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行唐县人民医院
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病情分析：你好，检查肾结石可以吃饭，另外最好憋尿，这样对于膀胱，输尿管等可以有很好的诊断的。
好的，做b超可以检查吧！还用化验血尿吗？
治疗一起检查效果好。
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肾结石的治疗和预防
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一、肾结石的病因和症状
　　病因/肾结石　　肾结石的形成过程是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低，呈过饱和状态，析出结晶并在局部生长、聚积，最终形成结石。　　影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业与结石的形成相关。机体的代谢异常(如甲状旁腺功能亢进、皮质醇增多症、高血糖)、长期卧床、营养缺乏(维生素B6缺乏、缺镁饮食)、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。已经知道泌尿结石有32种成分，最常见的成分为草酸钙，其他成分的结石如磷酸铵镁、尿酸、磷酸钙以及胱胺酸(一种氨基酸)等。　　肾结石很少有单纯一种晶体组成，大多有两种或两种以上，而以一种为主体。　　症状/肾结石　　肾结石的症状取决于结石的大小、形状、所在部位和有无感染、梗阻等并发症。肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。　　1、表面光滑的小结石，能随尿液排出而不引起明显症状，固定在肾盂、下肾盏内又无感染的结石也可以无任何症状。即使较大的鹿角结石，若未引起肾盏、肾盂梗阻或感染，也可长期无明显症状，或仅有轻度肾区不适或酸胀感。　　2、胀痛或钝痛。主要是由于较大结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水所致。　　3、向下腹部、大腿内侧、外阴部放射，可伴有排尿困难、恶心呕吐、大汗淋漓等。　　4、血尿常伴随疼痛出现。有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红细胞数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。　　5、在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感，结石排出后尿流立即恢复通畅，患者顿感轻松舒适。　　6、合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。　　7、一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为肾功能不全。　　8、双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或唯一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。　　9、结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。
二、肾结石的分类和并发症
　　分类/肾结石　　1.依据结石的成分分类　　(1)草酸钙结石尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色。　　(2)磷酸钙结石尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色往往因尿路感染和梗阻而引起。　　(3)尿酸盐结石尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色，尿酸代谢异常。　　(4)磷酸铵镁结石属肾脏感染，特点为光滑，面体或椎体，大多与饮食有关。　　(5)胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病，特点为质硬，光滑，蜡样，淡黄色至黄棕色，因家族性遗传性疾病。　　2.依据结石的部位分类　　可分为：上尿路结石包括肾结石、输尿管结石;下尿路结石包括膀胱结石、尿道结石。　　并发症/肾结石　　1、泌尿系梗阻肾结石结石致泌尿系管腔内堵塞可造成梗阻部位以上的积水。　　2、局部损伤小而活动度大的结石，对局部组织的损伤很轻，大而固定的鹿角状结石可使肾盏、肾盂上皮细胞脱落，出现溃疡、纤维组织增生、中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以致纤维化。移行上皮细胞长期受结石刺激后，可发生鳞状上皮细胞化生、甚至可引起鳞状上皮细胞癌，因此应做尿脱落细胞学检查。　　3、感染。有无感染对肾结石的治疗和防治有重要意义。尿路感染病人临床表现为发热、腰痛、尿中出现脓细胞。尿培养有细菌时，应同时做药敏试验。　　4、肾功能不全。肾结石在合并尿路梗阻时，尤其是双侧尿路梗阻或在此基础上合并严重感染，病人可出现肾功能不全。当梗阻解除和(或)感染得到有效控制，部分病人。肾功能可好转或恢复正常。　　5、肾钙质沉积症。钙质在肾组织内沉着，多发生于有高血钙患者。原发性甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒和慢性肾盂肾炎患者，可有肾钙质沉淀。钙质主要沉淀在髓质内。病变严重时，全部肾实质都可有钙沉着，导致间质纤维化，肾小球硬化和肾小管萎缩。　　6、肾组织为脂肪组织代替
。肾结石肾盂肾炎的肾组织萎缩后可为脂肪组织所代替。肾脏维持其原形但普遍缩小。肾包膜与肾的表面紧密粘连，肾组织萎缩而硬化。严重病例所剩肾组织极少，甚至完全消失。肾实质与肾盂肾盏间为灰黄色的脂肪组织所填充。　　7、胃肠道症状、贫血等。
三、肾结石的检查和诊断
　　检查/肾结石　　1、尿化验。可以检测有无尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞、结晶物、细菌等。　　2、血液检查。血常规若发现白细胞计数过高表示可能有感染，也可抽血检查肾功能和血中的钙浓度。　　3、X线检查。X线检查是诊断尿路结石最重要的方法。包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影等。　　4、B超检查。可对肾内有无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石，还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。　　5、CT检查。CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水;可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等;增强造影可了解肾脏的功能;对因结石引起的急性肾功能衰竭，CT有助于诊断的确立。　　6、磁共振。MRI水成像和MRI原始图像结合，更加准确全面，对诊断尿路扩张很有效，尤其是对肾功能损害、造影剂过敏、禁忌X线检查者，也适合于孕妇及儿童。　　7、体格检查。肾绞痛发作时，患侧肾区有叩击痛和压痛。无梗阻的病例，体检可无阳性体征或仅有病区轻度叩击痛。　　诊断/肾结石　　1.无症状　　多为肾盏结石，体检时行B超检查发现，尿液检查阴性或有少量红、白细胞。　　2.腰部钝痛　　多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。　　3.肾绞痛　　常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心呕吐及腹胀等胃肠道症状。　　4.排石史　　在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感，结石排出后尿流立即恢复通畅，患者顿感轻松舒适。　　5.感染症状　　合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。　　6.肾功能不全　　一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为肾功能不全。　　7.尿闭　　双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。　　8.腰部包块　　结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。
四、肾结石的治疗和预防
　　治疗/肾结石　　首先应对症治疗。如绞痛发作时用止痛药物，若发现合并感染或梗阻，应根据具体情况先行控制感染，必要时行输尿管插管或肾盂造瘘，保证尿液引流通畅，以利控制感染，防止肾功能损害。同时积极寻找病因，按照不同成分和病因制定治疗和预防方案，从根本上解决问题，尽量防止结石复发。　　一般治疗　　1、大量饮水较小结石有可能受大量尿液的推送、冲洗而排出，尿液增多还有助于感染的控制。　　2、解痉止痛M型胆碱受体阻断剂，可以松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛。通常剂量为20mg，肌肉注射黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效;钙离子阻滞剂硝苯地平，对缓解肾绞痛有一定的作用;α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。　　3、控制感染结石引起的尿路梗阻时容易发生感染，感染尿内常形成磷酸镁铵结石，这种恶性循环使病情加重。除积极取出结石解除梗阻外，应使用抗生素控制或预防尿路感染。　　按病因治疗　　1、原发性高钙尿可使用噻嗪类药和枸橼酸钾，吸收性高钙尿除噻嗪类药、枸橼酸钾外，不能耐受该类药物的需用磷酸纤维素钠，有血磷降低者需改用正磷酸盐。　　2、肾小管酸中毒主要使用碱性药物减慢结石生长和新发结石形成，纠正代谢失调。　　3、原发性高草酸尿治疗较困难，可试用维生素B6，从小剂量开始，随效果减退而不断加量，同时大量饮水，限制富含草酸的食物，可使尿液的草酸水平降至正常。　　4、高尿酸尿。低嘌呤食物、大量饮水可降低尿内尿酸的浓度。　　5、高胱氨酸尿可适当限制蛋白质饮食，使用降低胱氨酸的硫醇类药物加以治疗。　　6、感染石根据患者情况将结石取出，选择适宜的抗生素控制尿路感染。　　外科治疗　　疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：体外冲击波碎石治疗、输尿管内放置支架、经输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术。　　中医治疗　　中医药治疗结石有悠久的历史，目前在临床中每天都大量运用中医药的方法来治疗病人。大量的临床研究和实验表明，中医药对治疗结石有着以下功效：　　1、中药有排石作用。　　比如金钱草、海金沙、川芎、枳壳、大黄、巴豆等，这些药材有促进输尿管蠕动的作用，使输尿管蠕动的能力增强，可以使结石下移，促进结石排出。　　2、中药有利尿作用。　　金钱草、石韦、萹蓄等等中药有明确的利尿作用，可以使尿量增加，输尿管内压增加。通过尿的作用，把结石往下挤，同时尿增加了，输尿管的蠕动也相应受增加了，通过这种作用，促进结石排出。　　3、中药具有溶石作用。　　研究发现，部分中药可以使结石周围的晶体溶解慢慢溶解。比如水牛角粉、夏枯草、核桃等等，都有溶石的作用。　　4、中药有抗菌消炎作用。　　部分中药对尿液有控制感染的作用。对于感染性的结石，生长特别快，如果感染被控制了，结石就不会变大。结石的刺激，会形成输尿管周围的炎症。一些活血化瘀的中药，可以缓解这些炎症，炎症缓解了，瘢痕、挛缩就减少了，可以使结石离开瘢痕(就是炎症的区域)往下移动，结石就更容易排出来。　　有结石史的患者可适当服用清热祛湿，通淋排石的中成药。临床常见的排石中成药有：　　(1)尿石通丸。尿石通丸是国家专利的排石中成药，主要成分为广金钱草、车前草、海金沙等。功能为清热祛湿，行气逐瘀，通淋排石。用于治疗肾、输尿管、膀胱、尿道结石，是各类碎石手术后常规用药，可加速结石排出。另外实验证明，对结石术后复发还有预防作用。　　(2)排石颗粒。 排石颗粒为祛湿剂，具有清热利水，通淋排石之功效，有多个厂家生产。排石颗粒主治肾脏结石、输尿管结石、膀胱结石等病属下焦湿热证者。　　预防/肾结石　　1、适当增加饮水：增加液体的摄入能增加尿量，预防结石的复发。推荐每天的液体摄入量在2.5-3.0L以上。　　2、饮食调节：摄入正常钙质含量的饮食，限制动物蛋白和钠盐的摄入。草酸钙结石患者尤其是高草酸尿症的患者应该避免摄入诸如菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、欧芹、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是最高的，草酸钙结石患者更应该注意忌服菠菜。增加水果和蔬菜的摄入可以预防结石复发。尿酸结石不宜食用动物内脏、酒(特别是啤酒)类高嘌呤食物。　　3、中医药预防　　1)金钱草泡茶：金钱草有通淋、利尿的作用，可以用沏茶或者用水煮的方法，定期服用，可以起到预防结石的作用。市面上很多排石药物中，都有金钱草的成分。　　2)玉米须。玉米须也有利尿、消食的作用，用水煮后经常喝，预防结石的发生。　　3)多吃核桃。核桃也是一味药，核桃里有一种叫丙酮酸的物质，丙酮酸可以抑制尿里面的黏蛋白和钙结合的作用，可以使钙不沉积在泌尿系统中，和结石的晶体络合，就起到防石的作用。　　4)木耳。木耳含有植物胶体，可以促进尿中的胶体增加，使形成结石的晶体不容易饱和析出，促进结石更容易排出。　　5)中成药。一些中药成分如金钱草、车前草、海金沙等，经常服用对预防结石的复发很有帮助。临床上常用的中成药有尿石通丸、排石颗粒等
发布养生资讯做肾结石B超要憋尿吗？
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做肾结石b超需要有尿吗？如果没有尿是查不出来还是？今天医生问我有尿吗，我说一点。他说一点也可以，真的可以吗？就是想尿尿的感觉是吗?
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病情分析：需要憋尿的，而且尿液必须充足，如果石头在肾脏里不憋也可以看到，只有一点尿也是可以检检查的，如果是泌尿系都看结石需要憋足的。
做肾结石b超需要有尿吗
宗佳音医生
需要憋尿的
宗佳音医生
您好，在吗？
那是有尿就行了嘛
有点尿可以吗
宗佳音医生
需要憋尿，尿液必须充足
就是想尿尿的感觉是吗
如果没有尿是查不出来还是？今天医生问我有尿吗，我说一点。他说一点也可以，真的可以吗
宗佳音医生
不是的，如果石头在肾脏里不憋也可以看到
就是说一点尿也可以是吗
宗佳音医生
那刚你又说不行呢
宗佳音医生
如果是泌尿系都看结石需要憋足的
宗佳音医生
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宗佳音医生
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疾病百科| 肾结石（别名：肾石病，肾石）
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