朋友有新华吉星高照a两全保险附加08重疾、住院医疗。现做了疝气手术（医院以前未有记录）保险公司为何拒赔_百度知道
朋友有新华吉星高照a两全保险附加08重疾、住院医疗。现做了疝气手术（医院以前未有记录）保险公司为何拒赔
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有没有买一年交511元的一年险？这个险是你买了大险才可以买的小险、这个是你只要住院了就赔偿的、你朋友那个手术不能算重大疾病噢！我也在考虑要不要给我妈买这个吉星高照保险呢…
happyziyou
happyziyou
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拒赔理由是什么，保险公司对于原有疾病是免赔的，同时疝气属于免责！
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什么时候附加的住院医疗，如果没有超过六十天就住院手术的话是不赔的
yuding1104
yuding1104
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疝气，一般认为为是“先天性”身体一部位发育不良引起的，所以保险公司多拒赔！
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不知您的朋友是买保险后多久做的手术？新华保险是有一年的观察期的！一年以后才可以赔！
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。太平洋安心住院，疝气手术给报销吗_百度知道
太平洋安心住院，疝气手术给报销吗
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这个安心住院，报的少，一般还没医保报的多！你以为这个大病保险就那么好理赔， 这个重大疾病就是陷阱！ 1,这个保险里面包含了更多的忽悠和欺骗， 给人留下的就是更多的心酸和不靠谱！ 保险合同如天书有几个人能看懂呢？有些人买保险好几年了还没看合同一眼，就听她们忽悠了一桶！等出险时，保险公司不理赔了，才明白这保险是忽悠人的！在业务员的字典没有&欺诈&只有&误导&。目前在全国有两百多万的保险从业人员和一千多万曾是保险公司业务员都在藐视国家法律，忽悠和欺骗客户，不是国难吗？（我在这里提醒大家，您们在买保险时最好准备好摄影机取证，以备日后打官司用。）2，商业保险的重大疾病险是保死的，也就讲人要是得的病和重大疾病险里某一种病对号入座，这人就是“死路一条”了。如要买这种重大疾病险，不如买生命意外险（生命价值险，也是保死的），因为，功效是一样，可是，交的保费要少的多。如一位30岁的人保重大疾病险30万保额每年要交9千多（退保是可以拿到一点钱），保生命意外险30万保额每一年是一千多。要是对家庭负责，保生命意外险就可以，和保险公司的纠纷也最少。重大疾病险,保险公司赚的是货币贬值的钱和退保时所扣相当一部份金额，所以，你缴越多钱保险公司就赚越多，每年9千多元交20年和一千多元是一个什么样概念差呢？ 3， 因为保险忽悠大，很多人都是在买保险时，没有留下任何证据，所以哑巴吃黄连，有苦说不出！买了分红型保险的人， 绝大部份人都会在两年内感觉上当受骗而退保,(合同期内，客户要解除合同时, 保险公司是要扣相当一部份金额.而银行只将定期的利息以活期算。) 因此，该险种是保险公司最赚钱的险种。除非你是钱多了没地方花或在洗黑钱才需要该险种，否则，该险种是绝大部份人所不需要的。它的最好作用应该大概是用来洗黑钱。自然也就成了那些贪官污吏们的最爱，把那些来历不明的“黑钱”以他们的子女名义洗成了”合法”赚得。保险公司也就为他们提供了最佳场所。记住！所谓“保险”就是用来抵御风险的，不是用来理财的，更不能想用保险来赚钱。想理财赚钱或想抵御货币贬值，可以做基金和国债。所以，分红型保险是以保险的名义骗客户的钱。保险公司雇佣大量的精算师干嘛？就是算计客户的钱，这些人就是算出了，除了保险公司所赚的钱，剩下的钱（所谓的现金价值）才是你的！买保险就是您为未来不可预知的风险花钱，是消费，没有赚钱一说，切记！切记！
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不合理，这些都可以享受住院医保报销。
保姆和尚释悟见
保姆和尚释悟见
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你买了医疗保险吗？买了就有！
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我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。　　“新型农村合作医疗保险”与“生育险及医保”不可以一起享受报销，只能报销一种。　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。　　新型农村合作医疗报销范围为：　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。　　中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。　　生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。　　生育保险是通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴，二是生育医疗待遇。 &
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新农合，斜视应该是属于美容手术，这个不在医保报销访问内。具体你可以咨询下当地医保。 &
在享受了医保中的生育保险后，在新型农村合作医疗保险中是怠虎糙臼孬铰茬歇长忙不能再享受的，不管你是农业户口还是城镇户口。在这两块资金中，都有一部分资金是镇府投入的，这个资金是不能重复享受的。 热心网友 &
职工医保、居民医保、新型农村合作医疗，另外商业保险也可补充 热心网友&
你好！一、什么是新型农村合作医疗制度？ 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。实施新型农村合同医疗制度是帮助农民抵御重大疾病风险的有效途径，是推进农村卫生改革与发展的重要举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医药负担，解决因病致贫、因病返贫问题，具有重要作用。 二、哪些人可以参加新型农村合作医疗？ 除已参加城镇职工基本医疗保险的居民外,其余农村居民均应参加户口所在地的新型农村合作医疗。 由于合作医疗属于互助共济性质，所以必须是以家庭为单位，实行整户参保，避免保大不保小、保弱不保强，中小学生必须与其家庭成员一并参加合作医疗。已参加城镇职工基本医疗保险的人员不能同时参加新型农村合作医疗。 三、新型农村合作医疗的筹资标准是多少？ 目前，我市新型农村合作医疗筹资标准为：农民个人每年缴费10元、省财政补助25元，市财政补助15元，合计50元。 四、医药费报销有哪些具体规定（报销范围）？ 市政府[号及市政府办公室[号、[2005]52号、[号文件规定了医药费报销的具体范围和比例，并不是所有的住院医药费用都可报销，如工伤、自然分娩、交通事故、医疗事故、自杀、酗酒、打架斗殴等发生的住院医药费用不在报销范围之内。 可报销的费用项目是： 1、床位费（乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机筏珐摧貉诋股搓瘫掸凯构最高15元/天）；2、药品费（药品使用范围执行省规定的药物目录）；3、检查费（检查、化验等，限额600元）；4、治疗费（300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围）；5、手术费（按规定收费标准执行）；6、输血费（手术或抢救，每次住院最高限额500元）；7、材料费（每次住院最高限额2000元）；8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。 五、报销的比例是多少？ 剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：本市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算： 4000元以内报销45%；元报销55%；元报销65%；元报销75%；20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。 六、医药费用报销需要哪些材料？有哪些手续和程序？ （一）所需材料为： 1、住院发票原件；2、出院记录；3、医药费用清单或医嘱单（由就诊医院提供）；4、本人身份证明（身份证复印件或户籍证明）；5、其他（转诊证明、打工地证明等）。 （二）手续和程序 患者在市内就诊,直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院（合管所）经办人员办理结报手续，经初审后，由乡镇集中送交市医保处结算。 七、住院是否需要办理批准或登记手续？如何办理？ 参合人员在本市各定点医疗服务机构（卫生院）住院治疗不需办理任何手续。但因病情需要转市外就诊治疗的，由经治医生填写病情诊断，医疗机构医保办审批。报市合管办备查。急诊在十日内按规定程序补办。 八、外出打工人员的医药费如何报销？ 外出打工者住院治疗，除需提供住院发票、出院记录、医药费用清单（或医嘱单）、身份证明外，还需提供打工地的打工证明材料（可由打工所在地的居委会或工厂等单位提供）。否则，按无转诊证明比例结算。 九、参加合作医疗人员医药费报销时限是如...... 热心网友 &
　　职工医疗保险报销后农村合作医疗不能报销剩余部分，只能享受一种医保待遇。　　医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。　　医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。　　中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。　　医疗保险报销比例：　　1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。　　2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。　　3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。　　4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。　　“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府哗揣糕废蕹肚革莎宫极多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。　　新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。　　新型农村合作医疗报销范围为：　　参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。　　新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。 &
新型农村合作医疗保险能不能报销 腰间盘突出手术呢？你不必担心，是可以享受报销待遇的，其报销是按比例计算的，一般在25%---70%左右，跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用。 某人用掉医药费总计13000元，而报销公式是这样的：（《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 另外切记：需要到指定医疗机构就医。同时也希望你母亲早日康复。 农村合作医疗保险非报销范畴如下所示，供你参考：1.因工伤、交通事故、医疗事故、司法鉴定、劳动鉴定、打架斗殴、各种不育不孕、计划生育手术及计划外生育住院医药费、婚前检查、犯罪行为及酒后闹事而发生的医药费用。2.使用了非基本用药及非补偿诊疗项目目录的费用。3.近视矫正、气功疗法、音乐疗法、保健性疗法、营养疗法、磁疗等等费用。4.各种美容、健美项目以及腋臭等非功能性整容、矫形手术治疗费用。5.假肢、义齿、眼镜、助听器等康复性器具费用。6.各种减肥、增胖、增高等项目费用。7.各种自用保健、按摩、检查和治疗器械费用。8.其它农村合作医疗管办规定的不予报销的医疗费用。 &
谁说不可以的！首先要明确你腿摔伤是否住院，如果住院，你可以先去合作医疗阀畅脆堆诒瞪错缺氮画报销，报销结束以后，让合作医疗开出医疗理赔（报销）明细单，或者是叫理赔分割单，然后去保险公司理赔剩余部分，要是合作医疗报销的剩余部分都是自费药品部分，保险公司是不在报销的，保险公司只报销符合国家医保规定范围内的医疗理赔另外摔伤肯定是属于意外的范畴比如说，你的医疗费用是20000，合作医疗报销了15000，剩余自费项目3000，还有2000可以找保险公司理赔 &灵宝市城乡居民医疗保险政策
为进一步使居民了解我市城乡居民政策，现就群众关注的城乡居民医疗保险有关问题进行解答。 1城乡居民基本概念
问：什么是城乡居民基本医保？
答：根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》、《河南省人民政府办公厅关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见》等精神，我省将原城镇居民医保和新农合制度进行整合，从2017年开始实施全省统一的城乡居民基本医疗保险制度。
城乡居民医保实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，参保居民可享受普通门诊医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇（包括医疗待遇、新生儿医疗待遇）。 2参保缴费政策
问：2017年城乡居民筹资缴费政策是什么？
答：2017年我市城乡居民医保个人缴费标准人均150元，城乡居民医保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的9月至12月,缴费次年享受城乡居民医保待遇。 3参保范围
问：我是一名刚刚到三门峡某大学上学的大学生，能不能参加三门峡市的居民医保？
答：在我市行政区域内不属于职工基本医疗保险覆盖范围的人员参加城乡居民医保，包括下列人员:农村居民，城镇非从业居民，各类全日制普通高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生，以及职业高中、中专、技校的学生。
根据《河南省人民政府办公厅转发关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围实施意见的通知》等文件规定，全日制在校大中专学生参保缴费由所在学校统一组织登记并收缴，并可按学制一次性缴纳基本医疗保险费。 4门诊医疗待遇
问：参加城乡居民医保后，得了病如果不去住院，要通过什么途径？
答：一是普通门诊医疗待遇。在基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，可通过家庭账户支付门诊医疗费用。
二是门诊慢性病医疗待遇。将部分需长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病(或治疗项目)纳入门诊慢性病管理范围。门诊慢性病不设起付标准,报销65%,实行定点治疗、限额管理。病种及限额标准如下：
月支付限额（元）
慢性肾功能不全失代偿期（非透析治疗）
异体脏器移植
恶性肿瘤（慢粒、非小细胞肺癌、胃肠间质瘤除外）
重症糖尿病（非Ⅰ型糖尿病）
结核病（非耐多药）
阻塞性肺气肿
急性脑血管病后遗症
慢性肝炎、肝硬化
非聚乙二醇干扰素治疗限额430
II度以上心衰
II期以上高血压
系统性红斑狼疮
重性精神病
300 5住院医疗待遇
问：城乡居民医保住院报销政策是什么？
答：参保居民住院医疗费用在医保目录范围内按标准报销，一年内最高报15万元。报销指导意见如下：
起付标准（元）
乡镇卫生院
（社区医疗机构）
200-800元70%
800元以上90%
二级或相当规模以下
医院（含二级）
400-1500元63%
1500元以上83%
二级或相当规模以下
医院（含二级）
500-3000元55%
3000元以上75%
900-4000元53%
4000元以上72%
二级或相当规模以下
医院（含二级）
600-4000元53%
4000元以上72%
7000元以上68%
7000元以上68% 6分级诊疗政策
问：邻居家小孩得了疝气，去省里大医院手术花了16000，才报销不到6000元，自己还要花费1万多，为什么报销比例这么低？
答：近年来，随着城乡居民医保报销待遇水平的不断提高，参保居民“小病拖、大病熬”的问题得到了根本转变。但同时，不少参保居民有病直接到城市大医院就医，不仅给医保基金造成了极大的浪费，更增加了患者的医疗费用负担。为引导参保患者合理就医，我们在设计统筹报销方案时也想了不少办法：
一是适当拉开不同级别医院的报销起付线和报销比例。在基层医疗卫生机构住院的，住院起付线低，报销比例高；住院医疗机构级别越高，起付线越高，报销比例越低。如您所说的疝气手术，在乡镇卫生院住院费用一般不超过2000元，城乡居民医保可报销1500左右，个人仅负担500元；而到省里大医院，城乡居民医保报销6000元后，个人仍需负担上万元。
二是制定了异地就医转诊转院管理办法。规定参保人员患病应首先在基层医疗机构就医，对未经转诊直接到市级以上定点医疗机构住院的，其报销比例按规定级别标准降低20个百分点，通过经济杠杆引导参保居民到基层首诊。 7大病保险政策
问：医疗费用比较高怎么办？
答：我省建立了城乡居民大病保险制度，如果城乡居民患大病花费高额医疗费用，在基本医保报销后还可以享受城乡居民大病保险待遇，自己负担符合规定的住院费用超过1.5万元以上，按下述标准再给予报销。大病保险资金从各地城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不再缴费。其中：1.5万元—5万元（含5万元）部分报销50%；5万元—10万元（含10万元）部分报销60%；10万元以上部分报销70%；一年最高可报销40万元。 8困难群众大病补充医疗保险政策
问：困难群众还可以享受什么医疗保险政策？
答：凡是我省户口,参加城乡居民基本医疗保险且符合下列之一的，还能享受困难群众大病补充医疗保险待遇。其中包括建档立卡贫困人口、特困人员救助供养对象、城乡低保户、困境儿童。
困难群众住院除享受基本医疗费、大病医疗费报销外，个人负担符合规定的费用超过3000元的，还按以下规定报销：元（含5000元）部分按30%报销；元（含10000元）部分按40%报销；1元（含15000元）部分按50%报销；1元（含50000元）部分按80%报销；50000元以上部分按90%报销，没有封顶线。 9“一站式”即时结算
问：城乡居民住院医疗费如何报销？
答：（一）按照《河南省城乡居民医疗保险“一站式”即时结算工作方案》要求，在日前，我市各级定点医疗机构实现基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充医疗保险的“一站式”即时结算。目前，在本地定点医院住院的参保居民，出院结算时，由基本医保、大病保险、大病补充保险按规定直接报销，个人只需缴纳应由个人负担的费用。日之前尚未实现在定点医疗机构一站式”即时结算的部分参保居民，可持发票、住院病例等相关材料，抓紧到当地医保经办机构报销。
（二）参保居民需要到市外医院住院的，要通过参保地具备转诊资格的医院转诊并向参保地医保经办机构登记备案，如果就医的医院是异地就医直接结算的定点医院，可以直接报销住院医疗费用；如果不是，出院结算时个人全额垫付医疗费用，然后持发票和住院病历等到参保地医保经办机构服务大厅办理城乡居民基本医疗保险、大病保险、困难群众大病补充保险报销手续。 10重特大疾病医疗保障政策
问：城乡居民如果患重特大疾病如何报销？
答：城乡居民如果患以下43种重特大疾病（其中住院病种33种、门诊病种10种），可以按规定享受我省城乡居民重特大疾病医疗保障待遇，即在指定的医疗机构就医，按规定标准报销，不设起付线；县级、市级、省级医疗机构住院的报销比例分别是80%、70%、65%；门诊腹膜透析的报销比例是85%，其他门诊病种报销比例是80%。
重特大疾病病种清单
住院病种名称
住院病种名称
门诊病种名称
儿童急性淋巴细胞白血病标危组、中危组
终末期肾病
儿童急性早幼粒细胞白血病
儿童先天性房间隔缺损
慢性粒细胞性白血病
儿童先天性室间隔缺损
儿童先天性动脉导管未闭
甲状腺机能亢进
儿童先天性肺动脉瓣狭窄
耐多药肺结核
完全型心内膜垫缺损
再生障碍性贫血
部分型心内膜垫缺损
急性心肌梗塞
苯丙酮尿症
经典型苯丙酮尿症
主动脉缩窄
慢性粒细胞性白血病
四氢生物蝶呤缺乏症
法乐氏四联症
重性精神病（包括双相情感障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、抑郁症）
房间隔缺损合并室间隔缺损
非小细胞肺癌
肿瘤表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变的非小细胞肺癌患者一线治疗；接受过化学治疗的非小细胞肺癌患者治疗
室间隔缺损合并右室流出道狭窄
耐多药肺结核
室间隔缺损合并动脉导管未闭
双侧重度感音性耳聋
室间隔缺损、动脉导管未闭并肺动脉瓣狭窄
房、室间隔缺损合并动脉导管未闭
先天性幽门肥厚性狭窄
发育性髋脱位
脊髓栓系综合征/脊髓脊膜膨出
胃肠间质瘤
11新生儿医疗参保
问：当年出生的新生儿生病住院怎么办？
答：当年出生的新生儿,随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。新生儿母或父参加当地城乡居民医保的,可凭其母或父身份证明、新生儿出生医学证明,以母或父身份(母或父只可选择一方)享受出生当年城乡居民医保待遇。父母不是当地城乡居民医保参保人员的,按规定到医保经办机构办理参保手续,新生儿从出生之日起享受当年城乡居民医保待遇。 12
整合后城乡居民基本医保制度待遇有
问：城乡居民基本医疗保险制度整合后，对群众还有哪些好处？
答：城乡居民基本医疗保险制度整合后，不仅仅是用药范围和治疗服务项目增加了，在大病保险、新生儿医疗待遇等方面医疗保险待遇水平也得到了提高，参保人员可得到实实在在的好处。
（一）医保目录范围扩大。2017年，我省医保药品目录达到2513个品种，比原城镇基本医保目录增加112个，比原新农合目录增加664个。医疗服务目录项目共计4441项，比原城镇医保报销的医疗服务项目增加177项；比原新农合报销的医疗服务项目增加254项。其中，将城镇医保和新农合都不支付，但临床必需的医疗服务项目，尤其是肝移植、脊柱侧弯矫正术、隐睾下降固定术等用于危重病人治疗的高额医疗服务项目及儿科相关的88个项目，由以前病人全部自费调整为医保基金报销。
（二）城乡居民大病保险待遇提高。一是2017年将城镇居民和新农合大病保险的起付线由原来的分别为1.8万元和1.5万元调整为1.5万元，取对参保居民较优惠的标准；二是将城镇居民和新农合大病保险的年度最高支付限额由30万元提高至40万元，进一步减轻大病患者的医疗负担。
（三）报销金额提高。2017年城乡居民基本医疗保险住院统筹基金最高支付限额15万元，加上大病保险最高支付限额40万元，合计报销额度达到55万元，较原城乡居民医保最高50万元的报销额度有所提高，能够更好地防范高额医疗费患者发生因病致贫、因病返贫的风险。
（四）新生儿参保放宽限制。整合后新生儿出生当年，只要是父母参加了基本医疗保险，无论是职工基本医疗保险还是城乡居民基本医疗保险，新生儿均不用缴费，自动获取参保资格并按规定享受当年城乡居民医保待遇。此项政策较之原来的规定均有待遇上的提高。原规定为：父母参加职工医保，只有按规定为新生儿办理参保缴费手续后才能享受新生儿医疗待遇；父或母参加当地城镇居民医保的，以参保父或母亲身份享受当年城镇居民医保待遇，与参保父或母亲执行一个年度内的待遇标准；其父母均未参加当地城镇居民医保的，自出生之日起3个月内办理参保并足额缴费的，自参保缴费之日起享受当年城镇居民医疗保险待遇；母亲参加新农合的，新生儿随母亲自动享受医保待遇等。
（五）看病就医选择面更大。整合后，将原城镇居民医保和新农合定点医疗机构，整体纳入城乡居民医保定点管理范围，参保人可选择看病就医的医疗机构明显增多，可以更加便捷地享受基本医疗保障待遇。 13家庭账户
问：以前参加新农合都是把参保时交的钱全部打到我的家庭账户里，去年我参保时交了150元，为什么家庭账户里才打了90元，剩下的钱去哪了？
答：按照国家要求，城乡居民医保基金筹集主要来源于两部分，即各级财政补助部分和参保居民个人缴费部分，用于报销参保居民的住院医疗费用和门诊医疗费用。
对于参保居民的门诊医疗费用，我省原城镇居民医保制度建立以来，一直坚持采取门诊统筹的方式，即从医保统筹基金中划分一部分资金建立门诊统筹制度，通过按比例报销的方式解决。而部分地区原新农合门诊报销采用家庭账户模式，就是说把参保居民个人缴费部分全部纳入家庭账户。家庭成员门诊就医的，可使用家庭账户支付其门诊医疗费，逐次递减，扣完为止。城乡居民医保整合后，为保持政策连续性，在允许各地暂时保留家庭账户的同时，规定家庭账户计入额度应控制在个人缴费标准的50%左右，以后逐步过渡到门诊统筹。
家庭账户模式虽然方便管理，但其实际上还是自己花钱看病，不但让参保居民产生了“自己的钱自己花，政府补助大家花”的错误认识，与基本医疗保险的互助共济精神相违背，还挤占了统筹基金，影响了参保居民患大病的报销待遇。按照原卫生部等部门《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》等文件规定，近年来，河北、湖北、安徽等大多数省（市）和我省市等地区全面取消了新农合家庭账户，把参保居民个人缴费部分和政府补贴部分资金计入统一的统筹基金账户里，不论是住院还是门诊就医，都可以按规定比例报销，能够进一步提高报销待遇水平和城乡居民医保基金使用效益。
也就是说，根据国家规定，参保居民个人缴费部分应全部纳入统筹基金，通过建立门诊统筹制度保障居民门诊医疗待遇。我省允许按个人缴费标准的一定比例将一部分基金划入家庭账户来解决参保居民门诊医疗费用，是一项过渡性的措施。部分群众产生的“缴纳150元医保保险费，实际卡或医疗本上只有90元，剩余钱款不知所向”的疑问，是我省调整完善城乡居民医保门诊保障政策过程中，参保居民的一种直观感受，也存在理解误区。“剩余钱款”不是“不知所向”，而是通过降低家庭账户划入比例提高统筹基金额度，完善门诊统筹制度，从而更好发挥医保基金的互助共济作用。