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狼疮性肾炎必须做肾穿刺检查吗
健康咨询描述：
您好，我是最近一次偶然发现的狼疮性肾炎，医生建议做肾穿刺病理检查，请问我现在必须做肾穿刺检查吗？
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&&&&&&您好!狼疮性肾炎是肾脏疾病的一种，危害是比较大的。而肾穿刺病理检查是狼疮性肾炎必做的检查项目，第一步：从谨慎的角度考虑，做肾穿刺有利于进一步确诊狼疮性肾炎，以免发生误诊;第二步：确定狼疮性肾炎病理类型;第三步：确定狼疮性肾炎的活动程度及病变轻重。从这三步出发，肾穿刺病理检查是一定要做的。希望上述信息会对您有所帮助，狼疮性肾炎病发时常累及全身多器官，是肾病中较严重病。
疾病百科| 狼疮性肾炎（别名：狼疮肾）
挂号科室：肾内科、风湿免疫科
温馨提示：加强锻炼，避免日光暴晒。
&&&&&& 狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害，同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。狼疮肾炎(LN)是SLE...
好发人群：20-40岁的育龄女性
常见症状：血尿、高血压、浮肿、肾功能减退、夜尿增多
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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&慢性肾病是否一定要做肾穿
慢性肾病是否一定要做肾穿
患者提问：疾病:原发性肾炎病情描述:15年12月体检及医院复检发现尿蛋白2+和潜血3+红细胞多，偶尔早上起床有脸部水肿后很快消肿，血压正常，肾功能正常，无乙肝，红斑狼疮等，无任何病史，家族无肾炎，诊断是原发慢性肾炎，病理建议做肾穿刺，不做肾穿刺的话，还有什么其他方法确诊吗，中药在这方面治疗会不会好希望提供的帮助:请医生给我一些治疗上的建议,是否必须做肾穿刺确诊，有没有其他方法确诊和治疗建议所就诊医院科室:中山大学第三附属医院 &肾内科治疗情况:医院科室:未填写未填写治疗过程:无用药情况:服用说明:诊断中，还没用药北京协和医院中医科尹德海回复：
随着生活水平的提高，人们有条件关注自己的健康，许多单位或者个人定期进行健康体检，这使得许多没有明显症状的慢性疾病能够及早发现，其中包括慢性肾病，一个是血生化中有血肌酐水平的检测，可以初步判断肾功能状态，能够较早的发现肾功能不全患者（许多肾功能衰竭的患者没有任何肾病病史和症状），另一个是尿常规检测中蛋白尿和潜血项目可以提示是否存在慢性肾脏疾病。
发现慢性肾脏病后是否需要做肾穿病理活检这是病人或家属常常纠结的事情，可能不同的医生给出的建议也不一样，这也使得病人常常无所是从。慢性肾病小球疾病的轻重差别较大，预后也存在较大差异，有些患者可能长期肾功能保持正常，而有些患者若不及时治疗会进展到尿毒症需要进行透析等肾脏替代治疗，而目前对于严重的慢性肾小球疾病治疗的主要手段还是激素和各种免疫抑制剂的应用，这些药物的毒副作用使得医生和病人在决定应用时都有所顾虑，所以判断患者病情轻重以决定患者是否值得使用这些有毒副作用的药物以及使用的剂量和疗程等问题显得非常重要。慢性肾脏疾病的诊断及严重程度的判断有两个层面，一个是临床诊断和评估，主要是根据患者尿蛋白的多少、是否有血尿、肾功能状态如何、是否存在肾性高血压、是原发性肾小球疾病还是继发于其他系统性疾病（如过敏性紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等）来进行诊断和严重程度的判断，这也能够提供很多信息，为临床医生治疗方案的选择提供依据，但如果不结合病理诊断有时就会判断不够准确；第二个层面就是肾穿病理诊断，相对而言病理诊断较临床诊断的层次要高一些，对疾病严重程度评估的准确性要高一些，但是病理诊断也必须结合临床诊断才更为准确，在少数情况下病理诊断对病情严重程度的判断甚至是错误的（毕竟肾穿取材仅仅是肾穿针抽取的极少量的肾组织、可能不能代表全部的病变情况，比如我临床上遇到的一个病人十多年前肾穿病理报告“硬化性肾病”，当时的病理提示病情很重预后不良，但患者现在尿常规基本正常、肾功能也仍然正常），另外，肾穿虽然总体来说是一种较为安全的检查操作，但毕竟是一种有创性检查，如果出现操作意外会对患者造成损害，所以医生在目前这种医患环境下常常也不会非常积极的做肾穿检查，除非在讲明肾穿活检的必要性后患者及其家属非常积极配合，愿意与医生一道共同面对肾穿可能出现的风险时才做。
既然这个问题这样纠结，作为患者及其家属如何厘清头绪呢？首先，是否需要做肾穿决定权主要在患者方，在目前这种环境下如果患者不同意肾穿医生绝对不会为患者做肾穿，虽然肾穿是一个相对安全的检查。如果患者希望通过肾穿明确病理诊断，以便对疾病的预后和治疗方案的制定更准确，只要患者没有肾穿的禁忌情况（如单肾患者、凝血功能异常等）都可以做肾穿。如果患者对肾穿有所顾忌，我认为在患者尿蛋白量不是很多（比如24小时尿蛋白定量小于1克）、血压不高、肾功能正常、临床检查没有提示为其他系统性疾病所致者可以暂时不做肾穿，但如果有大量尿蛋白量、肾功能异常或者急性进展、伴有肾性高血压、怀疑免疫性疾病所致者强烈建议做肾穿病理诊断，因为这些情况常常提示病情较重，可能必须使用激素和免疫抑制剂。本文系尹德海医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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中医科分类问答肾病有必要做穿刺吗？做穿刺有哪些利弊？
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肾病有必要做穿刺吗？做穿刺有哪些利弊？
肾穿刺也就是肾活检，也称为肾穿刺活检术。由于肾脏疾病的种类繁多，病因以及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并完全不一样，所以他的治疗方案以及发展结果也有极大的差别。为了明确疾病的人病因病理，进一步诊断患者所患的具体病种，这时候就要做肾穿刺活检术！但是肾穿刺对于患者的身体也是利弊参半的，必须慎重而为之。肾穿刺肾穿刺的临床意义主要有一下几点：明确治疗，通过肾穿刺活检术可以使超过三分之一的患者的临床诊断得到修正。直到治疗，通过肾穿刺活检术可以使奖金三分之一的患者临床治疗方案得到修正。估计预后，通过肾穿刺活检术可以更为准确的评价肾脏病患者的预后。另外，有时为了了解治疗的效果或了解病理进展情况（如新月体肾炎、狼疮性肾炎以及IGA肾病等）还需要重复进行肾脏病理检查。肾穿刺然而，肾脏活检术对患者身体也是有危害的，具体危害如下：一.血尿当肾穿刺针穿入肾盏或者肾盂后，可能会出现肉眼血尿，大约1~3天消失，镜下血尿的发生率几乎为100%，长于术后1~5天消失，无需处理。出现肉眼血尿伴有血块时，一般静滴Vitk1或垂体后叶素可以得到缓解，注意此时不要用止血药，以免造成尿路梗阻等严重后果。二.肾周血肿较大血肿少见，多因肾撕裂或穿至大中血管尤其是动脉造成，表现为腹痛、腰痛、穿刺部位压痛或相比于另一侧稍微澎隆。严重时血压下降、红细胞压积下降。而肾周血肿的发生率为60%~90%，一般较小，无临床症状，多在1到2周内吸收。三.感染感染的发生率低，多因无菌措施不严，肾周已存在感染或伴有肾盂肾炎所致，如出现发热、剧烈腰痛、白细胞增高需要抗生素治疗。检针四.动静脉瘘典型表现为严重血尿或肾周血肿，顽固性高血压、进行性心衰以及腰腹部血管杂音。五.损伤其他器官多因穿刺不当或进针过深损伤脏器，严重者需要手术治疗。最后，我在这儿提醒大家一点，对于是否需要做肾活检，患者一定要根据自身的具体情况，一定听从主治大夫的意见。
喜欢该文的人也喜欢你好，我现在被确认是红斑狼疮性肾炎，医生要我做肾穿刺手术。我在犹豫中。_百度拇指医生
&&&普通咨询
?你好，我现在被确认是红斑狼疮性肾炎，医生要我做肾穿刺手术。我在犹豫中。
cn******女45岁风湿免疫科
洛阳市吉利区人民医院
您好，欢迎咨询。红斑狼疮性肾炎一般是需要做肾脏穿刺的。该项操作不会伤到肾功能，一般做此检查是为了明确确肾病类型，了解肾脏损害的程度和指导治疗。
拇指医生提醒您：医生回答仅供参考。
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完善患者资料：*性别：
肺部炎症如果是感染需抗感染治疗，肾积水做不了肾穿刺可以试验性治疗，待肾积水减轻，...
你好，根据你所描述的情况，考虑，可能是继发了狼疮性肾炎。狼疮肾炎有很多病理类型，...
指导意见：
综合分析患者各种情况能手术最好手术治疗,如果实在不能承受的话治疗方法主...
问题分析：
系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病，确切病因不明，多数考虑和遗传有关，病...
你好，这个药物是不会影响你的肾炎的，最好是积极配合医生治疗比较好。
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向医生提问肾病综合征为什么要做肾穿刺活检？
来源：京东誉美中西医结合肾病医院
医生助理：Yang时间： 点击量：15
得病入院后，检查是不可忽视的重要环节。肾病综合征患者也是如此，但为什么要做肾穿刺活检呢?有患者听说此项检查要比其他检查费用高很多，担心费用问题而不愿意做。这是否对病情不利呢?
肾病专家解答：肾活检有利于明确诊断、指导治疗、判断预后、探讨临床分型与病理分型的关系，也是提高肾脏病临床治疗水平的主要方法。
1.明确诊断：目前肾脏病的诊断方法基本上有2种，一是临床诊断，二是免疫病理诊断，两者结合应用，才能明确诊断，因此必须依靠肾穿刺活检。例如，临床上都表现为肾病综合征，病理上却可见于多种病变类型，如微小病变、足细胞病，IgA肾病、膜性肾病、局灶节段肾小球硬化等，而后确诊必需依靠免疫病理诊断。而其它一些少见病，如淀粉样变性，脂蛋白肾病等，临床也表现为肾病综合征，如不活检，临床无法诊断。
2.指导治疗：通过肾穿刺活检明确诊断后，可为临床制定治疗方案、修正治疗方案，提供重要的依据。若肾穿刺活检诊断为微小病变型，则应用激素良好，而其它病理类型，对激素治疗的反应性也不同，则可能早期加用细胞毒药物，以免延误病情。
3.判断预后：肾穿刺活检明确诊断后，基本上可以估计病变的预后，临床上诊断为同一类型的肾病，病理上表现也不相同，其预后也不尽相同。
通过以上医生的讲解后，想必大家应该都有了更多的了解，希望能对大家提供一些帮助，京东誉美中西医结合肾病医院医生提醒：患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治，这样才能更好的治疗疾病，患者要积极配合医生的治疗，让自己更好的恢复健康。最后京东誉美中西医结合肾病医院祝所有肾病患者早日康复。
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