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&医院误诊率到底有多高
医院误诊率到底有多高
发布日期：　 来源：健康报有媒体日前报道，河北钢铁集团河南舞钢职工医院3天内连续发生2起入院病人不明原因死亡事件，而当事医院却表示“国内医院都是50%的误诊率，这很正常”，此言在网上激起众怒。面对误诊这一敏感话题，一些专家和医务人员在接受记者采访时表示，医生应谨言慎行，提高医术，尤其不能把“误诊率”当成开脱医疗事故责任的托词；但另一方面，造成误诊的原因复杂，医学仍需探索，患者不妨对医生和医院也多一分理解。　　■此误诊和彼“误诊”不是一回事　　本应该右脚做手术，医生却在病人的左脚上动了刀子；因没有诊断出胆囊结石，某医院错切了患者的胆囊，致使病人延误了胆总管结石治疗……将“误诊”作为关键词进行搜索，网上跳出的新闻报道甚至刑事案例远不止舞钢职工医院这一桩。每一个事件后的跟帖都是网友对医方的严厉斥责。　　上述这些事件能算误诊吗？　　专家特别强调，误诊属于学术研究范畴，医生期望在特殊的误诊现象中找到共性的规律，从而让更多的医生防范误诊。但是，因责任心不强而导致的“误诊”与技术无关，根本上不了误诊研究的台面。　　《临床误诊误治》杂志主编陈晓红解释，定义误诊必须包括四个方面内容：一是病人已经就诊，二是就诊时具备了确诊的条件，三是医生没有主动收集用以诊断所需的资料，四是已经进行无效的治疗并使病情延误恶化。　　陈晓红说，误诊研究一般带有回顾总结的性质，她组织30多位临床医生对1990年以来国内公开发行的医学期刊进行调查，&涉及医学期刊近700种共300多万篇文献，其中检索出误诊文献10万余篇。通过计算机技术，对采集的1500多万条误诊文献信息进行归纳、统计、分析。结果发现，20年来年度误诊率波动在26%～31%之间。“这一数据与国外报道的误诊率基本相同。”　　对于这一数据，北京儿童医院小儿骨科主任医师张学军却表示，以他的专科特点和多年临床经验来看，即使三成左右的误诊率也有点过高。　　■不能把误诊的“罪”都算在医生头上　　张学军说，误诊涉及医生、病人、疾病本身、医院设备条件等诸多因素，这使一些误诊确实无法避免。　　“任何一个新病种的出现，医务人员都会经历从不认识、逐渐认识、熟悉到掌握的过程。从理论上讲，每一个新病种都可能被误诊。”陈晓红举例说，艾滋病在国内首次发现时，由于当时许多医生甚至专家只是通过医学期刊了解艾滋病的有关知识，所以首例病人虽然几经大医院的专家会诊，但还是误诊了。　　“如果不给任何治疗或干预措施，疾病的发生、发展要经历生物学发病期、临床前期、临床期和结局期。越在疾病早期，病情越没有明显表现，也就越难判断。”陈晓红说，比如急性心肌梗死，典型心绞痛部位多在心前区或胸骨后，呈压榨样疼痛。但是临床上有10%～20%的心绞痛患者没有典型症状，仅表现为上腹痛、咽喉痛、腋下痛、牙痛、颈背痛等，有些病人以恶心、呕吐、为主要表现，有的病人甚至连心电图也没有缺血的改变。她调研过百余篇关于心肌梗死的误诊文献，在数千个报道病例中，心肌梗死的误诊率约为24.6%，误诊疾病种类达39种之多，其中误诊为消化道疾病的病例占误诊总数的37%。　　张学军说，如果病人隐瞒病史或夸大病情，也会影响病史、体征和检查结果的真实性，干扰医生的思维和认识，导致误诊。记者曾了解到一个病例，一名女病人就医时，称自己腹部有不明包块，但隐瞒了自己已有婚史和性经验，因此医生就初步诊断为腹部包块，并确定手术切除后再作进一步的病理检验。医生打开患者腹腔，才发现她已经怀孕。　　检测手段的局限性也能导致误诊。张学军说，比如病人做血液检查时正处于疾病的“窗口期”，无法及时检测出病毒抗体。再如，有的疾病缺乏特异性诊断设备，医生难以作出正确判断。　　几位受访者都表示，让医院作出正确诊断是病人的合理期望，但由于诸多因素的限制，要求医生对任何疾病一见便知，是不可能的。　　■规范诊疗是减少误诊的有效路径　　1993年，我国著名医学家吴阶平为医学专著《误诊学》作的序言中写道：“造成误诊的原因是多方面的，但人的因素始终居于第一位。各种检查措施、化验方法都要由人来使用，由人来解释和判断其意义。”　　近年来，医学科学技术和检查手段的发展日新月异，但根据陈晓红团队的统计，近20年来误诊率并没有减少。张学军说：“临床诊断主要依靠病史和，而现在许多医生，特别是年轻大夫不重视临床基本功的训练，片面、过分地依赖化验和特殊检查，不利于降低误诊率，应引起各方重视。”　　“我刚做大夫时，我的带教老师告诉我一个方法，就是让病人单腿蹦，如果用这种方法病人觉得疼，那么十有八九就是。在我后来的工作中，这个办法屡试不爽，但这些经验是不会写进教科书里的。”张学军说，有头脑的医生除了认真总结自己，还要善于汲取别人的经验和教训，要努力借他人之“堑”，长自己之“智”。　　对于年轻的医生来讲，规范化的诊疗也是减少误诊的有效路径。北京市海淀医院骨科大夫石岩说，近年来，北京市在大力推行临床路径管理，卫生部也出台了许多诊疗指南和规范，这些都让医生的诊疗活动更有据可依。 　　短评　　何不让误诊成为财富 　　有一个事实很残酷：在人与疾病斗争的漫长的历史过程中，误诊始终如影随形，而且还将一直伴随下去。误诊是客观存在的，医患双方就不得不为此共同承担的这一风险。同时，发生在个别患者身上的误诊损害，只有通过研究、总结，才能成为医学界的共同财富，使更多的患者免受同样的误诊之害。要使误诊变成医学进步的养料，需要社会的宽容和理解。　　出于对自身健康和生命权益的保护，出于对治愈疾病的渴望，公众希望医生对疾病的诊治能够准确无误，这一点也不过分，这种要求其实也是医学本身和医生个人倾尽力量想要达到的目标。但医学发展到今天，依然无法完全解释每一种疾病的发生和发展；误诊的发生牵扯到很多因素，也不是凭医院和医生之力所能杜绝的。　　阅读医界传记作品也可以发现，许多名医在成长过程中也误诊过，但他们善于汲取教训，成长为能鉴别更多复杂疾病的大家。近年来，误诊学成为一门专门的学问，其目的就是为了使更多医生分享从误诊中总结出来的经验，寻觅在今后的工作中避免误诊的措施。　　现在，国内外一些医院出现了对误诊“零处罚”的管理理念，也是为了鼓励医生把“错误”与同行进行探讨，让更多的医生努力借他人之“堑”，长自己之“智”。而医生则应该增强责任心，以“如临深渊、如履薄冰”的态度对待每一位患者，提高医术，努力降低误诊率。　　当然，我们提倡对误诊的理性看待，不是让患者放弃自身权益。应对误诊，除了医患双方外，社会应当完善医疗责任分担机制，既要维护患者的利益，又要为医生承担误诊风险提供更多的保障。
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发表于： 18:03
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各种血液淋巴系统疾病的个体化中西医结合综合诊治以及造血干细胞移植和细胞治疗，包括
一. 红细胞疾病：各种贫血，如缺铁性贫血（IDA）、巨幼细胞贫血（MA）、恶性贫血（PA）、再生障碍性贫血（AA）、纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA），各种溶血性贫血（HA）如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）包括温抗体型AIHA（WAIHA）和冷凝集素病（CAD）及阵发性冷性血红蛋白尿（PCH）等、阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、地中海贫血、异常血红蛋白病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症如蚕豆病、丙酮酸激酶缺乏症（PKD）、遗传性球形红细胞增多症（HS）、遗传性椭圆形红细胞增多症（HE）等，红细胞增多症如真性红细胞增多症（PV）、特发性红细胞增多症（IE）、继发性红细胞增多症（SE）、相对性红细胞增多症（RE）、高原红细胞增多症（HAPC）和原发性家族性先天性红细胞增多症（PFCP）等，高铁血红蛋白（MHb）血症，硫化血红蛋白（SHb）血症，卟啉病，先天性转铁蛋白缺乏症（CAT）等。
二. 白细胞疾病：白细胞减少症、粒细胞缺乏症、各类急慢性白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增殖性肿瘤（MPN）、骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤（MDS/MPN）、伴嗜酸粒细胞增多的与PDGFRA或PDGFRB或FGFR1重排相关的髓系/淋系肿瘤、特发性高嗜酸粒细胞综合征（IHES）、类白血病反应（LR）、传染性单个核细胞增多症（IM）、系统性肥大细胞增多症（SM）、白细胞增多待查、单克隆B淋巴细胞增多症（MBL）等。
三. 血小板疾病（thrombopathies）和出血性疾病（bleeding disorders）：血小板减少症如特发性血小板减少性紫癜（ITP）和继发性血小板减少性紫癜（STP），血小板增多症如原发性血小板增多症（ET）和继发性血小板增多症（ST），血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒综合征（TTP-HUS），血小板功能异常性疾病如巨血小板综合征（BSS）、血小板无力症（GT）、储藏池病（SPD）和血小板第3因子（PF3）缺乏征，过敏性紫癜（HSP），单纯性紫癜（PS），血友病，血管性血友病，遗传性出血性毛细血管扩张症（HHT）等。
四. 血栓栓塞性疾病（TED）：血栓前状态（PTS）、易栓症、静脉血栓栓塞（VTE）如深静脉血栓（DVT）、动脉血栓栓塞（ATE）如肺（血栓）栓塞（PE或PTE）、弥散性血管内凝血（DIC）、抗磷脂综合征（APS）等。
五.其他血液淋巴系统疾病：急性造血功能停滞（AHA）、Evans综合征、淋巴增殖性疾病（LPD）、包括华氏巨球蛋白血症（WM，又称为淋巴浆细胞淋巴瘤，LPL）在内的各型淋巴瘤、Castleman病（CD）、意义未明的单克隆丙种球蛋白病（MGUS）、多发性骨髓瘤（MM）、重链病（HCD）、轻链病（LCD）、轻链沉积病（LCDD）、淀粉样变性、POEMS综合征（又名骨硬化性骨髓瘤）、骨髓纤维化（MF）、骨髓坏死（BMN）、噬血细胞综合征（HPS，又名HLH）、恶性组织细胞病（MH）、郎格汉斯细胞组织细胞增生症（LCH）、意义未明的特发性血细胞减少症（ICUS）、免疫相关性（全）血细胞减少症（IRP/IRH）、血色病（HC）、全血细胞增多待查、全血细胞减少待查、淋巴结肿大待查、急慢性淋巴结炎、组织细胞性坏死性淋巴结炎（HNL）、脾肿大待查、长期发热待查（LFUO）、血液病急症、危重症和疑难杂症等。
六. 造血干细胞移植（HSCT）和细胞治疗：各类造血干细胞移植如骨髓移植（BMT）、外周血干细胞移植（PBSCT）、脐血移植（CBT）、自体移植（auto-HSCT）、异基因移植（allo-HSCT）、半相合移植（Haplo-BMT）、清髓性移植（MA-HSCT）、非清髓性移植（NST，又称为小移植mini-transplant）和微移植（micro-HSCT）的开展实施，以及移植并发症如感染、移植物抗宿主病（GVHD）、肝窦阻塞综合征（SOS）、间质性肺炎（IP）等的甄别处理；各种细胞治疗如供者淋巴细胞输注（DLI）和与树突状细胞共培养的细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）治疗等。
七. 小儿血液病如小儿白血病、急性传染性淋巴细胞增多症（AIL）、自身免疫性淋巴增殖综合征（ALPS）等。
八. 风湿性疾病（RD）：类风湿关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、强直性脊柱炎（AS）、干燥综合征（SS）、多发性肌炎（PD）/皮肌炎（DM）、系统性硬化病（SSc）、混合性结缔组织病（MCTD）、风湿性多肌痛（PMR）、纤维肌痛综合征（FMS）、成人Still病（AOSD）、痛风、骨关节炎（OA）、复发性多软骨炎（RP）、抗磷脂综合征（APS）、银屑病性关节炎（PsA）、结节性脂膜炎（NP）、系统性血管炎（SV）如肉芽肿性血管炎（GPA）、嗜酸性肉芽肿性血管炎（EGPA）、显微镜下多血管炎（MPA）、结节性多动脉炎（PAN）、白塞氏病（BD）等等。
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衡阳长江泌尿男科医院前后花费了4万6千多块钱坑死人不偿命
来源：&&&&发布时间：06-28 08:20
很抱歉在你们百忙之中我还来叨扰你们，但是无论如何请你们耐心的看完我所叙述的事情的前因后果，我相信在当今法治的中国，法治的衡阳，任何正义的力量在看了我所叙述的事情后都会有一些思考，虽然我很傻，但我仍然会竭尽全力去为自己讨回一个公道，事情的经过是这样的：
日，我经衡阳长江泌尿男科医院的一名医生助理(网上认识的)前一阶段反复的劝说(告诉我检查费用也就几百块钱，治疗不治疗全凭我自己。
即便治疗也就是几千块钱而已，从而打消了我的顾虑，毕竟此前我是有怀疑的)来到了该医院试图咨询一下自己身上存在的一点难以言说的苦楚，进了医生(张主任)的诊室后，我详细的告诉了医生我所存在的问题(勃起硬度不够和稍微有点早泄，但性生活可以正常进行)和可能产生这个问题的原因，医生说不用担心，这都是男性常见的问题，绝对可以根治，由于我之前在别的医院看过，医生也说问题不大，但是需要慢慢调理，要彻底根治得花一段时间，但是在长江泌尿医院，那个张主任看了我从别的医院拿过来的检查结果后，觉得有问题，并且还劝我不用太担心。
告诉我这个病完全可以根治，前提是我必须相信她，按照她的思路接受治疗，当时的我像是找到了一根救命稻草一样，满意的点头，然后她帮我检查了下生殖器，告诉我需要做几个检查，最后经商议她给我做了个前列腺液检查和一个血检，还有就是用那个激光把我阴茎龟头底部环形烧了一圈(她说是因为那上面的东西才使得我不能有效控制射精的，从而导致射精过块)。她说就几百块钱，我当时也没多想，就去交费了，事实证明做这两个检查和所谓的小手术合计也才390，我觉得收费还算是正规的，然而接下来的一幕就开始让我产生怀疑了。
但我不知道自己当时的感觉对不对，毕竟也是经人(前面那个医生助理)介绍过来的，当我再次进入了那个医生(人称张主任)的房间时，那个医生关上了门，问我感觉如何，我说还可以，她拿出了检查结果(我去要没要到，检查结果直接送到了医生的办公桌上)并且详细的告诉我我这是内生殖系统感染，原因就是我有过手淫习惯(咨询时告诉过她)，导致病毒从阴茎侵入，时间一长所以导致了我的前列腺感染，并进而引起了前列腺增生肥大，所以我的性能力出现了未老先衰的迹象，具体就表现为我有性欲望。
但是却无法自我控制射精时间，我一听，紧张了，怎么会这样呢?我问她这到底还能不能治，还有没有办法回到我现在这个年龄阶段应该有的水平，她说完全可以的，叫我尽可放心，这个病不是什么疑难杂症，只要把内生殖系里面的病毒清干净了，我的性能力自然就回来了，我依然可以像二十多岁的小伙子一样，我一听心就放下了很多，然后她问我经济上能接受治疗不，我说肯定要治疗的，只要能把病治好花点钱都是小事，然后我问她治疗需要花多少钱，她说做一次治疗也就两千多点，我心想贵点就贵点吧，只要能治好就行，我问她一般需要治疗几次。
她说这个根据人的体质来的(我觉得这话在理)，体质好的治疗1次可能就好了，体质差的可能要1到3次治疗，此时我产生了疑虑，我怕我这体质做一次治疗好不了，所以我跟她说等下个月发了工资再过来治疗算了，她一听急了，连忙说我这拖不得了，因为我刚做了那个激光手术，正好可以通过治疗让病毒从伤口处被逼出来。
如果下个月再治疗效果肯定就不那么好了，我又问她如果这个病短期内比如说半年到一年(我当时经济上并不宽裕)先不治疗，推迟治疗会不会恶化很多，她严肃的告诉我，我这个病谁也说不清，再拖下去完全阳痿都是有可能的，而且她还指着我在别的医院做的那个精液检查单说，从检查结果上看我精夜里的精子存活率不高，若是不及时治疗以后甚至还有可能会导致不育症，我一听，心立马又紧张起来了，毕竟我还没结婚的(之前她问过的)，经过犹豫之后我接受了第一次治疗，张主任特别高兴，叫人领我去交钱。
还告诉我治疗完了要再过来找她一下，一交钱我才知道她说的两千多一点，原来是2919.5，多了个小数点，我狠了狠心交了，并且满心期待一次能治疗结束，治疗结束后，护士告诉我效果很理想，但是还有三段病毒没清掉，叫我去找张主任，到了张主任那，她面带微笑的告诉我结果还满意吧，我勉强说还行，我问她还要治疗多久能结束，她说也许明天一次就可以把病毒清干净了，实在不行可能就要治疗3次。
第二天，我按照张主任的要求，早上8点前赶到了医院，本以为第二天治疗费用应该会少些了，可是一交钱还是和昨天一样多，我心里不太爽了，于是去找到张主任说我不想接着治疗了，准备过段时间再说，没想到她一听脸上表情立马就变了，问我是经济上的原因呢还是不相信她，我纠结了一会说是经济上的原因，实在是太贵了，结果她还对我发起了脾气，说什么我是对自己不负责任，早知道这样昨天的治疗都没必要做的，纯粹是浪费了3000多块钱。
后来反复的“开导”我发现我都无动于衷后，也很不开心的给我开了个单子叫我去换药，说治疗可以不做了，但是手术有伤口还必须打点滴消炎，然后又去交了746.5的医药费，打点滴过程中那个张主任的助理过来帮我做治疗，还如出一辙的像那个张主任一样的反复劝我，最后告诉我主任说了大治疗我实在不愿做，小治疗还是要做一个的，我自己不对自己的身体负责谁也没办法，治疗结束我离开了衡阳长江泌尿男科医院。
到中午的时候那个助理就开始给我发微信，问我为啥不好好把病看好，说了很多，最后我告诉她是因为她们医院收费实在是太贵了，她反复的解释，并且最后告诉我我这病如果现在不及时治疗，可能将来花十倍的钱都不一定能治好，而且前面第一次治疗的效果很理想，说不定后面再治疗个一两次就好完了，以后就可以安心生活了。
就是最后这句话打动了我，我心想前面已经花了3000多了，如果不接着治好它，前面的钱就真的是浪费掉了，况且张主任也说了，一到三次就可以治好的，顶多花个万把块钱，于是我问那个助理，下午做还来得及不，她说可以的，下午我再次走进了张主任的房间，她笑眯眯的跟我说，我的情况她的助理已经跟她说了，叫我打消顾虑，好好配合治疗，多吃水果多喝水，放松心情，一定可以把病治好的，就这样我终于“彻底”的相信了她。第二次治疗结束后她说效果很明显结果我也是看到了的，我说为啥不能把结果拍照记录一下，她说机器太敏感了，不能拍的，我说你怎么知道效果好的，她说助理发微信告诉她的，然后我没多想了。
第三天，也就是张主任最开始说的治疗的第三次了，我轻轻的问她治疗完这次应该就没事了吧，她说看结果再说，结果自然的是让我失望的，于是她再次解释，说有些人可能体质比较特别，再就是病毒感染较深，可能需要3到5次的治疗，当时我被忽悠的一愣一愣的，居然相信了，等到第五次治疗结束，还是没好，她再次作出解释，说我是她见过的病人中最特别的那种，可能需要5到7次，由于前面已经花了15000(平均每天3000)了，我心想大钱都花了，也就无所谓再多花个几千。
后面的事情是毫无悬念的，第七次治疗结束后，她不再解释了，只是告诉我说我的气色比以前好多了，精神状态也比以前好很多了，而且治疗效果也是一次比一次好(问过我是否有晨勃，我说有)，叫我要对自己有信心，我说我的精神状态一向不差，治疗后有晨勃不假，但是治疗之前我同样也有，这根本看不出来有什么好的效果，我沉默了好一会，欲言又止，那个张主任估计看出我的心事了，轻轻的问我是不是有什么心事要对她说，我当时努力的克制自己的情绪，我说到底能不能治，花了这么钱了，她说一定可以治的，我体内的病毒也在一点一点的清除。
我说我实在没钱了，她反复的问我是真没钱了还是对治疗没信心了，或者对她没信心，我说是真没钱了，她犹豫了一会说，实在不行就先想办法凑一下，找一下朋友，我当时还以为她会帮我，结果是出了个馊主意。
出于不甘心，也出于侥幸心理，以为真的是像那个张主任说的那么回事，放弃治疗前面花的钱就等于打了水漂，于是我再次去筹钱(在网贷平台上贷款30000)接着治疗。就这样我一共做了16次治疗，前后花费了4万6千多块钱。&哪位大哥知道衡阳长江泌尿医院的收费情况?_衡阳吧_百度贴吧
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如果看性病泌尿科很贵的，有什么问题可以咨询我，我是医生。
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& 衡阳长江泌尿医院让你抬头做男人
衡阳长江泌尿医院让你抬头做男人
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男科疾病对男性健康的危害很大，不仅会带来身体上的痛苦，伴随而来的还有性生活的障碍等。男科疾病的症状多样，轻重亦千差差万别，有些可全无症状，有些则浑身不适。因为男性患男科疾病的几率非常高，是生殖器常见的疾病，要想治好前列腺疾病，选择正规医院，遵循医嘱，坚持治疗尤为重要。　　衡阳长江泌尿医院就是一家专治各种男科疾病的知名男子专科医院。医院汇集了国内外数十名专门研究泌尿生殖感染疾病的专家、名医，且与国际男科泌尿感染诊疗领域的权威机构密切合作。依据EUA国际最新泌尿男科疾病诊疗指南标准，创新性的提出了“防治结合”与“辨症施治”一体化的全新生殖感染疾病诊疗模式。　　衡阳长江泌尿医院是一家以“专科专病专治”为特色的专业男科医院，也是衡阳首家大型男科医院。医院专科科室齐全、诊疗设备先进、技术水平领先、服务到位，自医院成立以来，已治愈了数以万计的男科疾病患者，深受广大患者的信赖与推崇。　　男科疾病并不是不可治愈的疾病，所以患者不要过于担心。男科疾病一定要及时治疗，这样才能尽快痊愈，千万不要拖延，拖延只会加重病情，给患者带来更多的危害。衡阳长江泌尿医院让你抬头做男人
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