嗓音&咽喉&&嗓音基本常识
1、问：最近声带嘶哑是怎么回事？
答：声音嘶哑一般是身带出了毛病，如声带水肿、声带小结、声带息肉、任克氏水肿、声带麻痹、环杓关节喉癌等。
2、问：声带疾病的检查，有哪些方法？
答：声带疾病的检查，一般有间接喉镜直达喉镜、积屏喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、动态喉镜、喉肌电图、CT、MRI、声门图等检查。
3、问：最近说话、唱歌是音色变暗、粗糙是怎么回事？
答：发生时音色变暗粗糙多为身带弥漫性病变所致。
4、问：那些因素可影响嗓音？
答：嗓音疾病影响因素：1.发音滥用& 2.感染与炎症
3.全身情况如衰老、听力损失、胃食道反流、内分泌功能异常、心理精神因素。
5、问：喉部疾病中有哪些是先天性疾病？
&&&&答：1.喉软骨软化或畸形
2.先天性喉噗 3.先天性声门下血管瘤 4.先天性喉裂 5.先天性喉闭锁 6.先天性喉狭窄 7.先天性身带麻痹。
6、问：嗓音疾病的治疗方法有哪些？
答：嗓音疾病一般以综合治疗为主，包括内科保守治疗和外科敢于治疗，内科保守治疗方面：以发育休息、药物治疗、物理治疗、及嗓音、言语矫正为主。
嗓音外科治疗以嗓音显微外科技术喉成形嗓音外科及声带注射填充技术，喉神经修复技术等。
7、问：嗓音显微外科技术有哪些？
答：1.显微切除：主要用于穿起于声带表面的疾病，如声带小结、声带息肉等。
&&&&&&&&2.外侧微瓣技术，主要适用于声带囊肿、声带慢性水肿。
&3.内侧为瓣技术，主要适用于声带囊肿、声带慢性水肿。
4.粘膜下注射技术，主要适用于判断声带白斑及早期声带癌的浸润深度及切除范围。
5.粘膜表皮剥脱术，主要适用于喉乳头状瘤及早期声带癌等。
6.激光切除术，主要适用于声带白斑、角化症等病变。
8、问：哪些人容易出现嗓音问题？
答：1.用声过多的人员：如老师、歌唱演员、售货员、服务员。&
2.性格急躁、容易出现短暂爆发的过多用力发声。
3.发声技术有缺陷者，未经专业培训的演员。
9.问：怎样保护嗓子？
答：1.纠正不正确的发生方法，养成良好的说话习惯。
&&&&&&&&2.劳逸结合，不过度用嗓。
3.重视全身健康。
4.积极锻炼身体，合理摄取足够的营养，预防呼吸道感染疾病。
5.重视食物治疗铺助治疗的方法。
6.注意身心修养，保持良好的心态。
10、问：常见嗓音训练方法有哪些?
答：1.咀嚼发声法& 2.重音发&
3.咽音训练法，最为推荐的就是咽音训练法。
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&早期喉癌（声带癌）的激光手术治疗
早期喉癌（声带癌）的激光手术治疗
&&&&5，但都存在创伤大、治疗时间长和费用高等缺点。激光微创手术治疗早期声带癌是当今喉癌外科治疗的发展趋势，因其具有治疗时间短，能尽可能减少声带组织损伤及喉框架结构破坏，在彻底切除病变的基础上，减少创伤，能更好地保护好喉的发声和呼吸功能。激光治疗早期喉癌的方法很多，包括CO2Nd-YAGKTP&　声带结构：光斑距离癌肿边缘光斑距离癌肿边缘（术中在前联合创面局部涂抹医用几丁糖、丝裂霉素防粘连不可靠）。&声带1～&～3 &3～5&&激光切除喉癌优点　　手术创伤小，不用气管切开，最快住院二天就可出院，费用低。术后恢复也快，对身体影响很小。&激光切除喉癌缺点&　　激光切除喉癌切除范围有限，没有部分喉切除术切除范围大，如没有掌握好手术适应症，勉强行激光手术，喉癌有可能没有切除干净，术后会复发。&&&&&&
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1、声带息肉、声带白斑、声带囊肿、声带麻痹、会厌囊肿、喉乳头状瘤等。声带粘连、喉气管狭窄。
2、喉癌、喉咽癌（下咽癌）、扁桃体癌、咽旁肿瘤等。
3、扁桃体、腺样体肥大（打呼）手术。
说明：咨询，不是看病，只是提供检查和治疗建议，有些病情，医生不能完全通过网上沟通能了解，面对面交流检查是最好的看病方法。千万不要指望通过咨询治好病。
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激光切除与部分声带切除治疗早期声带癌的系统评价
　　[摘要] 目的 采用循证医学方法综合评价分别采用激光切除和部分声带切除治疗早期声带癌的临床疗效。方法 对激光治疗与部分喉切除对照试验进行系统评价，应用循证医学统计分析软件Revman 4.2进行Meta分析。结果 5个研究满足纳入标准，Meta分析结果显示，在术后并发症、是否需气管切开术以及术后住院时间上，激光治疗组与部分喉切除组之间差异具有统计学意义（P均<0.05），表明激光治疗组优于部分喉切除术。而在复发问题上，尚不能认为两者差异有统计学意义。结论 在复发问题上，未发现激光治疗组较部分喉切除组具有优越性，而在术后并发症、是否需行气管切开术以及术后住院时间上，激光治疗组优于部分喉切除术组。 中国论文网 /6/view-2771033.htm　　[关键词] 早期声带癌； 激光； 部分喉切除； Meta分析 　　[中图分类号] R246.81[文献标识码] B [文章编号] （2011）-05-109-01 　　 　　早期声带癌（T1与T2期）治愈率较高 ，一般5年生存率可达到90%-97%，因此其治疗最佳目的除单纯的治愈外，须尽可能保留喉部功能，减少并发症的发生。目前早期声带癌手术治疗方式主要有激光显微切除与部分喉切除。虽然部分喉切除术对嗓音质量破坏更大，但在远期疗效上保守治疗可更大程度地保留声带。自激光显微外科用于治疗早期声带癌以来。人们关心单纯激光声带切除治疗早期声门型喉癌的疗效能否达到喉部分切除的临床疗效。 　　本研究收集了所有激光切除与部分喉切除治疗早期声带癌的临床随机对照试验文献，用循证医学的方法就以上两种术式进行Meta分析，以探讨早期声带癌患者的两种手术治疗的疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 电子检索PubMed、EMbase、Cochrane 临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库、中文期刊全文数据库和维普中刊数据库，中文检索词包括：早期声带癌、激光、部分喉切除，随机对照试验等。 　　1.2 纳入与排除标准 　　1.2.1 纳入标准：(1) 1966年至2008年8月国内外论著载体发表的文献；(2) 以激光切除组与部分喉切除组治疗早期声带癌为对照；(3)研究类型采用盲法或非盲法；(4)语种限制为中、英文。 　　1.2.2 排除标准：(1) 曾经采取其它治疗方法治疗，如放射治疗等；(2) 第二次或以上手术；(3) 伴有淋巴结转移。 　　1.3 观察指标：术后并发症、术后复发、气管切开与否、术后住院时间。 　　1.4 质量评价 由两名评价者独立进行方法学质量评价，并交叉核对，如遇分歧则通过讨论或由第三位研究人员协助解决。研究的方法学质量评价采用Cochrane协作网系统评价手册进行，对每个研究的质量评介包括随机方法、分配隐藏、盲法、退出或失访、意向性分析和基线情况。所有质量标准均满足者，发生偏倚的可能性最低，评为A级；如其中任意一条或多条质量评价标准仅部分满足，则该研究存在相应偏倚的可能性为中等，评为B级；如其中任意一条或多条完全不满足，则该研究存在相应偏倚的高度可能性，评为C级。 　　1.5 资料提取 由两名评价者独立进行资料提取，提取两组的样本量和阳性结果。并交叉核对，如遇分歧通过讨论或由第三位研究人员协助解决。疗效指标包括：术后复发情况、术后并发症、是否行气管切开术、术后住院时间等。 　　1.6 统计学处理 采用RevMan 4.2版软件包对提取资料进行统计分析。对二分类变量以RR及其95%CI为疗效分析统计量，对连续性变量以加权均数及其95%CI为疗效分析统计量。首先对纳入研究进行同质性检验，如无异质性（P>0.05），则采用固定效应模型进行Meta分析；如有异质性（P<0.05），则采用随机效应模型进行Meta分析。有异质性者，分析异质性产生原因，用亚组分析，敏感分析等方法处理。不能并入Meta分析者仅做描述性研究。Meta分析的结果采用森林图表示。 　　2 结果 　　2.1 文献描述 共搜索出84篇激光治疗与部分喉切除治疗早期声带癌的对照研究文献，2篇来自CNKI，82篇来自Medline。根据筛选标准，5篇符合本次Meta分析的标准，3篇英文文献，2篇中文文献。患者共785例，年龄为29-88岁，激光手术患者415例，部分喉切除手术患者370例（表1）。 　　表1 激光与部分喉切除术治疗早期声带癌研究的概况 　　2.2 纳入研究文献的实验方法学质量评价 4篇未交代分配隐藏情况，3篇描述具体随机方法，2篇报道退出或失访情况。Jadad评分中有1篇为高质量研究（表2）。 　　表2 纳入研究的质量评分 　　2.3 疗效描述 　　2.3.1 并发症 其中有3篇文献共549例患者提供了出现术后并发症信息，与手术有关并发症包括感染、声带粘连、肉芽组织的形成、气道梗阻与组织坏死等。与药物有关的并发症包括：胃溃疡，心力衰竭，糖尿病以及咯血等。激光组与喉部分切除组治疗后，异质性检验，P=0.005，表明结果间存在异质性，因此采用随机效应模型。结果表明，森林图中菱形图案位于垂直线左侧且不与垂直线相交，结果提示部分激光治疗组优于部分喉切除组（OR=0.09，95%CI(0.02, 0.43), P=0.005, 有异质性，P=0.02）（图1）。 　　图1 激光与部分喉切除术治疗早期声带癌术后并发症的比较 　　2.3.2 术后复发 5篇文献的共785例患者提供了出现术后复发的信息，随访时间均为2年以上。异质性检验，P=0.15，表明各研究间无异质性，因此采用固定效应模型作Meta分析。结果提示激光治疗组与部分喉切除组差异无统计学意义（OR=2.37，95%CI(0.40, 13.96), P>0.05, 无异质性，P>0.05）（图2）。 　　图2 激光与部分喉切除术治疗早期声带癌术后复发的比较 　　2.3.3 行气管切开术 其中有2篇文献的共426例患者提供了是否行气管切开术的信息，激光组与喉部分切除组治疗后，异质性检验，P<0.05，表明结果间存在异质性，因此采用随机效应模型。结果表明，森林图中菱形图案位于垂直线左侧且不与垂直线相交，提示部分激光治疗组优于部分喉切除组（OR=0.01，95%CI(0.00, 0.11), P<0.05, 有异质性，P<0.01）（图3）。 　　图3 激光与部分喉切除术治疗早期声带癌行气管切开术情况的比较 　　2.3.4 术后住院时间 其中有2篇文献的共426例患者提供了术后住院时间的信息，激光组与喉部分切除组治疗后，异质性检验，P<0.01，表明结果间存在异质性，因此采用随机效应模型。结果表明，森林图中菱形图案位于垂直线左侧且不与垂直线相交，提示部分激光治疗组优于部分喉切除组（OR=3.98，95%CI(-9.62, -7.38), P<0.01, 有异质性，P<0.01）（图4）。 　　3 讨论 　　Meta分析是Beecher 于1965年最先提出，1976年Glass首先将合并统计量对文献进行综合分析研究，这类方法称为“Meta analysis”。Meta分析于20世纪80年代末引入医学领域。目前，对于早期声门型喉癌主要治疗方式为：放射治疗、内镜下或支撑喉镜下二氧化碳激光切除或传统的开放式喉部分切除术。由于其为一种治愈率较高的疾病，一般5年生存率可达到90%-97%，因此其最佳的治疗方法应该为既能最大程度地治愈，又可尽量地保留喉部功能，以及减少并发症。国内有学者认为内镜下CO2激光显微外科手术对早期声门型喉癌疗效确切，喉功能保存率高，住院时间以及并发症均优于传统外科手术[4]。但是现阶段关于早期声带癌两种手术治疗方法选择的文献中，大规模的前瞻性的随机对照试验较为少见, 因此对于指导临床作用十分有限。Meta分析可以通过汇集研究同一问题的不同资料, 借助可靠而科学的统计方法, 从而获得一个较为可信的结果。因此本文通过Meta分析的方法, 检索关于早期声带癌治疗方法的文献, 筛选出符合标准的文献, 通过统计学方法, 以求可以得出一个较为科学的结论。 　　本次系统评价纳入5个随机对照试验，共785例患者。根据上述Meta分析的结果发现，在治疗早期声带癌上，激光与部分喉切除相比，除在术后复发问题上，两个治疗组未发现统计学差异外，在其它的指标上，激光组均优于部分喉切除组。综合评价的结果为激光组在治疗早期声带癌方面优于喉部分切除组。 　　由于纳入研究的文献均为已发表的期刊文献，缺乏未发表的资料以及其它非传统文献，可能会遗漏一些阴性结果而产生偏倚，又因本次分析检索文献基数较少，因此文献未行敏感性分析。所有研究虽均为随机对照试验，但随机分配方案的隐藏方法不明确，因此可能产生选择、实施和结果测量偏倚，从而影响了结果及其论证强度。虽然通过本次系统评价证实，激光治疗早期声带癌优于部分喉切除术，但尚需有严格设计的、大样本、随机双盲对照试验来进一步证实。 　　参考文献 　　[1] Higgins JPT, Green S, editors. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions[J]. The Cochrane Library, Issue 4, 2006, Chicester, UK; JohnWiley & sons, Ltd. 　　[2] 孙广滨，唐海红，许丽敏等.半导体激光手术与喉部分切除术治疗早期声门癌疗效对比分析[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，):268-270. 　　[3] 莫柏欣.早期声门癌CO2激光治疗与传统手术治疗提对比[J].航空航天医药，):18-19. 　　[4] 王林，刘吉祥，杜建群等.CO2激光手术治疗早期声门型喉癌疗效分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，(21):985-987. 　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文
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全部答案（共1个回答）
声带癌是喉癌中最常见的类型，多为分化良好性癌，但呈浸润性生长，即使是肿瘤表面形态规则也是如此。声带癌多发于声带的前2/3,小部分发生于前联合，很少发生于后联合。...
声带癌放疗效果是很不错的，建议应该行放疗。
你说的症状可能是因为有牙周炎的情况，牙周炎会有脓液在牙齿与牙龈之间的牙周袋里，牙周炎也会受到些刺激引起牙龈出血。
先去牙科检查看看，看看是不是牙周炎，有没...
您好,建议患者通过纯天然的中草药治疗效果比较好,见效快,对晚期恶性肿瘤及食道鳞状细胞癌都有独特的疗效,而且安全,对身体不会产生任何的伤害及毒副作用,能使患者在短...
答: 如何正确保护嗓子？
答: 当孩子咳嗽时，应该注意以下饮食八忌：
一忌：吃得太咸
吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。
二忌：寒凉食物
咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。中医认为“形寒饮冷则伤肺”，...
答: 这位朋友你好鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症.表现为充血或者水肿,
告诉你几种治疗鼻炎的偏方：桑叶,元参各12克,菊花,桔梗,辛夷各10克,黄芩,杏仁各6克...
答: 慢性鼻炎的病因较复杂，种类又繁多，治疗上也就各不相同。所以，当你感到鼻部不适，怀疑得了慢性鼻炎，最好还是到正规医院耳鼻咽喉科就诊，通过症状分析和鼻部检查，得出正...
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这个不是我熟悉的地区早期左声带癌激光手术后，病灶恢复...
早期左声带癌激光手术后，病灶恢复良好，会转移的话，往哪里转移
医生回复（1）
意见建议：你好，一般来说，早期声带癌在手术后，发生复发及转移的几率较小，但如发生复发及转移，一般首先在原发病灶周边出现复发，在喉部，颈部淋巴结发生转移。