简介：主任医师，医学博士，1992年毕业于首都医科大学，先后到德国、奥地利和日本研修，学习显微颅底外科，擅长垂体肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、颅咽管瘤、听神经瘤、脊索瘤、其它颅底肿瘤。
脑膜瘤手术是微创的吗？风险大吗？
脑膜瘤手术创伤大吗？是瘤子长在哪里就在哪里开刀吗？
严格来讲，手术只要进入到脑膜里操作，无论是从脑袋上直接打开还是从鼻子或口腔进入，都叫做开颅手术。大部分脑膜瘤的手术都需要从脑袋上直接打开，有些颅底脑膜瘤可以通过鼻子或口腔进入。 如果脑膜瘤比较表浅，没有深入到脑组织里，那么就是肿瘤长在哪儿就在哪儿开刀。但有的脑膜瘤长到大脑中央，从哪个方向开刀都不好做。这就要根据手术医生的习惯和肿瘤侵蚀的范围来定，有的可能选择从前面打开；有的可能选择从后面打开，有的可能从左边或右边打开。甚至有的脑膜瘤生长范围比较大，可能需要打开几个口，联合切除。
对于多发性脑膜瘤患者来说，是不是要开好几个切口？
对于多发性脑膜瘤，医生会选择个头最大或者对生活质量影响最大的那个肿瘤，优先切除。当然，如果患者只有两个脑膜瘤，也许会一次手术做两个切口将肿瘤切除，但如果是两个以上的脑膜瘤，一次手术切除一个，偶尔会同时切除两个，但不可能一次手术全都切掉。
脑膜瘤有没有微创的手术方法？
很多患者所认为的“微创”就是切口小，甚至外表完全看不到切口。其实不是这样的。 “微创”实际上指的是尽可能小地损伤脑组织、血管、神经等重要结构。如果外表看起来切口很小，但实际上脑袋里受到的损伤很大，这肯定不能叫“微创”。 当然，有经验的医生在切除肿瘤时，对大脑的创伤很小，外表留下来的伤口也很小，这肯定是最理想的状态。 另外，有的脑膜瘤可以通过鼻腔进行操作，外表看起来没有切口，同样也能将脑膜瘤切掉，这也是一种微创的方法。
经过鼻孔切除脑膜瘤的手术是怎么做的？
经鼻孔在内镜下切除脑膜瘤是近十多年发展起来的新技术，主要适用于颅底中线部位的脑膜瘤。经过鼻孔进行操作，可以减少对脑组织的牵拉。但是与从大脑表面开刀相比，它也有需要特别注意的地方。 比如从大脑表面开刀进行操作时，打开颅骨后，还要切开脑膜，才能看到脑膜瘤。切除肿瘤后，可以直接把脑膜严密缝合起来，防止脑脊液渗出。而经过鼻孔进行操作，虽然不用在大脑表面开刀，但手术刀进入到肿瘤周围，把肿瘤及其周围被侵蚀的部分脑膜切下来后，类似于“挖”下来，会留下脑膜缺损，这时也必须要修补好脑膜，不能出现脑脊液漏，而目前只能通过在硬膜缺损处贴敷取自身体其它部位的自体筋膜、脂肪、肌肉及使用人工硬脑膜来修补，再用一些填塞材料将自体组织或人工脑膜支撑住使其不移位，经过一两周的时间使脑膜完全长好。目前还做不到完全将脑膜严密缝合，因此仍有少部分患者术后会出现脑脊液漏，甚至发生颅内感染，因此选择在内镜下经鼻孔切除颅底脑膜瘤一定要选择内镜技术和手术经验多的医生。 因此，内镜下经鼻孔手术的技术还有待发展和完善，它适用于有选择的病例，随着医生手术经验不断丰富，手术后出现脑脊液漏或颅内感染的几率会逐渐降低到可以完全接受的程度，而这一手术方法对脑组织干扰少的优势会越发显现出来。
脑膜瘤手术会不会导致脑出血、脑水肿？如果导致了脑出血，会带来生命危险吗？
只要是开颅手术，就会有脑出血、脑水肿、神经功能损伤的风险，但风险多大，取决于肿瘤的大小、位置，以及肿瘤与周围组织神经、血管的粘连程度。肿瘤越大、生长位置越深入颅内，手术的风险就越大。 手术时或者术后出现脑出血，会带来哪些危害取决于脑出血的位置。大脑内有不同的功能分区，不同功能区域出现脑出血，患者的表现也不同，有的会偏瘫、有的会失语、有的会感觉障碍、有的会癫痫发作等等。但是随着显微技术的发展，手术过程中医生尽量避免损伤血管、神经，脑出血的风险越来越小。而且，即使手术导致脑出血，只要及时发现，及时将血肿清除，出现后遗症的几率就比较小。 然而，有些重要位置出现脑出血，就算出血量很少，而病人的反应会很大，出现偏瘫、失语等后遗症的几率就比较大，甚至会威胁生命。
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什么是伽玛刀？伽马刀的优缺点
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“伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，它是一个布满直准器的半球形头盔，头盔内能射出201条钴60高剂量的离子射线---伽玛射线。它经过CT和磁共振等现代影像技术精确地定位于某一部位，我们称之为“靶点”。它的定位极准确，误差常小于0.5毫米；每条伽玛射线剂量梯度极大，对组织几乎没有损伤。但201条射线从不同位置聚集在一起可致死*地摧毁靶点组织。它因功能尤如一把手术刀而得名，有无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。
二、伽玛刀治疗原理
伽玛射线立体定向放射治疗系统，是一种融立体定向技术和放射外科技术于一体，以治疗颅脑疾病为主的立体定向放射外科治疗设备。它采用伽玛射线几何聚焦方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线集中射于体内的预选靶点，一次性、致死性地摧毁点内的组织，以达到外科手术切除或损毁的效果。病灶周围正常组织在焦点以外,仅受单束伽玛射线照射,能量很低，而免于损伤。犹如用放大镜聚焦阳光，聚焦的焦点热量可点燃物品，而焦点外的阳光则安全。用伽玛射线代替手术刀，其治疗照射范围与正常组织分界非常明显，边缘如刀割一样，人们形象地称之为“伽玛刀”。
伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。头部伽玛刀有静态式伽玛刀和旋转式伽玛刀，静态式伽玛刀是将多个钴源安装在一个球型头盔内，使之聚焦于颅内的某一点，旋转式伽玛刀是在静态式的基础上改进而来，具备许多优点，是中国的专利。
头部伽玛刀可无创根治三叉神经痛（三叉神经疼）、胶质瘤、脑膜瘤、听神经瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等。
体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
1、30毫米以下的听神经瘤、垂体瘤和脑膜瘤等颅内良性肿瘤；
2、小而深的颅内动静脉畸形；
3、一些手术不能切除干净的良*肿瘤；
4、较小而边缘清楚的颅内转移癌；
5、帕金森氏病、癫痫病、精神病等功能性疾病。
1.入院后的常规检查：全身体检、胸片、心电图、抽血化验等；
2.影像学检查：高速螺旋CT和／或磁共振，排除颅内肿瘤、脑血管病等占位性病变，并提供进行三维图像融合的基础。
3.脑电图：包括32导/16导普通脑电图、24小时脑电图、长程128导全数字化脑电监测。
4.必要时进一步选择性检查的项目：脑磁图、功能磁共振、磁共振波谱分析、单光子发射计算机断层扫描、正电子发射计算机断层扫描伽马刀将放射性元素“钴－60”发射的可控伽马射线，经几何聚焦后，集中照射肿瘤病灶，致死性地摧毁靶点内瘤组织，达类似手术刀一样的效果。
伽马刀在治疗肿瘤方面，是手术刀的完善和发展,但不能替代手术刀。伽马刀为放射杀伤性治疗，杀伤性不完全，远期疗效远不及手术，因而适用于 晚期肿瘤；或手术有禁
忌的；或失去手术机会的；或有严重并发症的；或术后复发、转移等。手术刀在直视下可完整切除肿瘤，是治疗早期肿瘤的首选。
伽马刀是不见血的手术，无需麻醉和特殊准备。表面上看似无创治疗，而实际上伽马刀的潜在性创伤也不可低估 伽马刀为放射性杀伤治疗，凡在照射区内的正常组织和瘤组织，一律照杀不误,照射范围越大，照射时间越长，对正常组织的杀伤也越大,特别是对生命器官，打击更甚；伽马刀在照射中或照射后还会引起一系列放射反应，如脱发、恶心呕吐、乏力，白细胞、血小板以至全血细胞减少等,严重时还引起治疗困难的放射病；伽马射线还会干扰和破坏人体正常免疫功能，这对肿瘤患者来说无疑是雪上加霜。
有的肿瘤经伽马刀治疗后，瘤体很快消失。但持续时间短，数月即复发，而且快速恶化死亡,可能与免疫功能低下有关。
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?良性脑瘤用伽马刀治好了到底还会不会复发？请结合实际回答和身边有这样案例的说一下好吗，谢谢！！
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
1 伽马刀是放射性治疗的一种，就是我们常说的放疗，适应症很局限，部分直径小的垂体腺瘤，听神经鞘瘤，脑表面的血管源性肿瘤。
2 是否复发要再以后定期随访影像学检查中才会知道，任何正规医院神经外科医生都无法现在就给你确定的答案，只有江湖郎中才会告诉你复发或者治愈，这是由肿瘤的分子生物学特性决定的。
患者全身状态允许，具备手术指证，除外手术禁忌，首选手术治疗，不应该直接做伽马刀，手术治疗目的：明确病理诊断，病理诊断才是最后的金标准诊断，才能最后确诊，MRI等影像学检查只有70--80%的诊断概率，如果为良性肿瘤，定期观察无后续治疗，如果为恶性肿瘤，根据病理结果确定的病理类型，有计划的进行后续治疗。
只有肿瘤部位位于延髓脑干，丘脑等生命禁区，综合利弊后，医生才会建议直接行放疗。
在10余年的神经外科临床经历中，治疗的患者几百例，我没有遇到一例可以应用中药、藏药、苗药治疗成功的案例，都是骗人的鬼话。都是钱财是小，耽误治疗是最糟糕的。
最后祝健康
1、脑膜瘤的治疗方法为手术和伽玛刀治疗，无论采取哪种方式治疗都有复发的可能；只不过是良性脑膜瘤的复发率极低；2、根据瘤体的大小来决定采取哪种治疗方式，小于3公分的伽玛刀的优势要相对大一些；
伽玛刀治疗良性肿瘤根治率在90%，基本不会复发，但是还是需要根据患者病情而定。
肿瘤细胞能清理掉吗
相较于恶性肿瘤来说，良性脑膜瘤复发的几率是比较低，伽马刀虽是治疗脑瘤常用的疗法之一，但却不是最先进的疗法，陀螺刀是第五代伽马刀，治脑瘤的疗效值得信赖。
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你好，根据你的情况，考虑可能不适合伽马刀治疗，最好能通过手术处理，术后根据组织病理结果再行下步处理的。多注意休息及清淡营养饮食，不要熬夜、劳累，不要吃辛辣肥甘厚腻食物。
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建议配合医生调理，有利于身体健康。请评价一下我的回答与建议，谢谢！
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这么大的听神经瘤建议手术治疗比较好，建议带齐病例资料来我院就诊。
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您好，听神经瘤首先手术治疗，，建议前往大医院脑外科手术，谢谢
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治疗以手术切除为主，全切除后可得到根治，反之则可复发，肿瘤直径未超过3cm用伽马刀治疗可取得良效。
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听神经瘤是指起源于听神经鞘的肿瘤，为良性肿瘤，确切的称谓应是听神经鞘瘤，是常见颅内肿瘤之一，占颅内肿瘤的7%～12%，占桥小脑角肿瘤的80%～95%。多见于成年人，高峰在30～50岁，20岁以下者少见
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