正清风痛宁注射液骶管注射治疗腰椎间盘突出症125例分析--《第六届中国中西医结合风湿病学术会议论文汇编》2006年
正清风痛宁注射液骶管注射治疗腰椎间盘突出症125例分析
【摘要】：目的:观察正清风痛宁注射液骶管注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:患者125例, 男78例,女47例,年龄35—71岁。病程最长30年,最短者一月。有明显外伤史35例,长期劳损者32例,体力劳动者58例,其中有两例为术后复发者。正清风痛宁注射液1ml／(25mg),维生素 B6 0．1mg,维生素B12 1mg,地塞米松2mg,0．75％布比卡因3ml,溶于0．9％氯化钠20ml中。患者取侧卧位,于骶管裂孔缓慢将药注入骶管,每日一次,三天为一疗程。术后两周内嘱病人避免体力劳动,可参加日常生活、工作,必要时可卧床休息。结果:本组125例中,优者32例,占25．6％,良者62例,占49．6％,可者22例,占17．6％,差9例,占7．2％,优良率达92．8％。结论:骶管注射正清风痛宁注射液治疗方法,简便易行,效果确切,费用低廉,安全可靠,技术较易掌握,具有推广价值。
【作者单位】：
【分类号】：R274
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有一定的危险的，治疗椎间盘突出建议选择好的医院治疗不要选择诊所。可以试下中医治疗。多锻炼。多运动
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骶管注射对腰椎间盘突出有没有疗效?注射后的剧烈疼痛正常吗
发病时间：不清楚
病情描述（主要症状、发病时间）：09年6月觉的不对劲去医院拍CT说是腰椎间盘突出就去按摩,按摩后效果不错一时没了疼痛感以为好了.自己也没有注意就在今年9月自己不慎弯腰拿东西就听见后背&咯吱&响了一声就一直疼到现在曾经治疗情况和效果：10月9日又去原来那家按摩的地方去按摩了两次没见好转就又去注射了骶管注射,注射当天不太疼过了一天就开始剧烈疼痛直到现在想得到怎样的帮助：怎样才能不这样疼痛,是不是非要手术才能减免疼痛.
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改良大推拿手法加骶管注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
改良大推拿手法加骶管注射治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病，是临床上引起腰腿痛症状的最常见疾病之一。目前，治疗方法众多，均有一定的疗效，但不甚理想。我科采用改良大推拿手法加骶管注射治疗此症，现将结果报告如下。
1.临床资料
1.1一般资料
选择2002.12～2007.04在我院推拿科治疗的60例患者，分为传统组30例，其中男17例，女13例；年龄最小27岁，最大56岁，平均41.5岁；病程1天一2年；改良组30例，其中男19例，女11例；年龄最小20岁，最大74岁，平均43.1岁；病程1天～2年。两组性别、年龄、病程等无统计学差异(.P&O.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
(1)诊断依据：有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史，大部分患者在发病前有慢性腰痛史，腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加(如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。(2)特殊检查：腰生理曲度多有改变，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，仰卧挺腹试验阳性(一项或一项阳性)，甚至膝、跟腱反射减弱或消失。(3)辅助检查：CT或MRI检查，x线协助以明确诊断。
2.治疗方法
2.1.1骶管注射
取2％利多卡因针5ml，维生素B12lmg，尼可林针0.25mg，三磷酸腺苷针40mg，地塞米松针5mg，生理盐水10ml，注入骶管裂孔处。注意速度不可过快，并随时询问患者的感觉。
2.1.2改良大推拿疗法
①侧扳法：患者侧卧位，患侧在上，下腿伸直，上腿屈膝并置于下腿膝上，术者立于患者面侧，一肘置于臀部，另一肘置于患者肩前缘，两肘同时反方向瞬间用力，可闻及“咔嗒”声，用同样的方法更换体位扳健侧。②拔伸下行后伸扳法：患者俯卧，用一块长2米的治疗巾穿过患者的两腋下，然后固定于治疗床上。术者站于患侧，用一手拇指按压住椎间盘突出的椎弓根部，另一手托住健肢膝关节前上方，一助手立于健侧，用肘尖压住突出位置的上一椎体，另一助手握住患侧踝部向外牵拉拔伸，三人同时用力，可闻及“咔嗒”声或术者感到拇指下有滑动感，示手法成功。③术后，患者卧硬板床休息24小时，此间内尽量不下床，并予20％甘露醇针250ml，CS5tX)ml加入丹参注射液30ral静脉滴注，次日起床后行传统推拿手法，每日1次，10天为l疗程。
2.2传统组选用俞大方编的《推拿学》中的治疗方法。每次20～30分钟，每日1次，10天为1疗程。
2.3观察项目及评分方法
(1)腰腿部疼痛程度评定，由 Budzynski等人推出(行为疼痛测定法)，将疼痛分为6级：①无疼痛；②有疼痛但可被轻易忽视；③有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活；④有疼痛，无法忽视，干扰注意力；⑤有疼痛，无法忽视，所有日常活动都受影响，但能完成基本生理需求的进食和排便等；⑥存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。每级定为1分，从0分(无疼痛)到5分(剧烈疼痛无法从事正常工作和生活)。(2)ADL(日常生活活动能力)评分，采用Bathel指数评分法。
2.4统计学方法
采用统计学软件SPSS(10.0版)进行数据统计，计量资料用x±s表示，治疗前后组间比较采用t检验，组内比较采用配对￡检验，临床疗效采用x检验。
3.1疗效标准
临床痊愈：腰腿部疼痛消失，ADL积分100分，能参加正常工作。有效：腰腿部疼痛减轻，ADL积分提高10分1：2 1，能从事轻微工作。无效：疼痛症状无明显变化， ADL积分无变化。
腰椎间盘突出症散见于中医“痹证”、“痿证”、“腰痛”、“肾亏”等病症的论述之中。多与肝肾亏虚、劳损及风寒侵袭有关。肝肾亏虚则经络失养，气滞血瘀与风寒湿热侵袭则经络阻滞，不通则痛，从而导致一系列临床特有的体征。本文通过斜扳手法能调整松动小关节间隙和关节囊的位置及粘连，扩大神经根管，消除不良刺激，缓解疼痛。在牵拉拔伸下行后伸扳法，可使椎间隙增大，关节突关节拉开，使椎间孔恢复正常，解除对神经根的挤压，同时使椎间盘间隙压力减小，使后纵韧带紧张，以使突出的髓核部分改变其与神经根的位置，解除椎间盘的机械压迫。
根据现代医学的观点，解除腰椎间盘突出后所产生的继发性炎症反应是治疗本病的关键。因此应该采用抗炎、脱水、改善血液循环的方法，骶管注射液中地塞米松具有抗炎、抑制免疫反应的作用，并有降低毛细血管和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，消除神经根水肿、充血，抑制结缔组织增生，防止炎性粘连的作用；丹参能活血化瘀，改善局部血液循环，改善神经根缺血缺氧，并有利于炎性产物的吸收；甘露醇可以迅速大量脱水，从而减轻神经根水肿及使突出的椎间盘脱水，减轻对神经根的压迫，缓解疼痛。
上述方法治疗腰椎间盘突出症，能够相互协同，提高疗效，有效地缩短疗程，但对于那些纤维环破裂后髓核脱出、巨大型椎间盘脱出合并黄韧带肥厚、椎管狭窄或侧隐窝狭窄等，经治疗症状无改善的则要改用手术治疗，以减少无效治疗。
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