间质性肾炎
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间质性肾炎简介
间质性肾炎(interstitial nephritis)，又称肾小管间质性肾炎，是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征。临床常分为急性间质性肾炎、慢性间质...
易感人群：中老年人多见
患病比例：0.03%
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
药物治疗 对症治疗 康复治疗
治疗周期：3-6个月
治愈率：85%
常用药品：
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000——10000元）
温馨提示：限制蛋白质饮食，在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。
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1.宜吃低盐、清淡的食物；2.宜吃高热量的食物；3.宜吃高维生素的食物。慢性间质性肾损害和慢性间质性肾炎是一样么_百度宝宝知道间质性肾炎_百度百科
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间质性肾炎
肾小管间质性肾炎一般指间质性肾炎
间质性肾炎，又称肾小管间质性肾炎，是由各种原因引起的肾小管间质性急慢性损害的临床病理综合征。临床常分为急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎。急性间质性肾炎以多种原因导致短时间内发生肾间质炎性细胞浸润、间质水肿、肾小管不同程度受损伴肾功能不全为特点，临床表现可轻可重，大多数病例均有明确的病因，去除病因、及时治疗，疾病可痊愈或使病情得到不同程度的逆转。慢性间质性肾炎病理表现以肾间质纤维化、间质单个核细胞浸润和肾小管萎缩为主要特征。
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间质性肾炎病因
致病感染可有细菌、真菌及病毒等致病微生物感染，包括金黄色葡萄球菌败血症、重症链球菌感染、白喉、腥红热、支原体肺炎、梅毒、布氏杆菌病、军团菌病、乙肝病毒抗原血症、巨细胞病毒感染、伤寒、麻疹、肾盂肾炎等。
2.系统性疾病
如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病、原发性冷球蛋白血症。血液系统疾病，如多发性骨髓瘤、阵发性血红蛋白尿、淋巴增生性疾病、镰状细胞病等。
3.药物致病
可能与环孢素、氨基糖甙类抗生素、两性霉素B、止痛剂、非类固醇类抗炎药，顺铂等长期应用相关。
4.重金属盐
可能与如镉、锂、铝、金、铍等长期接触有关。
5.化学毒物或生物毒素
如四氯化碳、四氯乙烯、甲醇、乙二醇、煤酚、亚硝基脲或蛇毒、鱼胆毒、蜂毒、蕈毒等中毒史。
6.代谢疾病
如胱氨酸病、低钾肾病、尿酸性肾病、糖尿病肾病及淀粉样肾病史。
间质性肾炎临床表现
一般有多尿、烦渴、恶心、夜尿、肉眼血尿、肌无力、软瘫、关节痛等表现。
1.急性间质性肾炎
急性间质性肾炎因其病因不同，临床表现各异，无特异性。主要突出表现为少尿性或非少尿性急性肾功能不全，可伴有疲乏无力、发热及关节痛等非特异性表现。肾小管功能损失可出现低比重及低渗透压尿、肾小管性蛋白尿及水、电解质和酸碱平衡紊乱，部分患者表现为Fanconi综合征。
2.慢性间质性肾炎
慢性间质性肾炎常为隐匿、慢性或急性起病，因肾间质慢性炎症改变，主要为纤维化组织增生，肾小管萎缩，故常有其共同临床表现。
间质性肾炎检查
1.尿液检查
一般为少量小分子蛋白尿，尿蛋白定量多在0.5～1.5克/24小时，极少>2.0克/24小时；尿沉渣检查可有镜下血尿、白细胞及管型尿，偶可见嗜酸细胞。肾小管功能异常根据累及小管的部位及程度不同而表现不同，可有肾性糖尿、肾小管酸中毒、低渗尿、范可尼综合征等。
2.血液检查
部分患者可有低钾血症、低钠血症、低磷血症和高氯性代谢性酸中毒等表现。血尿酸常正常或轻度升高。慢性间质性肾炎贫血发生率高且程度较重，常为正细胞正色素性贫血。急性间质性肾炎患者外周血嗜酸细胞比例升高，可伴IgE升高，特发性间质性肾炎可有贫血、嗜酸细胞增多、血沉快、CRP及球蛋白升高。
3.影像学检查
急性间质性肾炎B超可显示肾脏呈正常大小或体积增大，皮质回声增强。慢性间质性肾炎B超、放射性核素、CT等影像学检查通常显示双肾缩小、肾脏轮廓不光整。影像学检查还有助于判断某些特殊病因，如尿路梗阻、膀胱输尿管反流、肾脏囊性疾病等。静脉尿路造影（IVU）可显示止痛剂肾病特征性的肾乳头坏死征象。由于造影剂具有肾小管毒性，因此，在肾小管损伤时应慎用。
4.肾活检病理
病理检查对确诊有重要意义。除感染相关性急性间质性肾炎外，其他类型均应积极行肾穿刺，以区别肾间质浸润细胞的类型及纤维化程度，从而有助于治疗方案的制定后预后的判断。
间质性肾炎诊断
感染或药物应用史、临床表现、一些实验室及影像学检查有助于诊断，但肾脏病理仍然是诊断间质性肾炎的金标准。
临床出现不明原因的急性肾功能不全时要考虑急性间质性肾炎可能。具有下列临床特征者应考虑慢性间质性肾炎：①存在导致慢性间质性肾炎的诱因，如长期服用止痛剂、慢性尿路梗阻等，或有慢性间质性肾炎家族史；②临床表现有小管功能障碍，如烦渴、多尿、夜尿增多、肾小管性酸中毒等，或肾功能不全但无高血压、无高尿酸血症等；③尿液检查表现为严重小管功能受损。少量小分子蛋白尿（&2.0克/24小时）、尿RBP、溶菌酶、尿β2-微球蛋白、NAG升高，可有糖尿、氨基酸尿。慢性间质性肾炎还须根据病史和临床病理特征进一步明确病因。
间质性肾炎治疗
1.一般治疗
去除病因，控制感染、及时停用致敏药物、处理原发病是间质性肾炎治疗的第一步。
2.对症支持治疗
纠正肾性贫血、电解质、酸碱及容量失衡，血肌酐明显升高或合并高血钾、心衰、肺水肿等有血液净化指征者，临床应及时行血液净化治疗，急性间质性肾炎可选用连续性血液净化治疗。进入尿毒症期者，如条件允许，可行肾移植治疗。
（1）促进肾小管再生 冬虫夏草有促进肾小管上皮细胞的生长、提高细胞膜的稳定性、增强肾小管上皮细胞耐受缺氧等作用，对小管间质性肾炎有一定治疗。
（2）免疫抑制剂 自身免疫性疾病、药物变态反应等免疫因素介导的间质性肾炎，可给予激素及免疫抑制剂治疗。
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张静波 | 主任医师，第三军医大学附属新桥医院肾内科主任。
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间质性肾炎的治疗方法有哪些
间质性肾炎的诊断
如何鉴别急慢性间质性肾炎
间质性肾炎患者在饮食上需要注意什么
间质性肾炎有哪些临床表现
哪些药物能导致间质性肾炎
“科普中国”是中国科协...
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清除历史记录关闭间质性肾炎症状 5大症状揭示间质性肾炎
　　间质性分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎两种，简直性肾炎在肾炎中是一种比较常见的肾病，很多患者得了间质性肾炎后却不知道，那么它具体有哪些症状呢，到底是什么原因引起的，还有患者关心的就是如何去治疗间质性肾炎了，下面就给大家来说明一下。
　　据有关数据，在尿毒症患者中有百分之三十多的都是由间质性肾炎导致的，很多患者在患上间质性肾炎后并不能及时的发现治疗，等到恶化的时候才去医院治疗，但是那个时候已经太晚了，很多患者就是因为这样而得上了尿毒症，所有大家对间质性肾炎要引起重视，下面就来了解一下他的具体症状吧。
　　间质性肾炎有哪些具有的症状表现
　　1.高血压
　　是间质性肾炎的症状表现之一，持续的中等程度以上的高血压，还可有头晕或头痛，眼底检查有视乳头水肿、眼底出血。这种情况可维持数年甚至数十年，终因肾功能逐渐恶化而出现慢性肾衰表现。
　　2.浮肿
　　很多间质性肾炎患者都会出现浮肿，主要以双下肢多见。急性发作时也可眼睑和颜面浮肿。
　　3.贫血
　　贫血是间质性肾炎早期出现的一种症状，在间质性肾炎早期出现水肿明显时，可出现轻度的贫血。后期肾衰时红细胞生成素减少，可发生中度至重度的贫血，出现乏力、疲倦、食欲减退。
　　4.尿异常
　　很多患者会出现尿异常的症状表现，小便色如浓茶或洗肉水、小便浑浊有泡沫、夜尿多中有泡沫。
　　5.多数患者在发病的过程中，会出现腰酸或痛、疲乏、食欲减退、面色无华或灰暗等症，容易发生呼吸道、尿路以及其他部位感染。
　　看完上文，相信大家已经了解一些间质性肾炎的症状表现了，那么很多患者都会疑问，到底是什么原因让自己患上了间质性肾炎的呢，它和普通肾炎的感染方式有没有什么区别，下面就和小编一起看看有哪些原因。
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慢性间质性肾炎有哪些表现症状
09:54来源：99健康网
导语间质性肾炎是一组以小管萎缩、间质纤维化和不同程度细胞浸润为主要表现的疾病。其发病早期无明显症状，那么，后期有哪些症状呢？该怎么判断？
　　间质性肾炎都具有哪些？间质性肾炎是肾病的一种，现在很多患者都十分关注该病的症状问题。间质性肾炎是因为多方面造成的，间质性肾病起病多隐匿，在相当长的时间内无症状。
　　慢性间质性肾炎是间质性肾炎的一种，慢性间质性肾炎早期症状不明显，后期有肾衰的表现，如厌食、恶心、呕吐、疲乏、体重减轻及、高血压等。尽管各种原因所致的慢性间质性肾病都有一种或一种以上特异性的临床表现。
　　如果在发展至终末期肾脏病之前的任何时期除去或可根治或可逆性因素，病情可趋于稳定、中止，或延缓其进展。慢性间质性肾炎在出现肾功能衰竭前，慢性间质性肾炎患者的症状及体征较少，而在实验可发现一些异常。
　　间质性肾炎患者的尿检异常，几乎所有的病人均有无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性白细胞。新型青霉素I致病时血尿发生率约97%，且可呈肉眼血尿。
　　对于肾病患者来说可以选择安全、没有副作用的白耙齿菌进行治疗。白耙齿菌是一种有药用价值的菌类，从病理应用能看出白耙齿菌有抑制和吞噬作用，可能会对免疫复合物在肾小球的沉积有一定的抑制作用，也可能对肾小球中的免疫反应有抑制作用。
　　那么，慢性间质性肾炎怎么诊断？
　　由于此病临床表现缺乏特异性，诊断往往很不及时。为防止漏诊，应详细询问病史，争取尽量找到病因。尿液比重低，尿沉渣检查变化较少，常仅有少量细胞，一般无细胞管型。蛋白尿一般较轻，尿蛋白定量&1.5克/24h，常常&0.5克/24h。蛋白尿一般为肾小管性低分子蛋白尿，如尿溶菌酶、&2-微球蛋白、溶菌酶、TH-蛋白、视黄醇结合蛋白等，也可出现糖尿、氨基酸尿。常可有电解质紊乱、代谢性酸。泌尿系感染急性发作时，尿液检查可发现较多的白细胞及白细胞管型。肾小球滤过功能可正常，但很多患者就诊时已有不同程度的肾小球滤过功能降低。
　　影像学(B超、X线、放射性核素等)检查，可见双肾体积正常或缩小。肾活检主要可见不同程度的间质纤维化、肾小管萎缩、间质弥漫淋巴细胞和单核细胞浸润；部分病人肾小动脉内膜增厚、管腔狭窄及肾小球缺血性皱缩及硬化。
（责任编辑：郑贵生）
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