乳腺癌确诊后妊娠不会增加复发机会
核心提示：乳腺癌后妊娠会增加乳腺癌复发机会吗？研究结果表明，跟没有怀孕的女性相比，并没有增加癌症复发机会和死亡率。
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　　-6日，一年一度的美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会在芝加哥召开。当地时间6月3日下午的患者和幸存者护理壁报专场上，来自比利时Jules Bordet研究所的Matteo Lambertini教授对后妊娠不会增加复发机会的回顾性研究结果进行了报道。　　这项来自1200例女性的回顾性研究结果，为正在考虑的乳腺癌幸存者提供了保证。在这项研究中，确诊后女性怀孕，包括受体（ER）-阳性肿瘤患者，与没有怀孕的女性相比较，并没有更高的癌症复发机会和死亡率。　　乳腺癌是育龄女性最常见的癌症。考虑到目前延迟生育的大趋势，年轻女性中乳腺癌患病可能发生在生产计划前。虽然至少一半的新近确诊乳腺癌年轻女性称有意向怀孕，但不足10%的患者在治疗后选择妊娠。事实上，在所有的癌症幸存者中，乳腺癌幸存者是最不太可能在确诊后怀孕的。　　长期以来，医生和患者都担心妊娠会增加乳腺癌复发机会，特别是ER-阳性病变患者。因为ER-阳性乳腺癌是由雌激素引起，令人担心的是在妊娠期间激素水平可能包庇隐匿的肿瘤细胞生长，即治疗后机体内仍存在肿瘤细胞。　　在ER-阳性癌症女性中，另一个与妊娠有关的担心是在怀孕前需要中断辅助（手术后）内分泌治疗。这种激素治疗有助于预防癌症复发，建议患者至少接受5年治疗，在某些病例中长达10年。　　主要研究　　这项大型研究涉及1207例患者，旨在探讨乳腺癌后妊娠的安全性，特别是在ER-阳性乳腺癌（乳腺癌最常见的类型）女性中解决了这一问题。　　这项研究包括2008年前确诊为非转移性乳腺癌女性，年龄＜50岁。大多数为ER-阳性癌症（57%），超过40%的患者表现较差的预后因素，例如肿瘤偏大和肿瘤扩散到腋窝淋巴结。在1207例患者中，333名女性怀孕，874名女性未怀孕。　　从确诊到受孕的中位时间是2.4年。ER-阳性乳腺癌女性与ER-阴性患者相比较，往往会推迟妊娠；23%的ER-阳性病变患者在确诊后5年妊娠，而只有7%的ER-阴性肿瘤患者会在5年后选择妊娠。　　主要结果　　在癌症确诊后中位随访10年，不论ER状态如何，选择妊娠的女性和未妊娠的女性在无疾病生存期上没有差异。次要分析显示，不论患者是否完成妊娠或者、在乳腺癌确诊不足2年或2年后选择妊娠、以及是否进行喂养，与没有怀孕的女性相比较，这些患者的无疾病生存期均没有差异。　　在ER-阳性癌症幸存者中，无论是否选择妊娠，这些患者在总生存期上没有差异。与未怀孕的ER-阴性乳腺癌幸存者，选择妊娠的ER-阴性癌症幸存者死亡率会降低42%。　　下一步计划　　虽然这项研究很大型，但是在乳腺癌幸存者中关于辅助生殖技术（例如体外受精）应用的信息很少，而且80%的女性状态未知。还需要进一步来研究妊娠对BRCA突变（在较年轻时发生的乳腺癌类型）女性结局的影响。　　一项大型临床试验（POSITIVE研究）正在研究在ER-阳性乳腺癌女性中妊娠中断辅助内分泌治疗的影响。这项研究还将对生殖技术和母乳喂养的影响进一步了解。　　评论　　ASCO专家Erica L.Mayer教授认为：这些数据为乳腺癌幸存者在乳腺癌确诊后妊娠提供了保证，研究结果显示不会增加癌症复发机会。对于很多世界各地想要孩子的年轻女性来说，这是非常令人欣慰的消息。
　　首席研究作者Lambertini教授讲道，我们的研究结果证实即使对ER-阳性癌症女性，乳腺癌后妊娠不应该沮丧。然而，当考虑到怀孕之前要等待多长时间，需要患者和医生考虑每个女性的个体复发风险，特别是需要辅助内分泌治疗的女性。　　此外，对于ER-阴性乳腺癌患者来说，妊娠可能是一个保护因素，无论是从免疫系统作用机制还是内分泌作用机制，我们还需要进一步研究。虽然在这项研究中关于母乳喂养的数据有限（64例患者，其中25名女性报道是母乳喂养），但是已有结果提示母乳喂养是可行的，即使是在乳腺手术后。
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随着现代女性推迟生育年龄，在妊娠期发现乳腺癌的几率在逐年增加。怀孕期间发现乳腺癌应该怎么办？是否应该选择保命放弃妊娠？乳腺癌患者的生存与生育能否两全？十月乳腺癌防治月，39健康网肿瘤频道邀请乳腺肿瘤专家饶南燕为大家解析。 []
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肿瘤的真相与误区
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宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
一些年轻女性孕前或孕早期就已出现病灶，妊娠哺乳期由于激素分泌旺盛，癌细胞增殖活跃，而此时乳房发生变化，易掩盖肿瘤或被误诊而延误治疗。妊娠哺乳期乳腺癌往往恶性程度高、复发转移早，近八成患者就诊时已是中晚期。研究称验血或能预测癌症复发&有助提高存活率
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原标题：研究称验血或能预测癌症复发 有助提高存活率
　　据“中央社”27日报道，根据研究，只要验血就可能得知癌症是否在治疗后复发，有助拯救患者生命。
　　英国伦敦癌症研究院科学家检测出乳腺癌复发迹象的时间比一般医师快了8个月。
　　根据试验，有15人癌症复发，其中12人经由新的验血方法正确提出预警。不过专家表示，要实际在医院里运用这种验血方式，还需要一些努力。
　　手术摘除肿瘤是治疗癌症的核心方法之一。然而，肿瘤是从单一癌细胞发展而来的。假如部分肿瘤已经扩散到身体其他部位，或是外科医师无法将肿瘤摘除干净，癌症就会复发。
　　这项研究追踪了55名因肿瘤大小属复发风险高的癌症患者。这些科学家分析肿瘤的DNA变异，接着在患者血液中搜寻这些突变。
　　根据试验，在15名癌症复发的患者当中，血液检测对其中的12人提出了预警。
　　另外3名患者的癌细胞扩散至脑部，具有保护力的“血脑障壁”(blood brain barrier)阻止癌症物质进入血流中。
　　这项检测发现一名患者身上带有引起癌症的DNA，不过这名患者没有再次发病。
　　尽管血液分析的费用相对便宜，不过初期的肿瘤DNA变异检测价格仍相当昂贵。
(责编：蔡熊更、刘婧婷)
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&癌症复发率——让人忐忑纠结的话题
癌症复发率——让人忐忑纠结的话题
如果不幸得了，关于治疗后复发率以及还能活多久这个事，是患者及其家属非常关心的头等大事情。我们在门诊或病房总会遇到这样的询问：大夫，这病预后怎么样？什么时候复发呀？复发率是多少呀？还能活几年呐？等等等等一连串的问题劈头盖脸的向你砸了过来。
老实说我有些问题总是回答说我不知道，只有一个人知道答案那就是时间。虽然我是个专业的医生，虽然你很想得到肯定的回答。
其实你仔细想一想，从复发率这个概念上就已经可以看出一些名堂：何谓复发率？只不过是医学上为了统计方便和交流，人为设定的几个时间段内大宗病案的一个统计数字而已。复发率这个数字是由在已经过去的时间段内（注意是已经过去的时间）几十数百万病人统计出来的，这几十数百万人中你在里面占多大比例？不过是沧海一粟而已。所以纠结这个复发率对个体而言毫无意义：复发率99%也好，1%也行，你是在99%还是在1%里面？你知道你在哪个时间段内复发？不知道吧，不过是数字游戏罢了。无论在哪个时间段内，复发了就是百分之百，没有复发就是百分之零，生命终止的那一天就是能活的时间，也就是说是全和无！通常我就是这样回答的。好话不好听事实就是这样绝对，虽然我也不想这么说！就像天气预报说某年后的某一天可能会下雨一样——某年后某一天的天气你现在能知道真的会下雨吗？真知道了你肯定是个神仙——普通人只有到了那一天才能明了。天气预报只是个可能发生的概率事件，换言之到那时他不一定会发生——这事地球人都知道。同样的道理，术后什么时候复发能活多长时间这属于未来事你现在能说得清楚吗？一定要复发吗？额的神呀我不是神仙，我只好老实的说：不知道。
治疗后一年没有复发——鼓掌，三年后还活着——欢呼！五年、八年、十年、十五年……有点忐忑了——啥时候复发呀？还能活多久呀？
怎么，等不及了？盼着复发？不想活了？有病吧你！什么？你不知道呀！嘿嘿我也不知道。咱说的不算数，只能是啥时候复发啥时候算，复发了又能怎么样？继续治疗呗。能活多久就多久，没事好好生活呗！不要没事找事纠结于就像未来地球啥时会爆炸这样的深奥问题。地球终究有一天有可能爆炸，不是今天也不是明天更不是后天我也不知道是哪一天。这属于未来未知的事情，让事让时间和未来的人去商量吧——这事不归我管，我操这个闲心也没用。天天想着八竿子不挨边的闲事只会搞坏好心情！同理什么时候复发能活几年管他呐，不要为可能出现但还不一定出现的事情去愁眉苦脸——注意是可能而不是一定；大自然的规律：任何事物早晚都有那么一天从诞生就决定了灭亡，所以一切随缘让时间去做主吧。我们应该努力活好现在的每一天而不要杞人忧天、惶惶不可终日的生活在可能发生而不一定发生事件的恐惧中——如果没有复发岂不是白白担惊受怕了吗？况且没有说得了一定要复发呀。
一个良好的心态胜似吃任何补药，有些疾病或症状纯粹是不良的心理暗示自己整出来的——没被病整死被病吓死了——多冤呀——可以问问那些抗癌明星们他们是怎样想的，我可以大声地告诉你：去他的吧，想也没用，我该怎样活就怎样过。良好的心态才是关键！所以还是要注意调整自己的心态——愁眉苦脸是一天，快快乐乐也是一天；时间并不因为你忧伤而停止，也不会因你快乐而加速。如果是我，我才不会去用不知道猴年马月可能而不一定出现的恐龙去吓唬自己呢。干嘛呀给自己找堵呀怕啥呀，水来土堰呗。
我要活一天享福一天潇洒一天快乐一天——穿别人的鞋让他们找去吧。哈哈!
SO，祝我身体健康当然也祝你身体健康更祝大家身心健康！
本次讨论到此结束，下课。
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发表于： 10:43
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泌尿及生殖系统肿瘤：肾、肾上腺、输尿管、膀胱、前列腺
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泌尿科好评科室
泌尿科分类问答担心复发转移？癌症患者这样做可以降低复发几率！
癌症术后的复发转移对癌症患者而言是一大风险，很多患者在术后康复期都会担心会不会转移复发。如何才能有效地避免转移复发呢？
对此专家建议：
权威专家大都表示快步走是最好的运动方式。如果一周健步走7个小时可以使乳腺癌的发病率降低20%。
笑不但可以提高机体免疫力，还能防止癌症。
3. 保证充足睡眠
每天睡足7小时，保证11点前入睡。此外中午进行午休，能增强体内免疫细胞的活性，起到一定的防癌作用。
4. 定期复查
定期复查是防治癌症复发的最佳手段，早发现早治疗，如果发现体内有病变，可以将病变扼杀在萌芽中。
5. 开窗通风
天然气燃烧后会产生致癌的气体——氡，所以要每天开窗通风保证室内空气的流通。
其实如果心态好、饮食平衡、生活习惯健康，机体状态保持平衡，体内潜在的肿瘤就不容易发展起来；如果遇到生活打击或者经常闷闷不乐，癌细胞才可能迅速发生发展。
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禾存天然有机硒，每粒含200微克硒，对机体没有毒副作用
麦芽硒，截止目前发现最安全的硒源，提高机体免疫力
今日搜狐热点中医药可以预防癌症的转移复发
[内容简介]现在，恐癌、得癌的人越来越多，本书着重从改变人对癌症的认知入手，告诉读者得了癌症如何调适心理、如何与癌共舞：比如得了癌症吃什么、怎么吃、应该如何锻炼、家属如何关怀癌症病人、癌症病人在生活上有哪些禁忌等。最关键的是能消除你对疾病特别是对癌症的错误认知，找到生活的目标和让自己、家人、朋友快乐生活的模式。【本书由何裕民教授工作室推荐，工作室电话：025－】[上期回顾]抗癌剂能杀死的癌细胞，仅仅占癌症中的一小部分。用化疗治疗癌症，要讲究适度，而且要多听取各方面专家的意见。中国的癌症患者70%左右不是死于第一时间的化放疗，被确诊为癌症后，做完手术和放、化疗后，半年内情况都很好，半年以后就转移复发了，甚至10年、15年都转移复发了。因此怎么来预防转移复发，这是一个大问题。癌症是非常容易转移复发的，这需要采取综合措施，比如说，生活方式调整、饮食调整、个性调整，还要加强社会支持、参加各种活动，等等。中医药也是一个很重要的措施，我们用中医药调整的肿瘤患者中，有76%的人活过了5年。例如，乳腺癌在中国是非常普遍的癌种，临床当中乳腺癌患者有近4000例。长期运用中药治疗，复发率就大大下降，在我们这里诊疗的乳腺癌患者，5年生存率在80%~90%之间，复发率则降低到10%以下。因为长期用中医药调整，不仅可以诱导分化、诱导凋亡、提高免疫，而且还可以调整内分泌，控制雌激素水平。雌激素水平对乳腺癌的发生、发展非常关键。我们这儿有个患者自发组成的团队，叫“快乐三宝”，团队里十几个人都是肺癌患者，大多数生存期都在5年以上，有的都七八年以上了。他们开始都很悲伤，可一起接受治疗，结识的病友越来越多，又一起参加集体活动，看到别人活得很好，他们也增强了信心。更由于借助了中医药，肺癌的复发率大大降低，肝癌及所有的其他肿瘤也一样。大凡只要积极配合使用合理的中医药，都能起到有效控制复发率和降低转移率的作用。老年癌症患者生理机能衰减，先手术再来化疗，在化疗过程中许多人就走了。所以对于老年肿瘤的治疗，和年轻人、一般中壮年人完全不一样。这时候，中医药就可以很好地发挥作用，当然这里也有它的特殊性和特殊要求。老年人的肿瘤有其特殊性，一方面，肿瘤长得非常慢，因为老年人细胞代谢非常慢；另一方面，老年人大多有脏器损伤，体质非常差，所以，老年人通常对化疗的耐受性差。因此，老年肿瘤适合用中医中药为主的保守治疗，除非必须进行姑息治疗，比如肠梗阻，比如出现不可控制的情况黄疸等，其他情况则一般不主张进行创伤性治疗。难治性癌症的中医药治疗，像肺癌、胰腺癌，一味依靠手术和化、放疗能解决部分问题。但很多情况下，它很快又会复发。癌症复发转移后的患者，尤其适合用中医药治疗或者用中医药配合治疗。因为对复发转移，其实西医治疗就是三斧头。手术、化放疗以后，就没有别的有效方法了，最多用免疫治疗，而免疫治疗的疗效是有待评估的。那么剩下的有效方法是什么呢？通常我说癌症是个内乱，内在诸多机能失调，所以我们要清理内乱、调整身体机能。例如，内分泌失调的，像乳腺癌、卵巢癌患者，可通过中医药来调整内分泌；免疫失调的，可通过中医药来调整免疫；代谢失调的，可通过中医药来调整代谢。因为，事实表明中医药可以起到广泛的调整作用。我们前面讲到过的乳腺癌也好、肺癌也好、肝癌也好，大样本的调查证明中医药可以明显降低转移率和复发率。又例如像胰腺癌、卵巢癌、肉瘤、脑瘤这些国际公认的难治性癌症，还包括转移复发以后的癌症，不敢说中医能打保票，给你彻底解决问题，但至少是一个非常有效的措施。关于癌症的中医学治疗，也有相应的原则。在2005年出版的规划教材《现代中医肿瘤学》中，我们就提出了“12字方针”，即：调整为先，零毒为佳，护胃为要。调整为先因为癌症是身体的内乱，是诸多内在机能的失调，因此，中医学治疗癌症，不是动不动就用有抗癌功效的中草药。就单一药物的抗癌效果而言，任何中草药的抗癌效果都比不上西药的化疗药物。而中医对癌症的真正优势是“调整”，或者抑瘤的同时，配合全身机能的调整。全身机能调整包括消除失眠、缓解疼痛、饮食调整，借助中医药全身机能调整之后，首先身体症状可以得到改善。零毒为佳中国的老祖宗讲过：“大毒治病，十去其六”，就是用大毒治病，只能用到六分，因为怕有毒，用常毒（无毒或小毒）治病才是最好的。大毒治病要控制，首先医生应该尽可能少用毒药。中医药完全可以用各种无毒或基本无毒的方式方法来解决临床上的问题。所以，癌症的医学治疗过程中，特别是中医药治疗当中，有个很重要的原则，我们叫做零毒为佳。我们今天中医学对付癌症的很多思路，还是停留在上世纪六七十年代。中医学介入肿瘤治疗时受到西方医学思维的影响，也跟着用中药毒药。所以，那个时代，很多抗癌中药中都有蝎子、蛤蟆皮，等等，几乎都是毒药，还美其名曰：“以毒攻毒”。其实，这个思路是贫穷状态时仰人鼻息所致，是非常错误的、低级的。护胃为要癌症治疗，要以护胃为要，保护好患者的消化道，保护好患者的胃。因为，癌症治疗常常需要好多年，不是吃几天药就能痊愈的。古人认为“胃是后天之本”，胃吃坏了，后续治疗就难以继续。保护好胃有很多环节：用药过程要小心，别伤了胃；饮食也要注意，别让胃负担太重了。保护好胃，这才是资深中医师眼里慢性病治疗中最重要的环节。特别是胰腺癌等消化道癌症患者。同时，中医治疗肿瘤还需要解决三大难题：首先，要缓解症状，只有先把部分症状缓解了，患者才会有信心继续后面的治疗。第二，要控制癌瘤，既不可操之过急，乱用毒药，又不可一味调补，只图眼下舒服。第三，要调整免疫。调整免疫对肿瘤患者来说，更是一个以年为单位的漫长过程。在肿瘤的中医治疗当中，不是说过去老祖宗留下来的方法都可行，它也要与时俱进。因为，中医学毕竟产生在中国传统文化的基础上，而且，过去没有多少肿瘤患者，经验极其有限，所以，有些方法需要改进，有些做法需要反思。中医治疗癌症还需要注意几个问题：1. 以毒攻毒，得不偿失；2. 慎用活血化淤药，避免加快癌症的转移；3. 软坚散淤的药，不可通用。过去有很多做法，我们明确认为不妥当。比如说，受西医化疗药的影响，从上世纪六七十年代开始，简单地把治疗思路移植过来，形成了“以毒攻毒”的癌症治疗思路。这一度成为主流性的癌症治疗方法。前面我们讲过：西医化疗药的思路，是移植于炎症的抗菌治疗。炎症，通过杀死细菌就能够获得成功。那么，把癌细胞杀死就解决了癌症问题。而能杀死癌细胞的主要是毒药，中医学受其影响，移植了它的思路，也来个“以毒攻毒”，但效果却并不好。
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