X线特殊造影检查知情同意书

经教授和医师们讨论,认为您需要进行特殊检查。

目前国内有两种静脉注射用造影剂,即

1、离子型碘造影剂,价廉、显影好,但毒副反应发生率高,包括:瘙痒、灼热

感、恶心呕吐、荨麻疹、胸闷、呼吸困难、喉头及支管痉挛或水肿,心律紊乱、血压降低等。

2、非离子型造影剂:安全、显影好、毒副反应少,但价格昂贵。

必须强调的是:椎管内注射必须用非离子型造影剂;

属于高危因子病人(老年人、婴儿、有过敏史、肝肾功能不良、哮喘、呼吸循环功能衰竭、一般情况衰弱者)静脉注射应用非离子型造影剂。

DR造影检查潜在的风险和对策

医生告知我DR造影检查期间可发生一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,具体的情况根据不同的患者的情况有所不同,医生告诉我可以与我的医生讨论有关我的DR造影检查的具体内容,如果我有特殊问题可与我的医生讨论。

1、我理解DR造影检查存在的风险。

2、我理解不同患者具有个体差异,存在以下风险;

1)DR造影检查可选用离子型与非离子型碘造影剂,需要告知的是非离子型造

影剂安全性高,一般不会发生药物反应,但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因,可能发生过敏及肾功能损害等不良反应,极少数严重者会危及生命,现代医疗手段尚难预知。不同程度的过敏反应具体表现有:

①轻度反应:荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等;

②中度反应:口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等;

③重度反应:呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。

2)DR造影检查使用静脉推注造影剂,当患者血管较细小或较脆弱时,可能出现

造影剂外漏入血管周围组织间隙内,引起局部水肿、疼痛,极少数严重者可导致局部坏死等。

3)除上述情况外,在检查过程中有可能发生其他不能预料的意外情况,特别是

对于重症患者、继往有心脑血管疾病的患者。

3、我理解既往有碘造影剂过敏史,应提前告知医生并禁止使用增强检查。

4、我理解过敏反应多在注药20分钟内出现,应在检查结束30分钟后再离开医院,如出现上述造影风险应及时告知医生。若离院后出现不适,应速在就近医院诊治。

5、我理解如果出现DR造影检查的不良反应,医生将积极给予相应处置,患者家属应予以理解和配合。

6、我理解DR造影检查过程中如果我的体位不当或不遵医嘱,可能影响检查效果。

7、我理解有严重的心脏病/心功能不全/肝肾功能不全/糖尿病/哮喘/甲状腺功能亢进等疾病、高龄、过敏体质、过度紧张焦虑的患者为DR造影检查的高危人群,应在检查前充分告知医师并慎重评估,应有家属或临床医生陪护,尤其在夜班或急诊的情况下。

X线造影及特殊摄影检查技术选择题：

1、 输尿管的狭窄部是：a、肾盏与输尿管移行部，b、与髂总动脉交叉处，c、膀胱入口处，d、与尿道交叉处，e、肾盂与肾盏交叉处。 A、a+b+c，B、a+d+e，C、a+d+c，D、b+c+d，E、c+d+e

2、 关于肾的描述哪项是错误的：

A、是产生尿的器官，B、其功能单位是肾单位，C、是腹膜外位器官，D、左右各一，E、肾属非实质性器官。

3、 经肾脏排泄的非离子型对比剂是：

A、胆影钠，B、碘番酸，C、胆影葡胺，D、泛影葡胺，E、甲泛葡糖

4、 服碘番酸后胆囊显影达最高浓度的时间是：

5、 碘过敏试验方法中最可靠的是：

A、口服试验，B、皮内试验，C、舌下试验，D、眼结膜试验，E、静脉注射试验

6、 口服胆系造影碘番酸的常规剂量应是：

A、3克，B、4克，C、5克，D、6克，E、7克

7、 胆囊造影脂肪餐后首次摄片时间应为：

A、5分钟，B、10分钟，C、15分钟，D、30分钟，E、60分钟

8、 有关肾盂造影腹部压迫的叙述，错误的是： A、防止对比剂流入膀胱，B、压迫点为脐水平两侧，C、压迫球呈倒八字形放置，D、压力为5.3kPa-8.0kPa，E、观察全尿路时应解除压迫

9、有关静脉肾盂造影检查，错误的是：

A、腹腔巨大肿块不能施行加压法，B、常用的对比剂是复方泛影葡胺，C、造影前必须进行碘过敏试验，D、肾盂造影片可显示肾上腺，E、疑肾盂积水应加大对比剂剂量

10、静脉肾盂造影中引起迷走神经反应综合征的原因是：

A、腹部加压，B、注入对比剂，C、碘过敏试验，D、X线照射，E、对比剂注射快

11、静脉尿路造影第一张照片的摄片时机为：

A、对比剂注射完毕约3分钟，B、对比剂注射完毕约7分钟，C、对比剂注射完毕约10分钟，D、对比剂注射完毕约15分钟，E、对比剂注射完毕约20分钟

12、疑有肾下垂时应加摄：

A、腹部仰卧前后位，B、腹部仰卧斜位片，C、腹部侧卧侧位片，D、腹部站立前后位片，E、腹部俯卧后前位片

13、口服胆系造影的禁忌证是：

A、慢性胆囊炎，B、胆管结石，C、胆系肿瘤，D、急性胃肠炎，E、胆囊结石

14、软组织摄影用X线管阳极的靶面材料是： A、钨，B、铁，C、金，D、铝，E、钼

15、关于体层摄影，下列说法正确的是：

A、人体不动，X线管、胶片反向运动，B、X线管不动，人体、胶片反向运动，C、胶片不动，X线管、人体同向运动，D、人体不动，X线管、胶片同向运动，E、胶片不动，X线管、人体反向运动

16、肝总管和胆囊管共同汇合成：

A、肝总管，B、胆总管，C、十二指肠乳头，D、肝内胆管，E、壶腹括约肌

17、喉腔最狭窄的部位是：

A、喉口，B、前庭裂，C、喉中间腔，D、声门裂，E、声门下腔

18、构成肾髓质的主要结构：

A、肾小盏，B、肾锥体，C、肾大盏，D、肾柱，E、肾乳头

19、关于膀胱的描述，正确的是：

A、属腹膜外位器官，B、其最下部为膀胱底，C、粘膜上皮为变移上皮，D、膀胱底与前列腺相邻，E、为生成尿的器官

20、软X线摄影的管电压值应为：

21、适用于软X线摄影的部位是：

A、肺脏，B、副鼻窦，C、乳腺，D、腹部，E、髂骨

22、肾区及输尿管前后位摄影，中心线经：

A、肚脐，B、肚脐下3cm，C、剑突到肚脐连线中点，D、肚脐到耻骨联合连线中点，E、剑突到耻骨联合连线中点

23、胆囊区平片摄影，身体冠状面与台面呈：

24、静脉注射碘过敏试验，注药后观察反应的常规时间是： A、3分钟，B、5分钟，C、15分钟，D、25分钟，E、35分钟

25、属静脉肾盂造影禁忌证的是：

A、泌尿系结石，B、肾盂积水，C、尿道狭窄，D、肾部肿瘤，E、严重血尿

26、膀胱造影的术前准备，不包括：

A、排尿，B、清洁肠道，C、备好导尿管，D、将对比剂加热至体温，E、检查前12小时禁水

27、不适于做膀胱造影的对比剂是：

A、碘化钠，B、复方碘化钠，C、泛影葡胺，D、碘化油，E、过滤空气

28、关于肾脏的叙述，错误的是：

A、肾的血管、神经、淋巴和肾盂出入的部位，称为肾门，B、出入肾门的结构合称肾蒂，C、肾门向肾内凹陷形成的腔，称为肾窦，D、肾盂出肾门后，逐渐变细移行为输尿管，E、肾门平第一腰椎

29、关于输尿管的描述，错误的是：

A、输尿管起自肾盂，终于膀胱，B、输尿管可作节律性的蠕动，C、输尿管壁有较厚的横纹肌，D、输尿管在进入膀胱壁内段为狭窄部，E、输尿管的作用是输送尿液至膀胱

30、关于膀胱的描述，错误的是：

A、膀胱是储存尿液的肌性囊状器官，B、膀胱壁分顶、体、底三部，C、膀胱三角区位于膀胱后部，D、膀胱三角区膀胱壁缺少粘膜下层，E、两输尿管口之间为输尿管间襞

31、体层摄影，对体层厚度影响最大的因素是：

A、病灶密度，B、照射角，C、病灶大小，D、层间距，E、焦点面积

32、关于胸部侧位体层的叙述，错误的是：

A、由胸部侧位片定位，B、由胸部正位片定层，C、圆形病灶不可采用圆轨迹，D、人体冠状面平行于台面，E、取标准侧卧体位

33、有关乳腺摄影的叙述，错误的是：

A、需要加压，B、使用单乳剂胶片，C、使用高速增感屏，D、常规摄取轴位和侧斜位，E、依发育确定曝光条件

34、关于喉正位体层的叙述，错误的是：

A、可用于检查声门上、下区，B、可取仰卧或俯卧位，C、做深呼吸运动摄片，D、喉结节前缘皮肤内2cm为起始层，E、层间距一般为0.5cm

35、关于体层定位及定层的叙述，错误的是：

A、正位体层，正位片定位，B、正位体层，侧位片定层，C、侧位体层，正位片定位，D、侧位体层，正位片定层，E、侧位体层，侧位片定位

36、主要经肝脏排泄的口服对比剂是：

A、胆影钠，B、胆影葡胺，C、泛影葡胺，D、碘番酸，E、甲泛葡糖

37、膀胱造影的方法不包括：

A、静脉肾盂法，B、逆行造影法，C、双重造影法，D、空气造影法，E、钡剂灌注法

38、关于体层摄影层间距的概念，正确的是：

A、焦点至支点的距离，B、层面至病灶的距离，C、相邻两层面中心间的距离，D、层面至床面的距离，E、床面至胶片距离

39、关于体层面厚度的概念，正确的是：

A、病灶的厚度，B、X线穿透的厚度，C、体层面的距离，D、反映在体层片上影像清晰的组织厚度，E、床面到病灶的距离

40、乳腺摄影注意事项，错误的是：

A、采用近距离摄影，B、X线照片应有上、下、左、右标记，C、曝光时，乳腺皮肤应平坦，乳头呈切线位，D、因乳腺均为软组织，故不需加压摄影，E、应屏气曝光

41、有关乳腺摄影配套设备的叙述，错误的是：

A、使用单页增感屏，B、只用后屏，C、高分辨率胶片，D、特制或自动压迫装置，E、铝质暗盒

42、有关乳腺摄影加压的叙述，错误的是：

A、使乳腺扁平，厚度均匀，B、使乳腺面积增大，病灶检出率高，C、乳腺组织越薄，照片清晰度越高，D、肿块较大时，应加大压力，以提高照片清晰度，E、乳腺、胶片、增感屏三者紧贴，减小几何模糊

43、体层摄影最常用于：

A、骨骼，B、气管、支气管、肺，C、头颅，D、腹部，E、四肢及关节

44、乳腺钼靶摄影最佳时间：

A、月经干净后一周内，B、月经期，C、月经前期，D、月经中期，E、与经期无关

45、乳腺钼靶摄影常规位置：

A、轴位+侧位，B、轴位+斜位，C、轴位+放大摄影，D、侧位+斜位，E、侧位+放大摄影

46、早期乳腺癌最适宜的检查方法：

A、CT，B、钼靶，C、MRI，D、红外线，E、B超

47、蝶鞍位于下列骨中的哪一个？

A、筛骨，B、枕骨，C、颞骨，D、蝶骨，E、额骨

48、静脉肾盂造影，所引起的迷走神经反应，最有效的急救措施是：

A、皮下注射阿托品，B、立即去掉局部压迫，C、及时给氧，D、抗休克治疗，E、输液

49、口服胆囊造影的准备工作，哪项不妥？

A、造影前三天禁服影响胆囊功能的药物，B、造影前二天服易消化，少渣食物，C、造影前一日午服脂肪餐，D、造影前一日服泻剂，清洁灌肠，E、造影检查日晨禁食

50、支气管正位体层摄影时，臀部垫高：

51、关于“软X线技术”，下列描述哪项不对：

A、用于乳腺、阴囊等软组织，B、用钨靶球管，C、管电压40KV左右，D、摄影时通常不用双面高速增感屏，E、为减少散射线，X线管窗口通常加薄铜板或铝板

52、关于断层厚度，下列描述哪项不对：

A、照射角与断层厚度成反比，B、被照射体密度与断层厚度成反比，C、实际焦点面积与断层厚度成正比，D、摄片管电压与断层厚度成反比，E、被照射体密度与断层厚度成正比

53、造影剂需稀释的造影是：

A、口服胆囊造影，B、膀胱造影，C、静脉肾盂造影，D、静脉胆道造影

54、与“口服胆囊造影”相比，下列“静脉胆道造影”缺点，哪项不对：

A、不能观察胆囊的浓缩功能，B、不能观察胆囊的收缩功能，C、胆管显示能力较差，D、胆囊显影密度较低，E、有碘过敏可能

55、下列“静脉胆道造影”技术，哪项不妥：

A、检查前日禁脂餐，B、成人用30%-50%胆影葡胺20ml，C、肘静脉快速推注，30秒内推完，D、主要用于观察胆管，E、不能观察胆囊浓缩、收缩功能

56、下列“口服胆囊造影”技术，哪项不对：

A、胃肠炎时，不宜做本项检查，B、检查前日晚上服泻药，C、检查日晨禁食，D、脂餐1小时后拍第二张片，E、口服碘泛酸3g，12-14小时拍第一张片 57、“逆行肾盂造影”绝对禁忌证为：

A、过敏体质，B、肝功能损害，C、肾功能损害，D、下尿路感染，E、年老体

弱 58、“尿路造影”时，最少出现的逆流形式是：

A、肾小管逆流，B、肾盂、肾窦逆流，C、肾周逆流，D、静脉逆流，E、淋巴管逆流

59、体层摄影层面厚度的控制决定于：

A、旋转轴的高低，B、旋转角的大小，C、曝光时间的长短，D、X线管移动的速度，E、X线管移动的方式

60、倾后斜位支气管体层，主要目的是为了观察：

A、气管，B、主支气管，C、中叶或舌段支气管，D、右上叶支气管，E、左下叶支气管

做造影后，X线检查报告就是那样写的

女 37岁 左输卵管未显形，右输 发病时间：不清楚

做造影后，X线检查报告就是那样写的

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