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科学认识脊柱裂及其治疗----别耽误了自己的孩子
脊柱裂为脊柱的先天畸形，又有称为脊椎裂，脊柱闭合不全。主要是胚胎在母体发育的26天左右时，神经管的发育发生障碍所致，现多认为与孕早期叶酸缺乏有关。脊柱裂的基本病理改变为脊柱的棘突及椎板不同程度的缺如，使椎管闭合不全，椎管内容物直接与椎管外组织邻接甚至突出到椎管外。病变可涉及一节或多节椎骨，常与其他系统的畸形伴发。脊柱裂多见于腰骶部，颈段次之，其他部位较少。
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从表面认识脊柱裂
1局部皮肤表现：腰骶部皮肤隆突或凹陷，可能伴有分泌物或感染；多毛；隆起的大包块等。常常家属在小儿刚出生几个月内发现腰骶部皮肤的大包，其实可能为脂肪瘤和脊髓脊膜膨出，或者一个小的凹陷，有的时候会分泌一些油脂样物质，甚至有的时候小儿像是生长了一个小尾巴一样。这是患者就诊的最早和最为主要的原因，也是患儿的家属最应当注意的脊柱裂皮肤改变。
图1：先天性脊髓脊膜膨出的患者，患者从出生即发现腰骶部的一膨出，但是一直未进行任何治疗，囊肿一直扩大，并且经常破裂，流出液体，孩子反复发烧，去年来我们医院治疗，给患者封闭了伤口。
&图2：患者后背部的皮肤凹陷和多毛。
&图3：患者后背部偏于一侧的肿物（术后证实为脂肪瘤）；另外一侧为为突出皮肤外的一个小肉赘。
&图4：显性脊髓寂寞膨出的患者，患者的皮肤非常菲薄，很容易破裂，应该防止或急诊手术。
图5：最为常见的患者家属咨询问题，通常患者后背正中有一个凹陷，深度不等，有时靠上，有时靠下。患者家属很担心，我们总结了大量病历的基础上，得出这样的经验：通常靠下的小凹陷危险性较小，向上可能椎管内存在病变的可能性更大。因此解决问题的最好方法为检查一个MRI,小的患者需要镇静，但是磁共振对患者本身没有任何危害。
图6：小患者后背部一个青黑色的色素沉着和皮肤隆起，手术切除椎管内病变的同时切除皮肤色素沉着，能够起到美容的作用。
图7：在手术台上的小患者2.5个月，可见局部皮肤隆起，同时存在局部皮肤隆起和局部血管瘤。术中发现为椎管内外脂肪瘤。
　　2、下肢功能障碍：包括下肢和会阴部的感觉障碍，如足部感觉麻木，严重者烫伤或割伤仍不知痛；下肢尤其是足和踝部的运动功能障碍，如足下垂，行走时脚尖拖地；下肢足部和踝部的畸形，如马蹄内翻足等。在小儿家属常常发现一只腿没有力量，或者能够走路的明显向后推迟，一只脚明显抬不起来。到出现运动功能障碍的患者，说明脊髓功能明显受损了，已经错过了最佳的手术时机。
图8：14岁患者，在我院手术时的影像，可见一侧肢体明显缩短，并且双下肢萎缩，失去了行走能力。
&图9：长期脊柱裂患者导致的肢体的高弓足和足下垂。
　　3、大小便功能障碍：常见为大结，小便失禁。小便异常为脊柱裂的各种病理变化导致神经原性膀胱所致，严重者晚期引起输尿管肾盂积水，最后导致。这种症状症状常常因为患儿较小一般不会引起家属的注意，直到长大后才认识到。小儿尿床和大便困难是患者家属感觉最大的痛苦，也是威胁患者生存的病变。大小便障碍使得患者很难融入到社会活动中，如上学和工作等。
图10：从本图中我们可以清晰的了解到，为何患者大便失禁了，患者的肛门没有任何应用的张力，怎能够保存直肠内的大便呀！孩子每天都带着尿不湿生活，怎能保障孩子的生活质量。　　4、其它表现：腰部、臀部及下肢的疼痛等。
图11：上面的组图显示不同脊柱裂患者的临床表现。图1患者女性，26岁，长期神经营养障碍导致会阴部和臀部的皮肤破溃，就诊时有明显的臊臭味。患者大小便功能障碍，肾积水，这样的晚期患者很难治愈。图2为一名刚出生的小儿，可见颈枕部一囊性肿物，波动感明显，考虑为颈枕部脊髓脊膜膨出。图3、4为同一名患者，查体发现背部皮肤多毛（图4黑色虚线所示），和下肢发育的短小畸形。患者为脊柱裂并发脊髓拴系所导致的畸形。
危害：脊柱裂伴肾积水
入院时可见上图中增大的膀胱（红色虚线所示），膀胱增大超过髂脊的连线，用手能够明显触诊到。黄色虚线所示为扩张增粗的输尿管和积水的肾脏，肾脏皮质明显变薄。患者肾脏失去代偿的能力，危及患者生命。
教训及对家属的忠告：
1、脊柱裂要早治疗，孩子的长大之时就是病情加重之日。
此病治疗切不可拖延，目前大型的综合医院都能够完成小儿的手术我们完成过出生后1各月的婴儿。且不也因一时的延误导致患儿一生的不幸。我们一直呼吁早期治疗此病是关键。
2. 大小便问题是患者家属的最大痛苦，不要避讳，要正确的面对和治疗，在疾病的早期通过手术治疗和正确的训练，患者能够康复，但是患者家属和患者一定要有一定的专业知识和充分耐心。而不能急于求成，看到能够解决大小便的彻底治疗广告后，马上去治疗，后果常常是赔了钱又没有治疗好。我告诉大家的是如果脊柱裂发展到一定严重的程度，目前世界学术界没有很好的治疗方法。因此奉劝患者家属，接受正确的治疗和疾病康复知识。
综上所述，脊柱裂合并脊髓拴系的患儿，小儿时一般没有症状，但是随着身体的发育，拴系的脊髓受到牵拉，从而出现相应的症状。研究表明，一旦出现运动功能的障碍，如肢体的无力和麻木等，只有约45％的患者恢复正常；一旦发生，只有12％的患者恢复正常。因此一旦发现脊髓拴系，无论有无症状都要手术治疗。
我们手术的最终目是经过我们的努力，使患儿健康成长，长大后更好的融入到社会中去，成为社会的有用之才。
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昏迷及植物状态促醒治疗（包括头部外伤后昏迷，脑出血及脑梗塞等脑血管意外后昏迷，缺血缺氧性脑病后昏迷等），年龄不限制，主要接受昏迷及植物状态促醒治疗的患者，其他神经外科方向疾病不接诊。
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神经外科分类问答孩子个子高，中小学午觉趴桌睡，现平日坐着脊椎是弯曲的（弧形）从尾骨靠腰部弯曲非常大，总是不太舒服，如果特..
患者信息：女
病情描述：孩子个子高，中小学午觉趴桌睡，现平时坐着脊椎是弯曲的（弧形）从尾骨靠腰部弯曲很大，经常不舒服，如果特意注意才能挺直，希望专家给予致电这种情况严重吗？如果加强锻炼能好吗？孩子已经18岁了。谢谢！
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病情分析：一般15度以内不需要治疗，观察就可以，也可以配合体疗操和吊单杠。15度以上45度以下需要支具治疗，45度以上需要手术治疗.
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病情分析：你好！亦称脊梁骨，由形态特殊的椎骨和椎间盘连结而成，位于背部正中，上连颅骨，中部与肋骨相连，下端和髋骨组成骨盆。自上而下有颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、1块骶骨（由5块骶椎合成）和1块尾脊骨（由4块尾椎合成）。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。在正常情况下，脊柱有4个弯曲，从侧面看呈S形，即颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸和鹘椎后凸。长期姿势不正和某些疾病（如胸椎结核、类湿性脊柱炎等）可使脊柱形成异常弯曲，如驼背。脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。脊柱分颈、胸、腰、骶及尾五段，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁；下部短，比较固定。身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节突间的和谐。脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。脊柱由26块脊椎骨合成，即24块椎骨（颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块）、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成。（如图：脊柱侧面||脊柱后面）这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本身，同时尚保护至脏器的神经、血管，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。椎体破坏时，在颈部，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至锁骨下窝，亦可沿臂丛至腋窝；在胸部可沿肋间神经至胸壁，亦可波及纵隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰大肌脓肿，可流注至腹股沟下方，亦可绕过股骨小转子至臀部。脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系，其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。在脊柱前后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，即可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出血及肉芽组织即可引起截瘫。椎间短韧带很多(如图：脊柱的韧带)在相邻椎骨的椎弓之间的叫椎弓间韧带，由弹性结缔组织构成，呈黄色，故又称黄韧带。黄韧带有很大的弹性，连接着相邻的椎板，协助椎板保护椎管内的脊髓，并限制脊柱的过度前屈。此外在各棘突之间、各横突之间，分别生有棘间韧带和横突间韧带。脊柱的长韧带主要有三条：在椎骨前面的是前纵韧带，上连枕骨大孔前缘，下达骶骨前面，紧贴椎体和椎间盘前面，厚实而坚韧，对脊柱稳定有重要作用。椎体后面的后纵韧带长度与前纵韧带相当，与椎体相贴部分比较狭细，但在椎间盘处较宽，后纵韧带可限制脊柱过分前屈及防止椎间盘向后脱出的作用。在棘突尖上还有一条上下连续的棘上韧带，在胸、腰、骶部紧贴棘突末端，至颈部则呈板片状，将两侧肌肉分开，且由弹性结缔组织构成，特名之为项韧带ligamentumnuchae。环枕关节和环枢关节是脊柱上端与颅骨之间的连接，又合称为环枕枢关节。脊柱由24个椎骨、骶骨和尾骨借椎间盘、椎间关节及许多韧带连接成一个整体，既坚固又柔韧。脊柱的长度，直立时由于椎间盘弹性压缩，比卧位时稍短。从前面看，脊柱的椎体从上至下逐渐增大，至骶骨又迅速变小，这是椎体的负荷由小到大，又经骶骨耳状面将负荷传至下肢的反映，是人体直立所造成的不同于四足动物的一种表现。脊柱的后面可见成排的棘突和横突，棘突旁有许多背部肌肉，可以稳定脊柱，并牵动棘突、横突做各种动作。背部的棘突，可以从第7颈椎开始触摸计数，是常用的定位标志。棘突的方向，在颈、腰段较平，在胸部较斜，临床上常在腰段进行穿刺。从侧面看，各椎骨的体、横突和棘突均清晰可见，还可看到椎弓根及其间的椎间孔和骶管侧面的耳状关节面。脊柱整体的侧面观，可见四个弯曲。颈曲和腰曲凸弯向前，椎间盘较厚，其前部尤甚，胸曲和骶曲凸弯向后，椎间盘变薄。脊柱内的椎管，上通颅腔，下达骶管裂孔，周围除椎间孔外均为韧带所封闭。椎管内容纳脊髓，上连脑，两侧发出脊神经根，形成31对脊神经，从椎间孔和骶前、后孔穿出。椎管的颈下段和胸下段较宽阔，与脊髓的颈、腰膨大相适应。腰段最宽阔，容纳脊髓圆锥和众多的神经根丝。脊柱除支持和保护功能外，有灵活的运动功能。虽然在相邻两椎骨间运动范围很小，但多数椎骨间的运动累计在一起，就可进行较大幅度的运动，其运动方式包括屈伸、侧屈、旋转和环转等项。脊柱各段的运动度不同，这与椎间盘的厚度、椎间关节的方向等制约因素有关。骶部完全不动，胸部运动很少，颈部和腰部则比较灵活。人在立正姿势时，通过身体所引的垂直重力线经过颈椎体的后方，在第7颈椎和第1胸椎处通过椎体，经胸椎之前下降，再于胸腰结合部越过椎体，经腰椎后方并穿过第4腰椎至骶骨岬再经骶骨前方、骶髂关节而传至下肢。脊柱的弯曲，特别是颈曲与腰曲，随重力的变化而改变其曲度。[脊柱形成]脊柱的发育是由中胚层的生骨节细胞围绕脊髓和脊索形成的。胚胎早期，每侧体节腹内侧面分出一团间充质细胞，为生骨节。生骨节逐渐移向中线脊索周围。起初生骨节组织的节段包绕脊索与体节对应，当进一步发展时，每个生骨节的尾端部分变致密，并和下位生骨节的头端连接起来，形成新的节段称椎骨原基，即后来的椎体。椎体形成后不久，在其背面伸出密集的间充质，形成神经弓，包围脊髓。腹面形成肋突，肋突在胸椎形成肋骨，在颈、腰椎与横突相合。椎骨原基形成软骨，后骨化为椎体。椎体中的脊索完全退化，但在椎间隙中央的脊索，却保留下来，增长并经过粘液样变性，形成髓核。髓核周围的纤维组织分化成纤维软骨环，与髓核共同构成椎间盘。临床上偶遇到骶尾部的脊索组织残留并异常生长而形成肿瘤，压迫周围组织产生腰骶痛及盆腔脏器功能障碍。生骨节旁的生肌节组织，原来与生骨节位于同一节段，当生骨节重新组合之后，则处于两相邻椎骨间，并逐渐发育成脊旁肌肉。原位于生骨节间的动脉，此时处于椎体腰部，形成脊间动脉，即以后的肋间动脉及腰动脉。神经则位于两椎骨间，通过后来形成的椎间孔与脊髓相接，成脊神经。出生时的椎骨在椎体和两侧椎弓各有一个骨化中心。生后一年，胸、腰椎两侧椎弓完全融合。颈椎第2年初融合。骶骨较晚，约在7～10岁融合，且常融合不良，形成脊柱裂。椎弓与椎体的融合，在颈椎为3岁，胸椎为4～5岁，腰椎6岁，骶椎7岁或更晚。次发骨化中心在青春期才出现。脊柱的分节和包绕神经管，是一个复杂的演化发育过程，在发育过程中脊椎的发育缺陷可形成半椎、楔椎、蝶椎、融合椎、移行椎,是常见的脊椎畸形之一,更常见的发育障碍是两侧椎弓对合障碍形成的脊柱裂。较轻的脊柱裂多为腰骶椎骨的后弓没有合并，但脊神经正常，表面皮肤正常或仅有小凹，或有色素沉着及毛发，因临床无症状,常在X线片中发现，称隐性脊柱裂；重者可同时有脊神经、脊膜或脊髓的膨出，产生相应的脊神经功能障碍。在胚胎1～3个月时，脊髓和脊柱的长度一致，在以后的发育过程中，脊柱的生长迅速超过了脊髓，致脊髓末端在椎管内上升。在出生时其末端位于腰3（第3腰椎，下同）水平，至成人末端在腰1下缘，腰2以下的脊膜称为终丝，仍连于尾骨水平。随着这种生长不相称的结果，腰骶脊神经就从脊髓的发出处，斜行到相应的脊柱节段出椎间孔处，脊髓以下的神经呈马尾状，称为马尾神经。腰椎穿刺，碘水造影，均在此水平以下进行，以免刺伤脊髓。[脊柱的生理弯曲形成]新生儿的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲，这两个弯曲可以最大限度地扩大胸腔、盆腔对脏器的容量。婴儿出生时，颈部始呈稍凸向前的弯曲，当生后3个月，婴儿抬头向前看时，即形成了永久性向前凸的颈曲以保持头在躯干上的平衡。在生后的18个月幼儿学习走路时，又出现了前凸的腰曲，使身体在骶部以上直立。这样的脊柱出现了人类所特有的4个矢状面弯曲：两个原发后凸和两个继发前凸。胸椎的后凸是由于胸椎椎体前窄后宽的结果，而颈部的继发前凸主要是由椎间盘的前宽后窄来构成的，其椎体则前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸则除了椎间盘的前高后矮外，腰4及腰5椎体亦变得前高后矮；腰3椎体不定，仍多为方形，而腰1、腰2椎体仍适应胸腰段的后凸而呈后高前矮的形态。完成四个弯曲的人类脊柱在站立位时，重力线应通过每个弯曲的交接处，然后向下以髋关节稍后方，膝踝关节稍前方而达地面。腰椎前凸在每个人并不一致，女性前凸较大。青年性圆背患者，或老年性驼背患者，为保持直立位，腰椎前凸亦增加。老年人椎间盘退变后颈椎及腰椎前凸可减少。脊柱的弯曲可协助椎间盘减少振荡，但却使支撑力减少，在弯曲交界处容易损伤（如胸12，腰1）及慢性劳损（如腰4、腰5）成为腰痛的易发病处。脊柱的前凸增加称前凸，常见于腰椎及骶骨水平位的人。过大的弧形后凸常见于胸部，如为骤弯则称为成角畸形，常见于骨折、结核。向侧方的脊柱弯曲称为侧凸。这些都影响脊柱的承重和传递功能，故为病理状态，可导致腰痛。人类直立运动已有约300万～500万年的历史，但直立后的脊柱仍不能完全适应功能的需要，特别是腰骶交界处的慢性劳损，常为腰痛发病的基础。直接作用于腰背部脊柱的肌肉有哪些??脊柱背侧主要为肌肉，脊柱周围的肌肉可以发动和承受作用于躯干的外力作用。直接作用于腰背部脊柱的肌肉有背肌、腰肌。背肌分浅层和深层：浅层包括背阔肌、下后锯肌，深层包括骶棘肌、横突棘肌、横突间肌、棘突间肌；腰肌包括腰方肌和腰大肌。间接作用于腰背部脊柱的肌肉有哪些?间接作用于腰脊部脊柱的肌肉有腰前外侧壁肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、股二头肌、半腱肌及半膜肌等。脊柱正常的生理弯曲是怎样的??新生儿的脊柱是由胸椎后凸和骶骨后凸形成的向前弯曲，这两个弯曲可以最大限度地扩大胸腔、盆腔对脏器的容量。婴儿出生时，颈部始呈稍凸向前的弯曲，当生后3个月，婴儿抬头向前看时，即形成了永久性向前凸的颈曲，以保持头在躯干的平衡。在生后18个月幼儿学习走路时，又出现了前凸的腰曲，使身体在骶部以上直立。这样脊柱出现了人类所特有的4个弯曲，其中两个原发后凸，两个继发前凸。胸椎的后凸是由胸椎椎体前窄后宽的结果，而颈部的继发前凸主要是由椎间盘的前宽后窄来构成的，其椎体则前后等高或前方稍矮。腰椎的前凸则除了椎间盘的前高后矮外，腰4及腰5椎体亦变得前高后矮，腰3椎体不定，仍多为方形，而腰?1、2?椎体仍适应胸腰段的后凸而呈后高前矮形态。腰椎曲度在性别上有一定的差异，女性的一般较男性的为大。腰椎正常生理曲度的存在，是脊柱自身稳定和平衡的表示。脊柱的功能有哪些??脊柱为人体的中轴骨骼，是身体的支柱，有负重、减震、保护和运动等功能。人体直立时，重心在上部通过齿突，至骨盆则位于第2骶椎前左方约7cm处，相当于髋关节额状轴平面的后方，膝、踝关节的前方。脊柱上端承托头颅，胸部与肋骨结成胸廓。上肢借助肱骨、锁骨和胸骨以及肌肉与脊柱相连，下肢借骨盆与脊柱相连。上下肢的各种活动，均通过脊柱调节，保持身体平衡。脊柱的四个生理弯曲，使脊柱如同一个弹簧，能增加缓冲震荡的能力，加强姿势的稳定性，椎间盘也可吸收震荡，在剧烈运动或跳跃时，可防止颅骨、大脑受损伤，脊柱与肋、胸骨和髋骨分别组成胸廓和骨盆，对保护胸腔和盆腔脏器起到重要作用。另外，脊柱具有很大的运动功能。什么是脊柱的负荷??脊柱的负荷为某段以上的体重、肌肉张力和外在负重的总和。不同的部位的脊柱节段承担着不同的负荷。由于腰椎处于脊柱的最低位，负荷相当大，又是活动段与固定段的交界处，因而损伤机会多，成为腰背痛最常发生的部位。脊柱的负荷有静态和动态两种。静态是指站立、坐位或卧位时脊柱所承受的负荷及内在平衡，动态则指身体在活动状态下所施于脊柱的力。这些负荷需要相应的关节、韧带和肌肉来维持。脊柱的构成及功能如何？脊柱是身体的支柱，上部长，能活动，好似支架，悬挂着胸壁和腹壁;下部短，比较固定,身体的重量和所受的震荡即由此传达至下肢。脊柱由脊椎骨及椎间盘构成，是一相当柔软又能活动的结构。随着身体的运动载荷，脊柱的形状可有相当大的改变。脊柱的活动取决于椎间盘的完整，相关脊椎骨关节突间的和谐。脊柱由26块脊椎骨合成，即颈椎7块、胸椎12块、腰椎5块、骶骨1块、尾骨1块，由于骶骨系由5块，尾骨由4块组成，正常脊柱也可以由33块组成，这样众多的脊椎骨，由于周围有坚强的韧带相连系，能维持相当稳定，又因彼此之间有椎骨间关节相连，具有相当程度的活动，每个椎骨的活动范围虽然很少，但如全部一起活动，范围就增加很多。脊柱的前面由椎体堆积而成，其前与胸腹内脏邻近，非但保护脏器本身，同时尚保护至脏器的神经、血管，其间仅隔有一层较薄的疏松组织。椎体破坏时，在颈部，脓液可聚集于咽后，或沿颈部下降至锁骨下窝，亦可沿臂丛至腋窝；在胸部可沿肋间神经至胸壁，亦可波及纵隔；在腰部可沿腰大肌筋膜下降，形成腰大肌脓肿，可流注至腹股沟下方，亦可绕过股骨小转子至臀部。脊柱的后面由各椎骨的椎弓、椎板、横突及棘突组成。彼此借韧带互相联系，其浅面仅覆盖肌肉，比较接近体表，易于扪触。脊柱后部的病变易穿破皮肤。在脊柱前、后两面之间为椎管，内藏脊髓，其周围骨性结构如椎体、椎弓、椎板，因骨折或其他病变而侵入椎管时，即可引起脊髓压迫症，甚至仅小量出血及肉芽组织即可引起截瘫。脊柱的长度，3/4是由椎体构成，1/4由椎间盘构成。脊柱的颈部是怎样构成的？颈部的脊柱是怎样构成的脊柱是人体的中轴，它是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎及4块尾椎组成的，共33块；脊椎骨由椎间盘、关节和韧带紧密连接而成。它的作用是保护脊髓和其神经根，支持体重，传递重力，参与胸腔、腹腔和盆腔的构成，同时也是骨骼肌的附着处。颈部脊柱，为了支持头颅的重量，需要有坚强的支持力；同时为了适应视觉、听觉和嗅觉的刺激反应，需要有较高的灵活性。颈部脊柱，由7块颈椎骨、6块椎间盘（其中包括第七颈椎骨和第一胸椎骨之间的椎间盘，而第一、二颈椎骨间无椎间盘）和所属的韧带构成。从侧方观察呈轻度前凸。颈脊柱在胚胎时期是后凸的，在幼儿起坐后逐渐变为前凸，在青年期仍可呈前凸或呈直线状，至壮年期始保持前凸。颈部这个生理前凸的存在，是为了增加颈部的弹性，减轻和缓冲外力的震荡，防止对脊髓和大脑的损伤。脊柱骨:骨名。解剖学同名骨。又名脊骨、脊梁骨。由33个椎骨构成，是躯干的中轴，并保护着脊髓。脊柱骨可划分为五部，即颈椎7个，胸椎12个，腰椎5个，骶椎5个合并为一骶骨，尾椎4个合并为一尾骨。
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病情分析：你好这个情况可以用背背佳进行人为矫正。坚持多可以好转。
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病情描述：去市医院检查说是痤疮医生给开了盐酸多西环素肠溶胶囊吃了3天扁桃体疼就停了脸上痘痘还有用什么药能去掉中药也喝了效果不太好
医生建议：你好，结合你所述说的情况，痤疮可以服用中成药治疗观察下。
伊水无双男
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病情描述：八巴可能中毒现在医院.医生说没多大希望，放那医院给制三天如果不行就只能死、是真的吗？
医生建议：你好，你说的这种情况如果是医院通知的，那有可能的确中毒很重，建议听从医生的指导，配合抢救，积极治理，，同时做好一定的心理准备，愿你父亲平安无事。
19岁提问时间：
病情描述：高考期间，5，6月份都没来月经，7月份节食加运动减肥，7月份也没来？这是什么问题引起的？该怎么调理？
医生建议：月经有时候受人情绪因素影响，比如情绪紧张，有时候减肥也可以出现这种情况，建议您不要着急，只要科学规律的生活，保证睡眠，情绪放松，慢慢会调至正常的。以上是对“高考期间，5，6月份都没来月经”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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病情描述：体寒怎么质量比较好，吃药还是去美容院做火疗！体寒和宫寒一样吗
医生建议：你好！体寒和宫寒是不一样的，宫寒是来月经期间有血块，月经颜色深，甚至发紫，并伴有小腹刺痛。体寒是一年四季都感觉全身冰冷，手脚冰凉等症状。
18岁提问时间：
病情描述：刮胡子就会张白色的痘痘很痛是什么原因每次挂胡子都会这样
医生建议：你好，根据你描述的情况医学上，这种症状叫做假性毛囊炎也就是俗称的“剃刀肿块”。它是导致男人毛囊发炎的常见原因之一，这种症状在黑人男性间尤其普遍。请在APP上操作
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&&&脊椎裂的外科治疗
脊椎裂的外科治疗
脊柱裂为脊柱的先天畸形,又有称为脊椎裂,脊柱闭合不全者.主要是胚胎在母体内发育时,神经管的发育发生障碍所致,现多认为与孕早期叶酸缺乏有关.脊柱裂的基本病理改变为脊柱的棘突及椎板不同程度的缺如,使椎管闭合不全,椎管内容物直接与椎管外组织邻接甚至突出到椎管外.病变可涉及一节或多节椎骨,常与神经系统或其他系统的畸形伴发.脊柱裂多见于腰骶部,颈段次之,其他部位较少.
摘要： 脊柱裂为脊柱的先天畸形,又有称为脊椎裂,脊柱闭合不全者.主要是胚胎在母体内发育时,神经管的发育发生障碍所致,现多认为与孕早期叶酸缺乏有关.脊柱裂的基本病理改变为脊柱的棘突及椎板不同程度的缺如,使椎管闭合不全,椎管内容物直接与椎管外组织邻接甚至突出到椎管外.病变可涉及一节或多节椎骨,常与神经系统或其他系统的畸形伴发.脊柱裂多见于腰骶部,颈段次之,其他部位较少....&&
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女性,39岁,脊柱第十二节痛了20多天,医生说是脊柱炎,吃了制香片一周,杂了针,烤了,也不见好转,一直得打直身板,早上起床坐起来时,痛最明显
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枣庄市肿瘤医院&& 主治医师
擅长: 甲状腺瘤，甲状腺囊肿 乳腺增生 乳腺纤维瘤
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&&&&&&你好.可能是棘突韧带劳损引起.&&&&&&建议外用伤湿止痛膏.口服芬必得胶囊.结合按摩,推拿,理疗.如果无效考虑封闭治疗.一针即可解决问题.
哈尔滨汽轮机医院&& 副主任医师
擅长: 颈椎病、腰间盘突出、膝关节滑膜炎、网球肘、腱鞘炎、
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&&&&&&您好！这种症状来说，如果早上起来症状比较明显，有可能还是肌肉劳损引起的，脊柱炎只是其中的一方面症状，还是肌肉劳损所导致的，这种情况可以试试银质针松解的方式来治疗。
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&&&&&&强直性脊柱炎是一种结缔组织学院病主要腹腔累及脊柱及髋关节逐渐引起骨性强直不仅骨关节及其周围韧带肌肉滑囊受到侵犯而小血管及内脏浆膜均可被累及以青壮年多见全身关节除脊柱胸廓骨盆关节外髋关节被同时科研累及者占％多为双侧性；膝踝及手足小关节也偶可被累及　　强直性脊柱炎是一种病因未明慢性培养提出进行性炎症性从事疾病过去认为它是类风湿性临床关节炎的一种临床权威类型故有“类风湿性脊柱炎”“类风湿性关节炎外科经过中心型”等名称现在多数学者认为它是一种独立性多次疾病属结缔会议组织血清阴性反应性疾病卫生其杂志组织相容抗原(HLA-B)的阳性率很高　　强直性脊柱炎的病因基因外科和环境因素共同在发病中发挥作用HLA-B（下称B）与AS的发病密切相关并有明显家族发病倾向强直性脊柱炎遗传因素明显人类白细胞抗原HLA-B阳性率可达％以上过去认为强直性脊柱炎与类风湿性关节炎博导是同一从事疾病的两种类型但卫生目前认为两者在临床多例及病理上有许多重点不同点这表现在：①强直性脊柱炎多发于男性而类风湿性关节炎优秀多发于女性；②强直性脊柱炎发病年龄以岁左右多见而类风湿性而且关节炎发病高峰在岁左右；③强直性脊柱炎最常累及骶髂关节及脊柱而类风湿性关节炎外科更常累及手足小关节；④强直性脊柱炎以韧带骨化为主而类风湿性从事关节炎以软骨破坏为主；⑤强直性脊柱炎类风湿因子阳性率低于％而类风湿性关节炎项目超过％；⑥强直性脊柱炎HLA-B阳性率高于％而类风湿性博士关节炎为阴性两者虽有许多不同先后点但也有相似处如血沉均较快滑膜均被累及且均以关节强直而告终也有少数患者青年开始发病时丰富同时具两种表现此即过去所谓混合型但随病程的发展症状逐渐朝一个现任方面突出知识　　强直性脊柱炎的临床医生表现&&&&&&患者开始开始发病时多有全身无力低热食欲不振贫血及出汗心悸等植物神经致力系统症状病变最初常累及骶髂关节患者有下腰痛晨起腰部僵硬弯腰受限随病程发展疼痛逐渐加剧患者卧位时身体蜷曲病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸颈段脊柱发展活动越发困难终至发展为驼背畸形或联系同时伴有脊柱侧弯严重者甚至颈部亦呈屈曲性强直患者不能抬头视线朝下胸壁与耻骨间距离明显缩短这必然引起一系列呼吸循环及消化结合系统的症状给生活带来很大不便这类患者尽管有脊柱强直却很少引起脊髓或马尾神经压迫神经根性疼痛亦不多见但一旦遭受外伤由于脊柱失去退让能力可出现骨折脱位引起截瘫　　强直性脊柱炎患者中髋关节受累的并不少见且常为两侧性甚至两侧膝关节亦被累及其最终结果亦为屈曲强直畸形患者几乎完全丧失独立生活能力不仅不能下地行走甚至日常生活如起坐躺下穿鞋袜等也非常困难　　典型的X射线改变为：骶髂关节间隙先加宽边缘呈锯齿状随后变为模糊终至骨性强直椎间关节间隙模糊随后关节亦融合由于椎旁及椎间韧带广泛骨化椎体边缘骨赘相连成骨桥但椎间隙仍保存椎体虽然骨质疏松但仍呈方形髋关节由于间隙变狭滑膜及软骨病变而发生骨性融合强直性脊柱炎相关诊断成为&&&&&&根据病史医学临床症状（疼痛及关节活动受限终至强直）内科结合血沉加快类风湿因子阴性及HLA-B阳性疑难诊断多无困难但需与下列疾病处长鉴别：①类风湿性脊柱炎;多累及颈椎而骶髂关节及脊柱下段正常寰枕部有病变时有时寰椎横韧带因炎症而变为松弛甚至剥脱断裂可发生寰枢椎自发性脱位引起4肢瘫痪②退行性脊柱病多发生于老年人表现为核心椎间隙变窄椎体边缘与椎间盘接合部位骨质增生明显甚至相连成骨桥患者晨起时有脊柱发僵弯腰活动受限但不会发生骨性强直③椎间软骨病表教学现为相邻椎骨上下终板硬化致密和软骨结节椎间隙狭窄有真空现象属于退行性间盘病④氟骨症椎骨密度明显增加也可呈骨软化或骨质疏松椎旁及椎间韧带可有骨化曾长期国家服用含氟量高的水或食入含氟量高的食物或受到空气中氟的污染椎管可发生狭窄严重者可引起不完全性瘫痪但不会引起骨性融合⑤广泛性特发性骨性肥大症(DTSH)多累及胸腰段且常在右侧相邻椎体间骨质增生相连呈流水状有3个以上椎间骨桥椎间隙仍保存也不会发生骨性强直强直性脊柱炎相关检查&&&&&&由于强直性脊柱炎是一种影响多器官多日本系统的全身性工作疾病故对重点病人应做全面系统等奖检查脊柱病变是本病主要大学部位明显的体征如驼背畸形常是确定诊断基础的重要依据等奖因此对疑有本病的广州病人尤应注意脊柱医疗方面的检查：有无脊柱驼背畸形有无骶髂关节和椎旁肌肉压痛各个方向运动时脊柱县否受限等等　　下列方法能帮助我们了解病变的受累情况及病情严重程度　　()腰椎活动度试验(Schober)：令知识病人直立在背部正中线髂嵴水平作一标记为0向下厘米作标记向上厘米再作另一标记然后令病人科学弯腰(保持双膝直立)测量两个标记间的距离若增加少于厘米提示腰椎活动度降低&&&&&&()指——地距：国外病人直立弯腰伸臂测指尖与地面距&&&&&&()枕——墙距：令病人好评靠墙直立双足跟贴墙双腿伸直背贴墙收腹眼平视测量枕骨结节与墙之间的水平距离正常应为；如枕部不能贴墙为异常&&&&&&()胸廓活动度：病人科研直立用刻度软尺测第肋间隙水平(妇女乳房下缘)的深呼气和深吸气之胸围差小于厘米为异常　　强直性脊柱炎的编委治疗&&&&&&除一般支持疗法外重点成绩在于缓解疼痛防止畸形常用水杨酸类及非激素类抗炎药物如消炎痛灭酸类保泰松布洛芬等疼痛不能控制时可应用浙江小剂量肾上腺皮质类固醇药物但不宜久用患者在坐位或卧位时应注意保持正确姿势不使发生驼背屈颈屈髋及屈膝畸形与此中华同时还可进行参加按摩和理疗　　对已有严重驼背畸形者若检查知名发现病情已停止或基本停止发展体温血沉正常或接近正常同时应用心肺功能又均良好则可施行截骨术即在腰~部位将椎骨后部附件包括椎板棘突及关节突北京进行楔形切除然后进行全国复位及内固定还可以在多个平面施行截骨髋膝关节已融合有屈曲畸形者根据患者情况可施行人工关节置换术或截骨术强直性脊柱炎目前长期尚无根治的方法但随着人们对本病认识具有的深化诊断特别及治疗现为水平的提高其预后已有很大改观　　治疗专家目标：()控制炎症缓解症状；()防止脊柱关节畸形　　研究生治疗方法：包括两个方面众多即理疗体育锻炼和药物天津治疗　　一理疗及运动锻炼　　理疗是应用辽宁电光声磁热等物理因子治疗多例住院疾病的方法常用的方法有磁疗音频治疗权威短波及热疗等理疗应在有疑难经验的理疗师通过指导下进行从事运◆◆AS思考十分重要它不但可延缓疾病国外的进展每天而且能改善呼吸功能防止肌肉萎缩维持骨密度和强度防止骨质疏松重点因此AS思者应先后坚持不懈地进行年青运动锻炼切忌怕痛而采取少动甚至不动的方法至于运动方法已有前文特别专家详谈就不展开了　　2药物治疗治疗　　药物治疗导师可较快地控制病人尤其的症状消除炎症缓解病情使病人每天能更好地长沙进行运动锻炼但药物多例治疗可能会给英国病人带来各种不良反应博导因此病人参与应了解自己所服药物的作用和可能发生的副作用硕士目前常用的成为治疗AS的药物有非团体类消炎镇痛药物慢性作用药物及糖皮质激素　　(一)非甾体类消炎镇痛药物　　这类药物起效较快能在较短时间内控制疼痛是应用最广泛的药物常用的品种有双氮酚酸钠舒林酸布洛芬等它们常见的副作用为消化道不良反应有消化道溃疡及出血史的病人应慎用这些药物必要时合用胃粘膜保护剂最近上市的有选择性的环氧化酶II抑制剂莫比可怕美力对消化道的安全性较高　　(2)慢性作用药物　　常用的有柳氮磺胺吡啶甲氨喋呤等这类药物起效较慢需用药个月左右才发生作用所以称之为慢性作用药物应用这些药物治疗AS有可能减缓或阻止病情的发展这些药物的副作用也较多除了消化道反应外还可引起白细胞减少皮疹等应在医生的指导下使用这类药物对磺胺药过敏者禁用柳氮磺胺吡啶　　(3)糖皮质激素糖皮质激素作为治疗AS的一类药物具有很强的消炎镇痛作用但由于其不能控制AS的病情发展且有较多的副作用应不作为治疗AS的首选药物对有下列情况的AS患者可适当应用之对于强直性脊柱炎的病因虽然经过不少学者研究但目前尚不清楚认为可能与下列因素有关感染因素：有些学者经过大量观察发现不少男性强直性脊柱炎患者合并有前列腺炎另外有一些研究发现本病患者中溃疡性结肠炎和局限性肠炎的发病率较一般人高从而推测致病同素可能是感染最近有学者研究认为感染源可能是肠道肺炎克雷白杆菌他们在实验中发现无论是强直性脊柱炎患者大便肺炎克雷白杆菌培养阳性率还是血清抗肺炎克雷白杆菌抗体水平均显著高于对照组.其他致病因素；包括病毒感染外伤甲状腺疾病肺结核局部感染等但都缺乏足够的证据综上所述目前尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因只能认为可能是在遗传基础上加上感染等多方面的影响而发病&&&&&&一床上伸展运动　　早晨醒来时采用仰卧位双臂上伸过头向手指脚趾两个方向申展伸展满意后放松；伸展双腿足跟下伸足背向膝方向屈至满意后放松可反复做几回　　2膝胸运动　　仰卧位双足着床板屈膝；抬起一膝慢慢向胸部方向屈曲双手抱膝拉向胸前到满意为止回原双足位置另膝作上述运动双膝各重复2-3次放松；做双手抱双膝运动-次至僵硬消失为止　　3猫背运动　　趴跪如猫状低头尽量放松同时拱背如弓形直到拉伸满意为止；回复原位后塌背仰头抬臀尽量拉伸至满意为止　　4腹部运动　　目的在于伸张腹部肌肉改善肌力并保持躯干平直姿势仰卧位屈膝双足着地双臂置身旁：头及双肩一起慢慢抬高以至双手触膝；坚持5秒钟回复至原位以上动作重复次　　5转体运动　　取坐位屈臂平举双手交叉转体向右目视右肘坚持5秒钟后复原每侧重复次　　6转颈运动　　坐位双足着地头向左转或向右转并注视同侧肩部再复原每侧重复5次同样也可采取颈前屈下颌尽量向胸靠复原；仰头尽量向后复原每个方向重复5次　　7扩胸运动　　目的是伸展上胸肩部肌肉以维持或改善胸背姿态双足与肩等宽面对墙角而站双手平肩支两面墙上行深呼双肩向前并伸展头及上背坚持5秒钟恢复原位重复5次 &&&&&&以上是对“女性,39岁,脊柱第十二节痛了..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
山东省中医院&& 医师
擅长: 股骨头坏死的分期优化诊治,髋膝踝肩肘大关节炎性疾病
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&&&&&&你好,大夫说是脊柱炎么?是什么脊柱炎?强直性脊柱炎的诊断要结合骶髂关节的CT片子,腰椎的X片,和血化验HLA-B27的,如果这些都没有做的话,就不要肯定是脊柱炎,可能是腰肌劳损,也可能是腰椎的间盘突出等等.建议先查清楚
南方医科大学中西医结合医院&& 医师
擅长: 尿毒症、慢性肾衰、肾病综合征、慢性肾炎、肾结石、狼
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&&&&&&你好,建议你到医院复查,明确病因,因为脊柱炎的病因很多.现在主要是对症治疗.可以理疗和按摩,对本病的治疗均有辅助作用.常用的有红外线照射,超声波,微波,蜡疗,热水浴,离子导入等.患者还可自行按摩,用手掌按摩关节的皮肤,按捏肌肉.理疗及按摩均能起到活血化瘀,放松肌肉,扩张血管,改善血运,促使炎性产物吸收的作用.畸形顽固进展时,可用支架或器械矫正.对畸形不甚严重,存在时间不太久者适用皮牵引或骨牵引,髋关节可用4～6kg,膝关节2～4kg.保守治疗无效的可行滑膜切除术,关节清理术,松解术,融合术,成形术及关节置换术等. &&&&&&
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