视网膜中央动脉阻塞 - 眼科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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视网膜中央动脉阻塞
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请问大家在临床上见到的最年轻的视网膜中央动脉阻塞的患者是多大年纪？
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本帖最后由 徐奇俯 于
17:45 编辑
在临床上这种视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症之一，引起的原因主要是动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等 。如果是非阻塞视网膜中央动脉阻塞，一般时间极短。但是必需要及时解除阻塞，否则将永久性视力障碍或是失明。这个病在临床上的的确确是多发于老年人，因为老年常常多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病。但是在临床上也有年龄在30左右的情况。我在临床上看到最小的就在30岁左右。
感谢您的回复，我最近在临床也遇到一位CRAO的患者30岁，但是患者来看眼睛的时候视力是0.6，眼前节及后节均未见异常，而患者回家后晚上出现突然视力下降，但患者未及时就诊，第二天在别院检查CRAO。请问您遇见的年轻患者动阻是什么原因造成的？
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感谢您的回复，我最近在临床也遇到一位CRAO的患者30岁，但是患者来看眼睛的时候视力是0.6，眼前节及后节均 ...
其实这种常常是急诊来的，我见到的是引起的。
原因主要是动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等
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原因主要是动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等
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　　视网膜动脉阻塞（retinal artery occlusion）
是指视网膜中央动脉或其分支阻塞。视网膜中央血管为终末血管，一旦阻塞，可引起视网膜组织缺血，视力下降，是眼科致盲的急诊之一。此病多发生在伴有心血管疾病的老年人。发病者常有偏、凝血功能障碍、炎症或性疾病、口服避孕药或外伤等诱因。
导致视网膜血管发生阻塞的直接原因主要为血管栓子、血管痉挛、血管壁的改变和血栓形成，以及眼压或眶压增高、眶内肿物使血管受压等。视网膜脱离手术或眶内手术、球后注射后也偶有发生。主要表现为视力突然急剧下降至手动或光感。少数病人出现单眼一过性黒蒙，几分钟后恢复正常，经反复发作后视力丧失。
视网膜中央动脉主干阻塞表现为一只眼突然发生无痛性完全，患眼瞳孔散大，直接光反射消失，间接光反射存在，眼底检查可见后极部视网膜混浊水肿，黄斑区可透见其深面的脉络膜桔红色反光，在周围灰白色水肿衬托下形成樱桃红斑。分支阻塞者则为视野某一区域突然出现遮挡，视网膜呈灰白色水肿，有时可见到栓子阻塞部位。
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【紧急处理】
一旦确诊，应争分夺秒的恢复视网膜的血供，抢救视力。主要措施包括：降低眼压，吸氧，使用血管扩张剂，1～2月后出现虹膜新生血管时可进行广泛视网膜光凝术，同时积极治疗原发病。具体措施如下
①立即给予血管扩张剂：吸入亚硝酸异戊酯或舌下含服硝酸甘油含片；球后注射妥拉苏林或罂粟碱，口服烟酸，静脉滴注普乐林等促使血管扩张。②按摩眼球、前房穿刺放出部分房水、口服乙酰唑胺等方式降低眼压，扩张视网膜动脉。③吸入95%氧及5%二氧化碳混合气体，每小时10min。增加脉络膜血管含氧量，缓解视网膜缺氧状态。④做好生活护理，密切观察病人视力的恢复情况。
【预防措施】①积极防治如、偏、、、炎症或性疾病、巨细胞动脉炎等疾病，有以上疾病者定期到医院进行眼部检查，早发现，早治疗。②加强安全防范意识，避免外伤、及时治疗眼眶等，避免诱发本病。
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主要是及时治疗～
学习了，谢谢分享
有没有CRAO BRAO的图片分享一下？每个动脉阻塞病人眼底表现都很典型么？
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您好我服用了紧急避孕药三个月了还没
女 | 30个月
健康咨询描述：
您好 我服用了紧急避孕药
三个月了还没有月经.了还没有月经.前两天我发自己的右侧乳房外下有个瘤诶感觉也不疼~~也没有其他症状请问那是乳腺癌吗~~我该吃什么药?
曾经的治疗情况和效果：
没接受过治疗
想得到怎样的帮助：我该怎么恢复正常
其他类似问题
医生回复区
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&这个不是的。乳腺癌常见以下几种症状　　1、肿块：为95%乳腺癌病人的首发症状。大多单发，少见多发，形态偏于圆形、椭圆形或不规则形。质地一般较硬、境界不清。个别如髓样癌质地较软，境界较清。多发于外上象限，肿块增大较快，早期可有活动度。　　2、皮肤改变：常见为浅表静脉怒张，酒窝征和桔皮样皮肤。炎性乳癌病人胸部皮肤可大片颜色变暗，呈硬结、增厚，杂以癌性斑块和溃疡呈铠甲状胸壁。晚期乳癌可向浅表溃破，形成溃疡或菜花状新生物。　　3、乳头乳晕改变：乳房中央区乳腺癌，大导管受侵犯可致乳头扁平、凹陷、回缩，甚至乳头陷入晕下，导致乳晕变形。Paget氏病可出现乳头、乳晕皮肤湿疹样改变。　　4、乳头溢液：乳腺癌伴溢液占乳癌总数的1.3-7%,且多见于管内癌、乳头状癌。血性溢液多见，次为浆液性、浆血性、水样等也有。以溢液为唯一症状乳癌，极少见，且大多为早期管内癌、乳头状癌，溢液乳腺癌多数先发现肿块后伴有溢液。　　5、疼痛：早期出现的为无痛性肿块。乳癌合并囊性增生病时，可有胀痛、钝痛。晚期乳癌疼痛常提示肿瘤直接侵犯神经。　　6、腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）。大多提示乳腺癌病程进展，需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。病理检查可助确诊。
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你的情况是紧急避孕药能导致月经紊乱，大概3个月经周期可以恢复正常，紧急避孕药一年最多吃个2-3次,会造成女性月经提前或延迟，内分泌紊乱的。
内分泌紊乱吃什么药
疾病百科| 乳腺癌
挂号科室：肿瘤科、乳腺外科
温馨提示：不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等，均需认真查清原因，早发现和早治疗。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间，绝经期前后的妇女发病率较高。它是一...
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如遇紧急情况，请致电400-金华一女子腿痛不能走路 原因是超量服用避孕药
26岁的李女士（化名）腿痛得走不了路，原来是血管栓塞了，而让人匪夷所思的是，罪魁祸首竟然是超量服用避孕药。
心肌梗塞、脑梗塞这类由于血栓而引起的严重疾病常常见于中老年人，但年轻人也会得血管栓塞病，近日金华市人民医院血管外科就接诊了这样一位年轻患者。
今年26岁的小李远离家乡来金华打工已有多年，“我从事文秘工作，一个多月前，我的右腿逐渐肿了起来，渐渐地痛得连路也走不了了”。她对接诊的金华市人民医院血管外科余乐医生说：“一开始我也没当回事，就以为是坐的时间久了才会这样，心想自己活动活动也许就好了，不成想越是活动腿痛得越厉害。”
余乐说，血管彩超证实了最初的判断，“她的股静脉、腘静脉被血栓堵了近一半，这个年纪有这么严重的血栓我们也很吃惊”。为了弄清原由，小李被安排进行了血管常规检查，让人没想到的是，她血液中的D二聚体是正常人的20倍以上，而且血脂也高出正常2倍多，这是一种反映体内是否有血栓形成的一个重要指标。
余乐说，面对检查结果，作为医生，也想不明白是怎么回事。这位患者既没有外伤，又没有吸烟等因素，年纪轻轻怎么就长血栓了呢。在随后对小李的仔细追问中，才发现原来罪魁祸首竟是小小的避孕药。
说起这事，小李有些脸红。原来，她和男友由于工作原因长期分居，每年相聚时间很短，加上她自己不懂得如何正确避孕，造成服用了大量的紧急避孕药（左炔孕酮片）。没当回事的她不知道，正是由于超量服用避孕药，再加上肥胖、血脂高、久坐等因素，促进了血栓的形成。所幸的是，她就诊还算及时，否则再拖延下去，时间一长，血栓从血管壁脱落，一旦栓塞到肺动脉或脑动脉，即可引起致命性的猝死。
查明病因后，小李接受了溶栓、抗凝、活血化瘀等有针对性的治疗。虽说现在她的血栓已大部分消失，但医生提醒她仍需长期服用药物控制，并定期复查，以防血栓复发。
金华市人民医院血管外科白主任说，深静脉血栓这类疾病形成有以下原因：血流缓慢、血管壁损伤和血液高凝状态、长期卧床、手术等。而像小李这类由于避孕药引起的深静脉血栓临床上较为少见。小李的血栓形成其主要原因是超量服用了避孕药，使得血液黏稠度、凝固性增加，其实除了避孕药外还有很多药物过量服用都有可能引起血液高凝，所以服药别任性，一定要遵医嘱。
“久坐也是引起血流缓慢易造成血栓形成的原因之一。”白主任说，现在静脉血栓的发病正呈现出年轻化的趋势，很多都市白领、办公一族成天窝在办公室对着电脑就是一整天，严重缺乏运动，加上不良的饮食习惯、吸烟酗酒等，很容易引起深静脉血栓。虽然早期的深静脉血栓没有明显的症状，但是仍然是可以发现的，比如挤压小腿肚子深部出现疼痛，这些症状千万别忽视，因为这往往提示小腿静脉有血栓形成。这时如果得不到及时有效的治疗，往往会造成严重的后果。
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患者信息：女 56岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
视力模糊一年
视力严重下降 到现在大概一个多月时间
去了医院做了眼底造影
1.右眼视盘荧光渗漏左眼视盘未见荧光渗漏
2.右眼循环时间延长
3.右眼网膜血管迂曲扩张管壁荧光着染可见片状出血遮蔽荧光
片状无灌注区>6.0PD未见新生血管左眼网膜血管荧光未见异常
4.右眼黄斑区受累左眼黄斑暗区正常
诊断：右眼视网膜中央静脉阻塞（缺血型）左眼荧光血管造影大致正常
血压：98/64
眼压：左眼12 右眼15mmHg
血糖没来得及检测
但是吃甜食无反应
医生说不能治愈了
只能保持现状就不错了
给了处置方法：1.丹红化瘀口服液
2.激光疗法
您说过治标不治本 所以不太敢做
丹红化瘀 说明书写着只能 吸收期 才能吃
如何判断是否是出血期呢？
请帮忙给一个治疗的建议吧
帮助网友：53
　　可以用中药治疗改善眼底供血提高中心视力控制病情发展眼底黄斑蹭看东西变形的病因很多一般是视网膜下的渗出积液引起黄斑水肿出血血管的破溢出血血管的渗漏出血外伤炎症肿瘤组织坏死血压升高或降低使组织血管壁损伤出血血管壁内皮细胞细胞超微孔扩大的止血机制障碍新生血管cnv引起渗漏出血出血分类;外伤出血血管破裂出血炎症出血血热妄行出血变性出血血液凝血机制变化中医气不摄血脾不统血血管硬化血管壁增厚血流量减少视网膜组织缺血组织坏死出血血栓出血压迫出血颅内肿瘤压迫占位出血出血病因与高血压糖尿病血管栓塞血液病肾病外伤高度近视并发症黄斑出血找不到病因的特发性新生血管引起的出血等有关病理过程出血或渗出水肿增殖新生血管形成再增殖再渗出再出血病情反复治疗主要净化血液修复血管内皮细胞阻断新生血管使细胞向好的方向转化中医眼底出血通常分为视网膜动脉栓塞静脉栓塞静脉周围炎、高血压、糖尿病性视网膜蹭、肾炎、血液病等均可引起眼底出血相当于中医之暴盲云雾移睛症河北深泽魏村中医眼科采用中医药治疗眼底出血积累了丰富的经验通过辩叉证结合眼底情况研制出治疗眼底出血的特效系列方剂使许多只有光感的患者恢复了视力可以用中药治疗效果很好黄斑水肿黄
帮助网友：2518
　　回答：你提到的一种注射药是一种叫光动疗法的化学药物治疗，一支一万多，一般打三次共计五万多，这种治疗是西医在黄斑上的研究阶段用药，在国外用来治疗肿瘤。此药只对少数人有效，但只是临时改善视力，停药三个月后视力会回到原有状态甚至比原来还低，不建议你用此疗法。　　中药离子导入法是93年即在临床应用的治疗方法，但一直没有有效的药物配方。此法具体操作是：将眼用纱布浸湿中药配方药液后，敷在眼睛上，同时扣上离子导入眼罩，让眼罩将药物先电解开，然后按治疗疾病所需的药物极性，输入到眼内病灶区，直接产生治疗作用。此疗法无任何刺激及副作用，而且疗效直接、稳定，操作简单，不需要住院，在家即能治疗。只是因为所用药物是浓缩提炼，费用较一般中药高，但比西医治疗费用要低。　　此药是本人专利，其它医院也有此疗法，但没有治疗此病的配方，所以目前没有医疗报道其它医院能治疗此病　　有不清楚的地方可以继续提问，或者在QQ上详细交流病情
帮助网友：201
　　病情分析： 您好，视网膜中央动脉是颈内动脉的分支，它和供应脑部的动脉一样，彼此之间无吻合支，属于终末动脉，一旦发生阻塞，血流中断即成为视网膜中央动脉阻塞，被供应区的视网膜立即缺氧、坏死、变性。两小时以后，即使恢复了血供，视力遭受严重破坏，很难恢复。　　意见建议：　必须尽快解除血管痉挛，或将栓子推移到远端较小分支内，以缩小视网膜受累的范围。 　　　（一）扩张血管 鼻吸入亚硝酸异戊酯；含服硝酸甘油片；球后注射乙酰胆碱或妥拉苏林；静脉或肌内注射烟酸，或静脉点滴4%碳酸氢钠。 　　　（二）急降眼压 反覆间歇按摩眼球或（及）行房穿刺术。注射或口服醋氮酰胺以降低眼压，促使血管扩张。 　　　（三）病因治疗 ①内科治疗高血压、高血脂或糖尿病等全身疾病；②有炎症者用抗炎药物与激素；③血栓形成者用尿激酶静脉点滴；④支持疗法如维生素B1，B12，ATP；⑤中医中药。　　以上是对“视网膜中央静阻塞。怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：5
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帮助网友：7148
称赞：1423
　　视网膜静脉阻塞分两种类型,缺血型和非缺血型,两种预后截然不同,这要依靠眼底荧光血管造影检查来明确,缺血型,眼底因为大面积缺血会代偿性产生一种新生血管,而这种新生血管是不健全的血管,打个比方就像劣质的水管一样会随时再次出血,也会杜塞眼内水排出的通道而造成眼内压增高引起青光眼,出现眼痛,玻璃体出血,视网膜脱离,视力进一步下降等更严重的并发症,非缺血性预后较好,不会发生新生血管并发症,而中央静脉阻塞视力损害严重,可以对症使用活血化淤营养神经的药物治疗,但是视力本身不会有太大的提高,目前最重要的是需要做荧光血管造影,明确有无缺血和新生血管,及时使用激光治疗,防止并发症的发生,防止疾病恶化.　　以上是对“视网膜中央静阻塞。怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
显示全部答案>>
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　　眼底出血不是一种独立的眼病 ,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的表现 ,根据出血的部位的不同一般可分为视网膜内出血,视网膜前出血和玻璃体内出血三种.出血部位优于视网膜神经纤维层及其与色素上皮层之间的出血称视网膜内出血　　眼底出血的治疗首先是针对病因治疗 ,如 ：糖尿病和高血压病引起的眼底出血 ,应该首先控制血糖和血压.早期应充分安静休息 ,避免体力劳动 ,同时用止血药物 (如安络血 )和促进出血吸收的药物 (如安妥碘 ),对药物治疗效果不佳的浓厚玻璃体出血和晚期继发较重的增殖性玻璃体视网膜病变的可行玻璃体切割手术治疗.　　以上是对“视网膜中央静阻塞。怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　可以用中药治疗,效果很好,黄斑水肿,黄斑出血,渗出,玻璃体混浊,液化, 眼底出血通常分为视网膜动脉栓塞，静脉栓塞，静脉周围炎、高血压、糖尿病性视网膜病变、肾炎、血液病等均可引起眼底出血，相当于中医之暴盲，云雾移睛症。中医眼科采用中医药治疗眼底出血积累了丰富的经验，通过辩病辨证，结合眼底情况，研制出治疗眼底出血的特效系列方剂，使许多只有光感的患者恢复了视力。中药治疗是从根本上治疗,通过改善人体的免役功能使人体自身修复受埙器官才是治本之道,治疗的同时同步提升视力,并能通过科学验证
　　此病是世界眼科疑难病,口服药物及保健品均无任何治疗作用.　　激光手术只能阻断血管出血，对于变性的黄斑细胞没有治疗作用，而且激光同时会灼伤正常眼底组织，造成二次视力伤害，而这种伤害是永久性不可逆转性的。　　建议用中药离子导入治疗，在病后两个月内治疗有完全恢复的希望，如果超过两个月，只能恢复部分视力。　　此疗法不需手术、住院、口服或注射药物，属于中医外治疗法，不影响正常生活工作，对眼球及全身无任何刺激及副作用。　　有不清楚的地方可以继续提问，或者在QQ上详细交流病情
　　干性早期黄斑部轻度色素紊乱,中心凹反光不清或消失,散在玻璃庞;晚期可能有金箔样改变,地图状色素上皮萎缩,囊样变形或板层裂孔.湿性型早期黄斑部色素上皮紊乱,中心凹反光消失或弥散,玻璃庞常融合;中期黄斑部水肿,出血和渗出,视网膜浆液性或出血性剥离,新生血管增生;晚期形成圆形盘状瘢痕.眼底病为眼科重症,是失明的主要原因,陈占永眼科对眼底病有较深的造诣,擅长采用免疫平衡疗法,调理脏腑,疏通经脉,结合祖传验方系列纯中药,辩病辨证相结合,使许多眼底病患者重见光明.
　　黄斑水肿是指眼底视网膜的对光线最敏感部位黄斑区发生炎性反应、液体渗入，形成水肿，造成视力严重下降。是视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、葡萄膜炎等多种眼病的眼部表现。通常由糖尿病、视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、白内障人工晶体术后等原因引起，是引起视力减退的重要原因之一。　　中医认为肝主目，肾经主眼底。眼睛病变的发生和身体的经络气血的失调是有直接的关系的。所以可以通过中医的方法来调理治疗
　　病情分析：视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病。与视网膜炎症、视网膜低灌注、高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常等有密切关系。外伤、口服避孕药或过度疲劳等均可为发病的诱因。而视网膜静脉阻塞常为多因素致病，既有血管异常也有血液成分的改变或血流动力学异常的因素。　　意见建议：建议你中医治疗，中医活血化瘀中药可扩张血管，抑制血小板聚集，降低毛细血管通透性，改善微循环，
　　黄斑水肿要从根本上治疗，才能恢复视力。提高肝脾肾功能，疏通眼部血流，增强眼睛滋养，用中医保守疗法治疗。短期内可以控制病情，恢复。治疗还需结合实际病情以及病因等综合情况进行相应的治疗。　　　平时要注意眼睛的保养，如过度用眼、长时间的看电视或报纸，尤其要避免眼球的过度振动，一旦黄斑水肿形成，并且突然眼前有大片黑影遮盖，或有大量飘浮物出现，要及时到医院去就诊。　　以上是对“视网膜中央静阻塞。怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　病情分析： 您好；视网膜中央动脉阻塞，被供应区的视网膜立即缺氧、坏死、变性。两小时以后，即使恢复了血供，视力遭受严重破坏，很难恢复。因此，视网膜中央动脉阻塞是眼科的一危重急症，必须予以紧急诊治。治疗应以扩张视网膜动脉及解除痉挛；眼球按摩或前房穿刺，使眼压降低，加强视网膜动脉扩张程度。这样，如果是栓子引起的阻塞，就能使栓子随血流移向较小分支。祝健康
　　问题分析：你好视网膜中央静脉堵塞最好找到原发病首先治疗原发病还能控制。一般治疗室首先住院治疗一个月，然后回家用药，主要是活血化瘀的药物。　　意见建议：我建议你像这种中央静脉堵塞的，最好住院治疗。病情稳定可以回家施行用药物治疗还可以用中成药物。这种病不要着急，首先查找，静脉出血的原因如高血压糖尿病首先控制原发病，才能更好的，治疗静脉堵塞。　　以上是对“视网膜中央静阻塞。怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　眼底黄斑水肿《眼底手术后遗症、视网膜黄斑水肿》要从根本上治疗才能恢复视力用中医保守疗法治疗《中药对眼部进行熏蒸、耳部穴位埋药线、眼睛局部用中药吃中药4种方法同时进行治疗可以通过提高肝脾肾功能疏通眼部血流增强眼底组织细胞的自动修复一般9天就能控制病情见效果》
　　能手术.稳定的视网膜血管微穿刺,并向血管内持续注药.在视网膜静脉血栓形成早期,该方法能使血栓迅速溶解脱落,疏通血管,恢复静脉血流.病理结果显示,视网膜静脉微穿刺介入溶栓后,不但能够逆转视网膜静脉阻塞的病理改变,而且对视网膜及其血管无明显损伤
　　指导意见：　必须尽快解除血管痉挛，或将栓子推移到远端较小分支内，以缩小视网膜受累的范围。 　　　（一）扩张血管 鼻吸入亚硝酸异戊酯；含服硝酸甘油片；球后注射乙酰胆碱或妥拉苏林；静脉或肌内注射烟酸，或静脉点滴4%碳酸氢钠。
　　问题分析：你好，视网膜静脉阻塞塞最好得办法就是进行输液治疗。如果眼底的血吸收的差不多可以到当地正规眼科医院进行打激光治疗。　　意见建议：平常注意控制血压，希望我的建议对你能有帮助，祝您早日康复，望采纳谢谢。　　以上是对“视网膜中央静阻塞。怎样治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
　　问题分析：首先你得保证你现在有没有糖尿病高血压等继发性和原发性疾病。　　意见建议：你现在如果要是有这些疾病的话一定要治疗高血压的原发病然后把原发病治疗好，然后再给予止血活血的药，保证血管不再继续出血。