为什么临床上右侧胸腔积液较左侧多见？_百度拇指医生
&&&网友互助
?为什么临床上右侧胸腔积液较左侧多见？
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
原因不清楚，有人猜测患者平卧时，右肺静脉较左肺静脉高，肺部血液经右肺静脉到达左房相对比较困难。就是说，右肺静脉血压高，渗透压力大，以及与左右胸膜腔的淋巴血液系统解剖分布不同有关。还有可能与奇静脉的路径有关。还有人认为左侧胸水是由于增大的左心房压迫左肺静脉，而右侧胸水是由于增大的右心房压迫右肺静脉所致。|||临床上占70%多是右侧多，这跟生理解剖有关...........左右的静脉回流是不一样的。　　任何原因引起的充血性心力衰竭均可引起胸腔积液，约1/3的重度心力衰竭患者有胸腔积液，尤以慢性右心衰竭常见，但全心衰竭患者更易伴发胸腔积液。据报道［1］，右侧胸腔积液较左侧多见，双侧胸腔积液患者右侧积液量常多于左侧。本结果显示，引起胸腔积液的原因以冠心病多见，双侧胸腔积液占68.6%，以漏出液、中间性积液为主，充血性心力衰竭引起的胸腔积液占同期收住心力衰竭患者的38.1%。
美国统计100万胸腔积液患者，50%系心衰引起［2］。从理论上讲，心衰引起的胸腔积液应为漏出液，但约1/3患者呈渗出液或中间性胸腔积液［3］。中间性胸腔积液是指积液的性质介于渗出液和漏出液之间，中间性积液和渗出液的形成均以漏出液为基础。常因使用利尿剂和改善心功能，使积液吸收浓缩，导致蛋白、细胞数相对增多；其次，在漏出液基础上伴发细菌感染，穿刺损伤引起局部反应，也使漏出液与渗出液并存［4］。本结果还显示，胸腔积液在临床上误诊、漏诊率较高（54.9%），可能原因为：（1）医师凭经验仅考虑胸腔积液因胸膜炎或恶性肿瘤等疾病引起；（2）对心力衰竭引起胸腔积液的性质认识不足：没有认识到胸腔积液可呈漏出液、中间性或渗出液；（3）对心脏和肺部的影象学检查经验不足，导致对间质或肺泡性水肿，少量胸水和特殊部位胸腔积液，如叶间、肺底胸腔积液的误诊、漏诊。|||任何原因引起的充血性心力衰竭均可引起胸腔积液，约1/3的重度心力衰竭患者有胸腔积液，尤以慢性右心衰竭常见，但全心衰竭患者更易伴发胸腔积液。据报道［1］，右侧胸腔积液较左侧多见，双侧胸腔积液患者右侧积液量常多于左侧。本结果显示，引起胸腔积液的原因以冠心病多见，双侧胸腔积液占68.6%，以漏出液、中间性积液为主，充血性心力衰竭引起的胸腔积液占同期收住心力衰竭患者的38.1%。美国统计100万胸腔积液患者，50%系心衰引起［2］。从理论上讲，心衰引起的胸腔积液应为漏出液，但约1/3患者呈渗出液或中间性胸腔积液［3］。中间性胸腔积液是指积液的性质介于渗出液和漏出液之间，中间性积液和渗出液的形成均以漏出液为基础。常因使用利尿剂和改善心功能，使积液吸收浓缩，导致蛋白、细胞数相对增多；其次，在漏出液基础上伴发细菌感染，穿刺损伤引起局部反应，也使漏出液与渗出液并存［4］。本结果还显示，胸腔积液在临床上误诊、漏诊率较高（54.9%），可能原因为：（1）医师凭经验仅考虑胸腔积液因胸膜炎或恶性肿瘤等疾病引起；（2）对心力衰竭引起胸腔积液的性质认识不足：没有认识到胸腔积液可呈漏出液、中间性或渗出液；（3）对心脏和肺部的影象学检查经验不足，导致对间质或肺泡性水肿，少量胸水和特殊部位胸腔积液，如叶间、肺底胸腔积液的误诊、漏诊。|||学习了。。。。。。。。。。。。。。。。。|||学习了。。。。。。。。。。。。。。。。。
为您推荐：
您可能关注的推广
* 百度拇指医生解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。
* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生
向医生提问左侧的患者左侧胸腔体格检查时可能会有哪些阳性的体征
56165标签：
全部答案（共2个回答）
EA是升高的。这可能是癌性胸水造成的
指导意见：
这建议最好检查一下胸膜的病理检查才可以确诊的。同时检查一下消化道的造影响或是超声等。检查才可以确诊的。暂时用消炎药是不行的。
胸腔积液常常会引起很多病变，它是胸部一种常见的一种疾病，也是全身疾病的一部分，要治疗本病，病因治疗尤...
胸腔积液常常会引起很多病变，它是胸部一种常见的一种疾病，也是全身疾病的一部分，要治疗本病，病因治疗尤...
胸腔积液常常会引起很多病变，它是胸部一种常见的一种疾病，也是全身疾病的一部分，要治疗本病，病因治疗尤...
胸腔积液常常会引起很多病变，它是胸部一种常见的一种疾病，也是全身疾病的一部分，要治疗本病，病因治疗尤...
胸腔积液常常会引起很多病变，它是胸部一种常见的一种疾病，也是全身疾病的一部分，要治疗本病，病因治疗尤...
我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1...
我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1...
我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1...
我们常说胸腔积液，实际上是胸膜腔积液。正常人胸膜腔内有3～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，但胸膜腔中的积液量并非固定不变。即使是正常人，每24小时亦有500～1...
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区其他人还看了哪些
每日在线答疑常见症状之“胸腔积液”的鉴别诊断思路
我的图书馆
常见症状之“胸腔积液”的鉴别诊断思路
胸腔积液：是指胸腔内积聚的液体超过正常生理范围（3-15ml）。鉴别诊断思路：一.胸膜病变：结核性胸膜炎：多由肺结核蔓延所致，青壮年多见，早期可为胸腔少许渗出，进一步发展，可使积液量增多。临床起病急，有畏寒、轻、中度发热，咳嗽，胸痛明显，为剧烈刺痛，深呼吸及咳嗽时加剧，可放射至肩部及上腹部。积液量增大后，胸痛可缓解，出现气促、胸闷、心悸，早期体检可发现患侧呼吸音减弱，可闻及胸膜摩擦音，积液量多时可发现胸腔积液征（呼吸运动减弱、呼吸音减弱或消失，叩诊呈浊音），器官向健侧移位。实验室检查示白细胞总数正常或者增高，可有中性粒细胞增多，血沉加快，结核菌素实验为强阳性。X线检查可证实积液，尚可明确有无肺结核。胸液一般为草黄色，也可为血性，放置后可自凝。比重多大于1.018，蛋白定量大于30g/L，镜检有核细胞数百或数千个，多为淋巴细胞。化脓性胸膜炎：指细菌感染导致胸膜腔积脓，多为邻近器官病变（肺炎、肺脓肿、膈下脓肿、食管穿孔等）蔓延所致，常见病原菌为肺炎双球菌、葡萄球菌、大肠杆菌等。临床起病急，有明显的毒性症状，出现寒战、高热、胸痛、咳嗽，积脓多时出现胸闷、气急。实验室检查白细胞总数和中性粒细胞明显增高，有核左移，中性粒细胞内出现中毒颗粒，胸腔抽出脓性积液，颜色及气味因病原菌不同而异。胸液中白细胞大于10*109/L，脓液涂片及培养可发现病原菌。真菌性胸膜炎：常见于放线菌病、白色念珠菌病。放线菌病常累及胸膜、肋骨、胸壁，其病变互相连在一起，所致之胸膜病变有红、肿、痛及周围组织变硬，可形成脓肿及窦道。非放线菌病侵及胸膜时，可致胸膜炎及脓胸，痰、脓液或组织切片中可找到“硫磺颗粒”，并可分离出放线菌，临床应该注意和结核性脓胸及肺癌胸膜转移鉴别。肺白色念珠菌病：也可伴胸腔积液，多见于病程长，病情重者，胸液和胸膜活检发现病原菌可确诊。寄生虫性胸膜炎：常见者为阿米巴和肺吸虫。胸膜阿米巴多为阿米巴性肝脓肿向胸膜穿破所致，也可继发于肺阿米巴病，临床表现为发热、消瘦、肝区疼痛、胸穿抽出巧克力色脓液及查到溶组织阿米巴可确诊。肺吸虫病常伴有胸膜病变，多有胸腔积液，表现为畏寒，发热、咳嗽、咳血，可有胸痛、胸闷。化验检查血白细胞增高，嗜酸性粒细胞明显增高，痰液中可见嗜酸性粒细胞。胸腔积液多为草黄色，也为血性，其中可见多量嗜酸性粒细胞，抗肺吸虫药物治疗有效，流行地区居住史，食蟹可提供诊断线索。胸膜间皮瘤：为原发性胸膜肿瘤，来源于间皮组织，分为弥漫性和局限性。多见于40岁以上男性，右侧多于左侧。致胸腔积液者多为弥漫性，起病隐匿，早期无症状，后期出现胸痛、咳嗽、气促，常呈进行性加重，伴乏力，体重减轻等，可有咯血和及不规则发热，X线检查可发现胸前积液，胸膜增厚，表现为胸内弥漫性不规则胸膜增厚和突向胸腔内多发性结节，CT可显示病灶形态，范围。胸液为血性，蛋白含量高，胸水找间皮瘤细胞阳性率低，胸膜活检有助于诊断，胸腔镜检查为最好方法。肿瘤性胸膜炎：胸内或胸外肿瘤，直接侵犯和转移到胸膜所致，常见有肺癌，乳癌，淋巴癌等可引起单侧/双侧胸腔积液，常见表现为胸闷及进行性呼吸困难。X线检查可明确积液及胸部病变。胸液多为血性，离心沉淀可找到病理细胞。胸膜活检明确诊断。二.全身病变：风湿热：急性风湿热常致风湿性胸膜炎，临床有风湿热的表现（发热、红斑、关节炎等）出现胸闷、气促、甚至胸痛，体检及X线检查有胸腔积液的相应表现。胸液多为黄色，少许为血性，可有中性粒细胞及嗜酸性粒细胞增多，抗风湿治疗有效。类风湿性关节炎：可致类风湿性胸膜炎，临床有咳嗽、胸痛、活动后气急，关节痛，杵状指。X线检查好可发现积液，胸液多为黄色，也可为黄绿色或者乳状，白细胞增多，以淋巴细胞为主，蛋白含量高，大于40g/L，血类风湿因子阳性。系统性红斑狼疮：临床有多形性皮损，蝶形红斑，伴发热，关节酸痛，出现胸腔积液时有胸闷、胸痛、气促等，白细胞计数减少，血沉加快，血中可找到狼疮细胞，体检及X线检查，可明确胸腔积液，胸液呈渗出性，少有血性，蛋白含量高。其他器官病变：多种临床病变，如心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、营养不良、慢性消耗性疾病晚期等可致静脉压升高，血浆胶体渗透压降低，水钠潴留，肺毛细血管压增高及淋巴回流障碍，均可引起胸腔积液，此类胸液为漏出液，多为淡黄色，比重小于1.017，蛋白含量低（小于30g/L），细胞数小于0.1*109/L,临床有原发病和相应表现。乳糜性胸腔积液：简称乳糜胸，胸液中含有淋巴乳糜，病因包括，先天性异常、创伤及手术损伤、转移性肿瘤、淋巴瘤、淋巴结结核、丝虫病肉芽肿等，此类病变阻塞、压迫或损伤胸导管或乳糜池，导致淋巴液漏入胸腔而引起胸腔积液。临床除原发病表现外还可出现胸闷、气急、典型胸液为乳白色，脂肪含量大于4g/L,比重1.012-1.020,蛋白大于30g/L,白细胞计数（1-10）*109/L,以淋巴细胞为主。
[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢您好，欢迎登录
可以使用以下方式登录
你好，患者存在双侧胸腔积液，给予右侧胸
匿名用户&&&&
| &&&&浏览1403次 &&&&| &&&&提问时间： 10:02:50 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
你好，患者存在双侧胸腔积液，给予右侧胸膜腔穿刺引流术，为什么右侧卧位或平卧时咳嗽、憋喘明显，而左侧卧位好转呢
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
手机号:&&&&&
验证码:&&&&&&&&&密码：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
建议：根据你的描述，考虑是属于积液出现，也是可能结核感染可能，你可以及时的看医生检查，基本积液检查，可以明确，继续对症治疗。也是很重要，建议当地医生指导。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病