周大夫，你好，我家孩子17岁，颈部拉伤，不能扭动脖子，拍片结果颈部反弓，寰枢关节间隙狭窄，怎么治疗
你好可以颈椎托固定，然后颈部的针灸康复治疗一下，或者手法复位，不建议手术处理！不要长时间低头看书玩手机等！可以打羽毛球等锻炼
主要是由于平常姿势不当，睡觉枕头太高，导致颈椎生理曲度改变出现以上症状，这个病可以通过复位。配合针灸理疗治疗，最重要的是平常的姿势保养，不要长期低头睡觉的枕头不能太高，多点做颈椎保健操。
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&序贯五法治疗颈性眩晕临床探讨
作者：&陈春宇
【关键词】&
颈性眩晕 序贯五法
【摘要】 目的 针对颈性眩晕发病机理，探讨行之有效的治疗方法。方法 应用序贯五法治疗，包括（1）镇痛液注入病变部位，（2）针刀术，（3）手法整复，（4）星状神经节阻滞，（5）颈椎牵引。结果 47例颈性眩晕患者治愈38例（占80.85%），好转8例（占17.02%），无效1例（占2.13%），总有效率97.87%。结论 由于序贯五法针对颈性眩晕的发病机理综合施治，从真正意义上纠正其病理改变，因而疗效确切。
&关键词 颈性眩晕 序贯五法
Sequential Five-procedure method for curing cervical dizziness
Chen Chunyu
Department of Pain Management，Xinghu Outpatient Department，
People’s Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Nanning530022.
【Abstract】 Objective Aiming at the mechanism of cervical dizziness to explore effective curing approaches.Methods Applying sequential five-procedure method，including（1）demulcent solution injecting into the pathologic tissues，（2）acupotomy，（3）manipulative correction，（4）stellate ganglion block（SGB），（5）cervical vertebra traction.Results 38out of47cases ofcervical dizziness patients were cured（makes up for a percentage of80.85%），and8of them felt better（17.02%），one of themwas of no effect（2.13%），total availability rate was97.87%.Conclusion Since sequential five-procedure method carries out the comprehesive treatment which aims at the pathogenesis of cervical dizziness，it can rectify pathology changes of cervical dizziness from a real point.Hence reaches a definite cuˉrative effect.
Key words cervical dizziness sequential five-procedure method
颈性眩晕是中老年常见病，其病因和病理机制较为复杂，近年来发病有年轻化趋势，因而日益受到临床的重视。笔者采用镇痛液注入病变部位、针刀术、手法整复、星状神经节阻滞及颈椎牵引序贯五法治疗该病，取得临床疗效，现就资料完整的47例总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 47例均为疼痛科门诊病人，男19例，女28例，平均年龄43.5岁（25～68岁），其中<40岁者22例，40岁以上者25例，病程7天～60个月。病史有长期低头作业史17例，习惯性落枕史6例，颈部外伤史1例，无明显诱因者23例。
1.2 临床症状和体征 47例患者均有反复发作性眩晕。伴枕、颈项、肩僵痛者38例，28例眩晕与颈部活动有关，伴颈神经受压症状者8例。47例均伴有不同程度的失眠。其他伴随症状有耳鸣、重听11例，多汗、心慌、胸闷10例，视力下降、黑朦5例，恶心呕吐5例，头眶痛4例，猝倒史2例，面部麻木，味觉减退，吞咽困难2例。枕项线部、颈项部、肩胛部扪及筋结、条索样痛性反应物者41例，旋颈征阳性12例，臂丛牵拉试验阳性5例。
1.3 辅助检查 全部病例均摄颈椎正侧位片+功能位片+开口位X线片，伴臂丛神经压迫症状者摄双斜位X线片。X线片阳性表现为:寰枢关节紊乱31例，椎体增生26例，钩椎关节增生19例，椎间隙变窄12例，项韧带钙化11例，生理曲度变直或反弓10例，骨桥形成1例，棘突偏歪（C 5 以上）36例，双突影17例，双椎影11例，椎后缘阶梯状改变（C 5 以上）7例。
1.4 排除病例 本组病例除外寰椎椎动脉沟桥所致眩晕及耳源性、高血压、颅内占位、神经官能症等疾病。
1.5 治疗方法
1.5.1 镇痛液注入病理组织 镇痛液的配制由2%利多卡因3ml+地塞米松10mg或醋酸强的松龙25mg+Vit B 6 2ml（100mg）+Vit B 12 2ml（1mg）+骨宁2ml+注射用生理盐水4～5ml组成，根据病情注入枕骨上下项线、棘旁病变肌肉和筋膜、后关节关节突、项韧带、棘上棘间韧带，每点注射3～5ml，1次/2～3天，一般2～3次。
1.5.2 针刀治疗 注入镇痛液后依据病情重点选枕骨上下项线、棘旁病变肌肉和筋膜、关节囊、项韧带，以刀法组合行针刀疏通、剥离、切割、松解，伴椎间隙变窄者行病变椎体间棘上棘间韧带松解，视需要1周后再治疗一次。
1.5.3 手法治疗 针刀术后即行颈椎手法整复，先按摩后正骨。寰枢关节紊乱者以坐位颈椎旋转复位法或端提法整复，棘突偏歪者以转搬法整复，颈椎后关节紊乱者以颈椎侧曲屈扳法整复。正骨手法不应强求听到复位响声。行枕项线部针刀术（松解寰枕筋膜）者术后行拨伸弹压枕部1～2次，行棘上棘间韧带松解术（一般为C 5/6 、C 6/7 、C 4/5 ）者行颈屈曲位持续牵拉1～2min。手法前排除脊椎结核、肿瘤、骨质疏松等病，避免造成病理性骨折。手术未成功者视情况1天或隔天治疗1次，对行针刀术后创口较痛患者，第二次手法治疗在第二次注入镇痛液后或间隔3～5天后进行。
1.5.4 星状神经节阻滞（SGB） SGB消除残余的交感神经激惹征，1天1次，左右交替，轻者2～3次，一般1周为一疗程。
1.5.5 颈椎牵引 采用平卧位枕颌带间断牵引，牵引重量3～5kg，牵引角度以病人感到舒适为度，20～30min/次，1次/日，1周为一疗程，一般为两疗程。
2.1 疗效评定标准 根据国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》，结合临床制定如下:治愈:眩晕等症状消失，恢复正常工作和生活，随访半年无复发;好转:眩晕等症状明显减轻，不影响工作和生活，随访期间，偶有加重，治疗后减轻;无效:眩晕症状无改善或稍减轻，随访期间，眩晕症状时有发生，明显影响工作和生活者。
2.2 治疗结果 47例患者治愈38例（80.85%），好转8例（17.02%），无效1例（2.13%），总有效率97.87%。疗程最短者为治疗后眩晕症状即刻消失，疗程最长者15天。1例C 4 椎后仰滑脱明显者治疗无效，无1例发生不良反应。
颈性眩晕是指颈动脉的颅外段受颈部病变的影响导致血流障碍而引起的眩晕综合征，又称椎动脉压迫（缺血）综合征或颈后交感神经综合征。本病的发病机理主要有椎动脉机械压迫和交感神经刺激两种学说，认为由于颈部退变、颈椎失稳、外伤、畸形等造成椎动脉受压、过度扭曲、牵引或外在的异常刺激如通过刺激椎动脉周围的交感神经丛、颈神经周围的交感神经或颈部韧带和关节囊压迫的交感神经末梢等导致椎动脉痉挛而产生一过性血流障碍。随着对颈性眩晕认识的深入，越来越多的人强调颈部软组织病变在颈性眩晕发病中的重要性，如有专家认为 ［1］ 颈项部软组织紧张可引起丘脑下部机能异常，此种异常刺激下行至眼部运动系及脊髓反射系，由于平衡失调而引起眩晕症状。再有人通过对183例颈性眩晕症病人引起眩晕的病变部位的分析后认为 ［2］ ，仅1/4的病人的颈性眩晕症与颈椎的骨关节病变引起的椎动脉变化有关，3/4的颈性眩晕症是由上颈部软组织病变引起。其产生机理与眼视力障碍、屈光不正等引起的眩晕机制类似，并不是通过椎动脉因素所致，而是由于上颈部软组织中的感受器的部分传入纤维和小脑、前庭神经核、红核、丘脑等有关眩晕中枢相连通，因而上颈部软组织病变，其无菌性炎症的化学、组织内压变化，通过脊神经后支的传入就可以引起这些中枢的兴奋，产生眩晕，对这些病人，在上颈部软组织病变部位施以手法治疗后，大多立即获得眩晕消失之效果。可见颈性眩晕与枕颈项部软组织病变、颈椎失稳、退变、椎动脉受压、颈交感神经受刺激等因素密切相关。颈性眩晕常见于中老年人，本组资料中年龄在40岁以上者25例占53.19%，<40岁者22例占46.81%，说明颈性眩晕的发病呈低龄化趋势，而软组织病变引起颈性眩晕好发于40岁以下 ［2］ ，同时印证了软组织病变与颈性眩晕关系的密切性。
有资料表明 ［3］ 100%的颈性眩晕患者伴有颈项板滞感，77.28%伴有颈痛。临床体查时发现枕颈肩部肌肉如头半棘肌、头夹肌、头下斜肌、头后大、小直肌、前中后斜角肌、肩 胛提肌、斜方肌、冈上、下肌等紧张或痉挛，并常可扪及痛性筋结或条索状物。配制药液注入具有消炎镇痛止痉的作用，针刀对机化、疤痕、粘连或挛缩的肌肉或韧带的松解，剥离、切割、松解，放松紧张或痉挛的软组织，消除无菌性炎症，解除肌内高压，改善局部微循环，促进代谢，恢复其理化平衡关系，从而消除对神经末梢的机械性压迫和化学性刺激，达到治痛目的，即“以松致通，通则不痛”。随着上颈部软组织中无菌性炎症消失和肌内高压的解除，同时也消除上颈部软组织中感受器受到的异常刺激，眩晕中枢兴奋性减低或消失，部分病人顿觉头清眼亮、眩晕消失。
颈部软组织的病变如肌肉痉挛僵硬可使颈椎正常应力发生变化，而导致颈椎失稳 ［4］。按摩可疏通经络，疏筋解痉，缓解肌紧张痉挛;正骨可纠正椎体关节紊乱，恢复小关节正常位置，达到骨合缝，从而缓解颈椎各关节对椎动脉及周围神经的影响，消除对椎动脉丛、颈交感神经干和节、窦椎神经的压迫与刺激，达到“骨正筋柔”的效果，对颈项
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>>颈椎不好现在腰也开始痛去医院拍了片子颈椎曲度变直了
颈椎不好现在腰也开始痛去医院拍了片子颈椎曲度变直了...
当时年龄：
颈椎不好现在腰也开始痛去医院拍了片子颈椎曲度变直了并且反弓腰椎侧弯还有先天性骨裂无治疗现在买了颈椎枕刚用了一天如何治疗、现在病情叨叨什么程度？（
颈椎曲度变直是颈椎病的表现，如果压迫神经或是脊髓，会有颈部疼痛不适，上肢麻木疼痛，到手指麻木，下肢无力，走路不稳等症状。如果有以上的症状，会比较重，看你的症状为主，片子现在看不出来，单纯的曲度变直是肌肉痉挛引起的，最好是做个颈椎磁共振能看到是否有脊髓或神经受压。
颈椎曲度变直是颈椎病的表现，如果压迫神经或是脊髓，会有颈部疼痛不适，上肢麻木疼痛，到手指麻木，下肢无力，走路不稳等症状。如果有以上的症状，会比较重，看你的症状为主，片子现在看不出来，单纯的曲度变直是肌肉痉挛引起的，最好是做个颈椎磁共振能看到是否有脊髓或神经受压。
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根据你的描述，拍片显示，颈椎曲度变直，说明长时间处于一个姿势导致，颈椎寰枢椎关节半脱位，需要待排若是没有什么症状不需要特殊处理的！这种情况属于颈椎病，拍片看不大明显，建议你若有症状可以做个颈椎ct看看
根据你的描述，拍片显示，颈椎曲度变直，说明长时间处于一个姿势导致，颈椎寰枢椎关节半脱位，需要待排若是没有什么症状不需要特殊处理的！这种情况属于颈椎病，拍片看不大明显，建议你若有症状可以做个颈椎ct看看
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这种情况腰椎曲度变直，可以引起腰部不适，不要长期弯腰久坐，局部按摩理疗，如有腰痛不适应用药物观察建议饮食清淡加强营养，适量补钙，加强腰部康复功能恢复锻炼，局部按摩理疗，如有腰痛不适应用腰痹通等药物
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那你说的这种情况应该是不单单的这个腰椎曲度变直的问题了，应该是还有腰间盘突出这样的情况的，你应该是去医院做一个腰椎的ct的检查，明确看看有没有腰间盘突出这样的疾病的。想你这种情况应该是需要多卧床休息，不能再长时间的坐车和开车了，不然的话你这种情况就会逐渐的加重了，并且还不好治疗了。
那你说的这种情况应该是不单单的这个腰椎曲度变直的问题了，应该是还有腰间盘突出这样的情况的，你应该是去医院做一个腰椎的ct的检查，明确看看有没有腰间盘突出这样的疾病的。想你这种情况应该是需要多卧床休息，不能再长时间的坐车和开车了，不然的话你这种情况就会逐渐的加重了，并且还不好治疗了。
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颈椎不好现在腰也开始痛去医院拍了片子颈椎
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& 寰枢关节结构不稳定不除外请骨科医师回答...
"网友求助"寰枢关节结构不稳定不除外请骨科医师回答...已回复
颈椎CR片&nbsp张口位侧位运动位生理曲度存在枢椎齿突距离寰枢两侧间距不等宽右侧大于左侧两寰枢关节间隙对等寰齿前间隙未见增宽诸椎体及其附件骨质未见异常运动位未见椎体前后移位.诊断:寰枢关节结构不稳定不除外可以做牵引治疗吗牵引的力量要多大合适
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医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
共2位网友提供帮助
会员9227776 22:18:10
因为第一颈椎称作寰椎它呈环形没有椎体第二颈椎称作枢椎在椎体上方有一个齿突深入寰椎的齿突凹内对头部的活动起着重要的作用枢椎齿突距离寰枢两侧间距不等宽说明齿突在齿突凹的位置不居中所以会出现关节的不稳定这种情况下不建议牵引应该适当的锻炼活动牵引主要是针对椎间盘蹭压迫神经后出现的症状效果好不建议牵引应该适当的锻炼活动牵引主要是针对椎间盘蹭压迫神经后出现的症状效果好
会员9228231 22:18:14
根据你提供的资料来看应该是寰枢椎不稳对于这种情况不建议进行牵引而是要进行固定建议1不能进行牵引你现在已经不稳了要是在惊醒牵引不合适会出现问题的2买个颈托先固定起来这样能减轻因为不稳造成的症状3如果还是有症状并且进行性加重最好能进行手术进行固定4生活中一定要注意不能大幅度摆头也不能让颈部突停突止因为你那样会造成寰枢椎突然移位造成神经损伤
问寰枢关节结构不稳定不除外请骨科医师回答
职称：副主任医师
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染
&&已帮助用户：58552
指导意见：因为第一颈椎称作寰椎，它呈环形没有椎体第二颈椎称作枢椎在椎体上方有一个齿突深入寰椎的齿突凹内对头部的活动起着重要的作用枢椎齿突距离寰枢两侧间距不等宽说明齿突在齿突凹的位置不居中所以会出现关节的不稳定这种情况下不建议牵引应该适当的锻炼活动牵引主要是针对椎间盘病变压迫神经后出现的症状效果好不建议牵引应该适当的锻炼活动牵引主要是针对椎间盘病变压迫神经后出现的症状效果好
问颈椎反弓，枢椎齿状突与寰椎右侧块间距增大，考虑为寰枢关节半
职称：主任医师
专长：脊柱外科疾病：腰椎间盘突出、颈椎病、脊柱畸形、脊柱骨折、脊柱肿瘤。
&&已帮助用户：173
问题分析：寰枢关节半脱位诊断有时并不准确。你可以先避免剧烈活动，适当进行功能训练，少伏案、埋头，待颈部肌肉力量平衡后可能自然缓解。
问颈椎序列整齐，生理曲度变直，枢椎齿突据还珠ice快间距...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：58973
病情分析： 到专业的颈腰椎病医院,由专业医生根据您的具体情况,制定有针对性的治疗方案,以达到理想的治疗效果.但平时要注意加强颈椎肌肉的锻炼和注意颈部的姿势,避免长期保持一个姿势工作和学习.尤其是低头工作学习1—2小时,需要做颈部活动,以减轻肌肉紧张度意见建议：.避免和减少急性损伤,如避免抬重物,不要紧急刹车等..防风寒,潮湿,避免午夜,凌晨洗澡或受风寒吹袭.风寒使局部血管收缩,血流降低, 有碍组织的代谢和废物清除,潮湿阻碍皮肤蒸发.
问寰枢关节不稳
职称：医师
专长：内科疾病,心脏病
&&已帮助用户：148437
你好,这个情况需要尽快做持续牵引治疗效果较好
问寰枢椎半脱位
职称：副主任医师
专长：消化道出血,肠梗阻,肠扭转,原发性下肢静脉瓣膜关闭不全,急性阑尾炎,腹部创伤,脓性指头炎,腹腔脓肿,慢性阑尾炎,腹股沟疝
&&已帮助用户：2812
问题分析：寰枢关节还是没有完全复位，牵引不必再继续，但要注意坐姿。意见建议：继续带颈托，以后注意睡觉枕头高度，注意坐姿。不要长时间坐在电脑前面。
问寰枢关节半脱位和寰枢椎间隙不对称是一个意思吗？寰枢...
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，这个应该是差不多的一般需要固定复位治疗
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