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从现代医学的角度谈谈多汗症的原因
由于很多朋友受到多汗症的困扰，今天从现代医学的角度给大家谈谈多汗症的原因。首先，我们来了解一下人体哪些器官是调节出汗的，人体调节出汗的中枢位于脑部里面一个叫下丘脑的地方（犹如总指挥），再就是脑干和脊髓（犹如副指挥），然后由胆碱能神经纤维调节全身的汗腺，全身大概有200-400万个汗腺，其中手掌和脚掌的汗液最为密集，所以很多人以手心和脚心出汗为主，人体汗腺以背部最少。不同地方出汗由不同脊髓交感神经主管（就像国家一样，除了中央外，下面由各个地方的主管分管），面部和眼睑的汗腺由胸1-4脊髓皮肤汗腺，上肢皮肤的汗腺由胸2-8脊髓交感神经支配，躯干皮肤汗腺由胸4-12脊髓交感神经支配,而下肢皮肤汗腺由胸10-腰2交感神经支配，为什么要详细讲解不同部位出汗与不同神经支配的关系呢，因为这个对治疗有非常重要的作用，现代常用的手术治疗就是根据不同部位的出汗来进行相应脊髓交感神经的手术。现代医学把多汗分为原发性多汗症和继发性多汗症。原发性多汗症一般在排除了一些导致出汗的常见疾病后才能诊断，目前来说原发性多汗症原因不明，但其在人群中总发病率可达1%以上（也就是说100个人里面就有1个以上的人有原发性多汗症），原发性多汗症多见于青壮年人，也有从小就多汗的人。继发性多汗症是由于某些特定疾病或药物导致的，又分为继发性的全身多汗和继发性的局部多汗，此类多汗的人只要治疗好相关疾病和停用相关药物一般多汗就会好转。继发性全身多汗的常见原因如下：①内分泌疾病,如甲状腺机能亢进症（简称甲亢）、糖尿病、处于更年期的女性以及垂体功能减退等;②精神因素,如比较焦虑、紧张及戒毒者等;③肿瘤,如霍奇金淋巴瘤（淋巴瘤的一种独特类型）、肾上腺髓质瘤（因为肾上腺对内分泌起重要作用，所以肾上腺髓质瘤会引起交感神经的兴奋）、中枢神经系统肿瘤（中枢神经是主管出汗的最高指挥）及类癌（类癌是起源于胃肠道和其他器官的内分泌细胞的低度恶性肿瘤，尽管组织结构像癌，有恶变倾向，但较少发生转移，故称类癌）等;④慢性感染性疾病,如结核、心内膜炎、变异性心绞痛;⑤发热性疾病（一般腋下温度超过37°称为发热）;⑥药物,如抗呕吐药、抗癫药、三环抗焦虑药、氟西汀（主要治疗抑郁症和焦虑证的药）和纳可丁（用于刺激性干咳的药）戒断、五羟色胺再摄取抑制剂（是一类新型的抗抑郁药品)、鸦片类、阿西洛韦（主要用于病毒感染的药）及萘普生（主要用于抗炎、解热、镇痛的药）等;⑦其他疾病,如肢端肥大症（是腺垂体分泌生长激素过多所致的体型和内脏器官异常肥大，并伴有相应生理功能异常的内分泌与代谢性疾病）。继发性局部多汗的常见原因如下：①周围神经病变,如家族性自主神经失调综合征（是一类有遗传倾向的自主神经紊乱综合症）；②脊髓疾病（控制出汗的神经很多分布于脊髓，上面已经详细介绍）,如胸6以上的脊髓损伤、脊髓空洞症等;③胸部肿瘤,如肺腺鳞癌（肺癌的一种）、胸膜间皮瘤（胸膜肿瘤的一种）、脊髓瘤、骨瘤;④脑血管病变,如大脑半球、脑干或下丘脑血管梗塞（就是大家常说的脑梗塞）;⑥皮肤疾病,如痣、小汗腺血管瘤性错构瘤、皮肤多发性神经病变等。
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糖尿病患者爱出汗，看是否患了这6种疾病
糖尿病患者爱出汗，看是否患了这6种疾病
无论是门诊还是住院的许多糖尿病病友经常因为多汗而苦恼。多汗时无论白天还是夜间均大汗淋漓，湿透衣衫，需要经常更换衣物，有些患者甚至时常携带毛巾出行。特别是夏天，湿透衣衫，特别尴尬，冬季反复湿透衣衫不及时更换，可诱发受凉感染，为糖尿病患者的日常生活及出行带来极大不便。本文为您分析糖尿病患者多汗的常见原因及对策，糖尿病患者多汗看似小问题，实则是大事件的警钟。1.低血糖反应糖尿病患者在治疗过程中（尤其注射胰岛素患者），避免不了低血糖的发生。有些患者长期血糖高，血糖下降过快时也会出现症状性低血糖反应。血糖低时会引发交感神经兴奋，节后纤维刺激汗腺分泌增加，出现大汗。对策：积极补充葡萄糖后症状可立即缓解。尤其是老年及肾功能不全患者，降血糖药物从小剂量开始，尽量避免口服消渴丸及格列本脲等长效口服降糖药物。2.糖尿病并发自主神经病变长期血糖紊乱，高糖毒性可激活氧化应激过程导致慢性并发症发生，其中包括自主神经病变（植物神经），累及汗腺分泌异常导致多汗症、少汗症、局限性多汗症、摄食性出汗等。少汗症者主要累及足部及下肢出汗减少，很多患者可出现足部皮肤干燥及皲裂或瘙痒。多汗症则因为交感神经兴奋，汗腺分泌增加，上半身特别是头胸、背部往往大汗淋漓。这可能是下半身出汗减少的代偿反应。对策：积极治疗，稳定血糖，阻断氧化应激通路，同时予以甲钴胺、硫辛酸、及依帕司他等药物营养神经、改善微循环对症支持，可予以谷维素及中成药物。干燥龟裂处予以保湿润肤处理，多汗处及时更换衣物，同时要及时补液防止多汗诱发低钾低钠等血电解质紊乱。3.糖尿病合并甲亢糖尿病为一种自身免疫相关性疾病，容易并发甲状腺及其他腺体的免疫紊乱，其中最常见的就是合并自身免疫性甲状腺疾病。甲状腺功能亢进症患者因其基础代谢明显升高，甲状腺素可促进氧化磷酸化刺激细胞膜上的Na-K-ATP酶，后者在维持细胞内外Na-K梯度的过程中需要大量的热能以促进Na的主动转移，从而消耗大量三磷酸腺苷（ATP）使氧耗和产热均增加，散热也加速，故甲亢病人怕热、多汗、体重下降代谢增加。交感神经高度兴奋，同时可表现为心慌、手抖、腹泻等症状。对策：当发现自己短时间内体重明显减轻，同时有心慌手抖、多食、腹泻或者突眼、颈部变粗等症状，及时医院就诊完善甲状腺功能检查。及时口服抗甲亢药物治疗，多汗等症状一般在甲状腺指标控制后明显缓解。4.糖尿病并发结核感染糖尿病患者抵抗力特别是细胞免疫力低下。容易并发结核杆菌感染，继而出现多汗。结核病（包括肺结核及肠结核等）主要表现为夜间盗汗，可伴发咳嗽咳痰、消瘦、午后低热或胸痛等症状。对策：出现上述症状时需警惕并发结核感染的可能。需及时完善相关检查明确诊断，及时足疗程、联合、足量抗结核药物治疗。5.糖尿病合并围绝经期综合征中老年糖尿病患者，特别是围绝经期女性，容易并发植物神经调节汗腺功能紊乱，导致多汗，其表现与糖尿病慢性并发症相似，需鉴别诊治。围绝经期综合征多汗是因为雌激素水平下降，影响下丘脑体温调节中枢，体温调节性血管舒缩异常致阵发性潮热，典型表现为突然发作的胸前、颈面部的皮肤潮红及出汗，全身畏寒发冷，发作没有时间规律。伴有心悸、焦虑及急躁等症状，疲劳、躯体疾病及抑郁、饮食等因素均可诱发。对策：其他器质性疾病诊断明确后，可予以心理及生活方式上的干预治疗。症状严重时可予以抗焦虑、营养神经及雌激素替代治疗，大多可缓解。6.糖尿病合并抑郁状态目前糖尿病伴发精神障碍的发病机制尚不清楚，既有神经生物学因素，又有社会心理学因素。负性情绪可能是通过影响DM患者的下丘脑、边缘系统的情绪环路，导致神经内分泌、神经免疫调节系统发生变化。其中糖尿病合并抑郁状态最为常见。抑郁状态下的情绪紧张易诱发交感神经兴奋，从而导致汗腺分泌过多，导致多汗。对策：需及时心理干预治疗，必要时予以药物抗抑郁治疗。综上分析：糖尿病患者出现多汗症状不但影响了日常生活及出行，而且是许多其他疾病发生的信号。糖尿病患者出现多汗，千万不可放松警惕，需及时就医明确病因，以免延误疾病治疗时机，导致更严重的并发症。作者：唐维
主治医师湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心审校：张美彪
主任医师湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心
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怎么治疗轻度抑郁症
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精神分裂症幻听自言自语，生活不能自理，看到陌生人就跑，连家人都不见，请问医生有什么好的办法治疗？
医院出诊医生
擅长：抑郁症、失眠、精神分裂等
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擅长：失眠、抑郁、精神分裂等精神疾病
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：全科
你好，根据国际指南，轻度抑郁症首选认知行为疗法，不过中国的咨询师良莠不齐，注意慎重选择。
问轻度抑郁症怎么治疗？抑郁症轻度
职称：国家三级心理咨询师
专长：青少年饮食
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问题分析：提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；意见建议：①②提高生存质量，恢复社会功能；③预防复发。多放松身心
问轻度抑郁症该怎么治疗
职称：副主任医师
专长：脑出血,脑积水,脑瘤
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指导意见：你好，抑郁症不易治愈且容易复发的主要原因是没有去除心理因素,药物只是控制了疾病的某些症状,当遇到社会心理因素的刺激时又可能复发，
因此建议最好采用中药配合心理治疗可以达到很好的治疗效果，中药可以起到调理情绪,醒脑开窍、疏肝解郁、调理气血,调整机体的脏腑功能及平衡阴阳的作用。中药副作用 小、标本兼治。同时配合心理治疗从根本上治疗疾病，才能取得满意的治疗效果，疾病反复发作的原因就是没有治疗心理因素，只有去除心理因素，才能达到根治。
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心理分析：依您描述，请问轻度抑郁指轻度抑郁症还是轻度抑郁心境？因为抑郁症心理咨询是没法治疗的，只能起到辅助的作用。心理指导：建议您搞清楚是抑郁症还是抑郁心境。如果是抑郁症请到精神科治疗。如果是抑郁心境，可以到心理咨询室治疗，如果想自己调节的话，建议您配合饮食、运动、规律作息，从认知与思维方面入手。
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职称：医师
专长：糖尿病肾病,低血钾症,多汗症
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问题分析：情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责。自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病。意见建议：生活中工作不要过压力大，心理负担不要过重，以及情绪不要过于紧张，配合心理治疗才能彻底治愈。
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职称：国家三级心理咨询师
专长：心理障碍,情感障碍
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心理指导：你好，抑郁症如果比较轻，建议进行一些自我心里调节，比如有不合理的情绪要学会发泄，不要总是自己一个人憋着，另外发展一些兴趣爱好，让自己的生活变得有意义，还有生活中遇到困难时要学会向别人求助，条件允许，建议去专业的心里诊所诊断治疗，祝健康幸福
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近两年心里烦燥，胡思乱想，过多忧虑，夜间无法入睡，常失眠
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评价成功！我看到家里人在服用盐酸文拉法辛
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我看到家里人在服用盐酸文拉法辛缓释片看到是治抑郁的药我问他他说是治晚上出汗的药我不知道他服用多久了请问这药到底作用是什么是否服用的人有焦虑或者抑郁症
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专长：抑郁症、精神分裂症、狂躁症、焦虑症等常见心理疾病。
&&已帮助用户：22638
你好，这个药物的确是用来治疗抑郁和焦虑的，一般情况下不会使用这个药物治疗多汗症的。如果是多汗症，可以使用谷维素或者氯丙嗪治疗。但是氯丙嗪是治疗精神分裂症的，也可以治疗多汗症。
专长：焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
问题分析：您好！失眠是由于情志、饮食内伤，或病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。意见建议：建议你注意减轻大脑兴奋状态，睡前做体操适当放松，不吸烟，刷牙、洗牙，保持口腔清洁，并注意改善睡眠环境等有利于减轻大脑兴奋状态精神放轻松点。
专长：焦虑症、强迫症、恐惧症、抑郁症、躁狂症、精神分裂症...
问题分析：抑郁症是以心情高兴不起来为主要表现。持续性情绪低落、忧郁、心境恶劣是抑郁症的典型症状之一。丧失兴趣，思维困难，消极、悲观和自责、自卑，行动迟缓，精力减退，性欲低下，缺乏兴趣和活力，总感到心有余而力不足，家务和日常活动都懒得去做，整天无精打采、身心疲惫，严重者呆若木鸡或呈抑郁性木僵状态。意见建议：人都有交流、宣泄、归属的需要，哪怕是身处荒岛，也会自言自语或向花草树木鸟兽倾诉。因此大学生抑郁症治疗的方法中，也有一种宣泄疗法。宣泄的对象可以是自己的父母家人，也可以是知交好友，或者也可以在网上倾诉给陌生却又热心的网友听。
专长：失眠症、抑郁症、精神分裂症、强迫症、精神障碍等精神...
问题分析：你好，抑郁症是一种常见的精神疾病，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。建议要及时到专业医院进行治疗，以免耽误病情。意见建议：建议抑郁症患者有计划地做些能够获得快乐和自信的活动.生活要有规律坚持体育锻炼.广交良友也有帮助。同时也可以联系一下心理医生。
职称：医师
专长：普外科疾病、肛肠科
&&已帮助用户：312334
指导意见：患者失眠的症状主要跟用脑过度，过度劳累，心情烦躁等因素有关的，可以使用安神补脑液和甲钴胺胶囊进行治疗较好，平时要 多吃坚果类食物，例如核桃，葵花籽等，调整自己的作息习惯，避免劳累，
问抑郁症和焦虑症治疗期间，服用乌灵胶囊和盐酸文拉法辛...
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专长：妇科，消化，心血管
&&已帮助用户：10198
病情分析： 你好，能和解郁静心胶囊一起服用。根据你描述的情况考虑抑郁症，一旦疑似有抑郁症，需引起患者及家人的重视，及时去精神卫生机构进行专业诊断和治疗。建议您使用文拉法辛、度洛西汀进行治疗意见建议：抑郁症治疗多从根源上,在心理医生支持下,解决心理的结,怎么形成的,原因在哪里,结合现实生活做心理疏导.根据严重程度配合药物治疗.
问焦虑抑郁症的症状有哪些？
专长：乙肝、传染科综合
&&已帮助用户：0
病情分析：抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向。意见建议：主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
问重度焦虑症中度抑郁症
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&&已帮助用户：218754
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专长：失眠多梦、头晕头痛、抑郁症、狂躁症、精神分裂症、精神障碍
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指导意见：建议首先是在控制好血糖的基础上使用 健脑补肾丸 谷维素和参芪五味子治疗的
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您好治疗抑郁症建议可以采用中药来治疗中药是从内部调理的从根本上治疗加上针灸刺激脑部穴位调理人体十二经脉加上心理疏导治疗这样效果会很显著
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专长：传染科相关疾病
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问题分析：是以广泛性焦虑症(慢性焦虑症)和发作性惊恐状态(急性焦虑症)为主要临床表现,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安等症,其焦虑并非由实际威胁所引起,或其紧张惊恐程度与现实情况很不相称。意见建议：运用心理疏导疗法,并且在用药的基础上再配合心理疏导，才能根治失眠抑郁。
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