已帮助患者：41018
你好，首先建议行血常规和凝血功能检查看是否异常。
已帮助患者：55028
指导意见：
你好，如果你在血液透析下，你的消化道出现出血现象，这种情况下，如果出血量比较多，你还是尽快去医院做手术治疗，这种情况下做手术治疗是最佳的选择，麻烦你对回复作出评价。
已帮助患者：15820
病情分析：
这个情况多是药物对消化道产生不良影响而引起出血，一般是结合出血量来选择相应止血方式，如药物止血或手术止血
指导意见：
而这个是在医院的，通常医生会结合病情，进行相应治疗处理，而进行透析的，一般是肾病，较严重的，容易病情较重的情况，多要引起重视的。
已帮助患者：19547
指导意见：
你好，如果有下消化道出血肯定要用抗凝血药物才行，一般吃氨甲环酸片
已帮助患者：28442
指导意见：
你好如果是属于消化道出血的话，那么这种情况的话平时可以注意饮食不要吃辛辣的食物，不要喝酒，也可以服用一些止血药看看，祝你健康
已帮助患者：6749
病情分析：
指导意见：
已帮助患者：5952
已帮助患者：469
指导意见：
已帮助患者：232067
指导意见：
已帮助患者：76103
常见病因:本病就是西医学的糖尿病，故临床病因如下述：1、遗传因素：(1)家族史：Ⅰ型糖尿病有一定的家族聚集性。有研究报告双亲有糖尿病史，其子女1型糖尿病发病率为4%-11%；兄弟姐妹间1型糖尿病的家族
关注此问题的人还看了
用微信扫一扫 上传我的文档
 上传文档
 下载
 收藏
粉丝量：60
大学生，医学专业，因为课间很多自己的资料希望分享
 下载此文档
透析病人消化道出血.
下载积分：3000
内容提示：透析病人消化道出血.
文档格式：PPT|
浏览次数：62|
上传日期： 13:28:39|
文档星级：
全文阅读已结束，如果下载本文需要使用
 3000 积分
下载此文档
该用户还上传了这些文档
透析病人消化道出血.
关注微信公众号您的位置：
> 慢性肾脏病患者警惕消化道出血
慢性肾脏病患者警惕消化道出血
摘要：目前，有关透析患者消化道出血风险的研究已比较成熟，但有关轻中度CKD患者，尤其是尿蛋白水平增加的患者，其消化道出血风险的研究少之又少。
　　轻、中度CKD患者也应警惕消化道出血风险。
　　消化道（GI）出血是终末期肾病（ESRD）患者的重要并发症。与一般人群相比，慢性肾脏病（CKD）患者GI出血风险增加5倍。血液透析患者因体外循环使用抗凝血药导致GI出血风险增加，而腹膜透析和移植患者虽未使用抗凝血药，其GI出血风险也很高。ESRD患者常服用抗血小板药，导致患者出血风险增加。此外，晚期CKD患者血小板功能障碍也可增加出血风险。
　　目前，有关透析患者消化道出血风险的研究已比较成熟，但有关轻中度CKD患者，尤其是尿蛋白水平增加的患者，其消化道出血风险的研究少之又少。为此，约翰斯？霍普金斯大学的MatsushitaK研究小组全面评估了CKD患者eGFR，蛋白尿与GI出血风险的相关性。研究结果发表在《CJASN》期刊。
　　研究者从社区动脉风险（ARIC）研究中选取11，088名患者，探讨eGFR、尿蛋白肌酐比（ACR）与GI出血风险的相关性。中位随访时间为13.9年。
　　主要发现
　　11，088受试者中686名(6.2%)发生GI出血。相比非GI出血患者，GI出血患者具有以下特点：老年，黑种人，吸烟或具有吸烟史，受教育程度低，服用和抗凝血药，BMI增高，高血压，，异常，CVD。
　　校正性别，年龄，种族后，不同eGFR和ACR患者GI出血发生率见下图。相比eGFR&90ml/min/1.73m2的患者，eGFR30-59ml/min/1.73m2患者GI出血风险增加50%（HR1.51；95%CI1.13-2.02）；eGFR&30ml/min/1.73m2的患者则增加7倍(HR7.06；95%CI3.91-12.76)。
　　相比ACR&10mg/g的患者，中度(ACR30-299mg/g)、重度(ACR&300mg/g)蛋白尿患者GI出血风险增加近2倍(HR2.13；95%CI1.68-2.71和HR2.07；95%CI1.33-3.22)。轻度蛋白尿(ACR10-29mg/g)亦与GI出血相关(HR1.35；95%CI1.08-1.69)。
　　研究者总结称，&研究结果表明，低eGFR和高尿蛋白水平均与GI出血相关，且独立于心事件或透析。即使是轻中度CKD患者也应警惕GI出血风险。&
看本篇文章的人在健客购买了以下产品
专访山东大学生殖医学团队：人卵线粒体移植，攻克“三亲试管婴儿”技术难关
相关标签&:
有健康问题？医生在线免费帮您解答!长沙市第八医院血透中心& 湖南长沙& 410000
　　【摘要】目的 探究血液透析患者出血及内瘘渗血的原因及护理效果。方法 选择本院2015年12月至例血液透析患者，采用随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规护理，观察组对出血及内瘘渗血的原因分析及护理，对比两组患者渗血发生情况。结果 观察组患者渗血发生率（透析、渗血、未渗血）明显低于对照组，P＜0.05。结论 对血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理，能够有效降低其渗血率，且效果较好。
　　【关键词】血液透析；出血及内瘘渗血；原因分析；护理
　　慢性肾衰竭患者在采取透析的过程中易出现出血现象，如消化道出血、眼底出血、颅内出血、鼻腔出血、痔疮出血、月经过多等[1]。且患者在进行透析穿刺时还可出现渗血现象，由于患者血液在体外循环，易导致其血液残留于透析管道内，从而导致人体血液流失，因此，如何避免患者渗血且不加重患者贫血十分重要[2]。本院选择血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理效果进行分析探究，见下文。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取我院90例血液透析患者，接受护理的时间为2015年12月至2016年12月期间，观察组患者45例，对照组患者45例。观察组中，男性患者25例，女性患者20例，年龄在31-55岁之间，平均年龄（43.65&2.97）岁，透析时间在3-11年之间，平均时间（7.05&2.33）年。对照组中，男性患者26例，女性患者19例，年龄在31-56岁之间，平均年龄（43.71&2.84）岁，透析时间在3-12年之间，平均时间（7.57&2.61）年。2组血液透析患者在各项基本资料中无明显差异，P&0.05。
　　1.2方法
　　对照组采取常规护理，主要包括对患者实施日常生活照料及并发症护理等。
　　观察组对患者出血及内瘘渗血的原因分析进行护理，具体见下：
　　1.2.1 原因分析
　　（1）引起出血的相关因素 ①患者实施内瘘术后，出血吻合口及穿刺点周围渗血，均为影响患者肢体血液循环。②透析中最为常用的抗凝剂（肝素），易导致患者全身肝素化，且凝血障碍是最为常见的出血原因，占整个出血的85%。③尿毒症基础疾病易引起患者血小板下降，从而导致血小板功能异常。④血透时紧张的情绪导致血压升高、血液对血管的侧压力增大、高血压患者平时对血压的控制不佳、再加之在进行血液透析时使用抗凝剂，都可使患者血压增高，还可造成脑出血及眼结膜充血[3]。此外，对顽固性高血压患者血液透析后在内瘘的护理过程中，对其进行不恰当的热敷，易引起患者局部小毛细血管破裂，从而导致其内瘘侧手臂肿胀，严重时还可发生皮下内出血。⑤患者伴有其他的胃部疾病所引起的消化道出血，外伤手术后的伤口渗血。⑥在患者治疗过程中，因皮肤瘙痒而抓破、口腔溃疡及血疱咬破出血，进食过硬的食物而导致口腔出血，术中使用抗凝剂则导致出血不止。
　　1.2.2 护理措施
　　（1）出血的护理防治 ①内瘘术的手术操作方式应按照正规程序操作，且采用有效的结扎止血的方式；根据患者病情将肝素的用量进行调适，避免发生感染的情况；在患者进行手术当日，应尽量不安排透析，若需透析则使用无肝素透析，避免在术中使用抗凝素而发生大出血的情况，若发生出血情况，可采用冰袋进行止血，并将患者术肢抬高。②患者若有出血倾向，应在透析时减少对其肝素的用量。在对患者进行透析后，应对其管路凝血情况及透析器进行评估，并做好相关记录；与患者体重相结合，对患者采取相应的肝素；在患者经济条件允许下使用小分子肝素，必要时还可采用无肝素透析[4]。③若患者是因血小板异常而引起的出血，应使用低分子肝素钙，因对其体内、体外血栓、动静脉血栓具有较高的抑制作用。④慢性肾衰高血压患者，通常为血容量依赖型，应叮嘱患者少摄入水分及盐分，避免循环血量的增加，从而有效的控制血压情况；护理人员应指导患者正确的服用降压药物，使其透析超滤血压达到正常水平；应做好患者的心理护理，使其能够全身放松，消除其焦虑、紧张的不良情绪，由此降低血压减少脑出血的发病率。此外，对顽固性高血压患者，在透析中应采用可调钠曲线，使其血压随之超滤网而调定，还能通过血液透析调节患者的血压，避免发生脑出血的情况。⑤拔针后穿刺点的止血方法，一般采取压迫止血法，应注意切勿在拔针时挤压，应在拔针后加压，避免发生穿刺斜面切割血管，从而引起出血的情况。
　　1.3观察指标
　　对比两组患者渗血发生率（透析、渗血、未渗血）。
　　1.4统计学处理
　　采用率（%）表示两组患者渗血发生率，用卡方进行检验（用SPSS 20.0软件处理），当2组血液透析患者对比有明显的差别时，用P＜0.05表示。
　　观察组患者透析450次、渗血10%、未渗血98.22%，明显优于对照组，P＜0.05。详情见表1。
　　表1 对比两组患者渗血发生率
　　注：与对照组相比较，*P＜0.05。
　　血液透析简称血透，已成为我国较为广泛的应用。近年来，随着我国血透技术的完善，在血透原理的基础上，又产生了多种血液净化疗法。血液净化是高分子化学及现代医学技术不断进步所产生的有机结合的产物。
　　血液透析患者基础疾病较多，且体质较差，且伴有凝血机制障碍、肝功能损伤、弥漫性血管内凝血、败血症及其他引起的血小板减少或纤维蛋白缺乏所致的疾病，因此，患者在进行血液透析时常出现渗血及出血的情况[5]。若患者伴有凝血机制异常，应适当的使用肝素，在透析前确定具有出血患者应采取体外肝素化的方式进行透析。在患者透析过程中，应不断测定其凝血时间，由此保证透析顺利的进行。血透患者在透析时出血的现象若未及时关注，往往会造成各种出血，严重则会危机患者生命安全。高血压、血管病变、肝素化都可导致其颅内出血、硬膜下出血及蛛网膜下出血、消化道黏膜病变也可导致消化道出血的情况，因此，对于血液透析患者，应采取个体化的抗凝准备，对部分出血倾向患者应采用少量的肝素、低分子量肝素抗凝、无肝素透析，必要时还可采取腹膜透析。
　　通过本次研究，观察组患者渗血发生率明显低于对照组，P＜0.05。
　　综上所述，通过对血液透析患者出血及内瘘渗血的原因分析及护理，有效的降低了其渗血的发生情况。
　　参考文献：
　　[1] 毛鸿琴，贾秋月.复位固定法在血液透析过程中动静脉内瘘穿刺针眼渗血处的应用[J].宁夏医学杂志，）：.
　　[2] 戴宁军，邓素红，左苑春等.血液透析加血液灌流治疗急性中毒时发生凝血原因分析和护理[J].护士进修杂志，）：.
　　[3] 马康瑛，曹晓翼，陈林等.带隧道带涤纶套深静脉留置导管功能障碍的原因分析与护理[J].检验医学与临床，）：.
　　[3] 黄花.我院33例农村老年血液透析患者长期置管常见并发症的原因分析与护理干预[J].贵阳中医学院学报，）：236-238.
　　[5] 吉红燕.动静脉内瘘感染的原因分析及护理对策[J].实用临床医药杂志，）：139-140.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址:消化道出血 透析中大出血【尿毒症吧】_百度贴吧
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&签到排名：今日本吧第个签到，本吧因你更精彩，明天继续来努力！
本吧签到人数：0成为超级会员，使用一键签到本月漏签0次！成为超级会员，赠送8张补签卡连续签到：天&&累计签到：天超级会员单次开通12个月以上，赠送连续签到卡3张
关注：56,626贴子：
消化道出血 透析中大出血收藏
消化道出血 透析中大出血
透析中？！麻烦，后面不能吃不能喝，透析无肝素过两天查查血色素慢慢养吧
怎么治愈啊 我一直反复 阴阳性
登录百度帐号