mm，植骨块底部与椎管前壁4～5mm间隙（图3.26.4.1-9）。松开椎体撑开器，使植骨块嵌插紧密。
10.7 7.固定对于未行后路复位固定者，必须辅以颈椎前路钢板固定。用一短钢板固定脱位的椎体，使颈椎前柱获得即刻的效果。否则脱位破坏了后柱稳定性，前路减压术又破坏了前稳定性，颈椎的三柱稳定性均遭到破坏，植骨难以达到骨性愈合。对于后柱已稳定者，条件许可时，最好亦加用颈椎前路钢板（图3.26.4.1-10）。
10.8 8.缝合切口用冰反复创口，缝合颈前筋膜，放置半管引流条1根，逐层缝合关闭切口。11 术中注意要点1.显露过程必须解剖，准确辨认，是防止血管神经及颈内脏损伤的关键。颈动脉鞘位于切口显露部的外侧，牵开气管、食管后，应注意甲状腺血管，尽可能不结扎该血管。
2.准确定位是在充分显露的基础上进行的。定位方法很多，但以术中拍摄颈椎侧位片最可靠。
3.前路椎体撑开复位时，注意避免撑开力量过大，不要强行复位，以免损伤脊髓和韧带。对于无法复位者可只行前路减压术。
4.切除椎间盘时应逐步进行，因椎间盘已有突出，压迫脊髓，动作粗暴易加重脊髓损伤。
5.骨块不可过小，时必须锤击紧密，否则易造成植骨块的脱落，导致。
6.强调发挥椎体撑开器和颈椎前路钢板的。12 术后处理1.术后24～48h后拔除引流条。
2.术中如对硬膜扰动较多，术后应用20mg、20mg，5～7d停药。适当应用预防。
3.对于使用内固定者颈托保护4～6周。无内固定者，则以颌颈外固定3个月，至植骨愈合。13 并发症13.1 1.脊髓和神经根损伤脊髓和神经根损伤是严重的并发症，严重者可导致，甚至死亡。13.2 2.椎动脉损伤椎动脉损伤是严重的并发症，如处理无效可致死。13.3 3.食管、气管损伤食管、气管损伤多由过度牵拉所致，深部操作时也可造成误伤。此种并发症少见，但却可引起纵隔感染，病死率相当高，故必须引起足够警惕。13.4 4.术后局部血肿形成术后局部形成是严重并发症。一般在术后12小时内，严重者可引起，术后必须严密观察。13.5 5.喉上神经、喉返神经损伤结扎、切断一侧的甲状腺上血管时可能导致同侧，将气管、食管牵开时可能会牵拉对侧的喉上神经，术后出现饮水呛咳，后者一般数日后都能恢复。处理甲状腺管时可能损伤喉返神经，一侧可导致声哑、，多为暂时性，一般伤后1～3个月内恢复
13.6 6.脑脊液漏硬膜破损导致的，促进感染的发生并易于向蔓延，妨碍切口愈合甚至引起切口裂开，也可引起及丧失。预防脑脊液漏的关键在于术中应用，避免不必要的硬膜损伤；如需打开硬膜，术后持续腰穿引脊液3～4天，小如的硬膜破损经此处理常可自行愈合，而较大的缺损往往需应用筋膜片或进行修补。13.7 7.植骨块脱落植骨块脱落是严重的并发症。修整后的植骨块应较骨窗长2mm，时撑开颈椎，使椎间隙稍加扩大。嵌入骨块后，颈椎，观察植骨块是否松动，如有松动，则再行嵌入或修整后再行嵌紧。13.8 8.植骨不愈合植骨不愈合极少发生。只要术中正确处理终板、植骨块及有效内固定，术后进行有效制动，就可以将此并发症减至最低。13.9 9.感染颈椎前路手术切口感染率不高，但切口感染可蔓延至椎管、脊髓等而导致严重后果，所以必须注意预防。严密修补硬膜和缝合切口防治渗漏和切口裂开，消灭残腔等是防止术后感染的关键。相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
参与评价： ()
欢迎您对颈椎前路椎间盘摘除及融合术进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。 抱歉，功能升级中，暂停讨论
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期二 23:16:23 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系
编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）颈椎病与颈椎间盘突出有什么区别吗？
颈椎病与颈椎间盘突出有什么区别吗？
发病时间：不清楚
颈椎病与颈椎间盘突出有什么区别吗？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(6)
湖南省蓝山县人民医院
擅长：本人主治医师，本科学历，毕业于湘南学院临床医疗系，原从事临床工作六年；主要从事内、外、儿疾病的诊治，对临床上多发病及常见病都有深入的了解，后来到上级医院进修普外科一年，进修学习影像半年，近六年来我在湖南省蓝山县人民医院放射科工作。近段时间到湘雅附二医院放射科进修学习，对于患者我本着救死扶伤的原则，认真负责的对待每个患者。
你好！颈椎病是一种退行性的改变，有颈椎生理曲度变直、骨质增生、椎间盘突出及变性、韧带钙化等等病变，但是颈椎有时候不一定包含有颈椎间盘突出。提问者对于答案的评价：：谢谢您
如果有颈椎间盘突出要怎么治疗呢？要做手术吗？
回复追问：
你好！这个可以先保守治疗一下，做做颈椎牵引，配合针灸及理疗看看，效果不好是可以考虑微创手术治疗。
回复追问：
副主任医师
临朐县人民医院
擅长：甲状腺结节、乳腺结节；胃肠道癌；阑尾炎；疝；胰腺炎；肠梗阻；腹部外伤、内脏破裂；痔疮；肛裂；肛瘘；下肢静脉曲张。
您好！颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，可分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。由此看来颈椎病只是一个范围很广的总称，它包括许多种疾病和情况，颈椎间盘突出只是颈椎病的一种特殊类型而已。
山东省冠县桑阿镇中心卫生院
擅长：阑尾炎、疝、周围血管疾病、创伤骨折、结石、甲状腺乳腺、肛肠痔瘘、颈肩腰腿痛等外科疾病。
你好，颈椎椎间盘突出属于颈椎病，颈椎病还包括骨质增生等，一般是把颈椎椎间盘突出称为颈椎病
副主任医师
新郑市中医院
擅长：擅长中西医结合治疗肛肠外科，乳腺外科，泌尿外科，男科，普外科疾病，比如前列腺炎，前列腺增生，尿道炎，尿路结石，阳痿，早泄等疾病。
颈椎间盘突出可以引起颈椎病，出现颈部疼痛，头晕，上肢麻木等症状。如果你有不舒服的症状，建议你及时去医院骨科求治。
沧州河间建军中西医结合医院
擅长：骨折，颈椎病，腰椎间盘突出症，膝关节炎
颈椎病主要是颈椎病退变引起的，主要引起颈椎，和上肢的症状，腰椎间盘突出是腰椎退变引起的，主要会引起下肢和腰部的症状
颈复康药业
你好，颈椎间盘突出的原因有损伤，长期保持一种姿势等。治疗颈椎病较常见的有中药治疗、推拿、按摩，药物治疗。在选择治疗时应根据自身的具体病情，采取相对应的治疗方案，才能达到更好的治疗效果。纠正不良姿势和习惯，避免高枕睡眠，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。
医生回答(2)
济南中德骨科医院
擅长：擅长治疗先天性马蹄内翻足，扁平足，骨髓炎，骨缺损，骨不连，脑性瘫痪，O型、X型腿矫正，小儿麻痹后遗症，膝内（外）翻，胫骨内翻等各种肢体畸形，是世界公认的伊里扎洛夫技术权威专家。
颈椎间盘突出对于大家来说是难治疗、危害大、易复发性质的疾病，而每一位患者都是深受这些现状的痛苦，但是每一个患者表现出来的症状是不一样的，所以确定自己的病情类型相当重要，那么接下来就来介绍一下颈椎间盘突出不同症状有哪些。　　侧方突出型：这种类型很常见，导致的主要原因在于患者的髓核从侧方突出，患者表现出来的轻重症状不一样，患者会出现针刺样或过电样窜麻感，疼痛症状可因咳嗽而加重，另外还有痛性斜颈、上肢发沉、无力、握力减退、持物坠落、肌肉痉挛及颈部活动受限的症状。　　中央突出和旁中央突出型：两者的症状类似，患者会受到不同程度的挤压，出现肌肉力量减弱、浅反射减弱、腱反射亢进等多种症状，早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主。晚期运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪等。　　介绍完之后，大家应该清楚了颈椎间盘突出的症状有哪些了，希望患者在发病的时候能够及时的发现，争取有利的时间，这样才能尽快的接受治疗，痊愈的可能性是非常大的，与此同时我们还要做好颈椎间盘突出的预防措施，减少疾病出现的可能。
中国中医科学研究院广安门医院
擅长：全科
颈椎病的治疗除了药物的治疗，还有物理治疗、推拿、牵引治疗、运动疗法、饮食治疗等。患者在日常生活中还要注意多休息、改变用枕习惯、积极锻炼、进行热敷等。效果都不明显的患者还可考虑进行手术治疗。
向医生提问
（骨关节病，退行性关节炎，老年性关节炎，肥大性关节炎等）
骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称为骨关节病，退行性关节病和骨质增生，是一种最常见的关节疾病。该病不仅发生关节软骨损害，还累及整个关节，包括软骨下骨、韧带、关节囊、滑膜和关节周围肌肉，最终发生关节软骨退变、纤维化、断裂、溃疡及整个关节面的损害。典型的临床表现包括疼痛，僵硬和关节变形。
多发人群： 中老年人 ，中年以后发病，发病率随增龄而增加
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）登录人民网通行证 &&&
因颈椎间盘突出&差点告别舞台&
日09:50&&来源：
原标题：因颈椎间盘突出，差点告别舞台 医生巧施“割喉手术”为她“换颈椎”
颈椎疼痛不容忽视。资料图片
从脖子前方切开一个两厘米左右的口子，轻轻分开气管、食管和动脉，小心翼翼取出突出的颈椎间盘后，再置换上人工的椎间盘，听起来这样的“割喉”手术是不是有点恐怖？3个月前，28岁的琳琳就接受了这样一场手术。术前她颈椎间盘突出，压迫到神经手都抬不起来，术后3个月，颈椎的功能已经恢复得差不离了，以跳舞为业的她又能回归自己热爱的事业了。
A 因为颈椎病，爱跳舞的她连手都抬不起来
28岁的琳琳来自常州，跳的一手好国标，平时也以跳舞教舞为业。但这个事业，差点因为颈椎病毁了。三个月前，慕名找到南京总医院全军神经外科研究所时，琳琳的颈椎病已经很严重了，手臂麻木，抬都抬不起来，更别说跳舞了。
南京总医院全军神经外科研究所的成惠林主任医师给琳琳做了详细的检查，确诊为颈椎间盘突出。传统的颈椎间盘置换手术，置换的人工椎间盘相当于是“焊死”的，虽然能解决痛苦，但并不能完全恢复功能，脖子转动还是会受限，在确认符合手术指征后，成主任建议她做一种全新的人工椎间盘置换术。
B 巧施“割喉手术”，为她换上人工颈椎间盘
颈椎在身体背面，手术照理也应该在背后操作吧？事实还真不是那样！这个颈椎置换手术，是从脖子前方来操作的。第一步看起来很恐怖的“割喉”，实际上并不那么危险。
成惠林主任介绍，手术要从脖子前方切开一个两厘米左右的口子，然后分开气管、食管和动脉，就能到达颈椎了。从背部虽然能直接碰到颈椎的骨头，但因为颈椎间盘藏在骨头里面，没有通道可以取出来，所以反而是从前方打开手术通道更方便。只要不碰到大动脉，并没有什么大危险。
在取出突出的颈椎间盘后，再换上人工的就可以了。这种新的人工椎间盘不是“焊死”的一块，而是一个活动的轴承，跟关节的“球”卡在“窝”里一样，能完全恢复椎间盘的生理功能。
在做完手术三个月后，琳琳的脖子已经可以转动自如，手臂的功能也基本恢复，成主任介绍，再假以时日，完全可以恢复成正常人一样。
姿势不对，坐着反而比站着更伤脊柱
是跳舞导致了琳琳年纪轻轻就得了颈椎间盘突出吗？成惠林主任表示，日常程度的跳舞并不会让颈椎间盘突出，琳琳的病情肯定和日常喜欢低头的习惯，以及本身颈椎就比较薄弱有关。
办公室久坐、手机族低头，颈椎病、腰椎病都已经成了白领们的常见病、多发病。成惠林主任告诉记者，很多人不知道的是，白领们的坐着，其实是比站着更累脊柱的。如果正常站着脊柱承担的力量是100%的话，伏案工作脊柱承担的要多出70%，即使是有软椅背支撑，脊柱仍然要多承担40%的力道。
“如果有了颈椎间盘突出症状，最好到医院请医生来确定是否要手术干预，这种能完全恢复颈椎间盘生理功能的人工椎间盘置换术也有比较严苛的条件，椎间盘钙化了、并发不稳滑脱等状况，都无法实施。”
为保护脖子，医生小发明让显示屏动起来
久坐伤颈椎、腰椎，这个道理很多白领已经知道了，但如何预防呢？几年来办公室的风潮也是一股一股地吹。从午间集体跪着办公，到购置站立式电脑桌，“自虐式”的办公方式层出不穷。
成惠林表示，无论采用何种姿势，其实都不能很好地保护我们的脊柱，关键是办公时不要长时间保持同一个姿势。因此，成主任还发明了一个可以让显示屏缓慢动起来的装置，可以在办公时强制性让我们的脖子动起来，这个发明已经获得了专利。（记者 杨彦 通讯员 杨晨 汪卫东 张敏）
(责编：刘丽娜（实习生）、张希)
“政策补贴”、“亲情牌” 不法保健品欺骗老人手法多样
老年人是社会的特殊消费群体，他们防范意识较弱、维权能力较低，以致成了一些不法分子忽悠、欺骗的对象。近年来，不法分子骗术层出不穷，或假借国家补贴之名，或大打亲情牌，给不少老年人的身心、经济造成了严重损失。
科学家发现长寿的秘诀在于基因 父母越长寿子女越健康
据英国《每日邮报》8月16日报道，通过研究，科学家发现长寿的秘诀在于基因，父母的寿命长短直接关系到子女的健康状况。英国调查结果显示，父母自70岁起，每在世增加10年，后代早逝的机率便降低约1/6。来自医学百科
颈椎间盘突出是临床上较为常见的之一，发病仅次于。主要是由于盘、、板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出内，从而造成相邻的组织，如和，引起、；、；酸胀、活动受限；肩疼痛、麻木胀痛；失稳、四肢等和，严重时发生危及生命。　　
颈椎间盘突出临床多见于20-40岁的青壮年，约占患者人数的80%。从事职业：长期保持固定姿势的人群，如办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、银行职员、护士、交通警察、刺绣女工、长期观看者、油漆工、电工、刻字工、汽车或机械修理工等。
性别：颈椎间盘突出男性明显多于女性，农村多于城市。女性多发于孕产后，往往是突然发生的异常剧烈，活动有障碍。长期工作或居住在潮湿及寒冷环境中的人较易发生。　　
颈椎间盘突出症是临床上较为常见的脊柱疾病之一，主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成脊神经根和脊髓受压，引起头痛、眩晕；心悸、胸闷；颈部酸胀、活动受限；肩背部疼痛、上肢麻木胀痛等症状和体征，严重时发生高位截瘫危及生命。　　
1、年龄因素：随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，同样会产生各种，而椎间盘的退行性变化是发生发展中最 关键原因。
2、慢性：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复者也较高。另外，不当，尤其是长期低头工作者颈椎病特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
3、：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。
4、咽喉部：当咽喉部或颈部有急性或时．因周围组织的，很容易诱发颈椎病症状出现或使病情加重。
5、发育性：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
6、颈椎的先天性：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
7、因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和代谢失调者，容易产生颈椎病。
8、精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病
的症状也更为严重。　　
椎间盘是人体各组织中最早和最易随年龄发生退行性改变的组织，由于年龄的增长，髓核丧失一部分水分及其原有弹性。退变的颈椎间盘受轻微外伤即可引起椎间盘突出。可使近侧椎体向后移位，屈曲性损伤可使双侧小，结果椎间盘后方张力增加，导致纤维环和后纵破裂，髓核突出。
Taylor通过尸体解剖指出，性颈椎间盘损伤最具特点的病理征象是椎间盘软骨板破裂，而有别于和椎间盘中央裂隙等颈椎间盘退行性改变征象。颈椎间盘软骨板裂口常呈线性裂缝，接近椎骨，并与之平行，同时常累及椎间盘周围纤维环，靠近椎体边缘，表现为“边缘损伤”（Rim lesion）。软骨板裂隙与纤维环板层结构裂隙相互延续，裂隙内常有，髓核可通过裂隙突出。
颈椎间盘损伤多发生于上三个颈椎间盘，急性创伤性颈椎间盘突出以颈3～4间隙多见，主要原因是：（1）颈椎过伸性损伤时切应力大，颈3～4间隙较下位颈椎更接近于着力点；（2）颈3～4小面接近水平，更易于在损伤瞬间发生一过性前后移位，类似于弹性。
颈由于作用而较固定，当外力致椎间盘纤维环和后纵韧带破裂，髓核突出易引起颈脊髓受压。颈脊髓受压后变细变软，并可在早期形成空洞，区域不大，但不少患者可因此表现出不同程度的状态。
颈脊神经根在椎间盘水平横形进入，颈椎后外侧纤维环和后纵韧带较薄弱，髓核易从该处突出，即使突出物很小也会引起受压。　　
颈椎间盘突出症可分为以下三个类型：
颈椎间盘前部较高较厚，正常髓核位置偏后，且纤维环后方薄弱，故髓核容易向后方突出或脱出，而椎间盘的后方有脊髓、神经根等重要结构，因此突出的髓核容易刺激或压迫脊髓或神经根，产生临床症状。
根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同，可分为以下三种类型：
1、侧方突出型：突出部位在后纵韧带的外侧，的内侧。该处是颈经过的地方，因此突出的椎间盘可压迫脊神经根而产生根性症状;
2、旁中央突出型：突出部位偏向一侧而在脊髓与脊神经之间，因此可以同时压迫二者而产生单侧脊髓及神经根症状;
3、中央突出型：突出部位在椎管中央，因此可以压迫脊髓双侧腹面而产生脊髓双侧的症。　　
根据颈椎间盘向椎管内突出的位置不同而有不同的临床表现：
①侧方突出型：由于颈脊神经根受到刺激或压迫，表现为单侧的根性症状。轻者出现颈脊神经支配区（即患侧上肢）的麻木感，重者可出现受累段支配区的剧烈疼痛，如刀割样或烧灼样，同时伴有针刺样或过电样窜麻感，疼痛症状可因而加重。此外，尚有痛性、及颈部活动受限等表现，尚可出现上肢发沉、无力、握力减退、持物坠落等现象。可发现被动活动颈部或从头部向下作纵轴方向加压时均可引起疼痛加重，受累神经节段有运动、感觉及的改变，区域相应肌力减退和等表现;
②旁中央突出型：有单侧神经根及单侧脊髓受压的症状。除有侧方突出型的表现外，尚可出现不同程度的单侧脊髓受压的症状，表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、亢进、浅，并出现，可出现及深感觉障碍；对侧则以为主，即有及障碍，而感觉障碍的分布多与病变水平不相符合，病变对侧的运动机能良好;
③中央突出型：此型无颈脊神经受累的症状，表现为双侧脊髓受压。早期症状以感觉障碍为主或以为主,则表现为不同程度的上或损害的不全，如步态笨拙,活动不灵,走路不稳,常有胸、束带感，重者可卧床不起，甚至，大、。检查可见四肢肌张力增加，肌力减弱，腱反射亢进，浅反射减退或消失，病理反射阳性，髌阵挛及踝阵挛阳性。　　
颈椎X线片 可观察到：（1）颈椎弧度减小或消失；（2）年轻或急性外伤性突出者，可无明显异常，但年龄较大者，受累椎间隙可有不同程度的退行性改变；（3）椎前软组织阴影在急性过伸性损伤所致的椎间盘突出中可见增宽；（4）颈椎动力摄片上有时可显示受累节段失稳。
CT扫描 虽对本病诊断有一定帮助，但往往无法依靠常规CT扫描确诊。CTM（+CT扫描）则可较清晰地显示脊髓和神经根受椎间盘压迫的影像，近年来有些学者主张采用此法来诊断颈椎间盘突出症，并认为其在诊断侧方型颈椎间盘突出症的价值明显大于MRI。
（MRI） 可直接显示颈椎间盘突出部位、类型及脊髓和神经根受损的程度，为颈椎间盘突出症的诊断、治疗方法选择及预后提供可靠依据。MRI对颈椎间盘突出症诊断的准确率远远大于CT和CTM。在中央型和旁中央型颈椎间盘突出症中可显示清晰影像。　　
1.坐车时不要打瞌睡以免司机急刹车造成本病发生
2.做体育运动时要保持正确的姿势不要使颈部过伸　　
颈椎间盘突出症的诊断主要依靠症状、体征和影像检查（CT、MRI等），特别是核磁共振在确诊颈椎间盘突出方面具有重要意义。颈椎间盘突出可根据颈椎间盘病理改变的影像学特征分为、膨出、突出、脱出、游离等主要类型。人的颈椎由于特殊的应力关系往往出现多个节段的同时病变，这与略有不同。诊断多无困难，诊断依据：
1、 病史。头颈部外伤史，即使是轻微的颈部。起病急，发病前无症状，起病后出现颈脊髓或神经根受压的症状和体征。
2、 典型的影像学表现；　　
颈椎间盘突出症的治疗主要根据颈椎间盘病变的类型针对性的制定治疗方案，如：服用化淤止痛药、颈椎牵引、局部、、颈椎管内注药、颈椎多维整复、颈椎固定、颈椎间盘内减压、颈椎间盘髓核氧化、微创颈椎间盘切除、颈椎间盘生物化学溶解以及手术治疗等。
一、非手术
（一）牵引
1. 适应证 颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。
2. 颈椎牵引的方法 一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。
(1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。
(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。
(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。
(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。
(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。
1.作用与适应证 中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上、阻滞所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。
对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。
2. 方法 颈椎病的推拿手法应刚柔结合，切忌粗暴，常用手法程序如:
(1)在颈背部反复作掌揉、探法和一指禅推法，然后在颈肩部的、手经的部分如、、肩内俞、、、等穴作点、压或拿法，再在与提肩胛肌处行弹拨法。若为神经根型，手法治疗应包括肩、肘、手的主要;若为椎动脉型，应包括头、脸部的、太阳等穴位。接着用旋扳手法。最后以抹法、叩击、拍法作结束。
(2)施行旋扳手法时，先嘱患者向一侧旋转颈部，施术者两手分别置于病人的下枕部和枕后部顺势同时稍用力旋转头颈。此时必须注意:1)旋转角度不可过大。2）不可片面追求旋颈时可能发出的"咔嗒"声。3）脊髓型及不作旋扳手法。
理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗（如TENS，间动电疗，电脑中频）、、等。
1. 运动疗法的作用 颈椎病的运动疗法主要是做练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉，增强其对的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。
2. 适应证和禁忌证 各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。
(五)阻滞疗法
椎间孔阻滞(阻滞)和椎旁，是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次，5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次，每5次为一疗程。
，对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2～4个疗程。
（六）药物治疗
颈椎病症状显著时常用药物作辅助治疗以促进症状缓解，常用药物有解痉镇痛药、非甾体类止痛药、神经营养药及药等。也常应用。
（八）治疗：胶原酶治疗椎间盘突出症是由美国专家Sussman发明，并于1981年12月通过了美国FDA的三期临床。在1983年西德召开的国际学术大会上首次报告了胶原酶治疗腰椎间盘突出症的效果，优良率高达80%，随后在美、英、法、德等国家下开展了此项治疗技术，并逐渐推广到世界各国。
（九）经皮间盘切吸术（PLD） 经皮内镜（PED） 经皮腰椎间盘减压术（PLDD）等也取得了一定疗效。
（十）日常生活活动指导
1. 枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。
2. 避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。
3. 某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃。
二、手术疗法：
对颈椎间盘突出症诊断明确，神经根或状严重者应采取手术治疗。
颈前路减压术 适用于中央型和旁中央型椎间盘突出症患者。采用环锯减压摘除损伤的椎间盘并行椎体间植效果较好。对原有退变者应同时去除的，以免残留可能的致压物。
颈后路减压术 适用于侧方型颈椎间盘突出症或多节段受累、伴椎管狭窄或者。单纯的椎间盘突出可采用半椎板及部分，通过减压孔摘除压迫神经根的椎间盘组织。若伴有椎管狭窄或后纵韧带骨化则可采用全。
颈椎间盘显微切除术 有后侧和前侧两种入路，在治疗颈椎软椎间盘突出中，其入路选择仍有较大争议。Aldrich采用后外侧入路治疗单根神经根受损的外侧型髓核脱出，取得良好疗效，术中小关节突切除的范围依神经根和突出椎间盘的关系而定。该法的优点是：（1）操作简便：（2）切口小、创伤小；（3）少，危险性小。但此术仅适用于单纯颈椎间盘突出，而对于合并及后纵韧带骨化症患者，由于减压范围有限，手术效果差，不宜采用此法。
颈椎间盘溶核术 由法国的Bonafe和Lazorthes提出并首先作了研究。适用于需要手术的颈椎间盘突出症。尤其年轻患者，经非手术治疗数周无效则可选用此法。虽有不少学者报道该法疗效不亚于治疗，但诸多因素限制其广泛应用：（1）该法采用颈前路穿刺途径，而颈前方解剖结构密集，如神经束、食管束等，增加了穿刺的难度和危险性；（2）使用凝乳有损伤脊髓的潜在危险性。　　
颈椎间盘突出是临床上常见的疾病，以往多见于中老年人，近年来有年轻化的倾向；过去是会计、教师的，现在则是办公室里的。颈椎病的主要症状是颈部疼痛板滞伴有上肢的疼痛麻木，但是现代医学研究表明，颈椎病还会产生头痛、、、眼睛发胀、胸闷气急、四肢无力等症状。治疗颈椎病的方法有很多，推拿、、牵引、理疗、局封、药物等，还有手术，都能起到很好的效果，但是，如果病人不配合治疗，不注意自我保养和功能锻炼，就会拖延病情，并容易复发。
1.用枕适当 人生的三分是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，最佳的枕头应该是能支撑颈椎的生理曲线，并保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、中空高弹棉或谷物皮壳为宜。喜欢仰卧的，枕头的高度为5厘米左右（受压以后的高度）；喜欢侧卧的，高度为10厘米左右。仰卧位时，枕头的下缘最好垫在的上缘，不能使颈部脱空。其实，枕头的真正名字应该叫“枕颈”。枕头不合适，常造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆，要及时诊治；另外要注意的是枕席，枕席以草编为佳，竹席一则太凉，二则太硬，最好不用。
2.颈部保暖 颈部受寒冷刺激会使肌肉，加重颈部板滞疼痛。在秋冬季节，最好穿高领衣服；天气稍热，夜间睡眠时应注意防止颈肩部受凉；炎热季节，空调温度不能太低。
3.姿势正确 颈椎病的主要诱因是工作学习的姿势不正确，良好的姿势能减少劳累，避免损伤。低头时间过长，使，颈椎间盘出现老化，并出现慢性劳损，会继发一系列症状。最佳的伏案工作姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；工作时间超过1小时,应该休息几分钟，做些颈部运动或；不宜头靠在床头或沙发扶手上看书、看电视。
4.避免损伤 颈部的损伤也会诱发本病，除了注意姿势以外，乘坐快速的交通工具，遇到急刹车，头部向前冲去，会发生“挥鞭样”损伤，因此，要注意保护自己，不要在车上打瞌睡，坐座位时可适当地扭转身体，侧面向前；体育比赛时更要避免颈椎损伤；颈椎病急性发作时，颈椎要减少活动，尤其要避免快速的转头，必要时用保护。
颈椎的锻炼应该慎重，要避免无目的的快速旋转或摇摆，尤其是颈椎病、椎动脉型颈椎病或脊髓型颈椎病。我们推荐的方法简单易行，但要达到防病治病的目的，必须持之以恒。
1.头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，有的病人颈部可感觉到响声，如果伴有疼痛，应减少锻炼的次数或停止锻炼；如果没有疼痛，则可以继续锻炼。
2.头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。　　
颈椎间盘突出患者的正确的护理方法：
(1) 长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花按摩病人的部位，如、、足跟处、内外踝等。按摩上、肉，鼓励病人主动加强各关节活动。非手术治疗过程中注意疼痛部位，无力的变化。按时测量、脉搏、、。
(2) 正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及的各种动作。正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、、心悸等。由于病人颈部制动，就在减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。
(3) 让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。　　
颈椎病不像、等与饮食有密切的关系，颈椎间盘突出患者要学会饮食调养的方法来进行自我保健。
测试研究表明，具有增强人体免疫力和的作用，对防止颈椎病进一步发展有很大的帮助。所以，颈椎病患者尤其应多食含维生素C的食品，如新鲜的水果，等。
其实，颈椎病患者在饮食上没有特殊的禁忌，但也应注意摄取高、富含的食品，如豆制品、瘦肉、谷物、海带、、、水果、蔬菜等以达到增强体质，的目的。　　
1，颈椎间盘突出症髓核溶解术；
2，颈椎间盘突出症经皮穿刺切吸术；
3，颈椎间盘突出症经皮穿刺消融术；
4，显微镜或辅助下颈椎前路显微减压术；
5，显微镜或内窥镜辅助下颈椎前路显微减压术、融合、术；
6，显微镜或内窥镜辅助下的颈后路减压术等　
& 2015 Yixue 医学百科 - 京ICP备号-5 - 京公网安备20号