接受肾移植，配型到底配什么？--相关文章
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肾移植中四个层面的配型原则。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原（HLA）系统和选择性进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型。一般认为：HLA-DR位点与肾移植的近期存活有关，而HLA-A、B、C位点与肾移植的远期存活关系密切，这其中HLA-2类抗原中的HLA-DR位点是否匹配极为重要的、HLA-1类抗原中的HLA-B较重要。
现代研究表明术前存在DSA的患者在术后无论是排斥反应发生率以及移植肾长期存活方面都存在明显差异，对于术前存在DSA的患者而言，术后急性抗体介导排斥反应的发生率超过35%，超过15%的患者在术后1年内移植物丢失。而研究表明对术后抗体进行定期监测，在发现患者术后出现新产生的抗体，尤其是DSA时给予患者进行去抗体的相关治疗，可以部分甚至于全部清除抗体，缓解移植物损伤，明显延长移植物存活。
肾移植已被公认为是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的最佳治疗方法。目前，我国广泛开展的肾移植手术包括尸体肾移植和活体肾移植，由于尸体肾源非常紧张。首先要将供肾摘除下来，然后立即放置灌注盆中，经动脉进行灌注，灌注至肾脏表面颜色苍白，均匀柔软，肾静脉流出液清色为止，肾脏灌注好后修整肾脏，清除多余组织，分离肾动脉、肾静脉及肾门，修整好后放入肾袋内置入0-4℃灌注液，外面给予无菌冰屑保护，防止保存的肾升温。
根据供肾来源不同分为自体肾移植，同种肾移植，和异种肾移植。刘勇杨亦荣：145例肾移植受者死亡原因分析移植肾破裂是肾移植术后严重并发症之一，可导致移植肾功能丧失，严重可危及患者生命。发生排斥反应时一方面移植肾水肿，体积增大，肾被膜张力增大，另一方面患者体内钠水潴留，血压波动范围增大，患者在咳嗽、咳痰时腹压突然增加，及体位突然改变时，移植肾周压力升高，造成被膜破裂进而移植肾破裂。
研究者发现通过“回归方程分析采用实际评分的方法 DSA诊断”将最大化提高ABMR诊断准确度，且在DSA检测不到/未知时，回归分析也能评估ABMR发生。ABMR相关诊断特征3：ptc、g、cg病理评分值和DSA之间相互相关，如表2，但C4d与其他ABMR的特征相关性较弱，原因是C4d在ABMR中通常是阴性。在人群2中，通过平均自举分值表示DSA对ABMR诊断的影响：DSA状态会影响回归分析对ABMR的预测值，DSA阳性患者(红色)的预测值显著高于DSA阴性患者(黑色)
文吉秋主任义诊纪录完整版（二）文吉秋主任1，对于您这种浓度出现偏低的情况，我们一般不会这么保守只会隔天才0.5，那肯定是不行的，我们建议你由两毫克两毫克直接加成两点五2.5毫克建议加药以后在两周之内要复查。文吉秋主任:五味子可以直接换。文吉秋主任:你这个移植十六年浓度高了，是高了，最好在五到六之间就够了，但是你高有可能跟雷公藤的剂量有一定的关系，雷公藤可以生个**&&，所以我建议你把那雷公藤把它撤掉。
文吉秋主任义诊纪录完整版（一）文吉秋主任：蛋白尿的原因很多，目前用的益肾丸安博维是降蛋白尿的如果控制不好，建议移植肾活检明确诊断 。移植肾磁共振提示：左侧髂窝见移植肾影; 移植肾形态、大小在正常范围之内;肾皮、髓质界面较清楚，未见异常信号区，未见占位征。原因是因为第一个我们的移植肾放在盆腔，然后你怀孕以后，这个子宫会增大有可能会压迫这个我们的移植肾的血管或者移植肾导致移植肾的影响。
红细胞血型是首先发现的人类血型，到目前为止至少已发现29个血型系统，200多种血型抗原，还有一个高频率血型抗原组、一个低频率血型抗原组和一个血型集合。红细胞血型至少已发现有29个血型系统，还有高频率血型抗原组、低频率血型抗原组(即在人群中发生率高和低的抗原，但尚未成为一个独立系统)及“血型集合”。29．Rh血型有多少抗原?常规Rh血型鉴定哪些血型抗原?38．用5种Rh抗体标准血清鉴定Rh血型如何报告结果?何谓Rh阳性?
器官移植　　器官移植是活性移植，要取得成功，技术上有3个难关需要突破。这种生理免疫过程在临床上表现为排斥反应，导致移植器官破坏和移植失败。移植器官正象人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：ABO血型和人类白细胞抗原(HLA)，它们决定了同种移植的排斥反应。【第一次器官移植】这一天，美国匹兹堡大学的一位器官移植专家，经过21个半小时的努力，成功地为一名患者进行了世界首例心脏、肝脏和肾脏多器官移植手术。
红细胞悬液的常用浓度配制压积红细胞1滴加8滴生理盐水所配成的悬液约为10%，按此比例配制其他所需浓度的红细胞悬液。2%的红细胞悬液一般用于滴定抗体效价。5%的红细胞悬液一般用于血型鉴定、配血试验、及抗球蛋白试验等大多数血型血清学试验。10%的红细胞悬液一般用于测定抗体的亲和力试验。(责任编辑：admin)
移植排斥反应过程很复杂，既有细胞介导的又有的抗体介导的免疫反应参与作用。1．超急性排斥反应是受体对移植物的一种迅速而剧烈的反应，一般于移植后数分钟至24小时内出现.本型反应的发生与受体血循环中已先有供体特异性HLA抗体存在，或受体、供体ABO血型不符有关.这主要是由于循环抗体与移植物细胞表面HLA抗原相结合并激活补本系统，释放出多种生物活性物质，从而引起局部炎症、血管内皮细胞损害、血栓形成和组织损伤。
D选项急性小动脉炎符合超急性排斥反应，超急性排斥反应本质上属于Ⅲ型变态反应，病理改变以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和因而引起的组织缺血性坏死为特征。实体器官移植排斥反应按形态变化及发病机制的不同分为超急性排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥反应三类。不同的组织或器官移植产生超急性排斥反应的程度不同，肾、心脏能引起强烈的超急性排斥反应，但肝脏移植发生超急性排斥反应则属罕见。（一）超急性排斥反应。
患者目前的用药是：FK506 2 mg bid，MMF 1000 mg bid，强的松 5 mg qd，氨氯地平 10 mg qd，美托洛尔 100 mg bid，美沙拉嗪 400 mg bid。2003 年，Nankivell 等人的一项重要研究显示，由于钙调磷酸酶抑制剂（CNI）肾毒性所引起的肾间质疤痕形成和肾小管萎缩是长期移植物失功的一项主要原因. 但是那项研究中没有进行肾活检标本的 C4d 染色（补体介导的抗体损伤的标志物），也没有检测供体特异性抗体（DSAs）。
英国Khovanova报道评价HLA不匹配肾移植患者，HLA抗体IgG亚型对早期移植肾排斥反应以及移植肾长期存活的重要性，作者应用Luminex方法评价了80例HLA错配的肾移植受者，研究了4种DSA IgG亚型，结果发现DSA IgG4在肾移植后早期阶段可预示急性AMR。肾移植后新发DSA患者AMR风险显著增加，但38% DSA（+）患者移植肾活检没有发现AMR相关的组织学改变，24%移植肾活检有诊断AMR相关的组织学表现而缺乏DSA证据。
HLA免疫和非HLA体液免疫（Non-HLA humoral immunity）的基础是外来抗原被受体的特异性同种反应性T细胞受体识别。直接参与免疫应答的T细胞数量（如在供体抗原呈递细胞上识别完整的供体HLA的T细胞）非常巨大，应当通过广泛的T细胞清除（如使用阿伦单抗或抗胸腺细胞球蛋白）非特异性地降低其水平，或通过特异性清除供体反应性T细胞克隆（如使用供体特异性灌注或造血干细胞嵌合的方法）特异性降低其水平。
对于恶性肿瘤、恶性高血压、干细胞移植、丝裂霉素 C 继发的 TMA 行 PE 无效，自身免疫性疾病继发 TMA 行 PE 有效率 50%~70%，药物（丝裂霉素 C 除外）介导的 TMA 有效率 80%~90%，妊娠、产后、胰腺炎继发 TMA 有效率 50%~70%。循环中的 ANCA 抗体通常是 IgG 抗体，理论上讲，PE 清除 ANCA 抗体可明显获益，但是现有的循证研究结果尚不能肯定 PE 在 AAV 治疗中的获益，因为进展至 ESRD 的发生率和死亡率并没有明显的改善。
随着新型免疫抑制剂的不断问世，移植肾近期存活率得到稳步提高，但其远期存活率却不尽人意，近半数的移植肾功能在 10 年内逐渐丧失? 尽管原因是多方面的，但影响移植肾长期存活的主要障碍为 CR，如何维持长期良好的移植肾功能和受者生活质量是目前器官移植领域的研究热点?（1）移植肾的组织学变化符合 Banff 标准中的 CR 组织学表现，其肾血管?肾小球和肾小管?间质变化的性质和程度的诊断参见《中国肾移植病理学诊断指南》?
血型正反定型不符的侦探之路。难道此人有自身免疫性疾病?做了自身抗体试验为阴性，况且如果患者血清中产生了自身抗体，该类抗体能与所有正常红细胞发生反应。上图为生理盐水反定型和卡式法反定型，均为4+（咨询过工程师可以用不规则抗体拿来做反定）（2）血清抗体额外反应：自身抗体、同种抗体、对试剂反应的物质、血清蛋白异常（肝病等）、输异性血浆、造血干细胞移植、输含血型抗体的免疫球蛋白、ABO亚型。
肾移植_百科。肾移植并非新肾与旧肾的交换。肾移植虽被西医认为是尿毒症的唯一治疗方法，但有调查显示：肾移植后病人要经历排斥反应、感染等威胁，5年存活率仅仅只有60%。肾移植前是否一定要把病肾切除呢？目前的肾移植手术仅需完成健康肾植入腹腔的程序，已不主张移植前先作双肾切除了，除非十分必要。此外，还有肾脏肿瘤、巨大的多囊肾、大量的血尿等情况，也考虑先作肾切除，复原后再做肾移植，并非两种手术同时进行。
通常等待肾脏移植手术的人都会期待一个和他们血型相容的肾脏出现之后，才会决定做移植手术，因为病患被告知如果植入了血型不相容的肾脏，人体的免疫系统将会产生排异反应。但最新研究表明，即使血型不相容也能进行肾脏移植手术，而且接受此项手术的病患存活率高于因等待匹配肾脏而拖延手术的病患。而就在这项重大研究报告发布之际，上海中山医院也即将迎来首位接受血型不相容肾脏移植手术的病人。
中山医院刷新国内ABO血型不合肾移植血型抗体“最高纪录”“我妈妈10年前曾在这家医院做过肾移植治疗，手术很成功，所以对中山医院，我是很信任的。”原来， 2007年，刘先生的母亲因尿毒症在中山医院诊治，刘爸爸捐献了1枚肾脏给刘妈妈，由泌尿外科朱同玉教授、戎瑞明主任医师为他们做了亲属肾移植手术，术后刘妈妈恢复良好。供体确定后，刘先生住院进行了血型不相容肾移植预处理，清除体内血型抗体。
2、慢性肝炎(二级护理) 血常规+血型、尿常规、粪常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、甲肝抗体IgM测定、乙肝两对半、抗HBcIgM、抗HCV和HCV-RNA检测、丁肝抗原和抗体检测、戊肝抗体检测、庚肝抗体检测、血清蛋白电泳检查、甲胎蛋白测定、类风湿因子测定、肝纤维化指标测定、腹部B超肝胆脾胰、心电图、胸部X线片、肝穿刺活检(必要时)。10、水痘(二级护理) 血常规+血型、尿常规、粪常规、电解质、血水痘抗体测定、心电图、胸部X线片。
《血型、属相与命运》 1.所以粗略地讲，人类现在的血型分类就至少有ABO血型、Rh血型、HLA血型等多种血型系统。但由于这些血型系统被发现的案例极少，所以在今天，在生活和医疗中应用最广的当然要数ABO血型、Rh血型、HLA血型，前两者与输血者妊娠密切相关，后者与器官、骨髓和干细胞移植密切相联。Rh血型是人类另一种血型，Rh血型可以分为二种，即Rh阳性和Rh阴性，它们分别由二个等位基因所决定。3．血型、性格、命运的关系。
专题三专题三神奇的干细胞神奇的干细胞。造血干细胞移植造血干细胞移植。干细胞的生物学背景干细胞的生物学背景。骨髓造血干细胞移植。外周血造血干细胞移植。造血干细胞造血干细胞是血细胞的“种。造血干细胞移植造血干细胞移植（Hematopoieticstemcell.干细胞来源干细胞来源。造血干细胞移植的分类造血干细胞移植的分类。髓，或外周血干细胞，或脐带血干细胞作为移植的种子。造血干细胞移植成功的标志造血干细胞移植成功的标志。
如今，非亲缘造血干细胞采集多是外周血干细胞采集。同时，根据原卫生部《非血缘造血干细胞移植技术管理规范》和《非血缘造血干细胞采集技术管理规范》，本着对捐献者负责的态度，只有与中华骨髓库签约的采集医院可以采集非血缘外周血造血干细胞，采集过程中所使用的耗材都是一次性使用，安全可靠，不会因为捐献造血干细胞染上其他病。造血干细胞的采集分为自体造血干细胞采集和异体造血干细胞采集。异体造血干细胞采集：
血型（下）血型（下）血型（下）ABO、MN和HLA等血型的结构和功能　　ABO血型可分为A、B、AB和O型等4种血型。红细胞含A抗原、B抗原和H抗原，叫做AB型，这种血型的人血清中没有抗A抗体和抗B抗体；◆ABO血型。血型物质的化学本质是指构成血型抗原的糖蛋白或糖脂，而血型的特异性主要取决于血型抗原糖链的组成（即血型抗原的决定簇在糖链上）。这种血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。
血型与血型种类。血型与血型种类我们所说的血型一般是指ABO血型，是按红细胞所含有的抗原来分型的。所以粗略地讲，人类现在的血型分类就至少有ABO血型、Rh血型、HLA血型等多种血型系统。而在今天，在生活和医疗中应用最广的当然要数ABO血型、Rh血型、HLA血型，前两者与输血者妊娠密切相关，后者与器官、骨髓和干细胞移植密切相联中国人口有13亿多，4种血型，平均一种血型有3亿多人，为什么如此众多的人只拥有一种血型？→ 做肾配型需要那些步骤，要多久？
做肾配型需要那些步骤，要多久？
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聊城市第二人民医院&& 主治医师
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&&&&&&你好，肾移植的配型，包括abo血型系统，尽量是同型血移植。其次是人类白细胞抗原。最后是群体反应抗体。一般，配型需要两周左右。
武威市第二人民医院&& 副主任医师
擅长: 急性肾小球肾炎,急性肾功能衰竭,尿路感染,心律失常
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&&&&&&指导意见：&&&&&&第一次做1血型相融；2抗原抗体反应（PPA）阴性；3淋巴细胞毒要交叉配型，这点很重要；第二次做4人类白细胞抗原（HLA）跟相溶抗原(MHC)配型，HLA-AHLA-BHLA-DR主要是这个位点越相似成活率越高配型，在满足前3条，HLA配型在3个点或3个以上时才做肾移植。以上一般医院最少需要一周时间。
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&&&&&&由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活.在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统（简称HLA）.为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原（HLA）系统和选择性进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型.肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则：O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型.肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳性.肾移植如果有可能，要求有尽可能多的HLA位点相同.PRA阳性者要确定针对性的抗体，在进行HLA配型时尽量避免有抗体的位点. &&&&&&以上是对“做肾配型需要那些步骤，要多久？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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全部答案（共1个回答）
配型实验：
人群体抗体反应试验（PRA）；
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