手汗多到能滴水？医生：是病要治
来源：金羊网　作者：符畅 张成晨　
金羊网讯 记者符畅、实习生张成晨，通讯员胡颖仪、孙冰倩报道：夏天炎热，人们出汗量增多。但与正常流汗不同的是，有这样一种病，无论春夏秋冬，手心总会不断“冒汗”，严重时汗水甚至呈滴珠状流下来，给患者的日常生活带来严重困扰。这就是“手汗症”。近日，20岁男生小李（化名）在广州红十字会医院接受了一台神奇的胸外科手术，成功摆脱了手汗症这20年来的纠缠。手汗症成20岁男生的难言之隐小李从记事起，就发现自己的手特别爱“流汗”。这个毛病虽然不影响健康，却给他的生活造成了极大困扰：为了随时擦汗，他需要随身带纸巾；玩手机的时候会手滑，甚至无法指纹解锁；学习的时候，书和本子一会儿就湿了，而更严重的是，考试时答题卡一湿，上面的字就糊了，于是只能在试卷上垫一张纸巾再写字。此外，手汗症也严重影响了小李的心理状态和正常社交，“会自卑，因为怕别人看到自己的手，不敢用手碰人家”。他说。小李的家人都没有出现过类似症状。为了治病，他尝试过很多办法，甚至还吃过1个多月的中药，但效果并不明显。眼看自己渐渐成熟、即将步入社会，小李有些急了。于是，他来到广州红十字会医院就诊。通过其血常规、肝肾功能、胸片、心电图的检查结果以及病史的采集，小李被为重度原发性手汗症。经微创手术切断胸交感神经后，小李的手汗症得到有效缓解，他终于重拾了自信。在受访时，小李感叹道，他终于能体会到不湿的手有多舒服了。父母一方手汗症，子女患病率达1/4什么是手汗症？据广州市红十字会医院胸外科主任臧东钰介绍，多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病，常见的部位有手部、脚部、腋部和头面部等。而手汗症是多汗症临床表现的一种，以双手汗液分泌异常增多为特点。手汗症的男、女发病率无显著差别，但好发于东方民族，尤其东南亚地区，如印尼、泰国、越南等，发病率约为0.3%，高于西方的0.15%-0.3%。在我国台湾、广东、福建、浙江等沿海地区，手汗症也较为多见，发病率高达4.59%。“为何不同地区的人发病率不同，至今没有确切的答案。”臧东钰说。不过，手汗症有12.5%的家族遗传倾向，被认为是一种常染色体显性遗传病，如果父母一方为手汗症患者，其子女患病可能性为1/4。据悉，一般的手汗症患者，都是自儿童或少年期时出现症状，平均发病年龄13岁，至青春期症状逐渐加剧，50岁以后症状又逐渐减轻。手汗症患者症状的出现具有突然性和间断性，常于情绪紧张、激动、焦虑和运动后、外界温度升高时加重，睡眠时出汗停止。“并且，手汗症可单独出现，也可伴随足底、腋窝等其他部位多汗同时出现，出的汗湿冷，但无臭。”臧东钰说道。中度和重度手汗症建议治疗其实，不少人都经历过手出汗，那么，什么程度的手汗症需要治疗呢？臧东钰介绍，手汗症可分三个阶段，轻度手汗症表现为手掌潮湿；中度手汗症，手掌出汗时能湿透一张手帕，而重度手汗症，也就是小李这种情况，是指手掌出汗呈明显的滴珠状。“严格来说，手汗症并非真正的疾病，单纯的手汗症对人体的生理健康影响很小。但手汗症使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中，给学习、工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心，患者心理痛苦极大。”臧东钰说。而且，患者手部皮肤常处于潮湿、浸泡状态，手掌蜕皮明显，常伴有皮炎，冬天肢端湿冷易致冻疮。一些精细工作，如配件、制图、电工等更是与手汗症患者无缘。因此，臧东钰建议，手汗症达中度和重度的，需要去医院胸外科进行检查。他表示，在治疗前，应判断是继发性手汗症，还是原发性手汗症。区分两者的方法，主要根据详细的病史采集，包括确定发病部位为局部/全身多汗、发病的频率、持续时间、初发年龄、家族史、是否伴有发热、夜汗、体重减轻等症状等等。排除一切继发性手汗症状，方能确诊为原发性手汗症。确定是继发性手汗症还是原发性手汗症是非常关键的，因为两者的治疗方法迥异。“继发性手汗症常有明确的原因，如慢性感染、结核、恶性肿瘤、甲亢、中枢神经系统损伤等，按原发病因来治疗就可以解决。”臧东钰说，“但原发性手汗症病因尚不明确，目前多数学者认为与支配手部汗腺的交感神经功能亢进有关，治疗需要针对手汗来处理。”腋下开小口，微创切除胸交感神经臧东钰介绍，针对原发性手汗症，传统非手术治疗包括口服抗胆碱能药物、外敷收敛剂或止汗剂、中医中药或针灸等，但这些方式效果不是很明确，而且可能有副作用，并不被医生提倡。目前，外科手术切断胸交感神经，是迄今为止治疗手汗症唯一长期有效的治疗方案。而胸腔镜下胸交感神经切断术属于微创方式，比起开胸的传统方法，更具优势。“只需在两边的腋下各切开一个1cm的小口，通过小口进入胸腔切断T3或T4交感神经即可。这种手术不仅创口小，术中基本无出血，术后疼痛小；而且有了胸腔镜，就相当于直接在胸腔之中观察，胸腔镜有放大作用，看起来反而比直视更加清楚，因此手术时间也能缩短到40分钟左右。”臧东钰说，该手术治疗原发性手汗症的有效率在95%以上，且患者2-3天就可以出院，能明显改善症状，提高生活质量。他表示，目前该手术的最佳年龄是12到50岁。【知多D】2004年美国皮肤协会组织20多单位专家制定了手汗症的诊断参考标准。无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上，并符合以下条件中亮项者即可诊断（伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能）：1.双侧出汗部位对称2.一周至少发作一次3.发作年龄小于25岁4.有阳性家族史5.睡眠时无多汗6.影响日常工作、生活
编辑：Nancy
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手汗多到能滴水？医生：是病要治
金羊网讯 记者符畅、实习生张成晨，通讯员胡颖仪、孙冰倩报道：夏天炎热，人们出汗量增多。但与正常流汗不同的是，有这样一种病，无论春夏秋冬，手心总会不断“冒汗”，严重时汗水甚至呈滴珠状流下来，给患者的日常生活带来严重困扰。这就是“手汗症”。近日，20岁男生小李（化名）在广州红十字会医院接受了一台神奇的胸外科手术，成功摆脱了手汗症这20年来的纠缠。手汗症成20岁男生的难言之隐小李从记事起，就发现自己的手特别爱“流汗”。这个毛病虽然不影响健康，却给他的生活造成了极大困扰：为了随时擦汗，他需要随身带纸巾；玩手机的时候会手滑，甚至无法指纹解锁；学习的时候，书和本子一会儿就湿了，而更严重的是，考试时答题卡一湿，上面的字就糊了，于是只能在试卷上垫一张纸巾再写字。此外，手汗症也严重影响了小李的心理状态和正常社交，“会自卑，因为怕别人看到自己的手，不敢用手碰人家”。他说。小李的家人都没有出现过类似症状。为了治病，他尝试过很多办法，甚至还吃过1个多月的中药，但效果并不明显。眼看自己渐渐成熟、即将步入社会，小李有些急了。于是，他来到广州红十字会医院就诊。通过其血常规、肝肾功能、胸片、心电图的检查结果以及病史的采集，小李被为重度原发性手汗症。经微创手术切断胸交感神经后，小李的手汗症得到有效缓解，他终于重拾了自信。在受访时，小李感叹道，他终于能体会到不湿的手有多舒服了。父母一方手汗症，子女患病率达1/4什么是手汗症？据广州市红十字会医院胸外科主任臧东钰介绍，多汗症是由于交感神经过度兴奋引起汗腺过多分泌的一种疾病，常见的部位有手部、脚部、腋部和头面部等。而手汗症是多汗症临床表现的一种，以双手汗液分泌异常增多为特点。手汗症的男、女发病率无显著差别，但好发于东方民族，尤其东南亚地区，如印尼、泰国、越南等，发病率约为0.3%，高于西方的0.15%-0.3%。在我国台湾、广东、福建、浙江等沿海地区，手汗症也较为多见，发病率高达4.59%。“为何不同地区的人发病率不同，至今没有确切的答案。”臧东钰说。不过，手汗症有12.5%的家族遗传倾向，被认为是一种常染色体显性遗传病，如果父母一方为手汗症患者，其子女患病可能性为1/4。据悉，一般的手汗症患者，都是自儿童或少年期时出现症状，平均发病年龄13岁，至青春期症状逐渐加剧，50岁以后症状又逐渐减轻。手汗症患者症状的出现具有突然性和间断性，常于情绪紧张、激动、焦虑和运动后、外界温度升高时加重，睡眠时出汗停止。“并且，手汗症可单独出现，也可伴随足底、腋窝等其他部位多汗同时出现，出的汗湿冷，但无臭。”臧东钰说道。中度和重度手汗症建议治疗其实，不少人都经历过手出汗，那么，什么程度的手汗症需要治疗呢？臧东钰介绍，手汗症可分三个阶段，轻度手汗症表现为手掌潮湿；中度手汗症，手掌出汗时能湿透一张手帕，而重度手汗症，也就是小李这种情况，是指手掌出汗呈明显的滴珠状。“严格来说，手汗症并非真正的疾病，单纯的手汗症对人体的生理健康影响很小。但手汗症使患者每日处在无奈、焦躁或恐慌之中，给学习、工作、社交和生活带来极大的不便，严重影响患者的自信心，患者心理痛苦极大。”臧东钰说。而且，患者手部皮肤常处于潮湿、浸泡状态，手掌蜕皮明显，常伴有皮炎，冬天肢端湿冷易致冻疮。一些精细工作，如配件、制图、电工等更是与手汗症患者无缘。因此，臧东钰建议，手汗症达中度和重度的，需要去医院胸外科进行检查。他表示，在治疗前，应判断是继发性手汗症，还是原发性手汗症。区分两者的方法，主要根据详细的病史采集，包括确定发病部位为局部/全身多汗、发病的频率、持续时间、初发年龄、家族史、是否伴有发热、夜汗、体重减轻等症状等等。排除一切继发性手汗症状，方能确诊为原发性手汗症。确定是继发性手汗症还是原发性手汗症是非常关键的，因为两者的治疗方法迥异。“继发性手汗症常有明确的原因，如慢性感染、结核、恶性肿瘤、甲亢、中枢神经系统损伤等，按原发病因来治疗就可以解决。”臧东钰说，“但原发性手汗症病因尚不明确，目前多数学者认为与支配手部汗腺的交感神经功能亢进有关，治疗需要针对手汗来处理。”腋下开小口，微创切除胸交感神经臧东钰介绍，针对原发性手汗症，传统非手术治疗包括口服抗胆碱能药物、外敷收敛剂或止汗剂、中医中药或针灸等，但这些方式效果不是很明确，而且可能有副作用，并不被医生提倡。目前，外科手术切断胸交感神经，是迄今为止治疗手汗症唯一长期有效的治疗方案。而胸腔镜下胸交感神经切断术属于微创方式，比起开胸的传统方法，更具优势。“只需在两边的腋下各切开一个1cm的小口，通过小口进入胸腔切断T3或T4交感神经即可。这种手术不仅创口小，术中基本无出血，术后疼痛小；而且有了胸腔镜，就相当于直接在胸腔之中观察，胸腔镜有放大作用，看起来反而比直视更加清楚，因此手术时间也能缩短到40分钟左右。”臧东钰说，该手术治疗原发性手汗症的有效率在95%以上，且患者2-3天就可以出院，能明显改善症状，提高生活质量。他表示，目前该手术的最佳年龄是12到50岁。【知多D】2004年美国皮肤协会组织20多单位专家制定了手汗症的诊断参考标准。无明显诱因肉眼可见汗腺分泌亢进持续6个月以上，并符合以下条件中亮项者即可诊断（伴有发热、夜汗、体重减轻应注意存在继发性多汗的可能）：1.双侧出汗部位对称2.一周至少发作一次3.发作年龄小于25岁4.有阳性家族史5.睡眠时无多汗6.影响日常工作、生活编辑：Nancy
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多汗症 多汗症能治疗吗？？
状态：就诊前
手汗症是一种对身体健康没有大妨碍的病症，症状就是手汗多，特别在夏天，手汗多得甚至会滴下水来，给患者的日常工作生活造成了一定的困扰。手汗症不分男女，在东方人比较常见，发病率约为１％，在亚热带发病率可以达到３％左右，其中约１２％有着家族史。
出汗是人体调节体温的手段，当人心情紧张、感到有压力的时候，自然出汗会多一些，但如果出的汗超出了调节体温需要的量，就属于多汗了，这是由于人体交感神经始终处于亢进状态所致，这是手汗症的基础。人体多汗包括腋汗多、脚汗多、头汗多，而手汗症则是多汗中最常见的一种。
根据手汗症发生的原因，可以分为原发性手汗症和继发性手汗症。继发性手汗症是发生某些疾病之后发生的，比如甲亢、更年期综合征、精神障碍，还有在做某些内分泌治疗的时候，都会发生手汗增多。原发性手汗症则是由交感神经功能的亢进所致，比继发性手汗症更为常见。
手汗症的治疗可以分为内科治疗和外科治疗。可以内服药物，在抑制手汗的同时，也抑制全身的汗腺分泌，这样相对来说副作用比较大；也可以用药水浸泡治疗，可能见效但效果短暂。最近也有人尝试局部注射腊肠杆菌毒素（ＢＯＴＯＸ），有效期只有几个月。因此，外科手术是根治手汗症的唯一办法，而电视胸腔镜下胸交感神经切断术是迄今为止治疗手汗症最理想、最安全的手术方式！
多汗症基本上是一种体质的问题，对健康没有直接的影响，需不需要外科手术治疗完全要看手汗症所造成困扰的大小来决定。手汗太多可能严重影响到学习、社交、工作而造成莫大的困扰。学童手掌多汗会造成写功课时必需一直擦手以免弄湿作业，考试时流汗的速度更会加倍；参加才艺班弹钢琴时，琴键都弄得湿漉漉的。随著年龄的增长，这种情况与困扰愈来愈大。长大後不敢与人握手，连牵手都有问题，造成情绪及社交上的畏缩，不论是文书工作、外务，或是绘图、电工等几乎难以进行。没有困扰，不需要治疗，困扰愈大，愈需要治疗。
手出汗与身体其他部分出汗不同。
其他部分出汗，是因为热，越热汗就越多。
手心出汗，与身体素质、内分泌等等都有关系的。身体健康的人，即使全身大汗，手心也应该是干的。而手常出汗的人，往往是身上没有汗，手心却满是冷汗，感觉冰凉的。有的人越到冬天手越出汗。手心出汗是体质虚寒的表现，如果你同时很怕冷，并且冬天手脚冰凉的话，应该就没错了吧。多吃些温补的食物调理身体，还要加强锻炼，目的是加速血液循环和促进新陈代谢，应该会有不错的效果。
手出汗是由于手的汗腺功能异常抗敏所至，其实这种原因也是挺多的，第一方面的原因主要就是一些系统性疾病，比如说甲状腺功能抗性，糖尿病还有一些肥胖，另外中枢系统的一些疾病，也可以引起手出汗这么多，另外一个主要的原因，就是控制手汗的交感神经它的功能抗性也可以引起手汗增多。
建议你最好先去医院做一下血常规的检查，目的就是为了明确机体里面有没有感染，还有需要做的是胸片，看有结核没有，因为结核也是导致手汗增多的原因，还有要做的是T3、T4，这个是明显甲状腺功能正不正常的指标，还有就是血糖，看看有没有糖尿病，通过上述的检查，采用的是排除法，把这个有系统性疾病导致手汗症的原因排除掉以后，就可以诊断你是原发性的手汗症了，就可以进行下一步的治疗。
如果是原发性手汗症，是由交感神经支配汗腺的交感神经功能抗性所至，在发手汗症的时候，根据发汗程度不一样，分轻、中、重度。
若想根治，可做一个胸腔镜微创手术。手术创口小，恢复快。北京大学人民医院胸部微创中心有丰富的手术经验，已经为来自全国各地的多位手汗症患者解除了手汗的烦恼。
出汗的生理病理机制
流汗是身体调节体温的正常现象，尤其在温热的环境中更明显。
一个人的汗腺大约有三百万到五百万，全身皮肤都有汗腺，位于皮肤真皮层，有一长的导管将分泌物（汗）引向皮肤表面。人体的汗腺是在内的一种分泌腺。腋窝，脚底，手掌以及额部尤其丰富。
汗腺是由交感神经（自主神经）来控制，因环境温度的改变，经这种自主神经系统调节，而有适当的排汗。排汗量个人差异甚大，亦即在同样的环境下，有人仍是干干的，但是却有人汗流浃背。
我们的脑除了能有意识的支配身体功能活动的部分，还有另一种称为自主神经系统。它负责控制正常心搏动，肠运动，排汗，唾液分泌等等不受意识支配的功能。自主神经系统分交感神经和副交感神经两部分。交感神经从脊椎中段开始，副交感神经则从脑和脊椎下部分开始。心脏，平滑肌和大部分腺体都接受这两种神经系统的纤维。由于这两种交感神经系统和副交感神经系统的活动及相互作用，它能调节心脏，平滑肌，腺体等的功能。
一般健康的人，在运动或遇高温时，都会增加汗腺的分泌。这是为了让上升的体温下降的生理作用。因此，肥胖者往往较瘦者汗量多，这并非由于前者体表面积增加的缘故，只因肥胖者体重比例偏高，体温容易上升，为了降低过高的体温，必须以多排汗来调节。
除了以上的原因，在平常人不流汗时，会大量出汗者，就可能是排汗系统有了问题，这可能是其它疾病引起的多汗症。例如糖尿病，甲状腺机能亢进症等内分泌疾病，以及高血压、更年期，肾肾上腺皮质激素的作用等，都可能发生这种症状。
还有特别情况，也可能引起多汗症。服用感冒药降热，休克都会大量出汗。此外，幼儿因体形的关系，也较容易出汗。当然脑缺血时，脑部血液的流动发生障碍，体温调节中枢受刺激，更会多汗。
另一种多汗症称为局部多汗症。这多半是精神抑压或情绪激动时发生。有这种症状的手掌，脚底，腋窝，额头，鼻尖等处，很容易出汗。例如乘搭飞机，开车时，手心出汗；在大众前说话，脸上汗水直流。
此外，也有身体局部出汗的情况，半身不遂的病患，失去知觉的那一面会多汗；而脑神经系统有外伤，脓肿，发炎者，由于交感神经受刺激，也会引起局部多汗症。
多汗症通常小时候就发生，许多在小学时就会造成写字的困难，青春期情况会更加剧，在生活上带来许多不便及困扰，甚至造成情绪及社交上的畏缩。到了成年症状持续存在，需利用手部精细工作的从业者，多汗使工作几乎难以进行。
1、手术前一天入院，做必要的手术前检查，签手术同意书（未满18岁者，请由法定代理人填立手术同意书）。手术前一天晚10时开始禁饮食，勿吃早餐，请保持空腹，不可吃任何食物及饮料，包含开水。
2、手术当日，患者被依序安排入手术室，先由麻醉科医师进行以短暂时间为基础的全身麻醉。
3、手术过程：由手术医师在一侧腋下切1个大约1.5cm大小的切口。插入胸腔镜，可以直接看到脊椎旁的交感神经，在所要的交感神经节做简单的切断或夹闭后，让肺部扩张回正常，伤口缝合就完成了一侧手术。然后用同样的方法完成另一侧的胸交感神经切断或夹闭术。真正手术的时间仅有数分钟，加上麻醉时间，由经验丰富的专家执行全部过程在30分钟至1小时便可完成。
4、麻醉清晰后，送患者回病房。一般术后6小时后即可下床活动。10小时后可以进少量流质饮食，次日可进普食。
5、手术当日会有数小时的胸闷现像，是正常现象。倘若发生呼吸急促困难、胸口剧疼或发烧等现象需请医生诊治。
6、术后观察2－3天，即可出院。再一至两周内有些患者会有胸痛或背痛是正常现象，按预约时间到我院或当地医院检查伤口一次并拆线（也可在当地医院拆线），由于伤口很小一周以后就不明显了，术后一段时间后就不易看见疤痕了。伤口请勿沾湿，尽量不要除去覆盖的创可贴，万一沾湿，请及时到医院换药，请于约诊时间回门诊检查伤口。
由于手汗症是控制手部出汗的胸交感神经过于亢奋的结果，所以在电视胸腔镜下将胸交感神经切断就能把亢奋的神经活动降低下来，从而就可以减低手汗症的症状。
电视胸腔镜下胸交感神经切断术手术效果立竿见影；手术过程中无痛苦，几乎不出血；切口小，部位隐蔽，在双侧腋下；术后恢复快，仅需2-3天即可康复出院；效果持久，复发率极低。而传统胸外科手术要求在胸壁切开30cm左右的切口，切断胸壁的两层肌肉，有时还需要切除或切断一根肋骨，术后疼痛明显，10-20天左右才能出院，而且留有30cm的手术疤痕。
任何手术都有一定的风险，电视胸腔镜下胸交感神经切断术可能发生的并发症有：1、代偿性出汗，表现为腹部和后背周期性出汗，但是这种出汗大多数患者是能够忍受的。2、Horner’s 综合症，表现为患侧眼睑轻度下垂，瞳孔缩小（不影响视力），发生率文献报道不超过1％。我们还未遇到过。但是这些手术并发症一般很少也不严重，只要医生经验丰富，是完全可以避免的。
手汗症微创治疗即为胸腔镜正步交感神经干的完全切除，只有术中掌侧温度升高达或超过3℃，就可以带来最佳的近、远期临床效果，多汗症复发的危险性也会降至最小。深圳博爱医院外科自开展手汗症胸腔镜微创术以来，治疗近千例手汗症病例，有效性为100%，目前尚未发现有复发者。
部分文献有数据说明，多汗症手术后的复发率约为1％，经验丰富医生手术复发率低于1%。复发的原因常是手术时有些粘连，无法将神经完全截断或神经再生长造成。
常见的并发症如下：
1.代偿性出汗：手汗没了，但从身体其它部位流出。
4.皮下气肿：皮下组织有气体积聚。
7.颜面出汗受阻（Hornor’s Syndrome）。
手汗的手术后可能会发生代偿性流汗，也就是原先由手排出的汗水改由其它部份排出。一般术后手掌几乎完全无汗，手臂、腋窝、头脸部出汗大幅减轻，腹背部，大腿出汗手术后可能会增加。至于足部，有40-80%出汗可能减轻。这种情形在炎夏较明显，一般而言并不会构成太大的困扰，仅有少数的病患对代偿性流汗难以忍受。手术时如果破坏的交感神经节数范围较小，可能术后造成代偿性流汗也较轻微，但是代偿性流汗一旦发生也就无法以任何方式挽回，这点是病患在手术前必需了解的。代偿性出汗的发生率很低，并且其为暂时性的现象，通常为三个月左右，最久不超过六个月。
祝你早期康复。
疾病名称：出`汗怕风怕冷浑身疼&&
希望得到的帮助：求医生给我看病
病情描述：多汗症，怕风怕冷每天大汗淋沥还穿的可厚不敢出门
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王传庆大夫的信息
颈椎结核、胸椎结核、腰椎结核以及各种复杂脊柱结核采取系统规范的个体化优化治疗，及颈部淋巴结结核、肺癌...
王传庆，男，主任医师，胸外科五病房主任，获山东省抗震救灾先进个人三等功、山东省富民兴鲁劳动奖章。
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多汗症知识介绍
皮肤科好评科室
皮肤科分类问答继发性多汗症手术治疗好不好？
来自于：北京|
提问时间： 20:47:32|
基本信息：
病情描述：
我有继发性症，一就会不停的出汗，手术治疗这种疾病好不好？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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手术虽然可以治疗多汗症，但是不建议采取这种方法。对于继发性多汗症患者，以治原发病为主。其他治疗方法无效的严重手足多汗症患者可通过手术切断相应交感神经来治疗，但因手术风险较大，可能复发，故不做首选方案。
妇产科医生胸部微创手术 告别手汗症
开胸手术对于手汗症这种小的、良性病来讲显然不是很适合，因为开胸的创伤很大；现在通过一个或者两个胸壁的小切口就能完成手术，这种微创手术对机体的损伤很小，基本没有什么后遗症，比传统开胸手术更有优势。
本期访谈嘉宾： 主任医师，副教授北京大学人民医院，胸外科
出多少汗是手汗症？
好大夫在线：什么是手汗症？
刘彦国大夫：手汗症是一种表现为手掌严重多汗的良性疾病，病情严重的患者手掌出汗很多，会形成水珠、甚至往下滴水，这对正常的工作、生活影响非常大——患者写字、用电脑、跟别人握手、开车等等工作都有影响，导致很多工作做不了，许多患者为此非常苦恼。这些患者大都是年轻人，手汗对他们的生活工作造成非常大的困扰，所以他们称自己是“青春水手”，用来表达他们内心的失落。
好大夫在线：出汗出多少算手汗症？
刘彦国大夫：不是说手出汗一定是手汗症，手汗症的判断是有一定标准的。手汗症分为轻、中、重三级，轻度的表现是就是手掌稍有潮湿；中度手汗症患者的手掌会有明显的湿润；重度的手汗症会形成水珠甚至滴水。而这三类中，中、重度的手汗症是需要治疗的。
好大夫在线：手汗症与环境冷热有关吗？
刘彦国大夫：手汗症主要是先天性的、遗传因素决定的疾病，与后天的环境或者后天的发育情况都没有太大关系。
好大夫在线：是不是人胖就容易有手汗，瘦了就没有手汗？
刘彦国大夫：不是这样的，胖的人往往是全身多汗，而手汗症是手掌或者手脚严重出汗，躯体并没有出汗，跟体型没有太大关系。
好大夫在线：如果得了手汗症去医院哪个科就诊？
刘彦国大夫：现在手汗症的治疗方式中，最有效的就是到胸外科做胸交感神经手术，疗效显著。有些患者到皮肤科、内分泌科、中医科看手汗症，但这些科室都没有什么好的办法。
好大夫在线：手汗症是个病吗？
刘彦国大夫：手汗症是个病。很早以前大家也并不认为手汗症是病，觉得手出汗只是影响了患者的生活质量，没有什么大问题。但接触了很多手汗症的患者后，发现有些患者手出汗，一直吧嗒吧嗒往下滴，能把手机屏幕都沾湿，根本没法用手机，凡是需要动手的工作都无法参与，这让患者非常痛苦。所以不得不说手汗症是一种病，而且是对人影响非常大的一种病。
好大夫在线：手汗症除了会对人的生活造成影响，会对人的健康造成影响吗？
刘彦国大夫：主要是生活和情绪方面的影响。对健康没有什么本质的影响。
好大夫在线：什么是原发性的多汗症，什么是继发性的多汗症？
刘彦国大夫：一般把多汗症分为原发性和继发性，原发性的多汗症是没有什么病因的、主要由先天因素决定的的多汗症；继发的多汗症，是由一些基础疾病，例如甲亢、糖尿病、结核病等导致的。
好大夫在线：继发性的多汗症和原发性的多汗症治疗方法一样吗？
刘彦国大夫：原发性的手汗症通过手术能得到很好的治疗；继发性的手汗症往往是全身多汗而不是单纯的手汗，继发性手汗症主要以治疗甲亢、糖尿病、结核这些原发病为主。
好大夫在线：手汗症与狐臭有关吗？
刘彦国大夫：有一部分手汗症患者合并腋窝多汗（手、足、腋多汗症），还有相当多的患者合并足汗（手、足多汗症），少部分患者合并腋臭。但手汗症和腋臭没有直接的关系。
好大夫在线：手汗症都需要治疗吗？
刘彦国大夫：对患者生活影响比较大的中、重度的多汗症是需要治疗的。对于手汗症的诊断不像高血压或者糖尿病有一个确凿的诊断标准，手汗症诊断主要靠患者的主观症状——如果说患者手掌有明显的湿润甚至形成水珠、滴汗，患者感到日常的情绪、生活受到很大影响，有主动求治的需求，就属于要治疗的。
好大夫在线：一般手汗症有哪些治疗方法？
刘彦国大夫：传统的治疗方法有药物治疗，或者局部用一些汗腺腐蚀剂，还有打肉毒碱的疗法，但一路摸索下来没有一个办法真正管用。到目前为止真正有稳定的、持久疗效的治疗方法，就是胸交感神经切断手术。
好大夫在线：手术切断交感神经又分传统的开胸手术和现在做的微创治疗，这两者相比您觉得它们各有什么优劣势？
刘彦国大夫：手汗症手术治疗方法从1920年就出现了，那时候因为没有微创技术，所以做开胸手术。但是经过将近一百年的时间，人们一直在探索怎么改良这个手术方式，到1992年开展腔镜手术后，手汗症手术就从开胸手术逐渐变为了微创手术。如今来说，开胸手术对于手汗症这种小的、良性病来讲显然不是很适合，因为开胸的创伤很大；现在通过一个或者两个胸壁的小切口就能完成手术，这种微创手术对机体的损伤很小，基本没有什么后遗症，比传统开胸手术更有优势。
好大夫在线：这种微创手术有适宜人群吗，是不是所有人群都适合做这个手术？
刘彦国大夫：适合做手术的患者，首先应确诊为原发性的手汗症。另外有几个问题要注意，以前得过胸膜炎尤其是结核性胸膜炎的患者，胸腔可能粘连的患者不适合做这个手术，另外如果有严重的心动过缓，也是不适合做这个手术。
好大夫在线：老年人的身体能够承受这个手术吗？
刘彦国大夫：这个病的特点决定了一般是青、中年人群的治疗需求比较强烈，年龄小的患者还处在发育期，一般15岁后更适合做手术，对于年龄的上限没有严格的规定。我所收治的患者中，年龄上限在40多岁甚至50岁左右，因为随着年龄的增大，手汗的症状会减轻，治疗的需求就不大了。如果是高龄患者，合并心脑血管疾病，那么接受手术的风险比年轻人要大一些。
好大夫在线：请简单描述一下这个手术的过程。
刘彦国大夫：首先麻醉师会给患者做全身麻醉；准备好手术后，医生会在患者的腋下切一个不到1厘米的小口，把胸腔镜送进胸腔，进去找到胸交感神经，并且切断。手术操作时间大概15分钟左右，患者从进入手术室到从麻醉中清醒大概需要一个小时左右。
好大夫在线：您觉得这个手术的成功率高吗，对患者治愈率高吗？
刘彦国大夫：这个手术的效果是很好的，有95%以上的治愈率。
好大夫在线：如果患者脚上出汗比较多，通过这个手术也能改善吗？
刘彦国大夫：手汗症往往都是合并有脚汗，但是手术能够解决的是手汗，只有30%的患者术后脚汗会稍有减轻，也就是说多数患者脚汗症状减轻并不理想。
好大夫在线：如果患者腋窝出汗比较多或者原来合并有狐臭，是不是通过手术腋窝出汗也能减少？
刘彦国大夫：腋窝出汗能够得到改善，但是腋臭不适合这个手术，效果不好。
好大夫在线：如果患者做完手术，身体其它部位出汗会减少吗？
刘彦国大夫：主要是解决手汗，对身体其他部位没有影响。
好大夫在线：有些患者反映做完手术以后一周左右，会突然手掌大量出汗，这是因为手术失败还是什么原因？
刘彦国大夫：是有这么一个现象——有些患者术后效果很好，术后一周左右的时候突然手掌出汗，这是术后一过性的多汗。这种情况一般持续2、3天或者1周左右，过了那段时间就不出了。术后一过性出汗不用担心，过几天就好了。
好大夫在线：这不是手术失败，只是一个生理反应吗？
刘彦国大夫：是这样。
好大夫在线：什么是霍纳综合征？
刘彦国大夫：霍纳综合征是患者的交感神经受损后，面部出现的四个症状——颜面无汗、眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷。
好大夫在线：它是手术并发症吗？
刘彦国大夫：原来开胸阶段或者胸腔镜使用之前，对交感神经解剖认识还不清楚，老的术式切断神经的位置很高，所以可能会损伤星状神经节，造成霍纳综合征。现在手术的切断位置选择T3段、T4段，跟星状神经节完全不在一个位置，所以损伤的概率几乎为零，不可能出现霍纳综合征。
好大夫在线：通过ETS手术可以降低霍纳综合征的发生率吗？
刘彦国大夫：可以说是完全避免。
好大夫在线：交感神经阻断分T3段和T4段，这两种阻断方式有什么区别？
刘彦国大夫：T3切断、T4切断都是手汗症治疗的主流手术方式，两种方法都可以选择，它们的区别在哪儿？是在于切交感神经的位置，T3段的位置高一些，T4的位置低一些，这两种方法各有优缺点。T3段切断后患者的手会更干一些，对于手汗的治疗更彻底，但是它的副作用也大一些，所谓副作用是指代偿性的躯体出汗比较重一些；T4段切断后一部分的患者手还会潮一点，没有那么干，但优点是副作用小——躯体代偿性出汗很轻，基本可以避免。
好大夫在线：您一般建议患者做T3段阻断还是T4段阻断？
刘彦国大夫：首先我会把两种手术的利弊关系给患者讲清楚，让患者根据他的偏好来选择（如果希望更干一些就做T3阻断，如果担心代偿太重就做T4切断）；另外我也会参照患者手上出汗的严重程度，对患者进行个性化的评估，判断患者适合哪种手术。
好大夫在线：有些患者反映手术后手部出汗是少了，但是其它部位出汗，这是为什么？
刘彦国大夫：这就是手术的副作用——“代偿性出汗”，也就是说手汗减轻以后，躯干部位尤其前身、后背出汗增加。
好大夫在线：代偿性出汗可以纠正吗？
刘彦国大夫：代偿性出汗一旦出现，一般不会自然减轻，只有想办法去预防或者避免。
好大夫在线：您觉得应该如何避免代偿性出汗？
刘彦国大夫：代偿性出汗最主要的相关因素就是手术的方式——手术选择交感神经切断的位置。传统的手术后代偿性出汗很重，但最近十年左右，通过对手术方式的反复改良，现有的手术方式可以最大限度地减轻或者基本避免代偿性出汗。虽然有些患者做完手术后躯干部位出汗也会增加，但是对日常生活影响不大。
好大夫在线：如果患者很不幸地出现了术后代偿性出汗，应该如何来处理？
刘彦国大夫：网上向我这个问题的患者很多。出现这种情况大都是由于以前的手术方式造成的，患者只能去重新适应；还有刚才讲到，随着年龄的增加，人的整体出汗量都会减少，随着整体出汗量的减少，代偿性出汗对身体的困扰也会逐渐减少。
好大夫在线：代偿性出汗没有特别好的处理方法？
刘彦国大夫：到目前为止，没有什么处理方法。
好大夫在线：这个手术要切断所有的胸部交感神经吗？
刘彦国大夫：当然不是，切断的一定是支配手掌出汗的那一小阶段的交感神经。
好大夫在线：如果把交感神经切断，会有什么不良影响吗？
刘彦国大夫：医生对于神经切断的位置、范围把握得非常准，其它部位的交感神经不会受到影响，手术的靶向性很清楚——只是手的出汗，对机体几乎不造成影响。
好大夫在线：术后患者护理、运动、饮食要注意什么？
刘彦国大夫：患者要注意腋下伤口处不要沾水，不要感染了。这个手术时间比较短，比如周五做手术，周六出院，周天休息，再到周一就可以上班了。饮食和运动方面没有什么特别禁忌。
好大夫在线：患者术后手汗症有没有复发的？
刘彦国大夫：个别患者会复发，有5%左右的复发率。
好大夫在线：复发以后怎么办？
刘彦国大夫：这得看具体情况，一般术后复发的症状比术前要轻一些，如果患者感觉生活还好，影响不是那么大的话可以不做处理；如果患者觉得症状很重，甚至恢复到术前的状态，那么还可以考虑再次手术。
好大夫在线：手汗症的手术要住院多久？
刘彦国大夫：住院是这样，住院第一天做一些检查，第二天做手术，做完手术观察一晚然后出院，实际上住三天院。
好大夫在线：手术费用大概是多少？
刘彦国大夫：目前在我们单位（北京大学人民医院胸外科）总费用是一万块钱左右。
手汗症治疗全过程
现在的手上不出汗了，在电脑上打字真的好爽的。在3月份的星期四去的北京人民大学医院，当时去找的是刘彦国，我不是在为他做广告哦，只是我也想找个有权威点的，在网上了解的还不错所以就去了……
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