长护险是什么？
1、什么是长护险？
“长护险”=“长期护理保险制度”。是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。
2、它是怎么出现的？
长期护理保险大约20年前在美国开始，德国和法国的长期护理保险发展势头一直很好，在美国长期护理保险日益成为广大家庭最受欢迎的险种，目前已占美国人寿保险市场30%的份额。预计在2015年我国人口将达2亿，我国人口老龄化进入了一个新的阶段，独生子女的赡养负担加重，年轻人工作繁忙使得照顾老年人的时间减少，长期护理保险很有市场前景。
此次试点工作，就是在前期工作的基础上，按照社会保险制度的模式统筹各方资源，分两个阶段实施试点工作：第一阶段在徐汇、普陀、金山等三个区先行试点，已于2017年初启动；第二阶段是全市试点，在评估先行试点成效、完善相关政策的基础上，择机再扩大到全市。
3、它跟传统的保险有什么区别？
与其他传统保险产品相比，长期护理保险侧重于提供长期护理保障，有着显著的产品特点。长期护理保险，是在被保险人因疾病、意外、或年老而带来的身体机能衰竭等状况导致的慢性病症而接受长期护理，保险公司为其发生的护理费用提供保障。长期护理保险相对传统健康医疗险来说，更易满足年老后的长期看护需求。
4、哪些人可以享受长护险待遇？
1、年满60周岁及以上，职工医保人员中已按照规定办理申领城镇职工基本养老金手续的人员和居民医保人员；且拥有徐汇、普陀、金山三个实用点户籍的居民。
2、经老年照护统一需求评估、失能程度达到评估等级二至六级的长护险参保人员。
5、如何办理长护险制度的评估申请？
申请享受长护险待遇必须经过本市老年照护统一需求评估。
老人或家属凭老人身份证及代办人身份证，向居住地所在社区事务受理服务中心提出需求评估申请，或者委托村（居）老龄干部凭老人身份证复印件及长期护理保险申请表，统一到社区事务受理服务中心办理申请手续。对于部分人群（骨折、脑血管意外或帕金森病的老人），可以到居住地所在社区事务受理服务中心申请“绿色通道”评估，以达到快速评估的目的。
经评估机构评估后，评估等级达到二至六级可以享受长护险待遇。
6、老年照护统一需求评估的有效期？
评估结果的有效期暂定为2年，“绿色通道”的有效期暂定为3个月。老人在待遇有效期满后需要继续享受的，可在有效期满前20个工作日内，再次申请评估。
7、老年照护统一需求评估如何收费？
评估收费标准为240元/人次。属于初次评估的，个人承担60元/人次，其中，低保家庭老人承担10元/人次，低收入家庭老人承担40元/人次；属于持续评估（第二次及以上）的，个人承担120元/人次，其中低保家庭老人承担40元/人次，低收入家庭老人承担80元/人次。“绿色通道”评估收费标准为120元/人次，个人承担20元/人次。
8、长护险的服务类型有几类？
1、社区居家照护：指社区养老服务机构、护理站及门诊部为居家老人提供上门服务。
2、养老机构照护：指养老机构为住养老人提供服务。
3、住院医疗护理：指为在承担老年护理功能的定点医疗机构中住院老人，提供住院医疗护理服务。
9、长护险服务内容有哪些？
对于社区居家照护和养老机构照护，目前规定了42项具体服务项目，分为基本生活照料和常用临床护理两类。
基本生活照料（27项）：面部清洁和梳理、洗发、指/趾甲护理、手和足部清洁、温水擦浴、沐浴、协助进食/水、口腔清洁、协助更衣、整理床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、晚间护理、会阴护理、药物管理、协助翻身叩背排痰、协助床上移动、借助器具移动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮预防护理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。
常用临床护理（15项）：开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿（女性）、血糖监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护。
定点护理服务机构上门为老人拟制服务计划，征询老人或家属意见确认后提供服务。
住院医疗护理的服务内容参照职工医保的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。
10、长护险待遇是什么？
1、社区居家照护：长护险基金支付90%，个人自负10%。
试点阶段，每周上门服务时间为：评估等级二级、三级的，服务时间不超过3个小时/周；评估等级四级的，服务时间不超过5个小时/周；评估等级五级、六级的，服务时间不超过7个小时/周。
2、养老机构照护：长护险基金支付85%，个人自负15%。
评估等级为二至六级的参保人员，可以享受养老机构照护。
3、住院医疗护理：住院医疗护理方面，仍按照现行的基本医保制度规定执行，即职工医保参保人员按职工医保规定执行，居民医保参保人员按居民医保规定执行。
11、长护险费用如何结算？
定点护理服务机构发生的服务费用，属于长护险基金支付费用由定点护理服务机构记账，其余部分由个人自负，个人自负部分由家属持社保卡（医保卡）到护理服务机构结算。
12、咨询方式
长期护理保险试点工作启动后，有关统一需求评估申请、服务内容、报销待遇、定点护理服务机构等相关信息，可以拨打962218服务热线咨询，也可以登陆网站上海市人力资源社会保障局网站（www.12333sh.gov.cn）、上海医保（www.shyb.gov.cn）以及上海市综合为老服务平台（www.shweilao.cn）查询，还可以拨打三个先行试点区的政策咨询电话962899（徐汇区）、（普陀区）和（金山区）。
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今日搜狐热点元旦起上海全面试点长护险 A22-保险-新闻晨报
& A22：保险
元旦起上海全面试点长护险
配套支持政策有望逐步完善
日 & A22 ：保险 &
稿件来源：新闻晨报 &
&&&&师诗靓　　12月26日，上海市人力资源和社会保障局透露，明年1月1日起，将在全市开展长期护理保险试点工作。在我国老龄化问题不断加剧，养老和医疗两大领域双重承压的现实背景下，积极探索长期护理保险具有重要意义。而发展长期护理保险不是一蹴而就的事情，商业保险要介入长期护理保险则更需顶层设计。　　长护险明年起在全市试点　　目前，长期护理保险已经在徐汇、普陀、金山三个区进行先行试点。而在总结了先行试点经验的基础上，上海市修订了《上海市长期护理保险试点办法》，并将从明年1月1日起，在全市开展长期护理保险试点。　　本市60周岁以上、参加职保或居保的失能老人，经评估后都可享受到社区居家照护、养老机构照护以及住院医疗护理等形式的护理服务，并按规定结算护理费用。　　具体来看，护理服务有以下三类：第一类是社区居家照护，由护理人员为居家的参保老人上门提供照护服务，或者在社区日间照料中心等场所集中提供照护服务；第二类是养老机构照护，由养老机构为入住的参保老人提供照护服务。护理服务内容有40余项，涵盖了基本生活照料和常用临床护理两类。这些项目都是失能老人亟需的，又适宜在居家或养老机构开展的服务。今后，随着长期护理保险基金支付能力逐步增加、定点护理服务机构服务能力不断提升，还会继续增加相应的护理服务内容，为长期失能的参保老人提供更好的护理保障。第三类是住院医疗护理，仍按照现行的基本医保制度规定结算相关费用，即职工医保参保人员按职工医保规定执行，居民医保参保人员按居民医保规定执行。参保人员可自主到就近的社区事务受理服务中心提出申请并选择适合其的定点护理服务机构，定点评估机构组织评估人员完成老年照护统一需求评估，社区事务受理服务中心在收到告知书后告知申请人评估结果。评估等级为二至六级的长护险参保人员与定点护理服务机构确认服务关系后，可享受相应的长护险服务。　　长护险填补社保第四象限　　考虑到我国社会老龄化问题的不断加剧，保险业内对于长护险的探索力度不断加大。　　在日前举办的中国养老与健康保险50人论坛成立仪式上，保监会副主席黄洪指出，从我国实际看，我国60岁及以上人口达2.3亿，占总人口的16.7%，但我国人均GDP仅为8100美元。作为老龄化速度快、未富先老的发展中国家，不能简单复制发达国家的福利制度。　　中国保险学会会长姚庆海在上述论坛上表示，中国正在快速进入老龄化时期，我们寿命在延长，老年人是社会的财富，如何让老年人发挥作用需要做好长期护理。　　“社会保险现在可以从两个角度归类：一个角度是按照待遇的类型分类，另外一个维度是从期限上分类。两个维度交错起来有四个象限，现在五项社会保险制度是填充了三个象限：在长期的待遇给付方面有养老保险，这是典型的长期现金待遇给付；在短期现金待遇给付方面，有失业保险、生育保险、工伤保险里面的津贴待遇，这是属于短期的现金待遇；　短期的服务供给，包括医疗保险还有工伤生育的医疗照顾。”中国中国社会保险学会会长胡晓义分析表示。　　而对于长期护理保险的意义，他指出：“第四象限应是长期服务供给，而长期护理保险就是这样一种需求，这是应该填充的领域。”　　需要注意的是，发展长期护理保险不是一蹴而就的事情，是一个资源重新配置的过程。胡晓义认为，从基本方向上来看，发展长护险需把握三个要点：第一，统筹多层次的体系架构；第二，统一覆盖的范围和标准；第三，统筹利用各种社会资源。总的来说，长期护理保险是跨越养老和医疗领域的新的事物，需要政府相关部门、学界及社会组织共同参与。　　对此，姚庆海进一步指出，调动社会资源，调动社会广泛的参与到对社会长期护理保险的关注，特别调动医疗和养老资源等尤为值得注意，而商业保险在医养结合方面也能发挥重要的作用。　　然而，商业保险参与长期护理保险并不是一件易事。早在10年前，商业长期护理保险就已面市，明明直击老年人实际痛点，市场却呈现出不温不火的局面。　　这样的问题与目前市场上的产品设计也不无关系。一般来说，保障全面的则价格较高，而价格低廉的，其核心的长期护理的保障功能却又并不完善。　　日前发布的《中国养老金发展报告2017》指出，商业机构介入长期护理保险仍面临顶层设计缺失。同时，目前长期护理险的统筹层次较低，配套支持政策有待进一步完善。
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> > >2018年长期护理保险制度政策问答 积极应对国内老龄化问题
导读：为了积极应对人口老龄化，健全社会保障制度体系，保障失能人员基本护理需求，在高龄老人医疗护理计划试点和社区居家养老服务的基础上，全区将于日启动长期护理保险制度试点。
一、什么是长期护理保险制度？长期护理保险（以下简称“长护险”）制度是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。此项制度将覆盖原高龄老人医疗护理计划试点政策。失能、半失能定义：按照国际通行标准，吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡6项指标，一到两项做不了的，定义为“轻度失能”；三到四项做不了的，定义为“中度失能”；五到六项做不了的，定义为“重度失能”。重度失能老人属于完全不能自理，生活全靠别人的扶助。半失能包括“轻度失能”和“中度失能”的，生活基本不能自理的老年人。二、哪些人可以享受长护险待遇？同时符合以下条件的人员，可以申请享受长护险待遇：1.年满60周岁及以上。2.参加本市职工医保或居民医保，其中参加职工医保的人员必须为领取养老金人员。3.经老年照护统一需求评估后，评估等级达到二至六级。三、老人申请和享受长护险待遇的流程是什么？1.老人或家属携带身份证、社保卡或医保卡以及代办人身份证，向居住地所在社区事务受理服务中心提出申请；2.经初审通过后，由评估机构组织评估人员上门对老人的自理能力、疾病状况等进行综合评估；3.评估后，评估等级达到二至六级的，由定点护理服务机构制定护理计划，并经老人或家属确认后开始提供服务。发生的符合长护险支付范围的费用，由定点护理服务机构按规定结算。四、老年照护统一需求评估的有效期多长？评估结果的有效期暂定为2年。老人在有效期满后需要继续享受的，可在有效期满前20个工作日内，再次申请评估。长护险制度实施前已经过老年照护统一需求评估或高龄老人医疗护理需求评估，评估结果达到长护险相应评估等级且仍在有效期内的，不需要重新申请评估。五、哪些情况可申请“绿色通道”评估？符合长护险规定条件的老人，处于骨折、脑血管意外或帕金森等疾病恢复期，生命体征平稳，需要继续治疗或专业护理，但家庭无法满足其护理需求，最近6个月内从本市定点医疗机构出院的，经其本人或家属向居住地所在社区事务受理服务中心提出申请，可以进入“绿色通道”，进行快速评估。“绿色通道”的有效期暂定为3个月。&六、老年照护统一需求评估如何收费？评估收费标准为240元/人次。初次评估费用个人承担60元/人次，其余180元由区财政承担。低保和低收入家庭老人评估费用的个人承担部分再给予一定补贴。七、长护险的服务形式有哪几类？长护险共有三类不同的服务形式，分别为：1.社区居家照护：指社区养老服务机构，以及护理站、门诊部、社区卫生服务中心等医疗机构为居家老人提供上门服务。2.养老机构照护：指养老机构为住养老人提供服务。3.住院医疗护理：指相关定点医疗机构为住院老人，提供住院医疗护理服务。上述机构必须是长护险定点机构。八、长护险的服务内容有哪些？对于社区居家照护和养老机构照护，目前规定了42项具体服务项目，分为基本生活照料和常用临床护理两类。这些服务项目，失能老人需求多，又适宜在居家和养老机构开展，较为安全。基本生活照料类（27项）：头面部清洁和梳理、洗发、指/趾甲护理、手和足部清洁、温水擦浴、沐浴、协助进食/水、口腔清洁、协助更衣、整理床单位、排泄护理、失禁护理、床上使用便器、人工取便术、晨间护理、晚间护理、会阴护理、药物管理、协助翻身叩背排痰、协助床上移动、借助器具移动、皮肤外用药涂擦、安全护理、生活自理能力训练、压疮预防护理、留置尿管护理、人工肛门便袋护理。常用临床护理（15项）：开塞露/直肠栓剂给药、鼻饲、药物喂服、物理降温、生命体征监测、吸氧、灌肠、导尿（女性）、血糖监测、压疮伤口换药、静脉血标本采集、肌肉注射、皮下注射、造口护理、经外周静脉置入中心静脉管（PICC）维护。住院医疗护理的服务内容参照职工医保的诊疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。九、长护险的待遇是什么？长护险按照不同服务形式享受的待遇分别为：1.社区居家照护：长护险基金支付90%，个人自负10%。服务时间：评估等级二或三级的，服务时间不超过3小时/周；评估等级四级的，服务时间不超过5小时/周；评估等级五或六级的，服务时间不超过7小时/周。约定服务价格：执业护士为80元/小时，养老护理员（医疗护理）为65元/小时，养老护理员、健康照护员等为40元/小时。2.养老机构照护：长护险基金支付85%，个人自付15%。约定服务价格：评估等级二或三级的20元/天，评估等级四级的25元/天，评估等级五或六级的30元/天。3.住院医疗护理：职工医保的老人按职工医保规定执行，居民医保的老人按居民医保规定执行。十、长护险的费用如何结算？老人发生的符合长护险基金支付范围的费用应持社保卡或医保卡结算，属于长护险基金支付费用由定点护理服务机构记账，其余个人自负部分由定点护理服务机构向老收取。
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申城长护险试点大力推进中
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　　三伏天，天热，有件事，也很热&&完成申城全年300万人次的老年居家照护，长护险试点大力推进中。
　　近日，&2018年上半年国民经济和社会发展计划执行情况报告&提交市十五届人大常委会第5次会议审议。今年1月1日起，长期护理保险制度试点在全市推开试点，上半年共受理申请12.6万人次，新增服务老人9.4万人，累计提供居家照护服务近200万人次，超额完成今年市政府实事项目&为符合条件的长期护理保险参保老人提供300万人次的居家照护服务&上半年目标。
　　申城养老民生保障要坚持尽力而为、量力而行，统筹做好底线民生、基本民生和质量民生，着力创造高品质生活。人们关注：&三条路径&如何保障300万人次居家照护？
　　拓宽渠道提升老人支付能力
　　申城养老服务保障，一大要素就是支付能力保障。从2004年起，申城实施养老服务补贴制度，为经济困难的老人发放养老服务&补贴券&，至2017年底，市区两级财力投入约17.9亿元，惠及12.66万人。&今年1月起，长期护理保险制度在全市试点，拓宽支付渠道，提升老年人支付能力有了制度保障。&市民政局副局长蒋蕊说。
　　支付能力，准确地说，是老年人养老照护的支付能力，是养老服务事业发展的根本杠杆。曾经，困扰&居家照护&的一个重要因素正是：支付能力。一些在医院治疗可以享受医保的项目，若改为居家照护，便无法享受医保。扩大居家照护覆盖范围，亟需拓宽支付渠道，提升筹资支付水平。
　　2016年实施的《上海市老年人权益保障条例》明确：发展改革、人力资源社会保障、民政、卫生计生、财政等部门应完善老年护理筹资、评估、支付、服务、监管等体系，探索建立符合本市实际的老年人长期护理保险制度，保障老年人的长期护理需求。
　　今年1月1日起，在经历了区域试点之后，长期护理保险制度在全市推开试点。吴坚、李华等多位市人大代表多年关注医养结合，他们认为，作为一种社会保险制度，长期护理保险，正是通过社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其提供基本生活照料，以及与基本生活密切相关的医疗护理服务或资金保障。无疑，实施长期护理保险制度，将有效拓宽支付渠道，缓解失能老人的家庭风险。
　　申城首家居家照护专业机构&福寿康&经历了&长护险&从个别区试点到覆盖全市的过程，案例表明，假如评估后老人在家一周接受5次服务，每次费用65元，一个月费用为1300元，其中，医保支付90%，即1170元，老人个人支付10%，即130元，大大减轻了老人的经济负担。
　　曾经，失能老人享受专业居家照护，一大障碍就是费用问题，长护险让费用问题变得轻松。今年，为符合条件的长期护理保险参保老人提供300万人次的居家照护服务，是年度市政府实事项目的既定目标。&2018年上半年国民经济和社会发展计划执行情况的报告&显示，下半年申城将持续用力做好民生工作，统筹做好底线民生、基本民生和质量民生，加强养老服务和社会保障。
　　畅通信息&养老顾问&广泛布点
　　长护险，很好，可是，怎么申请呢？南昌路44号，黄浦区瑞金二路街道综合为老服务中心，元旦一过，中心就接到了不少咨询电话，大家都在问，长护险是否只能在户籍地办理，统一照护需求评估怎么做？&我们答复老人，&长护险&申请全市通办，在居住地通过街镇社区事务受理服务中心就近办理，更便捷。&瑞金二路街道民政工作负责人员乔精敏说，长护险接地气，半年来的咨询电话没停过。
　　这样的热点问答，不只发生在南昌路44号，还有申城各个街道的综合为老服务中心。的确，多数市民都不熟悉养老政策，不了解养老资源，养老服务信息不对称。推广长护险制度，如何解决供需对接的&最后一公里&？
　　今年上半年，市民政局试点推出了&养老顾问&制度，畅通养老服务信息，打通养老供需对接的&最后一公里&，主要涉及三种类型&&
　　■街镇顾问点设立在街道综合为老服务中心或者分中心，依托现有的工作力量以及街镇其他养老工作管理人员作为养老顾问。
　　■村居顾问点设立在居委会、村委会，依托居村委成员作为养老顾问。
　　■专业机构顾问点设立在社区专业养老服务机构，机构管理或者服务人员作为养老顾问。
　　&养老顾问，主要帮助老人和老人家属咨询养老政策、链接养老资源、提供养老建议，甚至制定养老方案。&蒋蕊说，今年5月以来，全市分两批共推出104家社区&养老顾问&点，培训了200多名&养老顾问&，服务老人近万人次；下半年&上海综合为老服务平台&将运用大数据平台和智能化分析推荐技术，重点开发线上&智能养老顾问&，为老年人提供自主查询、智能向导服务。
　　专业评估优化养老服务供给
　　进入三伏天，瑞金二路街道社区卫生服务中心的王徐玲医生，除了忙门诊，还要忙评估。王医生和上海康乐家社区服务发展中心的项目助理李嘉薇，要不停地赶到社区老人家里，这两位&客人&有同一个身份&&评估员。在长护险制度试点推进中，评估员是一个重要角色。
　　长期护理保险的对象，都是长期失能人员，需要对失能程度、疾病状况、照护情况进行评估，才能确定照护等级，实现照护服务与老年人照护需求的合理匹配。依据统一需求评估得出的照护等级，是申请人享受长期护理保险待遇、养老服务补贴等政策的前提和依据。
　　目前，评估等级分为&&照护1级、照护2级、照护3级、照护4级、照护5级、照护6级，以及其他情况。这&其他情况&，包括未达到照护1级，以及建议到二级以上医院就诊的。其中，评估达到照护2至6级的，可以享受相应的长期护理保险服务。
　　&统一的老年照护需求评估体系，有利于促进基本养老公共服务与养老服务需求的有效对接、公平匹配。&蒋蕊说。
　　2014年，申城整合卫生、民政、医保等领域各自执行的老年人身体状况评估指标，形成统一的老年照护需求评估参数和照护等级标准，照护等级分为1-6级，由第三方评估机构对老年人进行评估，提出评估结果。2015年开始在部分区试点，2016年逐步向全市推广。伴随长护险制度的探索推进，老年人照护需求评估，又成为长护险的准入门槛，老年人根据评估等级，享受相应的长护险待遇。截至今年6月底，全市累计申请12.6万人次，已评估10.4万人，符合长护险照护等级9.5万人。这些评估结果，为申城继续优化养老服务供给提供了重要依据。目前，全市已成立32家区级评估机构，评估网络初步建立。尤为值得一提的是，全市完成培训获得证书的评估员已达10641人，其中A类4374人，大多原来即为养老类评估员，以及护士；B类6267人，至少具备职业助理医师资格，大多为社区卫生服务中心全科医生。
　　迄今，取得资质的评估员已经覆盖全市各街镇，众多专业评估员，就像王徐玲医生、李嘉薇那样，在酷暑天里，也还在为老护险需求评估奔忙。这样的专业队伍，让长护险公平合理地覆盖应覆盖老人，有保障。
　　记者手记
　　体面养老品质生活
　　申城，已是名副其实的&长寿之城&。2017年百岁寿星突破2000人，每10万人中百岁老人已达13.5人。截至2017年底，申城60岁及以上户籍老年人口为483.6万，占户籍人口的33.2%；80岁及以上老年人口80.58万人，占比5.5%。
　　来自市发改委的信息显示，2020年，上海要基本建成国际老年友好城市，营造浓厚的尊老敬老爱老社会氛围，让老年人生活有保障、有体面、有品质。
　　众所周知，上海是我国人口老龄化最早、老龄化程度最深的超大城市。长期以来，申城老龄事业备受关注，&五位一体&的社会养老服务体系&&服务供给、社会保障、政策支撑、需求评估、行业监管，也在万众瞩目中持续推进。
　　但是，较之市民不断增长的需求，养老事业难免仍有差距。何况，面向全球、面向未来，提升城市能级和核心竞争力，上海要打造令人向往的品质生活新高地，增加多层次、高水平公共服务供给；在这当中，依法开展和不断推进老龄事业，也是打造品质生活新高地、提升上海城市能级的必然要求。
　　目前，市人大常委会正在就养老保障开展执法检查。执法检查，有问题导向，着重了解法律规定执行不到位、发展不平衡、不充分的瓶颈问题；有需求导向，着重了解基本养老服务需求是否得到了满足，以及随着经济社会发展又出现了哪些新的需求；有效果导向，就是要用实实在在的数据和事例说话，让全社会看到申城养老事业的推进成效，让人们有实实在在的获得感。
　　所有监督，努力推进的一个目标正是：国际老年友好城市。到2020年，申城将实施一批养老服务能力提升项目，推动养老设施建设均衡、优质发展，全市养老机构床位达到15.9万张；实施一批适老环境建设项目，为老年人创造无障碍生活环境；不断完善长期护理保险制度。
　　想想看，当你老了，头发白了，睡意昏沉，炉火旁打盹&&这时候，不只有青春可以回忆，有家人可以陪伴，更有坚实的养老服务保障体系可以依靠，比如，长护险和居家照护，是不是很幸福。
　　（来源：新民晚报）长护险实施百日 近2千失能人员受益 广州市医保局详解长护险制度实施三个月情况-广州市人力资源和社会保障网
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长护险实施百日 近2千失能人员受益 广州市医保局详解长护险制度实施三个月情况
发布时间：
广州市人力资源和社会保障局
　　广州市医保局11月21日在广州松鹤养老院开展长期护理保险（以下简称“长护险”）现场宣传活动，现场参观了长护定点机构，并对长护险实施三个月以来的情况进行了通报。长期护理保险自8月1日试点实施至今，已有2271名参保人提出了长期护理需求鉴定评估申请，其中1931通过鉴定评估享受了长护险待遇，申请通过率达85%。申请长护险过程中有哪些注意事项，待遇标准究竟如何？广州市医保局对此进行了详解。
参保人单月报销最高超三千元
　　广州市长护险制度自今年8月1日起开始试点，截至11月8日，共受理了7批共2271名参保人员长护需求鉴定评估申请，经评估有1931人享受长护险待遇，其中还包括25名百岁老人，年龄最大的老人107岁，平均年龄为86岁。经统计，三个月来，共2321人次享受长护险待遇，长护险基金总计支付约426.8万元，人均支付1838.9元，总体支付率为65.6%，基金支付率最高达75%。
　　松鹤养老院的范爷爷已经81岁了，是长护险实施三个月来单月报销金额最多的参保人。他于日通过长护需求鉴定评估，自10月1日至10月31日享受机构护理待遇共计31天。据统计，范爷爷10月份发生长期护理费用5336.6元（含基本生活照料4247元，医疗护理1089.6元），长护险基金报销了3607.2元，个人自付1202.4元，自费527元（超限额部分），报销比例达75%。
　& 广州市医保局表示，单月报销金额也跟参保人和所在护理机构实际情况相关，最高报销金额只是个例，据统计显示长护险实施三个月来，整体报销比例为65.6%。
十月起已全面放开申请年龄限制
　　哪些人可以申请长护险？在目前试点阶段，长护险主要面向广州职工医保参保人，今后将逐步扩大到城乡居民医保参保人和其他人员，最终实现全覆盖。正常享受本市职工医保待遇、生活完全不能自理且病情基本稳定的参保人员，需在长护定点机构先办理登记入住或建床（含居家建床）手续，方可通过长护定点机构申请长护评估。申请居家护理待遇参保人员应向提供居家护理服务的长护定点机构提出申请。其中，患有急需治疗的各种危重疾病，病情不稳定；患有重度精神类疾病；距上次长护评估不通过结果作出之日起不足半年，且参保人病情及日常生活能力无明显变化等三种情形的，长护定点机构将不予受理其长护评估申请。
　　按长护险的原试点计划，长护险鉴定评估工作按参保人的年龄分三个阶段实施，80岁以下的失能职工医保参保人应自12月1日起方可申请长护评估。但记者昨日获悉，因第二阶段的鉴定评估任务已提前完成，原计划于12月开始的第三阶段鉴定评估工作提前至10月进行，即从10月起，已经全面放开年龄限制，只要是机构初评符合条件的参保人员均可通过长护定点机构提出申请。
先评估再记账，有效期达一年
　　长护险待遇需先进行评估，按规定从申请评估到确定结果为60个工作日，目前在实操中为40日左右可完成评估。参保人从出具《广州市长期护理需求评估意见》的次日起享受长护险待遇，有效期原则上为一年。参保人在长护定点机构发生的长护险费用属于长护险基金支付的部分可在长护定点机构记账，属于个人负担部分由参保人自行支付。
　　虽然长护险通过率高达85%，但仍有部分参保人未能申请成功，据介绍主要原因有两方面：一方面是申请人提供的病历材料不够齐全，不能准确反映当事人的生活能力状态或者智能障碍程度；另一方面在于长护定点机构经验不足，初评时不能准确把握标准，导致在专家复评时未能通过。对于未能申请成功的参保人，可在评审结果公示期，由本人或代理人向市劳动能力鉴定经办机构提出复核申请；或者在结果告知阶段，也就是收到长护评估结论之日起15日内，重新补齐所需资料后由本人或代理人向长护定点机构提出复查评估申请，复查评估的程序及期限与首次相同。
长护险、医保住院待遇不可同时享受
　　长护险制度设有基本生活照料和医疗护理两种服务项目，由长护定点机构按照相应的服务项目表及要求提供服务，以保障基本生活照料为主。广州市医保局表示为明确划分长护险与医保的保障边界，参保人员在住院、急诊留观期间不可同时享受长护险待遇，即是在长护险鉴定评估有效期内的参保人员如需医保住院、急诊留观、工伤保险住院或生育保险住院等情形，需先暂停长护险待遇，待出院后方可继续享受长护险待遇；普通门诊、门诊慢性病、门诊特定项目则可与长护险待遇同时享受。
3家长护定点机构提供居家护理服务
　　目前长护定点机构共有29家，是按照《广州市人民政府办公厅关于开展长期护理保险制度试点工作的意见》规定，由人社、民政、卫计等经现场核查打分、集体评分、会议审议、社会公示等公平、公正、公开的遴选程序产生的。接下来，其他机构又该怎样申请长护定点机构资格呢？据悉，目前人社部门正在制定长护险协议定点服务机构管理办法，将待办法正式出台实施后，适时启动新一批长护定点机构的准入工作。有意申请定点的机构可留意市人社局官网的新增定点通知并根据通知要求按程序提交新增定点相关资料。
　　在29家定点机构中，有3家可提供居家护理服务，分别是广州市家佳护理服务有限公司（联系电话：020-）、广州一家依养老服务有限公司（联系电话：400-0000601）、广州市白云博爱园老人院（居家护理服务范围限白云区松洲街道，联系电话：020-），有居家建床需要的参保人可直接与上述机构联系。
　　一、申请长护险评估所需资料
　　1、参保人员的长期护理保险凭证（广州市社会保障卡或医疗保险卡）原件及复印件；
　　2、填写完整的《广州市长期护理需求评估申请表》（含参保人员小一寸彩色照片一张）；
　　3、有效的疾病诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查检验报告等完整病历材料（根据长护定点机构评估小组或现场评估专家建议另行补充）。
　　二、长护险待遇标准
基金支付比例
个人自付比例
基金最高支付限额
基本生活照料
不高于每人每天120元（含床位费，床位费不高于每人每天35元）
每人每天90元
按医疗护理服务项目价格确定
每人每月1000元
基本生活照料
不高于每人每天115元
每人每天103.5元
按医疗护理服务项目价格确定
每人每月1000元
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