乳房结核的临床表现应该如何预防

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-07-27 10:12 标签： 乳房结核传染吗
乳房结核_百度百科
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乳房结核于1829年首先由Cooper报道，至1985年为止，在西方医学界的文献中仅报道了500多例，多数为全身播散性结核感染的局部表现，少数为原发性乳房结核。本病在欧美国家属罕见病，但在南非及印度则较为常见，可能与当地的营养、卫生和环境有关。最近国内报道也不少，约占乳腺良性疾病的1%-2%。多次妊娠与哺乳者发病率略高。5%的病例可合并乳腺癌。
乳房结核简介
结核的感染途径有原发和继发之分。原发性乳房结核极为少见，临床多为继发性。感染途径有：①为血行感染。原发病灶多在肺、淋巴结等处。②乳房临近组织器官，如肋骨。胸骨、胸膜、胸腔脏器、肩关节等处的结核灶直接蔓延侵及乳腺。 ③来自淋巴系统感染。乳腺的淋巴系统可至腋下、颈部、胸骨区、锁骨上、锁骨下、纵隔等处，当其淋巴系统的淋巴结感染给核菌而受累后，淋巴液输出不畅，淋巴结的输入管变为输出管，含结核菌的淋巴液通过淋巴系统逆行播散至乳房。
乳房结核病因
当全身健康状况或免疫功能低下时，如严重的营养不良、外伤等，均易导致结核菌的感染。结核菌感染的来源为：全身性播散性结核，如肺粟粒性性结核经血运播散而发生乳房结核。由纵隔、锁骨上下淋巴结、腋淋巴结等结核感染，逆行侵及乳房。邻近组织、器官结核感染的直接蔓延，如肋骨、等。直接感染，可自乳房皮肤伤口及扩张的乳腺导管开口处直接感染。
乳房结核检查
乳腺结核应做的检查
①X线检查;
③乳腺导管造影;
④电脑红外线扫描;
⑤乳腺冷光源透照;
⑥乳房热图检查;
⑦乳腺细胞学检查;
⑧乳腺病理学检查
乳房结核感染途径
1、经乳头或乳房皮肤创口直接感染；
2、血形性感染；
3、邻近结核病灶蔓延；
4、淋巴管播散，多来自同侧腋窝淋巴结核逆性播散到乳腺。
乳房结核类型
1、局限型，结核病变的体积较小，乳房的形态基本正常；
2、弥漫型，结核病变范围大，部分患者乳房明显肿大，甚至有溃疡与瘘管；
3、硬化型，常见于老年女性，纤维组织增生时乳房硬化、变形或乳头内陷；
4、共存型，即乳房结核与乳癌共存。
乳房结核诊断和鉴别诊断
凡中、青年女性出现乳房肿块，反复感染或脓肿形成，有自行溃破或经久不愈的窦道，或伴有全身性毒血症表现，如低热、体重下降、乏力等，均应考虑有乳房结核的可能。但文献报道，正确诊断率很低，约70%病例被误诊为乳腺癌，甚至有个别病人遭受了乳房根治术及化疗之苦。造成误诊的原因有：结节型乳房结核，临床表现极象乳腺癌。发病年龄虽有差别，但临床表现多样，缺乏特异性。 首先应予以鉴别的是乳腺癌，后者发病年龄较达，乳房肿块较硬，边界不清，乳头内陷及皮肤“橘皮样”改变多见。但仍需借助以下手段进行鉴别：
B超：乳腺癌病人的肿块中央很少有中央液化的表现。
细针穿刺及细胞学检查：可以排除乳腺癌，部分病例可由此抽得脓液。此外还可以作脓液结核菌涂片及接种，也可作结核菌培养，有助诊断。
X线检查：多数病例可发现身体它处得结核病灶，如肺结核等。乳房摄片可见边界欠清得肿块伴有片状钙化，与乳腺癌的沙粒状钙化不同。
病理检查：是最可靠的诊断手段。术中应作冰冻切片检查，以避免患者遭受不必要的根治术。 浆细胞性乳腺炎的表现也常与乳房结核相混淆。主要依靠溃疡边缘的病理检查、窦道分泌物寻找抗酸杆菌及结核菌培养。
．微微健康网[引用日期]
．中华中医网[引用日期]
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乳房结核预防
其他名称：结核性乳房炎,乳痨,乳疬,乳癖
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乳房结核预防
预防:乳房结核是一种特殊炎症,多由其他器官的结核灶蔓延而来.积极的治疗原发病灶,可减少乳房结核的发生.
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乳房结核是怎么回事？
向您详细介绍乳房结核的病理病因，乳房结核主要是由什么原因引起的。
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乳房结核疾病病因&&&&& 一、发病原因本病多发生于哺乳期妇女，由于其乳房的血运及淋巴循环均显著活跃，加之乳汁淤积、婴儿吸吮所致乳晕、乳头皮肤损伤，有利于结核杆菌逆行传播而致感染和发病。二、发病机制& & 1.病变部位乳房结核多见于乳房上方，其次为下方，中央最少。多数为一侧发病，两侧同时患病约为5%，右侧较左侧略多。2.病理形态学(1)大体形态：早期可见乳内硬结，表面光滑，边界不清，可推动。随病变的进展，硬结相互融合成更大的肿块，切开肿块可见中心发生坏死(干酪样坏死)。有的液化形成脓腔，数个脓腔相互沟通，形成多发性脓肿。若穿破皮肤经久不愈便形成窦道，流出结核性脓液，乳腺组织发生广泛性破坏。中年后期的女性乳房结核，多半发展成为硬化型病变，肿物切面可见纤维组织增生，中心坏死区不大。(2)组织学形态：乳腺组织中有典型的结核性浸润，可见典型的结核结节。结节的中心为干酪样坏死区(caseous necrosis)，最外层由淋巴细胞及单核细胞所包绕，中间为上皮样细胞区，在上皮样细胞间存在着少数多巨核细胞(朗汉斯巨细胞)。有时在结核性病变中找不到典型的结核结节，仅在炎性浸润中有较多的上皮细胞及为数不等的干酪样坏死。电子显微镜超微结构研究证明，巨噬细胞通过细胞膜下陷形成的吞噬体，吞噬了结核杆菌，经与含水解酶的初级溶酶体相互作用，使吞噬体发展成为消化空泡或次级溶酶体。
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相关疾病病因乳房结核应该如何预防？
更新时间：
　　乳房会患结核病，一般有两种情况，一种是病人患结核病，结核杆菌通过血液循环进入乳房，在乳房内生长、繁殖，破坏乳房组织引起的病变。但原发的结核变可能是治愈了，或者病变很小，查不出来。另一种情况是病人得了，然后结核病变直接蔓延到乳房，这种情况叫做继发性的。
　　患乳房结核的病人差不多都是青年人，比乳癌的发病年龄要早10到20年。病也是慢慢地发展起来的。开始是乳房出现硬块，稍有点痛，手触上去也觉得稍有，并不发红。以后硬块中央发生坏死液化(变成稀的豆腐渣样)，此时皮肤便和肿块粘连在一起，并变成紫红色，最后破溃流脓。由于淋巴结内结核病变和乳癌类似，所以有时可能误诊为乳癌。结核病变范围可大可小，小的只侵犯乳房的一部分，乳房外形没有多大改变。大的可破坏整个乳房，在乳房上破溃后形成多年也长不好的。
　　治疗后
　　预后：规范的抗结核药物治疗，可收到较好的效果。必要时可以手术治疗，其效果与原发病灶的情况有关，一般预后良好。& 　乳房结核用药物治疗很少有效，大多数需要手术治疗。如果病变局限于乳房的一部分，病人还很年轻，特别是未婚青年，可以根据情况切除有病变的组织或部分乳房。如果病变很广泛，整个乳房只有单纯切除。腑下淋巴结粘连成块的或化脓穿破形成溃疡的，也可同时切除。不论手术前后，都要用治疗结核病的药物。对于来自胸壁结核的，开始病变多半在肋骨之下，胸膜之外。这一部位的病如果不彻底治疗，日后还会复发。
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