眼睛黄斑变性用什么方法治疗最好_百度知道
眼睛黄斑变性用什么方法治疗最好
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健康，三分靠治，七分靠养。对于高龄退化而产生的老年性黄斑变性，更是如此。健康合理的饮食方法，对老年性黄斑变性的防治意义非凡。衰老常与肝肾不足、气虚血弱有关，以下食物具有补益肝肾、益气养血、明目增视的功效。猪肝枸杞汤：猪肝和枸杞子适量，加水煮熟。可以补肝肾、益精血，增强视力、改善视功能猪肝枸杞汤：猪肝和枸杞子适量，加水煮熟。可以补肝肾、益精血，增强视力、改善视功能猪肝枸杞汤：猪肝和枸杞子适量，加水煮熟。可以补肝肾、益精血，增强视力、改善视功能枸杞核桃鸡丁：枸杞子、去皮核桃仁、鸡丁分别略炸，捞出备用。用鸡汤、白糖、盐、胡椒粉、湿淀粉、麻油对成芡汁待用。再把葱、姜、蒜片，煸香后投入鸡丁、核桃仁、枸杞子，炒匀，倒入芡汁，汁稠时即成。具有补气养血、滋肝益肾、明目健身的功效，尤其适合视物昏花、神疲乏力、咳嗽气喘的气血两虚型老年性黄斑变性患者服用。北京国一堂林宏强，希望对你有帮助o
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更新时间： 21:01:37
健康分享者：ravlrh
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你好，很高兴为你解答你的问题，黄斑变性是一种影响人视力的疾病，这是一种在中老年这个群体中比较高发的一个疾病，其中一个最主要的危害就是会导致视力的下降，然后严重的还可能会导致失明，所以我们要注意预防这个疾病，如果患了黄斑变性就要趁早治疗，这样才能更好的恢复，下面就让我来和你说一说黄斑变性的治疗办法和食疗办法吧。
步骤/方法：
首先来说说黄斑变性的治疗办法。对于黄斑变性，我们平时可以服用一些维生素C和维生素E来进行治疗，然后还可以使用光动力疗法来进行治疗，还有就是可以通过黄斑转位术等手术办法来治疗。
其二来说说食疗法。食疗黄斑变性的办法有很多，我始终相信疾病七分靠调理，三分通过治疗，关于饮食方面，我建议你平时可以多吃一些猪肝枸杞水，还有就是平时每天可以喝一碗羊肝粥哦。
最后一个，就是要注意饮食的营养，不能偏食和挑食，平时应当多吃一些富含蛋白质的食物，然后就是一些辛辣和容易引起情绪兴奋的食物不要吃，比如说浓茶、咖啡、辣椒、生姜等等。
注意事项：
黄斑变性一定要及时发现及时治疗，这样才不会对我们视力产生过大的影响，平时还要注意好用眼的习惯，不要用脏手去揉眼睛，平时看书看电脑时间不宜过长哦。
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&眼内注射治黄斑变性， 要注意哪些问题？
眼内注射治黄斑变性， 要注意哪些问题？
&&&&& 眼内注射抗VEGF药物治疗，没有固定的多少次之后能治好，一般需要多次治疗，每月一针，连打三个月。&&&&& 如果想达到改善视力的目的，目前通行的注射方案就是每一个月打一针，打三次，然后再去复查。这三针打完了以后，大夫经过OCT、造影检查去评估你的病情是否稳定。如果这三板斧砍下去，病情稳住了，就可以暂时不用再打了，但是必须要严格的追踪，过一段时间可能又再复发了，如果再发就要再打。有的时候虽然没复发，但是还有些渗出的液体，保险起见也要再注射。&&&& 因为标准治疗方案是连续打3针，国内用病情加重时再打也是比较多的，效果略差一点点但也不错。&&&& 不断发展，就把黄斑区整个都变成了。只要病灶活动，就应该阻止它。如果存在活动性的渗漏、水肿，视网膜下积液，斑痕就会向周围的组织延伸、加大。斑痕化就是患者真的误了治疗时间，或者是没有经过治疗。&&&&& 如果病情稳住，没有液体继续渗出就可以暂时不用再打了。自行停药可能会导致疾病的复发，有的患者会出现视力突然下降。&&&&&&&视力是缓慢降低的，不能用视力来判断病轻病重，也不能用视力来评价病情是进展、稳定还是好转，这是靠不住的。治疗目的是为了提高视力，但是不能用视力提高判断治疗的效果。&&&& 有时病人渗出很厉害，因为渗出液，或者出血一下子就把视网膜拱得很高，这个里面的液体积存就很多，不能有效的达到局部治疗浓度，这个时候就打三针也不行，还得接着往下打。还有一个问题就是PCV--息肉样的脉络膜血管病变，这个病对光动力和眼内注射反应都很差。如果东方人得了这种病，眼睛出血、渗出都挺多的，用这两种方法治疗，都不如老年性变好。相当一部分患者在注药后会感觉视觉效果有所改善。国内外研究均发现，60%—70%的病人视力能够稳定，大概30%的病人视力能够提高两到三行以上，效果还是非常好的。但也确有部分患者对注药没有反应。本文系王红医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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各种疑难眼底病的诊断与治疗，包括老年黄斑变性、糖尿病视网膜病变、高度近视、中心性浆液性视网膜脉络膜病变、特发性脉络膜下新生血管、视网膜静脉阻塞等疾病的诊治。
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眼科分类问答黄斑变性：可治不可怕
叶晓峰年龄相关性黄斑变性是世界卫生组织认定的三大致盲性眼病之一，与白内障、青光眼并列。在我国50岁以上人群，约16%的人患有年龄相关性黄斑变性，患者总数接近4000万。黄斑变性，老年人易“中招”暮年悠悠，闲情逸致，含饴弄孙，琴棋书画，这样的老年生活令人羡慕。然而，一些眼科疾病却无情地夺去了许多老年人的幸福生活。笔者曾治疗过一位老画家廖老师，她擅长人物肖像画，她的作品往往能捕捉到令人震撼的细节。有一天，廖老师突然发现左眼视物变形，伴有眼前黑影，视力也下降了。她以为休息休息就会好，谁知休息了一周，情况一点都没有改善。于是，她焦虑万分地来到医院就诊。经检查，我诊断她患有左眼眼底黄斑变性。廖老师告诉我，她的右眼在10年前也出现过同样的情况，由于当时没有重视，也没有好好治疗，结果视力严重受损，近乎失明。几年来，廖老师只能靠她的左眼来作画和生活。现在，唯一有用的眼睛也出现了问题，廖老师非常担忧，唯恐左眼也会失明，最后不仅不能创作，连生活自理都成问题。幸运的是，由于廖老师在发病后短期内接受了及时治疗，视力得到了一定改善，视物变形的症状也减轻了不少。廖老师这个病的全称为年龄相关性黄斑变性，俗称老年性黄斑变性。黄斑是正常视网膜的一个重要部分，位于视网膜的中心，是人视觉最关键和敏感的部位，黄斑的任何病变都对视功能造成影响。湿性黄斑变性对视力危害很大根据眼底病变的特点，黄斑变性可分为“干性”和“湿性”两型。据统计，85.1%未治疗的湿性年龄相关性黄斑变性会在2年内进展为失明。因此，湿性年龄相关性黄斑变性比干性年龄相关性黄斑变性发展速度更快、危害更严重。湿性黄斑变性，也称新生血管性或渗出性年龄相关性黄斑变性，其特征是眼底黄斑部位长了异常新生血管，这些新生血管结构很脆弱，容易渗出、出血，破坏黄斑结构、损害视力。常见的临床表现有视物模糊和变形，还有可能出现颜色敏感度下降、眼前暗点等症状。黄斑变性并非无药可治年龄相关性黄斑变性对老年人的视力造成很大威胁，但并非无药可治。及时、恰当的治疗可延缓眼底病变的进展，避免进一步的视力。应用抑制异常新生血管生长的药物——抗VEGF药物注射入眼内进行直接干预，或结合激光治疗，可以有效治疗湿性年龄相关性黄斑变性。特别需要提醒的是，虽然年龄相关性黄斑变性的治疗技术在不断发展，但预防的意义远远大于治疗。由于引起湿性年龄相关性黄斑变性的确切原因尚未完全揭示，故目前尚无法完全预防该病的发生。现已证实，年龄、遗传、吸烟、肥胖、高血压、不良饮食习惯、过多暴露在日光下等因素，会增加年龄相关性黄斑变性的发生风险，避免这些危险因素可在一定程度上减少发病。定期眼科检查有助早诊早治年龄越大，罹患黄斑变性的风险越高。因此，定期眼科检查对老年人非常必要。目前建议：40～54岁者，每2～4年进行一次眼科检查；55～64岁者，每1～3年进行一次眼科检查；65岁以上者，每1～2年进行一次眼科检查，争取做到早预防、早发现、早治疗。有黄斑变性家族史者往往有更高的患病风险，故可以适当增加眼科检查频率。多吃“护眼”食物也有帮助在避免上述高危因素的同时，老年人还可以在饮食方面略作调整，避免过食高脂肪、高胆固醇食物，多摄取一些对保护视力有益的食物。富含叶黄素的食品，如芒果、猕猴桃、玉米、甘蓝菜、蛋黄等；富含β胡萝卜素的蔬果，如胡萝卜、南瓜、西红柿、菠菜等；富含n-3脂肪酸的鱼类，如鲑鱼、金枪鱼等；富含抗氧化维生素（维生素C，维生素E）和矿物质（锌）的食物等，都对眼睛具有保护作用。尽管步入中老年后，黄斑变性的危险会逐渐增加，然而采取合理的生活方式和饮食、定期的眼科检查、早期积极的治疗，这些都可以有效遏制其对视力的危害，为老年人的幸福生活保驾护航。专家门诊时间：周一上午，周二上午，周四下午，周五下午。
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看东西模糊、视物变形，这是黄斑疾病最常见的症状。一般的眼科大夫都可以看，但是看眼底病大夫效率会更高，能在更短时间内把疾病诊断清楚。目前大部分医院的眼科都可确诊该病，为明确诊断需做多项检查。
本期访谈嘉宾：
主任医师 副教授　　　　　　　　北京大学第三医院
看东西模糊变形，建议挂眼底科
好大夫在线：老年人看东西模糊变形，是否挂眼科就可以了？所有的眼科大夫都可以看吗？
窦宏亮教授：看东西模糊、视物变形，这是黄斑疾病最常见的症状。一般的眼科大夫都可以看，但是看眼底病大夫效率会更高，能在更短时间内把疾病诊断清楚。
好大夫在线：怀疑黄斑变性，就诊需要做哪些检查？
窦宏亮教授：一般到眼科就诊，常规检查都需要做，比如视力、眼压、裂隙灯、眼底检查，但是对于黄斑变性这种疾病来说，有两个检查非常重要，第一个叫光学断层扫描，简称OCT；第二个叫眼底血管荧光造影。
好大夫在线：看门诊的时候，大夫用检眼镜能直接判断出这个病吗？
窦宏亮教授：大多数情况下，有经验的眼科大夫能够通过检眼镜，基本可以做出判断，但还是不能完全确诊，并且无法了解疾病的细节。
确诊黄斑变性须做OCT检查
好大夫在线：OCT检查有什么用？什么情况下需要做？
窦宏亮教授：OCT是一种无创的眼底扫描检查，可以对黄斑区进行非常细致的断层扫描，提供病变部位、病变程度和疾病发展过程的信息。简单来说，就是发现眼底哪个位置出血渗漏了，液体有多少。现代的OCT检查还有导航识别的功能，对同一个部位的历次检查结果，可以进行对比，便于医生了解用药后的效果。怀疑有黄斑部疾病的时候，如果有条件，建议患者最好能够做这项检查。
比如这幅眼底的黑白照片（配图），就是一个OCT扫描出来的图像。从照片上可以看到，视网膜实际分了很多层，这个凹下去的位置，是人们看东西最重要的一个地方，叫黄斑的中心凹。在病变的位置，照片上有一个黑色的反射，说明在这个位置发生了病变，视网膜下出现了非常多的积液。
再看这位患者注射第一针后的OCT扫描，黑色的反射明显变矮了，说明积液变少了。
注射第二针后，积液完全吸收了，黄斑区基本恢复到正常的形态。
第三针后维持得很好，黄斑区基本上接近正常的形态。
好大夫在线：OCT检查对于眼底的观察如此细致，是不是做过这个检查就可以确诊黄斑变性了？&
窦宏亮教授：基本上能够确诊了。
好大夫在线：这个检查地方医院能做吗？不同的医院，检查结果会不会有差异？
窦宏亮教授：目前大部分医院的眼科都已经配备了这个设备，基本都能做这项检查。但是不同医院做出来的结果会有一定的差异，一方面是因为OCT的设备有多种类型，有的分辨率高一些，提供的细节信息就多一些，有的分辨率低一些，提供的信息就模糊一些；另一方面，也和检查人员的操作技术有关系。如果获取的图像质量不好，会影响医生对结果的判断；如果没有扫到最重要的病变部位，也会影响诊断，和对治疗结果的预估。如果患者有白内障、玻璃体混浊，以及一些角膜疾病，也可能影响到OCT扫描的结果。
好大夫在线：如果在当地医院做了OCT检查，到大医院看病的时候，这个检查结果还能用吗？
窦宏亮教授：取决于当地医院的扫描结果是否清晰，大部分情况下还是可用的。但如果上次检查的时间间隔过长，或者图像质量不好，还是需要重复做。
比如，带来的检查结果是一个月以前做的，强烈建议患者再做一次。根据目前的治疗经验，病变在一个月的时间里可能发生很大的变化，需要再做一次检查，明确最新的病情进展。如果是一周之内刚刚做过的检查，图像质量合格，一般不用再做。
好大夫在线：这项检查一般需要多少钱？
窦宏亮教授：不同的地区和医院会有些差异，这跟医院购置的检查设备的价格有一定关系。总的来说，基本上每次检查的费用在两百到四百元左右。
好大夫在线：能不能看病当天就出结果？
窦宏亮教授：这在各个医院不太一样，但是在我们北医三院眼科中心，都是当天看病当天做检查，不用预约，检查结果当天就可以拿到。北医三院眼科中心成立时，就考虑到患者就诊的方便性，所以制定了无需预约的快速检查通道。
好大夫在线：眼底血管造影，这个检查有什么用？一定要做吗？
窦宏亮教授：眼底血管造影，这个检查是有创性的，需要向静脉里注入造影剂——荧光素钠或吲哚青绿。但是它对于诊断包括黄斑疾病在内的眼底病，是非常必要的一项检查，特别是在第一次确诊的时候，强烈建议做。
好大夫在线：刚刚说做过OCT检查，其实已经可以确诊黄斑变性了，为什么还要做造影检查呢？
窦宏亮教授：这两个检查提供的病变信息是不一样的。通过OCT扫描可以了解眼底病变的结构，但无法了解血管的状态。通过眼底血管造影，医生能够看到新生血管生长在什么部位，范围有多大，现在处于活动期还是消退期。这是相辅相成的两个检查，不能互相替代。
好大夫在线：老人年纪比较大了，做这个检查有风险吗？
窦宏亮教授：有一定的风险，所以做检查之前，医生会询问病人过去有没有心脏病、脑血管病变，以及血压的情况，需要将基础疾病控制良好后才能检查；眼底造影检查前一定要做过敏实验，对造影剂过敏的患者，不能进行这项检查。检查前先将稀释过的造影剂注入患者的静脉，5分钟后观察患者有无皮疹、水肿或呼吸不畅等明显的过敏反应。目前大多数情况下，患者是能完成这项检查的。
好大夫在线：如果不能做眼底造影，会影响确诊吗？
窦宏亮教授：有一点影响。但是如果患者确实不能进行这项检查，我们会借助其它的临床表现等信息，做出一个比较准确的判断。
好大夫在线：这项检查地方医院能做吗？如果来北京看病，需要重新做吗？
窦宏亮教授：一般医院的眼科都能做这项检查，和刚才OCT的情况一样，有的医院检查图像比较清晰，有的会模糊一些。这项检查需要有比较好的操作人员，才能获得高质量的图像。
如果检查结果的图像很清晰，并且检查的时间和本次看病的时间很近，我们可以采纳当地医院做的图像。
好大夫在线：如果图像确实不清晰，但是一周前刚做过，这种有创检查可以重复做吗？
窦宏亮教授：为了明确诊断，也为了下一步治疗的判断，还是需要重复做这项检查。所以也提示患者，如果有条件的话，在第一次做造影检查的时候，就选择一家权威医院，避免重复检查。
好大夫在线：这项检查的费用一般是多少？
窦宏亮教授：不同医院的检查费用会有所区别，一般是三百到七百元。为什么差别这么大？因为有的医院还会做一项脉络膜的荧光造影，如果是两个造影加在一起，就需要七百多元。使用吲哚青绿进行的脉络膜荧光造影，可以给医生提供更多的信息，对于老年黄斑变性来说，这是比荧光素钠血管造影更有价值的一项检查。
目前在北医三院，这项检查也是无需预约，当天看病当天检查，患者检查后回到诊室，医生就可以在电脑上看结果了，不耽误患者的后续诊疗。纸质报告一般第二天可以拿到。
专家看病，怎么才能更高效
好大夫在线：尚未确诊的患者找您看病，怎样安排可以节省看病时间？
窦宏亮教授：现在去一些大医院找专家看病，挂号比较难。如果你想找一个眼底病专家，尽量在短时间内明确诊断，最好在挂他的号之前把一些基本检查都做完，比如视力检查、OCT、荧光造影，瞳孔散好了，再去看眼底病专家，这样可以节省患者很多时间。
好大夫在线：如果老人行动不便，可以由家人带着检查结果来看病吗？
窦宏亮教授：可以。需要家人带齐彩色眼底像、OCT、荧光造影检查结果等，也可以做出一个比较明确的诊断。
好大夫在线：很多人想去看专家，因为确实有患者在小医院查来查去都查不出问题，到大医院才发现是黄斑变性；还有的患者在当地医院诊断为黄斑变性，但是到北京一看又不是。黄斑变性这个病诊断困难吗，容易误诊吗？
窦宏亮教授：黄斑部的疾病有很多，不仅仅是黄斑变性。很多疾病在发病初期或者症状不典型的时候，有些表现很类似，确实比较难以鉴别，可能影响对疾病的明确诊断。所以，有条件的话还是应该找一个比较有经验的眼底病大夫去看。
好大夫在线：确诊湿性老年黄斑变性，是不是意味着最后会失明？
窦宏亮教授：从目前的临床观察来看，如果不积极治疗的话，两年之内大部分患者会失明，有的甚至在三个月内，视力就会明显下降。
好大夫在线：确诊后视力还能接受，可以先不治疗吗？&
窦宏亮教授：这样的观点是不对的，这个疾病的自然病程，预后是非常不好的，即便确诊初期视力相对还好，但并不代表视力会一直维持稳定。实际上大部分的患者几个月后视力都会明显下降。此时，很可能错过了最佳治疗时机。
好大夫在线：这个病能不能自己好，出血吸收了是不是病就好了？
窦宏亮教授：这种疾病不可能自愈。眼底的出血和渗出液可以吸收，但是新生血管消褪以后，会在黄斑区形成一个瘢痕，这是一种永久性的损害。一旦形成瘢痕，视神经细胞就已经被破坏了，而且这种破坏是不可逆的，视力再也恢复不了了。
好大夫在线：湿性黄斑变性能不能保守治疗？吃中药、点眼药水、输液等方法对视力恢复有帮助吗？
窦宏亮教授：目前从临床观察来看，这些所谓的保守疗法对黄斑变性没有治疗效果，甚至还会延误患者正确治疗的时间。湿性黄斑变性使用有针对性的药物治疗，才能获得视力的提高，或稳定现有的视力。
好大夫在线：黄斑变性能不能根治？做手术可以治好吗？
窦宏亮教授：目前还不能彻底治愈，只是现在有几种非常好的药物，能够控制病变，改善视功能。至于手术，只是治疗黄斑变性的一种方法，有些病人出现玻璃体或视网膜下的大量出血，甚至是出血性的视网膜脱离，此时无法进行药物治疗或者光动力治疗，需要做手术将出血清除掉，将视网膜复位，然后再配合药物或者其它治疗。对于瘢痕，手术治疗没有效果，因为神经细胞已经坏死了，手术并不能使坏死的细胞再生。所以，做手术并不能“去根儿”，而且只有特殊类型的病人才需要手术治疗，大部分病人应采取眼内注射治疗。
好大夫在线：对于湿性黄斑变性，有的患者采用的光动力治疗，有的患者采用眼内注射治疗，这两种疗法哪种效果更好？
窦宏亮教授：在眼内注射疗法出现之前，医生较多采用光动力疗法，但是它有很大的局限性，部分治疗后的患者视力能够维持现状，但视力得到改善的患者很少，也有一部分患者治疗后视力反而下降。眼内注射现在是全球公认的一线治疗方法，能够使大部分病人的视力明显改善。
对于特殊类型的黄斑变性，比如PCV（脉络膜息肉样血管病变），可以采用光动力疗法，也可以采用光动力和眼内注射联合治疗。
好大夫在线：对于眼内注射，有患者关心，曲安奈德可以治疗湿性黄斑变性吗？跟注射抗新生血管药物哪个效果好？
窦宏亮教授：曲安奈德是一个激素类的药物，能够抑制炎症。研究发现，炎症是老年黄斑变性的致病因素之一，所以注射曲安奈德可以起到一定的作用。但是曲安奈德不是针对黄斑变性最重要的致病因子“新生血管因子”起作用的，所以效果明显不如抗新生血管药物。
同时，曲安奈德是一种激素，如果用量过大，或者对于一些特殊体质的人，可以引起青光眼，也可以加重白内障的发展。所以，一般情况下，曲安奈德只能注射一到两次，通常不超过三次。
好大夫在线：抗新生血管药物有很多种选择吗？
窦宏亮教授：是的，现在国内外有几种药可以供大家选择，但是基本的作用机理差不多，主要还是取决于患者是哪种疾病类型，处于疾病的哪个阶段。需要眼底病大夫，帮患者选择哪种药物最合适。
好大夫在线：这些药物在安全性上有区别吗？
窦宏亮教授：安全性的区别不是很大，因为已经有大量的临床验证，现在国内外每年有几百万人次注射此类药物，安全性是有保障的，副作用非常少。
好大夫在线：虽然副作用少，但是毕竟是往眼睛里面打针，还是有一定的风险吧？
窦宏亮教授：是的，所以眼内注射在操作上，要求执行严格的流程。首先要保证是无菌操作；第二，注射的医生要经过严格培训，熟练掌握注射技术；第三，必须使用合格的药品。
好大夫在线：注射后视力能提高吗？效果可以保持多久？
窦宏亮教授：目前推荐的3+PRN（开始治疗后前三个月，每月注射一次，之后按需注射）疗法，在国际国内的研究均发现，60%—70%的病人视力能够稳定，大概30%的病人视力能够提高两到三行以上，效果还是非常好的。
但这种治疗不是注射一次就行了，大部分病人需要重复注射。现在国内外的临床研究显示，第一年平均注射五次，之后越来越少。
好大夫在线：一般注射多少次能治好？还必须长期注射？
窦宏亮教授：这要看患者的情况，有些人打两三次就能一直稳定下去，有些人要反复注射。所以现在强调个性化治疗，要根据患者的病情综合判断。
好大夫在线：有些病人注射后病灶一直都没有稳定，仍然反复出血水肿，怎么办？
窦宏亮教授：如果患者连续注射了三到五次，效果还是不好，就要对所有的病变信息进行综合评估，有可能需要改变治疗方法，或是采取联合治疗，比如眼内注射和光动力联合。
好大夫在线：如果患者在地方医院被告知没有治疗价值了，还有必要来北京试一试吗？
窦宏亮教授：如果条件许可，还是应该到北京、上海等这些条件好的眼科中心再明确一下，还能不能进行治疗，毕竟当地医生的经验和检查手段可能有一定的局限性，到北京等地的大医院评估后，可能仍有治疗价值。
窦宏亮教授的出诊时间：每周一、周三上午是专家门诊，周三下午是特需门诊。
可以通过网络预约和电话预约挂号，如果一些外地患者确实挂号非常困难，可以现场加号。
通过手术重获有质量的生活
我是日做的手术，由窦宏亮大夫主刀。在我的人生中这是第一次上手术台，当时心里非常忐忑。值得庆幸的是，手术很顺利，术后恢复也很理想。在此，我要衷心感谢窦大夫，是窦大夫以精湛的医术、高贵的医德和为病人负责任的态度挽救了我的眼睛，使我今后能有质量的生活……
出品：好大夫在线　|　策划：蔡秀芳
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制作：齐济 ｜ 设计：齐济 |
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