【解惑】孩子弱视还是近视？这样分辨
说起弱视，很多家长或大夫自然就想起如下弱视的传统定义:
& 实际上，上述这个定义是不够严谨的，一来孩子的视力是逐步发展的过程，不能轻易以0.9来泛化弱视；严格意义上讲不同年龄的孩子，有不同的视力对应值，具体如下表:
另外，即使孩子的矫正视力达不到同龄人的水平，也不能轻易下定义是弱视：这是因为并非所有视力低常都可归结为弱视，比如先天高度近视、黄斑变性、重度近视等眼病引起的视力低常，一般医学上归为低视力，不属于弱视范畴；所以，排查视力低常的器质性问题，这个一般建议先到医院查一下眼底（简单检查为检眼镜、稍好为眼底照相图、最好是OCT）和视路（VEP），看看有无明显器质性的问题，甚至部分皮质盲引起中枢性视功能障碍的孩子，上述都无问题，但是视力异常，也非弱视。像这类眼病引起的低视力，就要就近找相关眼科专科医院诊治。
& 弱视实际上是儿童时期常见的一种眼结构完整、视功能发育不足的状况，更多属于理疗性质。孩子弱视会导致视力低下，戴任何眼镜都不能矫正视力至同龄孩子水平，还影响孩子立体视觉形成，以致孩子将来无法从事一些有前途的职业，如工程师、建筑师、设计师等等，对孩子的一生都有着至关重要的影响。
由于孩子弱视在一定程度上和近视较为相似，很多家长容易将两种眼病混淆，误将弱视当近视，使得孩子错过了弱视调理的黄金期，给孩子的一生造成莫大的遗憾：弱视，后期不是可以通过任何手术可以矫治的（即使通常意义上的近视眼激光手术，也只是主要在眼睛前节角膜基质层上雕琢出一副角膜眼镜出来，是一种生物机体矫正；而对于发生在眼后节的视网膜成像和视路传输的弱视，现有的任何手术更是毫无办法）。
弱视患者眼部无明显器质性病变，具有最佳矫正视力达不到和发育期相符的视力值的功能性症状。从类型上分，主要分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视、先天性弱视等。
弱视儿童的眼睛外观大都跟正常孩子无差别，有一半以上的孩子是到了5-6岁才发现有弱视，这时如稍加不注意，以为可以自愈，淡化，甚至漠视弱视（部分学者一度学习欧美有淡化弱视的倾向，但实际上，欧美弱视人群导致的低视力还是很高的；同样，学习西方绝对不能照本宣科，就象不能轻易用西方的眼轴长度正常值来衡量我国少年儿童，毕竟有人种的差别，身高的差异最为明显。）的潜在影响，这是不对的，很可能就错过了弱视最佳的调理期，这会导致孩子和家长都遗憾终生。同样，发现了孩子弱视，也不能毫无区别、不加甄别迷信医学权威:
家长一定要多加了解弱视常识，做到心中有数。弱视的康复调理，一定是结合孩子的屈光状态、眼球结构、介入年龄、严重程度、注视性质等因素综合考量的结果。
& 那如何更早地发现孩子有无弱视呢?
只需三招，家长就可以在宝宝2-3岁以前发现有无弱视了。
第一招：视力表检查法
一般孩子到3岁时，经过简单的视力教认，多数都会认视力表。父母可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处，分别遮住孩子的双眼，让孩子识别。若发现眼睛视力低于0.6，则有必要带孩子到医院作进一步确诊。
第二招：留意孩子异常行为
& 父母也可以将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现，观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近；观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头、偏头视物；观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。另外孩子走路常常跌倒、怕上下楼梯、老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的距离感。
第三招：遮盖试验法
当孩子1岁大后，两只眼的视力都能达到0.2左右。此时用清洁布条把一只眼睛暂时蒙上，如果看的那只眼视力正常，小孩照样可以玩耍，并无特别的表现。第二天用同样方法用布条蒙上第二只眼睛，孩子如果仍然安安静静，这说明两只眼睛的视力大抵一致。相反，如果两只眼睛交替蒙过之后，孩子出现烦躁不安，且用手去扯开布条，说明两只眼视力很不一致，一只眼视力强一只眼视力弱，孩子不愿意家长遮住他视力正常的那只眼睛。这时候就可以清楚地了解孩子哪只眼睛有问题了。
儿童弱视治疗的黄金期是4-6周岁，儿童弱视，早发现，早治疗，效果好。
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最近，很多人在我们的生活中都遇到过这样的一种个问题，弱视和近视有区别吗？很多人都不了解。那么，弱视和近视的根本区别是什么？一起去看看。
近视、弱视等眼部疾病，几年来不断的出现并且发病率还在不断地上升，此类疾病尤其容易出现在青少年，由于青少年长期学习，并且错误的用眼导致眼部疾病的出现，很多人认为，孩子看东西模糊就是近视眼，事实上他也有可能是弱视，而弱视和近视并不是一回事，下面的文章就来为大家介绍，弱视和近视的根本区别。
弱视是儿童的常见眼病，发病率约为3%，它是指眼部不存在视网膜病、青光眼等器质性病变，但矫正视力低于0.8。举例来说，一个5岁的儿童，眼部的结构都正常，双眼有600度远视合并散光，最佳矫正视力只有0.3，即可诊断弱视。
有很多人都认为视力不良就是近视，其实近视和弱视是两个概念，近视是指眼睛的光学结构的问题，而弱视是大脑视皮层的功能问题。近视往往多发于学龄期和青少年，而且大多数矫正视力正常；而弱视多见于学龄前，最佳矫正视力在0.8以下，高度近视可以同时伴有弱视。弱视不仅使儿童的视力低下，还影响双眼视功能的发育，立体视功能低下或缺失，使生活和学习受到不同程度的障碍。
弱视与近视根本不是同一种病。近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常，而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正。戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质不同。
弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，不可能有双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，不仅影响工作前途，而且直接影响到我国人口素质。
以上是专家对于弱视和近视的根本区别的介绍，弱视和近视的根本区别大家都了解了吧，在生活中不要把他们搞混了哦，在我们的生活中出现这种疾病的时候一定呀及早的去医院治疗哦，还有什么问题咨询我们的黄金视力眼专家！
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[ruò shì]
眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。目前，我国弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。
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1.斜视性弱视
发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿，其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。
2.屈光参差性弱视
因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起两眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并300度以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。
3.屈光不正性弱视
多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在600度以上，远视在500度以上，散光≥200度或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当的眼镜，视力可逐渐提高。
4.废用性弱视（形觉剥夺性弱视）
在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。
5.先天性弱视或器质性弱视
由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。
弱视临床表现
1.视力和屈光异常
弱视眼与正常眼视力界限并不十分明确，有的患者主诉视力下降，但客观检查，视力仍然1.0或1.2。这可能是患者与自己以前视力相比而感到视力下降。此外，可能在中心窝的视细胞或其后的传导系统有某些障碍，有极小的中心暗点，自觉有视力障碍，而在客观上查不出。
如果弱视眼无器质性改变，而其视力在0.01以上，0.2以下者，多伴有固视异常。
弱视与屈光异常的关系，远视眼占的比重多，近视出现轻度弱视的多，故弱视与远视程度高者有密切关系。
斜视性弱视的重度弱视中内斜视比外斜视多见，可能由于内斜视较外斜视发病要早的缘故。
2.分读困难
或称拥挤现象。用相同的视标、照明度和距离检查视力时，视标的间隔不同，所测的值示不同。分读困难是弱视的一个特征。
分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即对视力表上的单开字体（如E字）分辨力比对成行的字要强。
3.弱视只发生在幼儿
双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。9岁以后即使有上述原因也不会发生弱视。
4.弱视只发生在单眼视患者
若交替使用两眼者不会发生弱视。
5.固视异常
弱视较深者由于黄斑固视能力差，而常以黄斑旁的网膜代替黄斑作固视。偏心固视是指中心窝外固视，其形成的学说很多，但其表现有中心凹旁固视、周边固视、黄斑旁固视、游走性固视。
1.视力检查。
2.外眼及眼底检查。
3.屈光检查。
4.斜视检查。
5.固视性质检查。
6.双眼单视检查。
7.视网膜对应检查。
8.融合功能检查。
9.立体视觉检查。
弱视鉴别诊断
需要与屈光不正、斜视、近视以及其他眼部病变引起的相似症状鉴别。
消除抑制，提高视力，矫正眼位，训练黄斑固视和融合功能，以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关，5～6岁较佳，8岁后较差；中心固视较佳，旁中心固视较差。
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主任医师 北京协和医院 眼科
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> 家长注意！不要将近视与弱视混为一谈
家长注意！不要将近视与弱视混为一谈
摘要：很多孩子看不清楚事物，家长都会认为孩子近视了。到眼镜店为孩子配眼镜，却发现孩子的视力并没有变好，这是怎么回事呢？专家表示，家长应是将近视与弱视混为一谈了，其实弱视不等于近视，医学验光可辨别近视与弱视。
　　原来与弱视是很容易混淆的，遇到孩子，作为家长千万不可盲目下定义认为是近视，一定要带孩子到正规眼科医院进行医学验光，排除斜弱视、白内障、等导致下降的眼病，才可以做出矫正方案。
　　弱视不等于近视
　　弱视是一种严重影响视觉功能的眼部疾病，弱视人群表现为经眼科全面检查，眼球无器质性病变，但视力低下，配镜后仍无法提高视力。患弱视的孩子一定要及早治疗，切勿认为是&近视眼&，错过最佳治疗时期，导致单眼或双眼视力低下，影响视觉功能，严重可致盲。
　　弱视危害大于近视，超过最佳治疗年龄则很难有治疗效果。弱视是发育性疾病，两只眼睛视力悬殊大，只能用一只眼看东西，无立体感。
　　医学验光可辨别近视与弱视
　　如果孩子视力下降，只是到眼镜店电脑验光的话，是发现不了斜弱视、葡萄膜炎、角膜炎等导致视力下降的眼部疾病，还很有可能耽误病情治疗，危害孩子一生。
　　比如弱视，弱视发病率较高且较难发现，不少青少年患者因为没有得到及时、有效的治疗，错过最佳治疗时机，从而造成终身遗憾
　　专家提醒：青少年第一次验光配镜应到正规专业的眼科医院进行，医学验光检查能够全面分析青少年视力下降的问题。发现非近视导致的眼部疾病，可在第一时间进行诊疗，以免给孩子留下终身遗憾。
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