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腰间盘突出突出做了射频消融术打了臭氧怎么不见好转
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你好大夫我腰间盘突出突出做了射频消融术打了臭氧怎么不见好转。我腰突是轻微的腰五第一{[OnlyCharacteristic!!!No.1
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&&&&&&你好，中医认为腰间盘突出主要是由于肾气亏损、筋脉不通、经络瘀阻所致，由于本病往往虚实夹杂，症候复杂，一般药物很难根治。中医中药长期临床实践有许多非常有效的独到治疗方法，建议你用没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、鹤虱、利筋藤、桑寄生、刘寄奴、伸筋草、千年健、一口钟、乌药、青风藤、鸡血藤、木瓜、杜仲、补骨脂、菟丝子等配合治疗，见效快，疗效确切。这些药物配合使用能够滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、补气养血、通经活络、行血散瘀，大量临床实践证明对腰椎间盘突出有非常独到的治疗作用.希望正确治疗，早日康复！
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&&&&&&你好，这项治疗不是适应所有人，是慢慢缓解症状的，平时还要注意避免长时间剧烈运动保持良好的站立姿势和坐姿，减少腰椎间盘损伤，选择舒适的睡床，减少腰部受伤、受潮，对于较胖的患者要合理减轻体重。
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&&&&&&你好，如果是腰间盘突出，做了射频消融术和臭氧，但是还是不见好，这种情况可以试图通过试试做一做特殊疗法，例如说做一个针灸，董氏奇穴之类的，效果都是不错的。&&&&&&以上是对“腰间盘突出突出做了射频消融术打了臭氧怎么不见好转”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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臭氧消融联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床研究
【摘要】：目的：观察臭氧消融联合射频热凝与单纯臭氧消融两种方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果,综合评估此种治疗方法对腰椎间盘突出症的治疗效果,为临床应用提供依据。
方法：80例腰椎间盘突出症患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用靶点臭氧消融联合射频热凝治疗,对照组采用单纯臭氧消融治疗,治疗后采用MacNab[1]评分,治疗前后肌电图F波传导速度进行疗效评价。结果：①临床疗效。采用MacNab法评价疗效：治疗组显效29例、有效9例、无效2例,对照组显效13例、有效2例、无效5例,治疗组临床疗效优于对照组(u=,P=0.0001)。②肌电图F波传导速度。治疗前2组患者腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度比较,差异均无统计学意义[(21.725±3.218)m.s-1,(21.475±3.178)m.s-1, t=0.316,P==0.753；(19.950±2.900)m.s-1,(19.750±3.028)m.s-1, t=1.818,P=0.0771],治疗后治疗组腓总神经和胫后神经肌电图F波传导速度均高于对照组[(48.900±4.733)m.s-1,(39.000±4.669)m.s-1,t=106.030,P=0.000；(44.200±2.928)m.s-1,(34.025±2.885)m.s-1,t=60.741,P=0.0001].
结论：臭氧消融联合射频热凝可有效缓解腰椎间盘突出症患者临床症状,改善下肢神经功能,疗效优于单纯臭氧消融治疗。
【学位授予单位】：浙江中医药大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2014【分类号】：R681.5
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&&&射频消融加臭氧注射微创技术治疗颈椎腰间盘突出症
射频消融加臭氧注射微创技术治疗颈椎腰间盘突出症
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value="目的：研究射频消融加臭氧注射微创技术治疗颈椎腰间盘突出症的临床效果。方法：本文选择本院2013年2月至2014年12月医治的颈椎腰间盘突出症患者20例为研究对象，将其分为甲组和乙组，其中甲组患者10人主要选择基础治疗方式，而乙组患者10人主要选择射频消融加臭氧注射微创技术进行治疗。在治疗后对患者进行随访三个月，并通过VAS评分法和改良Macnab疗效评定标准来对治疗效果进行评价，对比两组患者的治疗效果和疼痛程度。结果：经过治疗后，甲组患者的治疗总有效率为70%，乙组患者的治疗总有效率为90%，乙组患者的治疗总有效率明显比甲组患者高，而V A S评分则低于甲组患者，数据对比有明显的差异（P
目的：研究射频消融加臭氧注射微创技术治疗颈椎腰间盘突出症的临床效果。方法：本文选择本院2013年2月至2014年12月医治的颈椎腰间盘突出症患者20例为研究对象，将其分为甲组和乙组，其中甲组患者10人主要选择基础治疗方式，而乙组患者10人主要选择射频消融加臭氧注射微创技术进行治疗。在治疗后对患者进行随访三个月，并通过VAS评分法和改良Macnab疗效评定标准来对治疗效果进行评价，对比两组患者的治疗效果和疼痛程度。结果：经过治疗后，甲组患者的治疗总有效率为70%，乙组患者的治疗总有效率为90%，乙组患者的治疗总有效率明显比甲组患者高，而V A S评分则低于甲组患者，数据对比有明显的差异（P<0.05），具有统计学意义。结论：射频消融加臭氧注射微创技术治疗颈椎腰间盘突出症的临床效果显著，不仅改善了患者的颈椎腰间盘突出症状，减轻患者的痛苦，而且提高了治疗的质量，保证患者的正常生活。
摘要： 目的：研究射频消融加臭氧注射微创技术治疗颈椎腰间盘突出症的临床效果。方法：本文选择本院2013年2月至2014年12月医治的颈椎腰间盘突出症患者20例为研究对象，将其分为甲组和乙组，其中甲组患者10人主要选择基础治疗方式，而乙组患者10人主要选择射频消融加臭氧注射微创技术进行治疗。在治疗后对患者进行随访三个月，并通过VAS评分法和改良Macnab疗效评定标准...&&
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快速查看收藏过的文献李红江& 卢丽（广西南宁市红十字会医院外科&& 广西南宁& 530012）
【摘要】目的& 探讨射频消融术叠加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的方法和护理。方法　对60例腰椎间盘突出症患者行经皮穿刺射频消融术叠加注射臭氧治疗，在护理上运用心理护理，术中严格无菌操作和护理配合，术后严密观察病情，强调术后卧硬板床、行滚轴式翻身及康复锻炼的重要性。结果　痊愈53例（88.3%），有效3例（5%），无效4例（6.7%）总有效率93.3%，无一例患者出现并发症。结论　正确的护理及康复指导能提高手术疗效。
【关键词】 射频消融术& 臭氧& 腰椎间盘突出症& 护理
【中图分类号】R473.6&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-02
&&&&&&& 腰椎间盘突出症是骨科常见病，目前治疗方法很多，如保守、微创介入和手术治疗。保守治疗针灸、推拿、牵引、卧硬板床、封闭、贴膏药等，虽有一定疗效，但易反复发作。外科手术适用于反复发作、伴严重神经功能障碍、腰椎不稳定有明显畸形者等，但手术治疗创伤较大。对保守治疗不理想，而又达不到手术治疗指征的患者，临床一般采用微创介入治疗。微创介入治疗有着创伤小、不破坏腰椎稳定性，并发症小和疗效好而得到临床广泛的应用。射频消融术叠加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是我科目前治疗的首选。我科于2011年7月将射频消融叠加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症60例，效果显著。现将护理体会介绍如下：
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1& 一般资料
&&&&&&& 本组患者60例，男47例，女13例，年龄24～67岁，平均42.5岁。皆有腰椎间盘突出之临床表现，病程3个月～7年。全部患者均行腰椎CT或MRI检查确诊，并经各种保守治疗无效，病情反复发作来院求诊。60例患者中L3～4突出21例，L4～5突出33例，L5～S1突出6例。主要症状：腰部麻胀痛伴下肢放射痛37例，腰腿痛伴下肢麻木13例，出现间歇性跛行8例。主要体征：单侧或双侧直腿抬高试验阳性，腰部压痛，有3例出现下肢肌肉轻度萎缩，皮肤感觉及肌力减弱。
&&&&&&& 1.2& 适应症和禁忌症
&&&&&&& 适应症：（1）腰痛伴下肢放射疼痛，经保守治疗无明显疗效。（2）有相应部位神经损伤的症状和体征。（3）直腿抬高试验阳性。（4）CT或MRI影像改变与临床表现相符合。（5）无臭氧过敏史。（6）无突出物钙化。禁忌症：（1)椎间盘突出、髓核组织完全游离椎管内。（2）CT或MRI影像改变与临床表现不相符。（3）其他原因导致的腰腿痛[1]。
&&&&&&& 1.3 方法
&&&&&&& 手术过程：患者俯卧于CT检查床上，下腹部垫软枕。术者在CT下确定病变间隙，沿标记线向患侧旁距棘突8～12cm处为进针点， CT引导下将穿刺导针刺入皮肤，沿横向标记线方向与背部成400～500角经皮下经腰后诸肌群达椎间盘纤维环后1/3点处刺入髓核内。经CT确定进针位置正确后，退出穿刺针外套管，射频热凝靶点治疗技术是借助射频控温热凝器的电刺激功能及阻抗监测系统，将射频针准确放置到发病部位，通过调节射频输出功率的大小、设置作用温度，精确控制损伤灶的范围，射频电极放入穿刺针内进行一系列安全测试，确认安全后，直接热凝控温治疗，促使突出的椎间盘组织细胞内分子运动摩擦生热，致使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、收缩、减少体积，从而解除对神经的压迫，但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经。抽取浓度为60ug/ml的臭氧10～15ml注射到病变椎间盘内，经CT扫描可见突出之髓核溶解，拔出穿刺针，穿刺部位消毒包扎，术毕。
&&&&&&& 1.4 疗效评定；
&&&&&&& 根据Macnab改良的疗效标准在治疗后评定：优：疼痛消失，无运动功能限制，恢复工作和活动。良：疼痛消失，能做轻工作。有效：症状改善，但存在疼痛，不能工作。差：症状无改善，需进一步治疗[2]。
&&&&&&& 1.5 结果
&&&&&&& 60例患者出院后复诊随访，腰部症状、体征消失，功能活动正常，工作生活不受影响者53例，占88.3%。腰腿有轻微胀痛，腰部活动轻度受限，日常生活影响不大，能坚持工作者3例，占5%，症状与原来无明显变化4例，总有效率93.3%，患者无护理并发症发生。随访患者，部分患者的疼痛症状随时间延长逐渐稳定，可逐渐恢复正常工作和生活、运动。
&&&&&&& 2& 护理
&&&&&&& 2.1 术前护理
&&&&&&& 2.1.1 心理护理：腰椎间盘突出症患者腰背部、下肢不适症状明显，严重影响其生活质量。射频消融术叠加臭氧注射是我科开展的一项新的微创手术，患者对介入手术比较陌生，既对治疗抱很大希望，又担心手术风险及效果，会有一定程度的紧张、焦虑心理。护理人员要有同情心，责任护士要仔细观察并了解患者对治疗疾病的情绪反应，术前要与病人及家属多交流，认真倾听病人陈述，关心理解病人要求，与病人耐心沟通，减轻其紧张焦虑情绪，取得合作。
&&&&&&& 2.1.2 健康宣教：根据患者文化程度，接受能力的不同，耐心解释，通俗易懂地讲解手术原理、手术方法、注意事项、适应症、治疗效果、手术优点及安全性。采用图片、文字等方式，介绍手术必要性、术前准备内容，检查目的、手术过程、术中配合、术后床上使用便器方法，功能锻炼方法等相关知识，使患者能除思想顾虑，安心配合接受治疗。
&&&&&&& 2.1.3 术前根据医嘱及时完善相关辅助检查，如血常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、CT及MRI检查，指导患者练习床上大小便，以预防手术后卧床所致的便秘、腹胀及尿潴留；滚轴式翻身法；指导病人加强营养，提高机体免疫力，保持大便通畅。协助医生做神经系统的检查，了解双下肢的感觉、运动、反射，以作为手术后观察病情变化的依据。术前按医嘱肌肉注射苯巴比妥0.1g。
&&&&&&& 2.1.4 手术前1天根据医嘱做药物过敏试验，术区备皮、清洗、消毒，患者淋浴更衣，禁食6小时，通知放射科紫外线消毒操作室2小时，手术用物灭菌处理，检查射频治疗仪、臭氧发生机性能完好，准备氧气筒、心电监护仪、急救用物。
&&&&&&& 2.2 手术配合
&&&&&&& 护士为患者建立静脉通路，给予静脉留置针，保持输液通畅，予心电监护。手术床备5个软枕，铺一次性中单，协助患者摆好俯卧体位，暴露腰背部，显露椎间隙，给予下肢保暖。交代患者治疗过程可能会出现腰部刺痛、腿部麻胀感，嘱患者术中勿随意变动体位。协助手术者穿手术衣，戴灭菌手套，准备皮肤消毒用物。备好电源，臭氧机连接氧气，准备各种药物、用物。严密观察病情变化，随时询问病人，如有不适及时报告医生给予处理。
&&&&&&& 2.3 术后护理
&&&&&&& 2.3.1 术后卧硬板床3&7天。绝对卧床休息，强调患者术后行滚轴式翻身，保持躯干水平上下一致，切忌脊柱扭转或屈曲，是我们护理的一项重要指导工作，同时严密监测生命体征，注意体温、脉搏、呼吸、神志的变化。
&&&&&&& 2.3.2 观察术区包扎敷料有无渗血渗液，穿刺点周围皮肤有无肿胀。按医嘱正确使用抗生素、止血药、脱水剂，严防椎间隙感染及椎旁血肿发生。严密观察病情，及时巡视，注意腰背部及双下肢感觉、活动、深浅反射及大小便情况。询问病人感受，了解症状较术前有无改善。[3]&
&&&&&&& 2.3.3 术后2小时患者可进普食，膳食宜高营养、高蛋白、富含纤维素及维生素，多饮水，保持大便通畅。告知患者绝对卧床的必要性，勿坐起或直立。协助作好生活护理如进食、洗漱、大小便、翻身等，解除患者卧床期间的不便，尽量满足日常生活需要。
&&&&&&& 2.3.4 指导患者功能锻炼：术后第二天指导患者在床上行直脚抬高运动，每日4～6次，每次30～50次。循序渐进，以病人可忍受疼痛为限。可主动行屈膝曲髋、交替蹬脚及足踝关节的各种活动，防止下肢静脉血栓形成。术后一周指导患者行腰背肌功能锻炼，可采用飞燕式或五点支撑拱桥式，向患者说明腰背肌锻炼的重要性，督促指导患者正确锻炼，动作宜稳、慢、姿势正确。术后一周可离床活动，下床前佩戴腰围保护腰部。（这个应该也要重点强调，你看看怎么改好点？强调一下重要性）
&&&&&&& 2.4 出院康复指导
&&&&&&& 由于腰椎间盘突出症易复发，且复发多与日常生活习惯有关。患者出院前护理人员应进行健康知识指导，告知患者保护腰部的重要性。出院后应卧硬板床，佩戴腰围2--4个月，坚持行腰背肌功能锻炼半年，避免剧烈运动及重体力劳动。向患者介绍正确使用腰围的方法，正确的站、立、走、坐姿势，功能锻炼方法，复诊随访时间等。平时避免腰部长期被动姿势，避免久坐、弯腰，避免手提重物及搬运重物。平时腰部宜防寒防潮保暖，注意多卧床休息。可坚持行倒行散步，既可锻炼腰背肌，还有利于腰椎生理弧度的恢复。
&&&&&&& 3 体会与讨论
&&&&&&& 3.1射频消融术叠加臭氧注射治疗腰椎间盘突出症，是国内外广泛开展的一种微创治疗方法。具有创伤小、不破坏腰椎稳定性，并发症小和疗效好而得到目前临床的广泛应用。射频消融叠加臭氧注射即微创多靶点叠加技术 通过气化切除、热凝和消融修复技术同时作用。避免损伤血管和神经，不会引发并发症，解决了传统微创技术方法单一、治疗浅表，并发症严重、损伤较大的弊端。具有创面小、出血少、痛苦少、手术简便、脊柱结构破坏性小、安全性高、卧床时间短、缓解症状快等优点。
&&&&&&& 3.2 护理质量与疗效密切相关：术前心理护理解除思想顾虑，取得病人合作；术中密切观察病情，配合手术者操作并应严格执行无菌操作规程，对防止术后感染至关重要，术后协助生活护理，正确指导康复锻炼，对疾病康复及预防复发有重要意义。
&&&&&&& 3.3 本组60例患者行射频消融术叠加臭氧注射治疗，无效4例，原因为其椎间盘突出物钙化，耐受力差，在治疗中出现难以忍受的热涨痛感觉，不能持续热凝而被迫放弃治疗。
[1]李虎星，赵洪涛.CT引导下射频热凝联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症12６例疗效观察；河南外科杂志：）73.
[2]吕正茂，杨利学，谭龙旺等.CT引导下射频热凝配合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症11８例；陕西医学杂志：）507.
[3]卢丽.循证护理在臭氧消融治疗腰椎间盘突出症中的应用；护理实践与研究：2011, ７（21）48.
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