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请教注射胰岛素的糖尿病患者，晚餐后两小时血糖14.8，次日早空腹血糖却正常为4.8，是
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患者女，48岁，现在皮下注射诺和灵30R，早16-17单位，晚14-15单位。在饮食、运动及工作等正常的的情况下，多次出现血糖晚餐后2小时高，早正常的现象。每天晚上餐后血糖都是14.8或者14.9，可是到了早上测空腹血糖就是4.8或者4.9。
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TA的每日心情开心 14:06签到天数: 3 天连续签到: 1 天[LV.2]家园少年
本帖最后由 qwweee 于
09:30 编辑
你早上的量不够。或者中午加打2-4个单位你试一下。后面吃晚餐，打针后半小时再吃。
另外第二天早上血糖5不到，可以把晚上的单位减两个加到早上去
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测一下夜零点三点的血糖如果太低,早上高,是因为低血糖反弹,可在睡前测血糖低了要加餐,或请医师看怎么办;
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我也是注射诺和灵30R，开始我是在医院打的，在医生指导下，从早晚都打8个单位开始，慢慢早上先一个单位一个单位地增加，最高打到早达15单位晚12单位血糖在渐渐正常，后来又按医生意见一个单位一个单位的慢慢减，在早12单位晚10单位时趋于正常，基本稳定后就出院了，现在基本上按这个量打，血糖空腹在5.0至6.5左右，有时高些我就增加个把单位，血糖还是比较正常稳定的，但这同时坚持早上慢跑四公里，晚上有时饭后散步，饮食也控制得很好，才有这效果！！！
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TA的每日心情郁闷 09:49签到天数: 1 天连续签到: 1 天[LV.1]初来乍到
打针后半小时再吃,晚饭后运动半小时。
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TA的每日心情开心 01:38签到天数: 12 天连续签到: 1 天[LV.3]家园青年
我老爸刚出院那会，空腹6左右，晚餐前也是6左右，就是晚餐后高，在10~15之间，后来减了饭量才正常。
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TA的每日心情开心 01:24签到天数: 9 天连续签到: 1 天[LV.3]家园青年
有必要测一下晚餐前的血糖，如果晚餐前高，应该是黄昏现象，午餐需加针或者药物
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可能在饮食上要做调整
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饮食方面很是重要，勤加锻炼
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（記者 楚燕 通訊員 康鐘慧)人們平時體檢測血糖只查空腹血糖。陳治卿主任醫師提醒，餐後2小時靜脈血糖超過7.8mmol/L就要注意，要定期抽血復查。糖尿病前期人群還應及早接受積極的生活方式或藥物幹預，從而有效預防糖尿病，降低糖尿病並發症發生風險。
空腹血糖正常也有糖尿病可能
　　人們平時體檢測血糖只查空腹血糖。可是，有些糖尿病患者只表現為餐後血糖增高而空腹血糖正常。如果你以為空腹血糖沒事就可以高枕無憂，那你可能會耽誤治療時機。丁老伯最近就遇到了這種煩心事。
　　60歲的丁老伯曾從事銷售工作，長年在外出差，生活飲食不規律。他在幾年前的一次常規體檢中，查出早上空腹血糖7.0mmol/L，雖然略高于正常值，但因為沒有任何感覺，也沒有“三多一少”的症狀，他就沒太在意。周圍的朋友也寬慰他説，這個年齡的人血糖有些起伏偏高也很正常，如果治療就得終身服藥。丁老伯不想50多歲就成為藥罐子，沒去醫院進一步診治。兩三年過去了，丁老伯的餐前空腹血糖一直維持在7.0mmol/L左右，他還慶幸自己的血糖沒怎麼增高。但是，丁老伯漸漸地感覺自己特別容易犯困。最近一次偶然的機會，丁老伯到社區衛生服務中心查血糖。醫生問他，除了早上空腹血糖，查過餐後血糖嗎？見他搖頭，醫生解釋説，常規體檢只查空腹血糖，許多單純餐後血糖升高的人就成了“漏網之魚”，導致糖尿病漏診率高。隨後，醫生安排他檢查餐後血糖，結果顯示其餐後2小時血糖值竟高達21.1mmol/L , 確診為糖尿病。
　　目前中國糖尿病人數居全球之首，我國成人中，糖尿病前期人群比例高達35.7%。廈門大學附屬中山醫院老年科陳治卿主任醫師指出，在糖尿病前期和早期階段，糖尿病“三多一少”（多飲、多尿、多食和消瘦）的典型症狀表現往往並不明顯，而糖尿病始于餐後血糖升高，如果根據常規體檢及篩查流程只查空腹血糖不查餐後血糖，50%的糖尿病和70%的糖尿病前期將被漏診。
　　陳治卿主任醫師提醒，餐後2小時靜脈血糖超過7.8mmol/L就要注意，要定期抽血復查。糖尿病前期人群還應及早接受積極的生活方式或藥物幹預，從而有效預防糖尿病，降低糖尿病並發症發生風險。（記者 楚燕 通訊員 康鐘慧)
[責任編輯：鄭雲彩]
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糖尿病患者早上6-8点测空腹血糖最佳
14:39来源：99健康网
导语要知道，早上即使不吃东西，血糖也并不是恒定不变的，而是逐渐升高，那么糖尿病患者什么时候测空腹血糖最佳？一起来看看。
　　经常有糖友反映，为什么在测的空腹血糖要比家里高一些呢？我要相信哪个测量值？比如在家中测定的都是六点几毫摩尔每升，但是一到医院测就到了七点几甚至八毫摩尔每升。导致这个现象的一个重要原因可能和测定空腹血糖的时间有关。
　　家中一般测定的时间较早，早上6点多或7点就测了，而医院一般开诊就得8点，再加上要办理一些手续，可能9点才能测定了。9点测定的血糖很可能比7点测定的血糖要高，因而造成了这种医院血糖比家中高的假象。
　　糖友们要知道，早上即使不吃东西，血糖也并不是恒定不变的，而是逐渐升高的。也就是说，10点的血糖很可能会比8点的血糖高。为了避免检测时间对血糖的影响，我们就规定早晨6到8点测定的血糖才算是真正的空腹血糖。但是很多病人到医院都空腹到10点甚至11点，这时测定的血糖值是不够准确的。
　　如果是上述原因造成的家里和医院血糖不一致，一般还是以家中的血糖作为我们血糖控制情况的标准。此外，测定血糖前多长时间不能吃东西？标准的空腹血糖指隔夜禁食8~10小时后检测的血糖。也就是说，一般前一天晚上10点以后就不能吃东西了。要是很晚还进行加餐，超过10点，第二天的血糖就不能算空腹血糖了。
　　空腹血糖正常值
　　①一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。
　　②空腹全血血糖&6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖&7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为。
　　③当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。
　　④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。
　　因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。
　　餐后血糖正常值
　　①餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。最多也不超过11.1mmol/L(200mg/dl)。
　　②餐后2小时：血糖&7.8毫摩/升。
　　③餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。（参考网站：糖友网）
（责任编辑：张淑兰）
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糖尿病人要重视空腹血糖管理
糖尿病人要重视空腹血糖管理
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近年来，空腹血糖是否达标受到越来越多的重视。专家表示，糖尿病患者在无低血糖的前提下，血糖越接近正常，糖尿病并发症越少。他们建议2型糖尿病患者血糖目标应该追求糖化血红蛋白低于7%，空腹及餐前应该控制在6.1mmol/L以下。专家指出，糖尿病是因人体胰岛功能衰退而引发糖、蛋白质、脂肪及水等代谢紊乱的综合征。其临床诊断和治疗主要参照三个指标，即空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白。其中空腹血糖是指至少8小时没有进食热量后的静脉血浆葡萄糖水平；而餐后血糖则指用餐后的血糖值；糖化血红蛋白则反映个人近8至12周的血糖控制情况。我国糖尿病患者受饮食习惯影响，血糖升高以餐后血糖升高为主。因此大部分患者更重视餐后血糖监测与控制，而对空腹血糖关注较少。这样的观念对于糖尿病患者血糖控制存在一定风险。在综合了多项循证医学研究结果之后，美国临床内分泌医师协会（AACE）日前公布的《2013年AACE糖尿病综合管理流程》提出了明确且严格的空腹血糖控制目标：大部分2型糖尿病患者，应该追求达到糖化血红蛋白小于7%，空腹及餐前应该控制在6.1mmol/L以下，且无低血糖发生。空腹血糖的重要性首先在于空腹血糖是全天血糖的基础，餐后血糖依附于空腹血糖。空腹血糖主要来源于肝糖原输出，而餐后血糖则受多种因素影响，比如饮食、餐时胰岛素分泌、外周抵抗、餐后运动，等等。因此控制空腹血糖比控制餐后血糖更简单安全灵活，也是个体化治疗的基础。其次，空腹血糖和餐后血糖对总体高血糖的贡献比例不同，随着糖化血红蛋白升高，空腹高血糖对总体高血糖的贡献则逐渐升高。尤其是对于口服降糖药治疗不佳的患者，空腹高血糖对糖化血红蛋白的贡献率高达76%至80%。而经过基础胰岛素治疗，空腹血糖下降后，大部分患者的餐后血糖也随之下降。因此，控制空腹血糖对于控制餐后血糖和整体血糖水平都至关重要。第三，在无低血糖的前提下，空腹血糖越接近正常，其并发症越少。空腹血糖每降低1mmol/L，总体卒中风险降低21%，缺血性心脏病风险降低23%，心血管死亡率降低19%。此外，专家们强调重视空腹血糖的同时，建议胰岛素治疗方案的血糖管理应遵循&先空腹后餐后&的血糖控制顺序。也就是先使用基础胰岛素对空腹血糖进行管理，通过调整基础胰岛素剂量帮助患者空腹血糖低于6.1mmol/L，空腹血糖达标后可推动整体血糖达标，如果仍不达标再进行餐后血糖管理。2013年版《AACE糖尿病诊疗路径》提出了更加严格更加明确的空腹血糖控制目标：空腹或餐前血糖&6.1mmol/L，且无低血糖发生，这才是全面意义上的血糖达标。通常空腹血糖在4.4-6.1mmol/L属于良好，空腹血糖&7.0mmol/L为控制一般，空腹血糖&7.0mmol/L为控制较差。此外，空腹血糖指在8~12小时内无任何能量摄入，即不进食物，可以喝水的情况下检测的血糖，一般在早上7点左右检测较为合适。专家建议：空腹血糖高的患者，首先要调整生活方式，因为生活方式干预是治疗糖尿病的基础。例如：1、注意减少晚餐高脂肪高蛋白食物的摄入，最好在睡前3小时吃晚餐，晚8点后不要进食；&2、增加晚餐后的活动量，如晚餐后1小时步行30~60分钟&;3、通过控制饮食和运动，把体重控制目标范围内。如果生活方式干预不能把空腹血糖降下来，就需要加用药物治疗了。看了以上的介绍，现在你了解管理空腹血糖的重要性了吧，糖尿病人要重视控制空腹血糖哦。
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