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【班级讨论】员工因工死亡，家属来公司吵闹如何应对？
& & & &我爱勤奋班——不知不觉进班有四个月左右了，勤奋班一直在改变，从未被超越。这里有同学们的互帮互助，有班级牛人的指点迷津，有班级奖励，有班级活动，我真的爱上勤奋班了，相信它越来越好，同学越来越多，最重要的对自己HR工作的帮助越来越大~一起来看咱们勤奋班的案例吧~
注：以下案例均来自于三茅勤奋班
案例一：员工申请仲裁的条款和补充？
员工在企业工作六个月以上，企业未与员工签订劳动合同，没有缴纳社保，且无故解除与劳动者的事实劳动关系，没有任何经济补偿金，也没有提前30日通知员工。员工针对以上提请了劳动仲裁，申请事项有：要求企业（1）支付未签订劳动合同的双倍工资；（2）补缴社会保险费；（3）支付一个月的工资作为经济补偿金；（4）支付因未提前30日通知的待通知金（一个月工资）。请问以上员工申请事项是否合理，是否有未尽之处，如有未尽之处还应该针对哪些项目提请仲裁？（提问者：）
牛人解析：
1、未签劳动合同，可要求未签订劳动合同的双倍工资。按《劳动合同法》第八十二条，用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资。
2、可申请补缴自工作之日起的社会保险，这个仲裁不受理，应向社保管理中心投诉。
3、用人单位无故解除劳动合同，应按经济补偿的二倍支付赔偿金。《劳动合同法》用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，应当依照本法第四十七条 规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金。第四十七条 经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。
4、违法解除不需要提前一个月通知或支付代通知金。（2013秋本周值班牛人：）
律师意见：
【回复】第一、二项可以申请仲裁，但是第二项应该向当地社保机构投诉处理，第三项可以请求经济赔偿金（经济补偿金的两倍），第四项无依据不予支持。
（提供，仅供参考）
案例二：员工放弃竞聘上岗，公司调岗调薪，有无风险？
公司为了让优秀的人有发挥自己能力的平台，同时精简优化薪资高但贡献度少的人员，缩减公司成本，公司组织竞聘上岗，岗位对象为部门负责人，规定若竞聘不成功或是不参加竞聘将丧失掉原来岗位，要接受公司安排培训，然后根据培训结果进行重新安排岗位。当时一部门负责人，没有参加竞聘，公司准备按规定对其采取培训，调岗调整薪资的措施时，此时他说不是自愿放弃参加竞聘，而是因为对竞聘规则不太清楚，有咨询过公司相关人员但没有给予明确回复，所有他才选择不参加的，说公司的行为是单方面的，无效的，不能用既定的规定对他采取措施，否则，将诉诸于劳动仲裁解决。对于这种情况，企业该如何妥善进行处理？（提问者：）
牛人解析：
这种情况不合理。
公司调整员工岗位，有两种情况：
一是双方协商一致。
二是公司调整员工岗位，但是要有合理性。这合理性包括：合并或撤并岗位、体力或健康状况不适应岗位、工作能力不胜任岗位等。工作能力不胜任岗位一般是在一定时期内考核达不到要求来体现的，当然还可以有岗位说明书来证明不胜任岗位。
公司全部实行竞聘上岗是不可取的，如果要实行，建议对现职人员不胜任工作的部分岗位逐步的实行。（2103秋本周值班牛人：）
律师意见：
【回复】企业如果强制调岗不合理，虽然企业可以调岗调薪，但是一般在操作岗位调整时，企业依然应当遵守以下规则：
1）调整岗位必须具有充分的合理性，调整后的岗位与调整前的岗位应有一定的关联，譬如把销售经理调整为销售主管可以认定为合理的，而把财务经理调整到销售岗位则可能欠缺合理性。
2）劳动者被调岗后能胜任新的工作，如果不具备适任能力，用人单位还应当负责培训教育，以使劳动者能适应新的工作岗位。
3）调整前应履行必要的告知和解释义务，做到有理有据。
在本案中企业如不能证实自己已告知解释，调岗调薪可能涉及违法。（提供，仅供参考）
案例三：竞业限制如何操作更合理？
公司对商业机密进行保护，进行竞业限制和保密协议操作是比较直接的方法，但是在具体操作过程中要怎么做更合适合理？应有哪些注意事项？
（提问者：）
牛人解析：
首先，竞业禁止和保密协议，这些文件一般在签订劳动合同同时签订，少数是因为工作中发现需要后补的；其次，在这些文件的应用上，一般是离职后，那么竞业禁止期间，相关的费用要支付，否则，协议无效。另外，比较容易忽略的是索赔机制，不是在协议中签订了就完了，还要设立索赔机制，如违反保密协议多久为追诉期，划分秘密等级和层次等，具体的可以询问专业律师即可。（2013秋本周值班牛人：）
律师意见：
【回复】1、我们还可以通过下表来比较保密义务和竞业限制义务的异同：
区别与联系
竞业限制义务
损失赔偿的原因
签订协议的人
直到商业秘密公开
不超过两年
劳动者负担的义务
&& 2、目前商业秘密纠纷主要表现为劳动者（特别是掌握和经常接触企业一定商业秘密的高级管理人员和技术人员）私自带走原用人单位的商业秘密，然后与原单位开展不正当竞争。因此，积极采取措施保护自己的商业秘密和核心技术，是摆在每个企业，特别是高新技术企业面前的一个重要课题。建立良好的保密措施主要有以下两方面工作：
&& （1）“物”的方面
&&& 从物的角度来讲，笔者认为，HR的首要任务是建立商业秘密保护制度。制度保护对于商业秘密的保护尤为重要。主要包括商业秘密分级管理、分区管理、档案管理等。
首先，借鉴国家秘密的分类（绝密、机密、秘密），根据商业秘密对本企业的重要性和价值大小，将其划分为不同级别，对不同级别的商业秘密采取不同程度的保密措施。企业需要制定较完备的商业秘密级别认定程序并较好地实行。
&&& 其次，对属于商业秘密中的经营信息部分进行分区管理。采取加强区域监控、设立专门的档案室、加强门禁制度、切断保密区域电脑连接因特网等措施、上网电脑监控等手段。
其三，档案管理制度也较为重要。商业秘密的物化载体主要表现为资料、文件、图纸、磁盘、光碟等。企业应对上述物化载体从撰写、绘制、校对、打印、刻录到存档、保管、借阅等多个环节制定管理制度，及时销毁废弃物，将其存放于安全的保管设备中，对借阅实行严格审批，降低秘密泄露的风险。
&& （2）“人”的方面
&&& 首先，对于涉密岗位的员工，应当在招聘时就对其进行重点考察，有必要的可对其进行背景调查。了解员工的工作经历、工作态度、业内口碑、财务状况、有无竞业限制约束等状况。
&&& 其次，企业可通过与员工签订保密及竞业禁止协议的方式来防止泄密。员工保密制度的内容集中体现于保密协议或劳动合同中的保密条款，包括负有保密义务的人员范围、保密的事项、违反保密义务的责任承担等。企业还应针对具体的涉密事项和涉密人员作出特别规定，根据涉密范围、商业秘密的级别等规定不同保密义务和违反义务应承担的责任。保密及竞业限制协议应当由专业律师起草。
&&& 再次，企业应当做好离职员工的管理。因员工离职而导致的泄密事件占了侵犯商业秘密事件的很大一部分。对此，企业HR应当注意，必须将员工离职时需要上交的东西以书面清单的形式固定，并最好要求离职人员签订保密承诺，保证离职后不得使用公司的商业秘密，已将涉及公司商业秘密的一切资料、拷贝交还公司。（提供，仅供参考）
案例四：一线员工如何进行培训考核和评估？
我公司是一生产型企业，对于一线产生普工，进行入职培训后，怎样进行评估及考核呢。现在有的时做考试题（一边培训一边做），未采取闭卷。公司现没有培训管理办法，现在只是走流程。对于这些员工也包括其它职员，怎样进行培训后考核及评估好呢？（提问者：）
牛人解析：
要想对入职培训进行评估、考核，我们需要明确培训的目的，然后再确定如果评估、考核。
培训的目的：一、了解从事岗位；二、了解公司；三、帮助员工融入公司；四、向员工灌输企业理念和价值观。
通过培训目的，我们可以发现，有一些知识是需要员工了解的，有一些是需要员工掌握的。通过要求新入职员工掌握知识的不同程度，我们把评估分为两大类。
一是对培训课程的评估：包括对培训内容、培训讲师的水平、培训的安排等进行评估，可以采取问卷调查的方式进行，以期改进培训的各项安排，达到预期的目的。
二是对培训人员的评估（考核），这个可以分为几类：
第一，对培训人员的态度行为评估。以课堂和课下观察为主，主要评估考察培训人员的学习态度、行为举止。一般可以由培训讲师给予评价。
第二，对培训人员掌握知识的考核评估。如规章制度、日常行为规范等是必须掌握的，这个采取闭卷的方式，也可以做为员工掌握学习规章制度的一个证据。对企业理念、价值观、礼仪、公司基本情况等方面的评估考核，可以采取试卷和日后评价相结合的方式，试用期间，采取同事、主管等人对其进行评价，评估其融入公司的程度。
入职培训后，只是一次考核评估是达不到应有的效果的，需要人力资源部门联合其它部门帮助员工尽快的融入公司，同时引导员工尽快的融入企业文化，使其认同企业文化，并用企业价值观看待、处理问题。
建议公司把培训管理办法完善，同时把各项工作表格及流程完善起来，切实把入职培训做好，起到应有的作用，而不是形式，浪费时间人力物力。
（2103秋本周值班牛人：）
案例五：员工因工死亡，家属来公司吵闹如何应对？
4月初，连日下大雨，车间里的一处厂房漏水，该车间课长中午休息时私自爬到房顶上去查看情况，不慎从房顶上掉下来，经抢救无效死亡。事情发现后，我们公司也一直努力地安抚家属，另一外面也在积极地做申报工伤的工作，现在工伤认定结果还没出来，家属却跑到公司门口吵闹，不时地放鞭炮，甚至将老人和小孩子抱着从门上爬过去，在公司里跑来跑去，两个老人甚至就坐在办公室大门口，严重影响到公司职员出入及办公。敢问各位大侠，有没有处理过类似的工伤死亡的案件？应该怎么做好家属的工作？（提问者：）
牛人解析：
员工死亡，不管是工伤还是非工伤对其家属来讲都是一个致命的打击，因此我们在对家属处理上要秉持一个“依法处理，兼顾道义”的原则。
从问题描述中看出，企业对员工的死亡已及时的申报工伤，这从法律程序上讲，企业是合法的。另一方面，企业也对其家属进行了安抚，从道义上讲，也合情。但另一方面，死者家属由于痛心及生活上的压力，对企业有所迁怒我们也应该理解，并抱着更宽容的心态对待。那么如何处理，个人有以下建议：
1、锁定家属中相对较有威信的代表进行沟通。擒贼先擒王，企业在谈判的时候面对众多亲属也不能眉毛胡子一把抓了，得抓住关键人物。
2、对已经闹上门的先以礼相待，尤其是老人小孩。即使是给企业运营带来影响了也不能动手推搡，免得节外生枝。另外，可以的话出一笔小钱先行安抚安抚。
3、积极主动的与家属代表说明情况，并将企业的处理办法详细告知家属。说明企业已经在依法行事，并没有任何推卸责任的举措。若是家属对企业缺乏信任，可以推荐或建议家属进行第三方咨询。恩威并施，让家属了解扰乱企业工作并不能改变员工已死亡的事实。只有面对现实，理性处理才能得到圆满解决。
4、从企业发展看，人性化的处理工伤问题，正式体现一家企业文化及凝聚力的最佳时机。因此，我们除了按照工伤条例要求对家属进行赔偿外，可以结合家属的要求，给予人道主义补偿。当然，企业的额外补偿一定要和家属说清楚，是出于企业方的好意，而不是义务。
5、最后，如果员工家属确实闹的过分且所提要求企业无法达到，那么企业也可以先礼后兵，必要的时候让警察介入处理。若严重扰乱公司只需并给企业带来了一定的经济损失，企业也可以最终走法律途径进行追偿！（2013春季班牛人：）
我不是生产案例的，我只是大自然的搬运工！
请每一位HR同学爱护大自然，爱护三茅给予我们的学习环境，将好的内容主动扩散传播出去，让更多人从这里获得学习和收获。
我，能做到，你也可以做到的，加油吧！
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案例的搬运工，勤奋班的好学员~
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【班级讨论】员工因工死亡，家属来公司吵闹如何应对？癌症患者的家属更容易患癌？
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　　癌症患者的家属是不是更容易患癌？有些癌症具有一定的遗传性，但并非全部，只是说作为癌症患者的家属最好能从很多方面更加提高警惕： 　　了解癌症有一定的遗传相关性，但不是全部　　就目前现代医学研究进展来看，癌症具有遗传相关性。比如在乳腺癌的母系亲属中患乳腺癌的比较多；而胃癌患者的近系亲属中，胃癌的发病率比一般人高四倍。癌症与遗传有关，但癌症一般不会直接遗传，遗传因素在大多数肿瘤发生中的作用是对致癌因子的易感性或倾向性，即在相同生活条件下的人群中，有的个体有更易发生癌症的倾向。在一定的遗传特征的基础上，癌症是否形成，还取决于精神因素、环境因素、饮食因素及生活习惯等诸多后天因素及外界致癌物的综合作用。癌症患者的家属是不是更容易患癌？　　心理预防：尽早认清家属患癌的现实、积极了解相关知识　　虽然面对现实是残酷的，但是，光逃避更是无济于事的。承认现实是一个通过的过程，可以在内心中告诉自己，这个痛苦是正常的。无论谁遇到这样的事情都会痛苦。不要和自己的痛苦做斗争，而是先接纳自己的痛苦。然后，采取正确的方式去宣泄痛苦，比如说痛哭、向别人倾诉、做剧烈的运动。值得注意的是，一定要选择正确的宣泄途径，否则，错误的宣泄方式必然导致更痛苦的后果。　　恐慌和无助是癌症患者及其家属最常见的心理反应。一般来讲，到我们对一件事物不了解的时候，就更容易出现恐慌感。比如说，当年我们对非典很恐慌，那是因为我们都不了解非典，不知道它的传播途径，不知道它的治疗方法。对于癌症也一样，如果我们仅仅认为癌症就是绝症，那么内心的恐慌感就会加强。最好的办法是咨询医生，查阅相关的资料，一旦你对患病原因以及治疗方案有了一定的了解，内心的恐慌感就会有所降低。　　改善生活环境　　癌症患者及家属居住生活在同样的环境，比如城市居民呼吸的空气受到严重污染会导致肺癌高发，河南林县食管癌、胃癌高发是因为当地水质及饮食习惯有问题。装修造成的甲醛、苯等化学物质的毒害，居住环境内外各种辐射、噪音，家属中吸烟者及被动吸烟的影响，远离自然比如深居闹市，绿化稀少，空气中负氧离子严重缺少等都会对肿瘤的发生起到一定的影响。　　改进生活方式　　肉食较多、素食纤维较少，而且所使用食物非天然食品，这样的饮食习惯一是易患消化系统肿瘤比如大肠癌、胃癌、直肠癌、胰腺癌；二是易患与分泌有关的器官肿瘤比如乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌。进食速度快、易食烫食、腌制熏制食品等易患食道癌、胃癌；食用霉变食品、加工食品（含防腐剂或日久不新鲜）、过量饮酒易患胃癌及肝癌。运动量少，运动是提高免疫功能健康长寿的最佳灵丹妙药；睡眠严重不足或质量差或黑白颠倒，良好睡眠是免疫细胞监视杀灭基因突变细胞即癌细胞的最佳状态；过度肥胖，据资料表明：肥胖者恶性肿瘤（如子宫癌、乳腺癌）发生率高于非肥胖者3.4－5倍；没认识到户外活动的重要性，少见阳光，阳光照射不足与易患乳腺癌、淋巴瘤等多种癌症有关；违背自然比如夏天过度使用空调及服用冰冻食品、冬天过度使用暖气、家境困难的过度劳累等都会人为地降低或损害人体免疫功能，从而易发癌症。　　性格、思维方式要有所转换　　长期不良情绪的持续刺激或短时间内剧烈的精神打击都会产生应激反应，损害免疫功能，导致基因突变致癌。而如何避免这种情况的发生与每个人的心理素质和心态有关，而与其相关的性格特点思维方式也同样有一定的遗传相关性及受家人潜移默化的影响，从而容易产生过度悲观、抑郁、冷漠、易怒、惊恐、忧虑等不良情绪。　　总结：有癌症家族史的人并不一定就会得癌，易感人群和高癌家族成员也不是对任何癌症都易感。对癌家族成员来说，完全不必惊慌失措，背负沉重的思想包袱。但从预防角度看，早期发现这些具有高发因素的易患者，并及时采取预防措施，必将有助于降低癌症的发病率。
展开全部内容有没有精分患者家属，作为家属，都是如何面对现实的？【精神分裂吧】_百度贴吧
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有没有精分患者家属，作为家属，都是如何面对现实的？收藏
人因为从小家庭环境和教育的影响，性格比较偏执。大夫来和家人谈过，说他妈妈就是偏执型的人格，大夫说的好听一点，就是正常人里偏不正常的，差一点就能精神分裂的。后来，他发展到被害妄想，一个月前，他跳楼了，幸好只是腿骨折。现在正养病中。今后真的不知道他会怎么样，已经吃了一个多月的利派酮（芮达）了，妄想好一些，可是整个人精神状态不好，消极，懒散，绝望。。。作为家属，唉，你们都懂的。希望能在这里交流一下。。。如何调整好我们家属自己的心态呢？如何面对现实？
坚持给病人服药。减药停药就出事。
家属对病人应该要求减轻 家属自己要乐观一些
即来之则安之
我不知道我家人是怎么面对的.他们也没跟我说过..不过我父亲得知我是精分的诊断后哭过2次.哭的很伤心..
谢谢同学们的安慰呀，我也不知道哭过多少次呢，这种偏执型的病人，说话和办事都很伤人的。甚至越对他好，他就越怀疑你。是父母把他害成这样的，可他反过来觉得父母是天下最好的人，其他人，爱人，亲戚，朋友，对他好一点，他就会觉得人家肯定有恶意了。。。每次照顾他，他都会客气的说谢谢，或者十分不安，有时直接叫他父母来帮他，也不愿意让我帮他刷牙洗脸这些简单的护理。。。有时对他表示出一点亲密，他会说我是演戏，装的。我只好失望的回避，可是他又说我不理他了。。。不懂他的心理，他到底希望我怎么做呢
有什么不能接受的，你们的心理承受力还不如精神病患者本人吗
如果他能坚持吃药的话，你可以咬牙坚持2、3年，得了这个病起码要2年的时间人才能重新回归社会回归家庭，心态才能趋于平静。有你的陪伴，他清醒后会很感激你的。如果他不能坚持吃药，你们又没孩子的话，你可以拍屁股走人了。否则哪天发疯把你砍杀了那是没人负责的。我就是患者。我就说这么多。吃药可以大大减少复发。一辈子复发个10次以下，估计家属还承受得过来。吃药满2年或者5年可以尝试停药一次，如果复发了则一辈子也不要停药了。那就是终身吃药的命了。其实我都不赞成尝试停药的。我还没有复发过，我也打算一辈子吃药了。因为我回忆起疯的时候太可怕了，那是什么事都干得出来的。
同为家属，作为子女或父母或兄弟姐妹或爱人，感受和责任都是不一样的。
你的那个患精分的家属怎么严重成这样 生活都不能自理了 这种病真的是顽疾 复发病情严重很容易 但是想治好彻底治愈简直比登天还难 你们都要坚强
只有对他充满信心才能救他。相信他一定会好。因为他还年轻，还有很长的路要走。如果他拒绝你的照顾，就对他微笑，或者打开音乐调节他的心情。你可以选择一些他以前喜欢的歌或者一些抒情的歌，或者一些音调高亢的歌，例如凤凰传奇的歌。这样每天坚持，可以唤醒他的自信，让他能调动自理的积极性。告诉他出现妄想的时候，可以唱歌、吹口哨、听收音机或在环境中寻求其他人进行交谈。他拒绝你是因为他知道自己有病，觉得自己没有希望了。
不必担心想当年我也是病的很厉害 抑郁强迫 被害妄想
现在全好了比许多正常人过的还快乐
我跟楼主有同样的感受，我弟弟也是精分，也曾割腕。我辛辛苦苦辅导他，将他带入名牌大学，没想到竟会得这种病。
谢谢回复~您恢复的已经不错了，至少药物可以控制，而且您自知力不错的。祝早日康复！
是护士长讲的。从头听。也可能有更清晰，或者更好的课，可以从百度视频上查查。我也在当当和卓越上买了不少的书。很有收获。
OMG，百度把我的链接给删除了，同学们自己上网查吧，名字叫：精神分裂症的家庭护理，讲的很专业。北京安定医院护士长讲的。我听了很有收获
又一个病友中的“典范”。
有同感啊，很好的生活，很优秀的条件，却得了这个病。
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青少年骨肉瘤患者内心体验的调查分析及护理干预
作者：冯景艳&&&&作者单位：300060 天津，天津医科大学附属肿瘤医院骨软科
目的探讨青少年骨肉瘤患者负性心理反应及有效护理措施。方法采用心理调查问卷，配合进行深入访谈，调查分析19例青少年骨肉瘤患者的心理状况及可能原因。结果不良心理反应中以焦虑、恐惧最多，占总调查患者的97.6%，不同文化程度、不同年龄的患者产生的不良情绪反应程度不同，差异有显著性。结论护理人员应对青少年患者焦虑、抑郁、恐惧、消极、逆反心理予以足够重视，临床治疗中心理支持及有效护理干预对促进患者疾病康复具有重要意义。
【关键词】& 青少年;骨肉瘤;心理状况;护理对策
　　[Abstract]ObjectiveTo investigate the negative psychological reactions and its possible reasons of young osteosarcoma patients as well as its protective methods.MethodsPsychological questionnaire and extensive consultations were performed for 19 young osteosarcoma patients.ResultsThe data showed that 97.7% of the young osteosarcoma patients suffered from scare and curiosity. There was significant difference in the negative psychological reactions between the different patients with different age and educational background.Conclusion Our conclusions are that it is important for the physicians and nurses to pay more attention to the negative psychological motions of the young osteosarcoma patients and give them effective psychological relieves and supports during the clinical routine treatments.
　　[Key words]
nursing countermeasure
　　骨肉瘤是一种高度恶性肿瘤，致残率、复发率、病死率都很高的疾病，虽不是常见病，但在骨科领域占有重要地位[1]，其病情发展迅速，治疗过程漫长，治疗效果不佳。虽然随着医疗技术的发展，骨肉瘤的5年生存率不断提高，但它仍是一种严重危害患者身心健康的恶性肿瘤，患者虽以10~25岁青少年为多，这一群体属于生理、心理发育尚未成熟阶段，生活挫折少，故心理极为脆弱，情绪波动极大。同时在我国家庭结构中青少年占据最重要的位置，所以对家庭成员的心理造成巨大创伤[2]。如何应对突如其来的人生、家庭的灾难，给予这一特殊人群极大的重视，促进患者尽快由负性心态走出，适应病人角色，积极配合治疗。我们通过问卷调查及深入访谈形式，了解青少年骨肉瘤患者的真实体验，及早提出了护理干预对策，促进骨肉瘤患者的康复，现将资料报告如下。
　　1对象与方法
　　1.1调查对象选择2008年5月&2011年5月在本院骨软肿瘤科住院的10~30岁青少年骨肉瘤患者共19例进行调查，其中男14例，女5例;平均年龄18.7岁;文化程度：大学1例，占5.3%;高中专12例，占63.61%;中小学6例,占31.6%。其中参加工作4例，其余均为学生。
　　1.2方法
　　1.2.1自评量表采用陈国鹏等人修订的由Marsh等人1998年编制的症状自评量表[3]。内容包括一般资料、社会资料以及影响患者情绪因素的10个条目。共发放问卷19份，收回19份，回收率为100%。
　　1.2.2深度访谈了解并记录青少年骨肿瘤患者的主观体验，将资料进行分析，其访谈内容完全开放式问题，不加任何引导和暗示。访谈内容由以下3部分构成：(1)患者对疾病的心理反应;(2)不良心理反应来源的调查;(3)住院生活感受及家庭社会支持系统的影响。本次调查以现象学方法为指导，参与者意识清醒，智力正常，有良好的表达能力，在家长知情情况下自愿参加。通过自评和深度访谈，将资料进行整理后进行统计学分析。
　　2.119例青少年骨肉瘤患者的心理反应见表1。
　　2.2原因分析见表2。表119例青少年骨肉瘤患者的心理反应表219例青少年骨肉瘤患者的不良心理反应调查结果
　　癌症患者心理现象的产生是生物、心理、社会因素相互作用的结果，患者积极的心理反应，特别是情绪稳定、心胸开阔，可使患者身心处于良好的状态，有利于疾病的康复。而资料分析亦表明：这一群体的患者受文化程度、文化修养、社会经历不足等影响，以及缺乏对相关疾病知识的正确了解，感情脆弱，对外界事物反应敏感，存在不同程度的消极心理反应，由于受疾病性质、痛苦及治疗过程漫长的影响，甚至部分患者治疗中途出现对治疗抵触情绪，表现为拒绝治疗、与父母、亲友、病友发生冲突现象，患者处于烦躁，极度焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪中[4]。表1可见：本组抑郁发生率78.9%,远远高于我国正常人群抑郁发生率15.1%~22.5%,且不同文化程度的骨肉瘤患者产生的不良情绪反应比例不同，P<0.01，差异有显著性。表2结果显示，害怕疼痛、担心治疗效果及预后、担心手术后残疾、生活自理能力下降、担心治疗费用等因素依次对青少年骨肉瘤患者影响较大。同时在我们访谈过程中，家长对疾病、对患者的态度对患者影响也是巨大的。父母的负性情绪和过度照顾也会加大患者的负性情绪。因此，在临床工作中，应针对患者不同的文化程度和产生的不良情绪反应，有针对性地施行护理干预措施，以减轻患者负性心理情绪，提高治疗效果及生活质量。同时给予家属心理引导，共同帮助孩子度过这一困难时期。
　　4护理对策
　　4.1了解患者的心理状态，热情接待患者从患者入院起，护士就应注意收集各方面的信息资料，包括患者对疾病所担心的因素，采取针对性护理。如患者担心治疗效果及预后，护士应该向其解释癌症不是不治之症，介绍同类病友认识，介绍一些相关书籍，介绍治愈病例，病程长者可尽可能将同龄患者同居一室，使其更容易产生共同语言，尽快适应环境，便于我们管理，增强治疗疾病的信心。但要注意不要将重症患者同居一室，防止增强患者的恐惧感。针对患者担心治疗费用、学习工作受影响等，应告诉患者，目前你只是一个病人，你的责任是治病，并通知家属、亲友多关心，鼓励其同学、朋友经常探望患者，注重人性化护理，给予一定的方便。
　　4.2引导患者进行语言的沟通和情绪宣泄患者在患病初期、接受手术、化疗病痛过程中会出现2~3次情绪低谷，此时患者情绪极差，自我封闭，不善言语，表情淡漠。这时我们要根据患者的兴趣爱好、性格特点想办法引导其打开心扉，用语言甚至肢体动作发泄出心中的负性情绪，我们要做一个很好的倾听者和理解者，给他们接受疾病，消化这种恶性事件的时间和空间。尤其是对那些年龄稍大接受教育层次、知识层次较高的患者。面对如此大的致残性手术身体和心理承受的打击是巨大的。这种情绪发泄的越彻底往往后期情绪越稳定，治疗越能很好配合。所以一旦发现此情况不要过分阻止，让其情绪宣泄出来，不要压抑在心里，这对后期治疗是有重要意义的。
　　4.2.1选择合适的时间和地点时间要充裕，地点选择环境清静，无外界干扰的地方。
　　4.2.2护理人员与患者的谈话要有家属陪伴其旁，建立医护与家属间一致的信息反馈系统指导家属做一个合格的倾听者和情绪的发泄对象。护理人员要加强与家属的沟通，随时了解患者心理状态，有的放矢地去做患者的心理疏导[5]。
　　4.2.3运用&希望疗法&着眼点在于引导患者正确看待所发生的事，既要如实地告知患者，又要从疾病现状中找出最有希望的一点，哪怕是极微弱的一线光明，或短期内通过努力有希望达到的一个小目标也要给予患者，使其看到前方的光明，这就是国外报道的一种新疗法&&&希望疗法&[6]。
　　4.3争取家属、亲友的配合社会因素在疾病转归中起重要作用，特别是在病情关键时期，家属、亲友、同事的支持尤为重要。向家属介绍治疗的基本情况及患者目前的心理状况，取得家属协助，同时也要关注患者家属可能出现的心理反应。患者家属情绪可以影响患者的情绪，两者互为因果，要争取患者家属尽快面对现实，积极配合作好患者的思想工作，使患者保持良好的心态。父母是孩子人性弱点袒露的情感依托，是孩子情感、身体、经济的坚强后盾。首先要教育患者的父母学会坚强，要有信心，要把这种坚毅和希望在治疗和生活中随时随地的传达给患者。这种亲情的力量是任何人无法替代的。
　　4.4加强心理疏导，消除顾虑青少年因其外形改变后往往会产生强烈的自卑心理，不敢面对现实，不愿与他人接触，甚至厌恶自己，并对健康的身体有强烈的渴望。针对这些心理特点，我们进行耐心、细致地心理疏导，而且容易受外界和家属情绪的影响所以应理解、安慰和鼓励患者，帮助他们接受事实，认识疾病。配合医师向患者及家属介绍经手术、化疗、放疗、生物治疗等辅助治疗，骨肉瘤患者的5年生存率有了很大提高[7]。让患者及家属说出忧虑和担心，告诉患者肢体缺失可通过安装假体和义肢弥补，安装义肢后应选择宽松、休闲、时尚的服装修饰肢体的残缺。化疗引起脱发是暂时的。可帮助他们配制假发、时尚的帽子加以遮掩，极大地满足年轻患者的爱美心理，让他们过年青人该有的生活。
　　4.5鼓励患者在病床上自学完成学业，并充实生活内容年轻人精力相对旺盛，该病治疗时间较长，手术及化疗至少需要半年以上，患者这半年基本要在医院度过。鼓励患者在病床上自学完成学业，加强与同学交往，尽量取得学习的同步，为回归学校做好准备。通过做一些宣传教育、科普知识的小册子，让患者丰富相关知识，并可组织他(她)们积极参与其制作或将自己的感受体验编辑进去，不断丰富和改进，为今后其他患者提供需求，让他(她)们感受到另一种生存价值，同时也充实了生活内容。通过我们的努力我们感受到这种价值疗法对树立患者信心、稳定患者情绪、心理自我愉悦起到了巨大的意外效果。
　　4.6鼓励患者面对现实，增强患者的求生欲望和对治疗康复的信心在做好基础护理的同时，要经常与患者交流，用温暖、体贴的语言解除其心理上的障碍，鼓励并主动接近他们，帮助其树立治疗的信心。同时，鼓励家属、亲友、同事探视，以消除患者的孤独感，增加生活信心。在漫长的治疗过程中要丰富他们的业余生活，转移注意力。可介绍一些有意义的书籍给他们，还可以利用治病期间学习一些手工制作，如十字绣、航模、计算机运用等。使他们生活充实，内容丰富。
　　心理干预在国外是有专门的心理医生、社会工作者、牧师来完成，而在我国目前这部分工作无疑交给了我们护士[8]。护理人员在此方面更显示出其独特的主导作用。骨肉瘤在临床治疗过程中除注意疾病本身治疗外，还需要系统的心理护理，需要社会的重视和支持，加强患者的心理干预。随着整体护理的转变和人文化亲情化护理的全面开展，通过心理护理来解决患者存在和潜在的心理问题，使其身心处于接受治疗的最佳状态，消除不利于治疗的心理因素至关重要。我们通过对19例伴有不同程度的不良情绪反应的骨肉瘤患者采取多种干预措施，患者均能保持良好的心态，增强了与疾病作斗争的信心，同时为患者出院后重返社会、家庭，保持健康的心态，奠定了良好的基础，对提高患者生活质量，延续其生命取得了良好的效果。
【参考文献】
& 　1陆以佳.外科护理学，第2版.北京：人民卫生出版社，.
　　2陈荣秀，马荫楠.忧伤辅导在学龄儿童临终前提高生命质量的作用.天津护理，)：83-86.
　　3赵燕,络识仁.综合性心理治疗对癌症患者焦虑、抑郁情绪的作用.中国心理卫生杂志，):422-423.
　　4陈蔚蓝，邓光辉.与心理反应有关的护理诊断在临床实验的困难原因分析.护理学杂志，):8-12.
　　5Zabalegui A.晚期癌症病人的心理疾患及处理对策.国外医学，):382.
　　6钱玉秀.日本国关于癌症病人是否先知诊断的做法.中华护理杂志，):190-191.
　　7毛佩贤，贺仕丽，蔡柞基.肺癌患者抑郁状态的相关因素分析.中国心理卫生杂志,):418-421.
　　8苏美银，沈清玉.医护适时告知癌症病情的尝试.医学理论与实践，)：621-622.
　　(本文编辑：欣阳)
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