甲状腺癌术后促甲状腺激素多久需要做甲状腺超声

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-16 23:34 标签： 甲状腺癌术后促甲状腺激素偏低
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---华夏经纬网版权所有---小心陷阱：甲状腺术后的类恶性超声表现
作者：苏轼
对于甲状腺恶性肿瘤，尤其是乳头状癌的超声诊断，大家应该都比较熟悉了，其典型特征包括纵横比＞1、边缘不规则、边界不清晰、内部点状微钙化等等。我们首先看以下这 2 张发生在甲状腺的病变。这是由丁香园注册用户 whwcwhwc 提供的一个典型病例。患者女，9 个月前因发现甲状腺结节行右侧甲状腺大部切除术及峡部结节摘除术，术中未见淋巴结转移。术后证实为右叶结节性甲状腺肿，峡部为乳头状微小癌。术后 3 个月复查正常。此次复查彩超发现原手术切口皮下脂肪层深面甲状腺峡部区域探及一 21×12×9 mm 实质性低回声灶，形态不规则，边界欠清晰，与舌骨下肌群分界不清，内见多个点状强回声，呈簇状分布，团块内可见血流信号。双侧颈部大血管旁未见明显肿大淋巴结。根据上述声像图特征，有医师怀疑为复发，也有人疑是线结肉芽肿表现。由于患者及其家属心理负担过重，遂行再次手术探查，最终病理结果提示炎性肉芽肿形成，伴纤维组织显著增生。针对上述病例，多位丁香园注册用户均给出了自己的分析意见。yeyuegouchen 写道：强烈支持术后改变，见过两例了，一开始吓一跳，后期长期随访没事。后来看见就不足为怪了。那些点状强回声，我一度以为是缝合线头，术后便有。szzszzszzszz 写道：认为这样的表现很有可能是手术后的正常表现！曾经遇到过很多类似的病例，都被下级医院误认为结节伴钙化，而手术后的典型表现就是：低回声区内点状强回声，其后方伴明显的线状声影。xihuansushi 写道：发一个甲状腺腺瘤术后的病例，通过图像也可以看到甲状腺术后的病灶一般都位于残留腺体的外侧缘或表面而不是腺体内部，其内的点状强回声分布有明显的规律感，而不是散在杂乱的分布。病灶可以发现血流，尤其是术后时间不是太久的阶段。
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甲状腺癌术后复诊，B超右侧有两淋巴结可疑 甲状腺癌术后、...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想去您那里请您给做个超声，看看我的甲状腺癌术后、碘131治疗后半年，可疑淋巴结情况和是否穿刺
所就诊医院科室：
天津医科大学肿瘤医院 颌面耳鼻喉头颈外科
天津肿瘤医院头颈肿瘤科 天津肿瘤医院核医学科
用药情况：
药物名称：优甲乐
服用说明：2.25片/天
既往病史：
【手术/放化疗】2017年9月天津肿瘤医院，甲状腺癌手术，全切，右侧中央区及左侧颈部淋巴结清扫。2017年底天津肿瘤医院核医学科碘131治疗（填写）【重大疾病】甲状腺癌（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
看过病历及检查资料，右V区淋巴结应该没大碍，像反应性增生淋巴结，六区小淋巴结声像有可疑征象，需要在术后改变的淋巴结与转移淋巴结鉴别。
不要紧张，即使是转移也不怕的，鉴于目前很微小，我建议动态观察（3-6个月超声复查）。如果不变化，维持观察，如有长大可以考虑做一个细针活检。
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、医生已赠送您两次追问机会，如有未尽问题可继续提问；3、服务评价、意见反馈请点击反馈箱。
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孙德胜大夫的信息
小器官（甲状腺、乳腺）等各系统肿瘤的良恶性鉴别诊断及介入超声等
孙德胜，男，主任医师，医学博士，中国超声医学工程学会介入超声专委会常务委员，深圳市介入超声专委会主任...
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甲状腺癌是最常见的内分泌系统肿瘤。近年来甲状腺癌发病率明显增加。手术一直是甲状腺癌的最佳治疗手段。尽管绝大多数甲状腺癌经过规范化的手术后治疗效果很好，生存期很长甚至不影响生命，但是与全身其他恶性肿瘤一样，仍然存在复发和转移的可能，因此，术后积极和密切地配合医生随访将有助于及时发现并处理复发或转移病灶。随访间隔原则上应当终生随访，一般手术结束后的第二年内每三个月随访一次，第二年至第五年至少每六个月随访一次，第五年以后至少一年一次，当然如果出现与治疗有关的不适，应及时去医院就诊。随访内容彩色超声： 超声检查具有无创伤、无辐射、操作简便等特点，因此常常是甲状腺癌术后首选的随访方法，超声检查可以发现体检不能摸到的甲状腺癌复发或者转移性病灶。甲状腺功能：包括T3、T4、TSH等。经历甲状腺部分或者全部切除手术后甲状腺功能往往存在不足（甲状腺功能减退），加上术后需要长期服用甲状腺素片，有可能导致甲状腺功能紊乱，所以需要定期监测甲状腺功能，然后根据检查的结果调整用药。甲状腺球蛋白：甲状腺球蛋白由甲状腺组织分泌，正常情况下有很少量的甲状腺球蛋白释放入血，正常值＜10μg/L。全甲状腺切除术后降低或者测不出，甲状腺球蛋白升高则需要警惕肿瘤复发或者转移。甲状腺球蛋白小于1μg/L时复发的几率很低，在1μg/L～10μg/L之间时，复发的几率约为20%左右，大于10μg/L，复发几率大于60%。所以，全甲状腺切除术后，动态监测血清甲状腺球蛋白可以预测早期复发和转移。血清降钙素：降钙素也是由甲状腺组织分泌的，正常人血清中降钙素含量甚微。患有甲状腺髓样癌时，血清降钙素水平明显高于正常，手术切除甲状腺髓样癌后其血清含量会迅速下降，如恢复正常，说明切除彻底，如仍然较高提示肿瘤残留或者已发生转移。因此，术后监测血清降钙素是监测甲状腺髓样癌治疗效果、早期发现复发或者转移病灶的有效方法。此外，胸片、腹部B超、头颅MRI、全身骨扫描、PET等检查也有助于发现远处转移灶。随访用药甲状腺癌术后往往需要长期服用左旋甲状腺素片（优甲乐），应根据TSH的水平调整甲状腺素片的用量。每2～3个月应检查一次血清TSH值，将TSH值控制在正常与轻度甲状腺功能亢进之间。
那个甲状腺球蛋白怎么查
登录百度帐号我刚刚查出甲状腺乳头状癌，需要立即做手术吗？手术费用是多少呢？ - 知乎有问题，上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台，以「知识连接一切」为愿景，致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络，让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解，发现更大的世界。22被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="4分享邀请回答赞同 6 条评论分享收藏感谢收起

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