年轻的帕金森患者在治疗上有什么不同_寻医问药网
年轻的帕金森患者在治疗上有什么不同
帕金森并不是老年人的疾病，在近几年有很多年轻人都患上了帕金森病，那么年轻人和老年人在治疗上有什么不同吗？
患者今年22岁，出现右边手抖，脚抖，但是不是特别明显，身体有点僵硬，这种情况出现半年了，家里面没有人这种情况，会是帕金森病吗?帕金森病是什么原因导致的呢?会有年轻的帕金森病患者吗?
帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。遗传因素帕金森病中仅5～10%有家族史，大部分还是散发病例。遗传因素也只是PD发病的因素之一。国内最年轻的帕金森患者焦飞焦涛兄弟分别与6岁、9岁发病。属于典型的家族遗传导致的帕金森病。不排除你侄子是帕金森病，但是也不能完全因为身体震颤就确定是帕金森病，因为目前能够引起手抖的原因比较多，如帕金森、特发性震颤、甲亢、药源性震颤、小脑病变、颈椎压迫等等，进一步的确诊还需要去三甲医院神经内科找专科医生详细评估，通过查体、病史、用药情况以及仪器排查等一系列的检查确诊疾病，对症治疗。
他去检查过内分泌和血常规，也拍了头颅核磁，心电图都做了，全部都是正常，排除了甲亢，小脑也没有异常，像他这种情况到底是什么病呢?帕金森病的话仪器检查不出来吗?
像锥体外系类疾病，如帕金森病和特发性震颤属于功能性脑疾病，一般的仪器是检查不出来的，主要确诊是通过三甲医院神经内科或者功能神经外科专科医生通过严密的查体以及用药情况、病史询问以及仪器排查等综合评估后确诊疾病，对症治疗。
帕金森病的常规治疗是怎样?
帕金森病初期一般是采用药物治疗，如(美多巴、泰舒达、森福罗、坷丹、金刚烷胺、息宁等) 服药的原则遵循“不求全效、细水长流”
先从小剂量开始服用，随着帕金森的症状逐渐加重 ，再不断的根据自身情况加药，也不能自行随意的加减药，对于病情的稳固是非常不利的。
中晚期，药物作用效果不佳的时候，可以考虑外科手术来提高生活质量。外科手术治疗分为两种，一类是毁损术，近期效果好，远期复发。第二种为脑起搏器DBS术，近远期效果佳，终身受用，可逆可调节，成为最佳的治疗帕金森病的术式。
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兄弟姐妹6个为啥只有我遗传了帕金森
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&一对帕金森兄弟的不同命运
一对帕金森兄弟的不同命运
&&&&&&&&受访专家：田宏，中日医院神经外科副主任医师，神经外科专业博士。&&&&&&&&擅长：病、特发性震颤、、Meige综合征的DBS（脑起搏器治疗）；抗药物优化调整、手术治疗以及神经调控治疗（DBS，VNS）。&&&&&&&&出诊时间：周三上午。&&&&&&&&近日，记者在中日医院的病友交流会上听到了一对兄弟同人不同命的治疗故事。& &大李和小李是一对相差5岁的兄弟，两人都是从50岁开始出现病症，从早期的手抖，发展到四肢僵硬、行动困难，甚至无法自理生活，但是从治疗开始，二人的命运就像分叉的铁轨，完全走向了不同方向。　　小李的就医时间相对较早。中日医院神经内外科、康复科和影像科等多位专家为他会诊后决定，实施了脑起搏器治疗！在脑起搏器开机后，小李的手抖、肢体僵硬、行动困难近乎完全改善。“这样也不错啊，至少比以前要好的多！”小李对主治大夫、中日医院神经外科副主任医师田宏说。　　哥哥大李看到他的弟弟能有如此的疗效，也要求帮他会诊，手术评估。很遗憾他的病程已到晚期，出现构音障碍、幻觉、跌倒等，已经丧失了手术治疗的机会。　　有临床数据指出，超过50%的病患者并没有得到及时有效治疗，导致了病情加重。哪怕再事后接受了治疗，效果也是极其有限的。“比如小李如果在更早期做，就不会有长期行动不便、无法直立行走而造成的脊柱变形所导致的痛苦。”田宏说。　　& &目前全球有14万左右的患者进行DBS手术，但中国才进行1万例。田宏介绍，“一方面是费用的原因，在欧洲国家，DBS手术是纳入医保的，比较遗憾的是我国还没有纳入医保。其次是的健康教育做得不够，需要内科与外科加强交流与合作。”　　据悉，一台进口脑起搏器的花费在二十多万元，2013年国产的脑起搏器获批上市，价格是进口的一半大约在十二万元左右。　　脑深部电刺激（脑起搏器）（Deep Brain Stimulation, DBS）手术是通过在脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，从而减轻病症状。手术利用MRI、电生理记录仪器、定向仪器和神经导航等先进的设备，避开重要的神经血管，手术范围在1mm以内，属于微创手术。本文系田宏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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田宏主治疾病知识介绍
帕金森注意事项
神经外科好评科室
神经外科分类问答“手抖”就一定是帕金森吗？
和妈妈大吵一架，气得她坐在沙发上浑身发抖
和朋友踢完球回家吃饭，拿起筷子手直哆嗦
总怀疑老婆有外遇，端起杯子咖啡撒了一衬衫
该不会得了帕金森吧？！
手抖就是帕金森病吗？
一提起帕金森，“手不由自主地抖动”的画面就会映入脑海里，帕金森病与“颤抖”像是孪生兄弟。的确，静止性震颤是帕金森的主要症状之一，但由于帕金森病会手抖的知识太过“深入民心”，只要是颤抖，人们首先就会想到是帕金森病在作怪。
其实，震颤的出现
? 也有可能是因吵架、生气等情绪诱发的心因性震颤：如中老年人在不良生活事件刺激后，出现肢体抖动震颤，可在情绪平复后自行减轻或停止。
?也有可能是精神紧张、恐惧、情绪激动、剧痛、饥饿及极度疲劳的情况下出现植物神经功能紊乱而发生生理性震颤：如常见于青年人的手抖，一旦引起手抖的上述原因消除，手抖也随之消失。
?还有可能见于其他疾病，包括：特发性震颤、甲状腺功能亢进（简称甲亢）、小脑疾病、长期酗酒、某些药物副作用等。
“手抖”未必就是帕金森病
什么是特发性震颤？
所谓的特发性震颤是一种常见的运动障碍疾病，又称家族性震颤及原发性震颤。它是最容易与帕金森病混淆的疾病之一。
30%~50%的特发性震颤患者都有家族史，普通人群的发病率为0.3%~1.7%。
特发性震颤可发生于各种年龄，以中老年人居多，随着年龄的增加，该病在大于40岁的人群中发病率为5.5%，而当年龄超过了65岁，该病的发病率则可达到10.2%。
特发性震颤目前无法根治。
特发性震颤与帕金森病的区别
尽管临床上很多特发性震颤患者都被误诊为帕金森病，但实际上，两种疾病还有诸多不同。
? 特发性震颤绝大多数发生在活动时，最常见于持物时（比如拿筷子夹菜、倒水、写字），而在静止时震颤减轻或消失。
? 特发性震颤以震颤为唯一症状，不会出现帕金森病的肢体僵硬、活动不灵等症状；而帕金森病则以行动迟缓为主症，伴随震颤、僵直等症状。
? 在震颤类型上，特发性震颤主要是姿势性或动作性震颤，呈对称性（两只手同时发病），且震颤部位主要集中为手臂、手、头、下颌和语言，而帕金森病多为静止性震颤，不呈对称性，且多为手部搓丸样震颤（拇指与食指每秒4-6次的对合动作，又称“搓丸样”动作）。 特发性震颤患者注意事项
专家表示，对于一些症状轻微的特发性震颤患者，平时应该多控制情绪，注意心态平衡，避免情绪紧张加重病情。
进行锻炼时，应该遵循适当运动、持之以恒的原则。平时生活要规律，避免劳累，多看书、勤动脑，尽量做一些体能锻炼，以散步、慢跑为主，多搓搓手，促进血液循环。 二毛有话说：
经过前几期对帕金森病的认识，我们了解到这种疾病离我们确实并不遥远，但这也并不意味着只要出现“手抖”就是帕金森病。我们日常生活中出现的那些“手抖”症状，更多被归结于心因性和生理性的震颤。快快把这篇干货转发给你身边正在因颤抖而“怀疑人生”的TA吧~
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