医院看耳朵好像耳屎一晃就响有急诊吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-25 02:00 标签： 医院掏一次耳朵多少钱
今天去看了耳鼻喉科，医生看了下喉咙，说嗓子里都是溃|急诊科|丁香医生患者今天去看了耳鼻喉科，医生看了下喉咙，说嗓子里都是溃疡，会厌没有肿，不过是红的，说担心我会厌也发炎肿起来堵住气管导致窒息危险，建议我住院，您觉得有没有必要呢；还有就是今天打美洛西林的时候，（早晨没吃饭）有点晕乎乎的，手上出现了红色的疹子，不过不痒，不碰它没感觉，也没有扩散到其他部位，仅仅是两只手，右手多一点（左手是输液手），刚刚发现脚上也有小脓包，走路磨的有点疼，不痒，仅仅两个大拇脚趾有，（脚上从昨天开始就有）这个起疹子有没有事呢？做了皮试的啊王明轩你好，这个疹子不像是过敏，像是病毒疹，不能除外手足口啊，虽然成人很少见。如果会厌没有肿，再肿的可能性并不大，今天体温怎么样了，能吃东了吗？患者今天嗓子还是疼，不过吃东西没有之前疼了。体温一直在37.5-37.8左右。之前医生给我开了一个什么蓝岑口服液，我喝的时候嗓子疼痛加剧的很厉害，疼得出汗的那种，可能也是溃疡多所致，那么这个药还该不该喝呢？这个疹子要不要立即去医院检查，明天再去可不可以，因为今天准备回家。其实还是比较担心的王明轩这个疹子如果不增多，明天看也来得及，除非是越来越多，即使是手足口也没有特殊治疗，也是观察降温等等。蓝芩口服液吃不吃意义不大，太痛苦就别吃了，可以口服点复合维生素b，如果体温在好转，一般问题也不大了，这个疹子应该看皮肤科或者儿科（其他科室的医生很少看到手足口）看看，主要是确认一下原因。患者好的，我今天晚上就回家了，明天去医院再检查一下。就是现在感觉头比较晕，没什么力气，是不是因为早晨空腹打了吊水啊，不过我中午也吃了白粥的，应该血糖不会很低啊?王明轩出现低血糖可能性不大，和生病发热有关系，继续观察看看，注意皮疹和体温情况就行儿童医院夜间有大夫看中耳炎吗？刚发现焦急_百度宝宝知道本站已经通过实名认证，所有内容由王琳大夫本人发表
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值班宝典：6 种耳鼻喉科常见急症的处理
袁先道 耳鼻喉时间
提到值班，很多年轻医生会觉得内心忐忑。遇到急症，该怎么处理？本文总结了 6 种耳鼻喉科常见急症的处理，希望对大家有帮助。
一、鼻出血
最常见的出血见于鼻中隔前部。
儿童这种鼻出血可以用羟甲唑啉或苯肾上腺素喷鼻，并用手指压迫 5～10 分钟（看表计时很关键，因为这时感觉 30 秒就好像 1 小时一样长，而导致松开过早，就会使新的出血冲掉正在形成的血凝块）。
这种鼻出血最常见的原因是由于手指指甲的外伤（患者甚至在睡眠时也会抠鼻）。此外需要想到的是隐匿性出血性疾病，因此如果患者持续反复鼻出血，应该行凝血功能检查。
青少年经常流鼻血应该注意，必须考虑到可能存在的可卡因滥用问题，这种病例经常会出现鼻中隔穿孔。青春期男性鼻后段出血，首先要考虑到鼻咽血管纤维瘤，这类患者也常有鼻塞，诊断需要鼻内镜检查。
成年患者鼻出血经常是高血压和服用阿司匹林患者，当其来到急诊室时，血压总是显著升高，常会看到搏动性出血。治疗可使用局部血管收缩剂（羟甲唑啉，苯肾上腺素），几乎总能止血。
当含羟甲唑啉油填塞纱条取出后，鼻中隔上常可以看到一个小红点（出血点）。如果看到这样的出血点，通常可以用电灼法或化学（硝酸银）烧灼止血。出血点不在鼻中隔前段时，鼻内镜检查可以发现出血点。
这些病人还应该用药降低血压，舒张压须降至 90 mmHg 以下。然后多数患者就可以回家了，继续使用羟甲唑啉数日。此外，涂抗生素软膏的甲基纤维素可置于鼻腔，以防止进一步创伤，使粘膜表面愈合，通常留置 3～5
天。有时不能完全止血，可以填塞压迫止血。
如果鼻出血来自鼻后方，则需要鼻后孔填塞，或使用各种鼻后孔气囊止血。一侧前鼻孔填塞的患者可以回家，如果双侧鼻腔或后鼻孔填塞，患者则需要住院观察，因为他们可以出现低通气和氧饱和度下降。
此时应予预防用抗菌药，以减少异味和感染性并发症。如果病人再次出血，应撤除填塞，考虑行动脉结扎、内镜下烧灼或血管栓塞。同样，这些患者也应检查是否有凝血障碍。
严重鼻出血患者可发生低血容量或明显贫血，这种情况下使心输出量增加，从而可导致缺血或心肌梗死。
二、突发性耳聋
突发性感音神经性耳聋原因有多种，但 90% 的突聋病因并不明确，治疗可给予高剂量类固醇 （通常泼尼松 1 mg/kg/日，最大剂量 60 mg/日）并逐渐减量使用 3 周，常可很好的恢复听力。越早开始治疗，预后越好，因此患者应立即开始类固醇治疗。
有证据表明抗病毒药物可能也略有帮助，所以病人也可酌情给予泛昔洛韦 500 mg，每天 3 次，疗程 10 天。高压氧治疗也有一定疗效。2/3 的患者有望获得一定程度的听力恢复。
三、气道急症
气道急症十分危险，患者的生或死，或持续昏迷状态，取决于主治医师对于气道的认识、了解与管理。能够及时预测到即将发生的气道问题，并能处理使其不至于发展为急症是一种价值更高的技能。
一个很好的经验法则是：一旦你考虑到了气管切开，也许你就应该做它。
如果需要紧急切开气管，而你又不是一个有经验丰富的耳鼻喉科医生，环甲膜切开术是首选，其更容易且出血少。颈部触诊是确认气管的最好办法，而不是视诊。
只需要一把刀就可以做紧急环甲膜切开。摸到环甲膜这个部位，切开，将手指伸进切口，感觉，再切，直至进入气道。不用担心出血。再次凭感觉将气管插管从切口插入气管，务必注意不要插过气管隆嵴。
大部分切口出血可以用纱布压迫止血，偶尔可能需要缝合止血。如果时间来得及可以做常规气管切开术。
四、急性声门上区肿胀
这种情况可以是会厌炎等感染的后果。以往常见于儿童，但因为流感嗜血杆菌疫苗的广泛使用，现在已经很少。
早期识别其症候群：喉鸣音、高热、流口水，和特征性体位（直立坐位时下巴前伸），常可挽救生命。
会厌和声门上区水肿可以导致吞咽困难。放松和坐直体位常可保持呼吸道通畅。这些孩子在未保证气道安全之前，千万不能冒然给予检查。
也可以是血管神经性水肿，是由于家族性或 C1 酯酶抑制剂的量或功能不足，可导致夸张性的舌、咽以及声门上区肿胀。肿胀进展非常迅速，立刻就可导致不能经口插管，常需要紧急气管切开。
五、气管异物
气管异物可以表现为气道急症。有的患者到达急诊室时，气道内异物已经被排出，通常为海姆立克急救法（Heimlich Maneuver）排出，或者患者已经难以被复苏。在咽部或喉入口的异物可用喉镜暴露后，用 Magill 钳取出。
患者通常会呕吐，所以吸引器是必须的。支气管异物需要支气管镜手术取出，偶尔需要气管切开，比如异物为带钩义齿时。
儿童经常吸入花生、小玩具等成为气管异物。这些患者通常表现为难以解释的咳嗽和肺炎，但有时也表现为气道急症。当一个儿科患者表现为难以解释的咳嗽或肺炎时，一定要想到异物吸入。
如果形成球阀效用，会发生肺叶或肺段的极度膨胀，此时通过吸气呼气相的影像学检查容易发现。
六、毛霉菌病
这是一种真菌感染，常发生于免疫功能低下的患者，通常出现在骨髓移植或化疗的患者。
这是一种灾难性的疾病，具有显著的死亡率相关。毛霉菌是无处不在的真菌，对于易受感染的患者就会变成侵袭性的，典型者为血糖控制差的糖尿病酸中毒的患者。如合并任何其他系统问题（例如，肾功能衰竭），死亡率就会明显上升。
这种真菌生长在血管内，导致血栓形成和远端缺血，最终组织坏死。这也会导致利于真菌生长的酸性环境形成。
主要症状是面部疼痛和体检发现黑色鼻甲（由于黏膜坏死）。确诊需要活检。显微镜下可见分枝状无隔菌丝。通常感染起源于鼻窦但迅速蔓延至鼻部、眼部、腭，经视神经感染至脑部。
治疗是立即纠正酸中毒和代谢紊乱，使其可安全耐受全身麻醉（糖尿病酮症酸中毒患者通常需数小时补液等）。然后，广泛清创，通常包括上颌骨切除，往往还需要根治性上颌骨切除和眶内容物切除术（切除眼睛和部分硬腭），甚至更广泛的手术。
两性霉素 B 可以用于治疗。很多患者因有肾衰竭，而不能用足够的剂量。有研究证实新的溶酶体型两性霉素 B 能挽救这些患者，因其可使用更高的剂量。如果基础免疫问题不能改善，这类患者不太可能生存。中性粒细胞减少的患者，除非白血细胞计数提高，否则没有生存机会。
本文作者：袁先道，副主任医师，首都医科大学附属北京安贞医院
编辑：刘芳
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References
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医院耳鼻喉科晚上能看病吗？耳朵有东西！能弄出来吗
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
根据你的描述你可以挂急诊科，他们晚上有值班的大夫可以帮你处置一下。
指导意见：
建议不要自己用手或是别的方法胡乱处置，容易使东西越来越向里面进入。
如果取出需要多少钱？
这个要看耳内的东西在什么地方，如果在鼓膜外，只许几十块钱，如果再往里就要根据具体情况而定了。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
医院如果设有耳鼻喉科科室住院部，那晚上就会有人值班。
指导意见：
你可以先去急诊科，找急诊医生，如果急诊能解决最好，不能的话，医院有耳鼻喉科住院部，急诊也会为你联系的。
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