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&&&探索疾控-医院-社区“三位一体”艾滋病防控模式
探索疾控-医院-社区“三位一体”艾滋病防控模式
To explore"the trinity (center for disease control-hospital-community)"of HIV/AIDSprevention model
重庆市于1993年报告首例HIV感染者，随后艾滋病疫情呈逐年上升趋势，2007年后全市每年新报告感染者超过1000例[1]。感染者地域分布越来越广，地区间流动性也增强，男男性行为等高危人群HIV感染率长期处于较高水平[2]，使得CDC艾滋病防治任务越加繁重，既往仅依靠疾控机构“包打天下”的局面不可持续[3]。
摘要： 重庆市于1993年报告首例HIV感染者，随后艾滋病疫情呈逐年上升趋势，2007年后全市每年新报告感染者超过1000例[1]。感染者地域分布越来越广，地区间流动性也增强，男男性行为等高危人群HIV感染率长期处于较高水平[2]，使得CDC艾滋病防治任务越加繁重，既往仅依靠疾控机构“包打天下”的局面不可持续[3]。&&
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_三位一体_艾滋病病例管理模式的建立及实施效果_谢洋
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你可能喜欢三位一体健康管理——CTM-PEM检查项目
三位一体健康管理是健康体检不同于临床辨病体检的核心内涵。三位一体健康体检是指躯体生理体检（传统辨病体检）、心理健康体检、中医健康体检组合，另加生活方式评估。
三位一体健康体检以健康分级评估、亚健康评估、疾病风险评估为目标，为三位一体健康管理提供科学依据。
三位一体理论体系：集西医病因学、西医疾病发生学、西医预防医学、心理学（心身）、中医学理论于一体，不同于临床医学理论体系。
CTM-PEM检查即中医-心理联合体检项目:
CTM=Chinese Traditional Medicine
PEM=Psychological Examination&Management
CTM-PEM=中医健康体检+心理健康体检=中医体质辨识+SCL-90+生活方式评估；
根据健康新概念与现代医学模式，开展CTM-PEM检查是健康管理中心区别于传统临床专科辨病体检的关键项目；CTM-PEM检查是实现健康综合评估与三位一体健康管理的前提与基础；开展CTM-PEM检查本身就是一项健康管理工作。
三位一体健康管理是通过CTM-PEM检查结果，根据心理学、中医学、西医病因病机及预防学理论、方法，对个体或群体健康风险因素、致病因子等进行间断、动态、全程性干预，使个体能够达到和保持心身处于相对较高水平、社会适应和社会功能保持良好状态的全面过程。
①健康人群三位一体促进与维护策略
对躯体生理检查无异常发现的受检人群，通过CTM-PEM检查，进行三位一体再评估，形成健康分级评估模型，最终给予心理、中医、生活方式三位一体联合干预，实现健康促进与健康维护目标。
②亚健康三位一体干预策略
对躯体生理检查有阳性发现，但不能进行疾病诊断，归类为亚健康状态，临床专科对此类问题常常束手无策。健康管理机构通过CTM-PEM检查，确定亚健康状态的三位一体联合评估模型，建立不同于临床治疗的三位一体亚健康问题干预新体系，形成自己的核心业务内涵。
针对躯体生理体检常见的亚健康问题有：高血脂、脂肪肝、高血粘、乳腺增生、肝囊肿、肾囊肿、卵巢囊肿、甲状腺囊肿、甲状腺结节、冠状动脉斑块形成、颈动脉斑块形成、HPV感染、非疾病诊断性的化验指标异常、睡眠障碍等。健康管理医生可进一步根据CTM-PEM检查结果，建立西医、中医、心理、生活方式管理于一体的整合式全程动态干预与动态监测方案。
三位一体评估方法：躯体生理、心理、中医三位一体整合式健康体检组合，进行综合评估，不同于辨病体检；三位一体综合干预与动态管理：躯体生理、心理、中医三位一体整合式健康管理，不同于临床治疗体系。
基于CTM-PEM检查的健康标准是指：
1、生理指标在正常范围内；
2、心理测评各项指标在正常范围内；
3、中医体质辨识结果为平和质；
4、行为得到社会认可肯定；
5、没有不适症状、体征与疾病。
CTM-PEM=中医健康体检+心理健康体检=中医体质辨识+SCL-90+生活方式评估；
CTM-PEM报告除中医体质辨识评估结果、心理健康评估结果以外，还包括中医健康管理处方与建议、心理健康促进处方与建议及生活方式评估与干预建议。
健康状态：无症状+心理、中医、生理、影像学检查结果正常；
亚健康状态：（1）有症状+心理、中医、生理、影像学检查结果正常；（2）无症状+心理、中医、生理、影像学检查结果异常但达不到临床疾病诊断；（3）有症状+心理、中医、生理、影像学检查结果异常但达不到临床疾病诊断标准；
疾病状态：（1）有症状+心理、中医、生理、影像学检查结果符合临床疾病诊断标准；（2）无症状+心理、中医、生理、影像学检查结果符合临床疾病诊断标准。
1、将中医体检室与心理体检室命名为CTM-PEM检查室
2、安装CTM-PEM系统
3、将CTM-PEM检查加入体检中心的体检项目单（例）
4、将CTM-PEM检查列入的体检套餐，成为必检项目。
套餐一：价格：133元
一般情况、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、血常规、尿常规、肝功七项、心电图、胸部透视；
套餐二：价格：446元
一般情况、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、血常规、尿常规、肝功七项、血脂四项、血糖、CTM-PEM检查、心电图、胸部正位片、腹部彩超；
套餐三：价格：701.5元
一般情况、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、血常规、尿常规、肝功七项、肾功两项、血尿酸、血脂四项、血糖、血流变、丙肝抗体测定、CTM-PEM检查、心电图、胸部正位片、腹部彩超、女性彩超/男性彩超；
女性专属套餐
①、妇科检查
②、妇科B超（阴式B超，经腹B超）
③、宫颈刮片+阴道镜检查+人乳头瘤病毒（HPV）检测
④、肿瘤标记物检测（CA125、CA153、HE4、SCC）
⑤、乳腺红外线扫描以及乳腺B超检查
⑥、甲状腺B超检查
⑦、CTM-PEM检查、内分泌六项、甲功八项
5、在项目收费数据库中增添CTM-PEM检查项目，确定收费标准；
6、体检导引单或体检条码中体现CTM-PEM检查项目；
7、受检者进行CTM-PEM检查；
8、出具CTM-PEM报告，报告格式设计为xx医院体检中心CTM-PEM检查报告。
9、实施个性化三位一体健康管理
个性化中医干预系列方案
例：痰湿体质食疗
食疗原则：
肺主通调水道，脾主运化水液，肾为主水之脏，津液的运行、输布和代谢与肺脾肾三脏的关系最为密切。痰湿质之人在饮食上，既要科学合理摄取饮食，又要充分注意饮食禁忌。一般而言，饮食宜清淡，应适当多摄取能够宣肺、健脾、益肾、化湿、通利三焦的食物。体形肥胖的痰湿质人，少吃肥甘油腻之品。
食疗举例：苡仁饮
【配料】荷叶10克，炒薏苡仁30克
【制法】上料洗净入锅，加水共煮汤
【服法】代茶饮
【功效】利水渗湿，清热排脓，化痰降脂
·常用的食物可选用赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、枇杷叶、文蛤、海蛰、胖头鱼、橄榄、萝卜、洋葱、冬瓜、紫菜、荸荠、竹笋等。
·三七首乌粥
【配料】三七5克，何首乌30-60克，大米100克，红枣2枚；
【制法】将三七、何首乌洗净，放入砂锅内煎取浓汁。将大米、红枣、白糖放入砂锅中，加水适量，先煮成稀粥，然后放入三七首乌汁，轻轻搅匀，文火烧至翻滚，见粥汤粘稠停火，盖紧焖5分钟即可；
【服法】供早、晚餐服食。
【功用】益肾养肝，补血活血，降血脂，抗衰老。适用于老年性高血脂、血管硬化、大便干燥及头发早白、神经衰弱等。
培训与指导前台工作人员与体检咨询教授在选取制定个性化体检套餐时要将CTM-PEM检查作为与血常规一样的常规必查项目。
培训业务营销人员在团检单位确定体检套餐时，要将CTM-PEM检查作为与血常规一样的常规必检项目进行推介。
责任编辑：
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临床医学需要实现从单纯生物医学模式向现代医学模式（心身整体医学模式）转变
WHO健康概念：健康是“生理、心理、社会适应和道德方面的良好状态”
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艾滋病非流行地区_三位一体_随访管理模式探讨
关注微信公众号做营地教育10年的行家，带你探秘这所“没有围墙的学校”
文 | 田菁、徐康乐 编 | 宫继良
赵蔚 Lily 中国营地联盟主席
启行营地教育创始人
遍访全球50+营地，与23个国家顶级营地战略合作，10年教育创新服务6万青少年。
假期前后，我的手机和邮箱轮番被各种暑期培训、兴趣班、研学、拓展项目轰炸，娃的假期成为了培训机构志在必得的市场份额。这其中有一类“营地教育”引起了我的兴趣。
现代营地教育诞生于美国，经过150多年的演变和探索，美国营地协会（ACA）对此的定义是：一种在户外以团队生活为形式，并能够达到创造性、娱乐性和教育意义的持续体验。通过领导力培训以及自然环境的熏陶帮助每一位营员达到生理、心理、社交能力以及心灵方面的成长。
虽然孔圣人早在两千多年前就带领弟子周游列国，在实践中学习，但在私塾和科举的体系中，这种模式逐渐被淡忘，书本成为了至高无上的知识来源。与传统的兴趣班、补习班相比，现代营地教育有什么特殊之处？对家庭教育和学校教育带来什么启示？家长应该如何鉴别选择？
带着这些问题，我们与研究、耕耘营地教育十多年的赵蔚女士展开了一次对话。在她看来，不是所有的户外项目都可以叫营地，也不是只有跟学科相关的学习才叫教育。一个优秀的营地教育项目，应该具备以下5大特点。
1. 告别说教的体验式学习
2008年，赵蔚女士的孩子十岁，她将孩子从公立学校转到国际学校后，发现孩子更需要寻找目的感、意义感，需要与真实世界有接触。从带着自己孩子做公益，到成立NGO带更多的孩子做公益，在寻找可以助力孩子成长的创新教育过程中，赵蔚特别钟情于营地教育，创办了启行，希望把营地教育带入到中国家庭的视野中。
很多家庭认为营地教育就是单纯地玩，或者营地教育就是户外运动。在赵蔚看来，营地教育是一个培养能力的特殊场景，营造一个小型社区，通过精心设计的游戏、挑战、实践活动，培养孩子的沟通、合作、创造力和批判性思维等能力。在这里没有说教，体验式学习的天然属性让学习者迅速沉浸其中。
在科技太空营，体验式工作坊激发孩子们科学兴趣、培养科学思维对于学龄前的孩子，他们的特点在于模仿。比如说，给他们讲述规则的时候，孩子很难记住和遵循。因此，启行用更加游戏化的形式来设计营地活动，导师用木偶表演的方法告诉孩子“不能追逐不能打闹”这些规则，用角色扮演的方式让他们有代入感。营地所有的活动都从孩子的心理角度出发，去理解孩子，给他们安全感。
小学是孩子初步自立的阶段，这个阶段的孩子不能完全独立自主面对所有的事，所以营地导师以体验的方式让孩子理解如何做好自己，如何让小组变好，让集体变好。在营地，孩子自己打扫宿舍卫生、清洗自己的衣物、清理饭桌，在活动结束后和导师一起整理活动道具、教室，通过体验生活的细节学会独立。
从国内营到海外营，体验全球营地而对于年龄再大一些的孩子，则基于一些真实问题，让孩子创造性的、共同协作的解决问题。到了15-18岁的阶段，启行会为孩子们提供服务型学习项目。基于一个社会问题，让孩子自己提出问题，解决问题，譬如组建团队，实施解决计划，学以致用。
除了这些符合年龄特征的差异化内容设置，好的营地还有很多自己的传统活动。例如在启行营地中，每天早晨都有晨醒活动，所有的导师和孩子在平坦的草地上跳舞、热身。其实不需要孩子跳的多么专业，晨醒的目的就是让孩子参与进来、动起来。没有人会在意动作的对错，晨醒是给大家释放自己，沉浸在自己世界的一个契机。
篝火是启行营地的另一项常规活动。在开营的时候用篝火来破冰，给大家提供相互认识的一个场合。在营会的过程中举办篝火，这个时候孩子们已经生活过一段时间了，有了一定的感情，通过篝火活动，大家相互表达一些情感，拥抱对方。在闭营的时候生起篝火，给大家一种离别的仪式感。大家会集体选出一名变化最大的、最勇敢的孩子，让TA点燃篝火，同时大声说出大家认同的价值观，是离别也是约定下次营会再聚。
2. 构建多元的社交生态
很多学校或者机构组织的研学、户外项目，参与者仍然是一个比较固定的团体。但赵蔚介绍，多元化的社区成员本身就是营地最宝贵的教育财富，在启行的营地里，成员们的年龄、性别、国籍都不同，营地其实是在模拟一个小社会，同一个宿舍的孩子学会共处，在小组活动时学会与他人合作完成任务。
事实上，跨年龄、跨性别、跨国籍，对小孩的挑战是非常大的。但孩子需要这种多元文化、多元世界的接触，需要在这其中学着如何融入、如何包容，哪怕过程中会有小的挫折，但终将受益。
从小接触多元文化的青少年，在启行国际青年营开启“全球胜任力”培养与传统教育不同，营地教育的意义在于课本之外的学习。你的同伴不是竞争者，而是合作者。通过上百种的营地活动，让孩子在自然、真实的环境中，与不同年龄、不同性别、不同国籍的人，一起生活14天、一个月，甚至是7周的时间。从活动中学习，从生活中学习，从同伴那里学习，从导师那里学习，并收获可以转移的“软能力”。
启行的导师设计很多空手游戏，这类游戏简单且不要道具，孩子在营会中学会了，还能介绍给学校的孩子一起玩，这不仅给了孩子一种自信感，也是一种强大的社交语言。
3. 注重反思的刻意练习
“在每天的营地活动结束后，营地导师都会组织成员一起总结当天的经验，但我们希望所有的反思结果都是由孩子自己说出口，就像成人做项目复盘一样。”赵蔚说道。
4-7岁小孩子的日间营，也引导孩子们用图画回顾每天活动，进行反思孩子的反思可能是“下一次要倾听导师的话语”，“要主动和小组伙伴讨论，才能完成小组任务”，导师也会告诉他“我们看到了你的进步”，孩子会觉得被认可，下一次会更努力。由孩子说出口的反思其实是一种内化能力的过程，并且形成习惯。赵蔚说这是一种“刻意练习”。有反思习惯的孩子，在学习、生活中都会更有收获。
启行对营员一直在做过程性记录。赵蔚坚持用成长性思维来看待孩子，成长不是一个标准就能评估的。所以基于中国的九大素养，启行的学习模型整合了六大方向：艺术审美、科学思维、自然环境、身心健康、社区参与、世界公民。
图片来源：启行营地教育
在孩子入营、参加营会的过程中和闭营时，都会填写一份表格。首先是孩子自己填写，然后是导师填写，家长也会填写一些信息，通过这些行为描述，孩子本身和家长都能看到变化。
在启行，长期回来参加的孩子有很多，因此这样的记录就非常有用，孩子自己能发现缺乏什么，需要强化的地方。那吸引孩子回来的正是启行所营造的氛围，因为在这里孩子的变化，家长能够看到，孩子更是亲身体会。
启行年轻的“老”营员们，分别参加启行营地活动3次、6次、7次
4. 实现自我造血的导师队伍
赵蔚回忆，在美国的一个营地看到孩子离营的时候，一个导师无数次蹲下来与小孩子平视拥抱离别，再站起来与高年级的学生平视拥抱离别。如果不是因为真正热爱这件事，又怎会做到这样。所以，启行在招人的时候也注重内驱力，价值观和教育理念。我们自己是这样的人，我们也相信世界上有一样的人，一定会遇见志同道合的伙伴。
启行有很多长期合作的专家，启行的团队让这些专家能够集中精力做他们擅长的事，还有后台大数据的支持，让他们在面对孩子的时候，提供更多差异化的引导，让孩子更愿意接受他们。
同时，成熟的营地很欢迎老营员回来成为项目的志愿者和导师，他们不仅熟悉营地的环境和活动安排，而且在自己的成长中内化营会带来的价值，能够更深入地理解活动设计并且引导学生反思。
在启行的发展过程中，他们注重人才培养，建立营地教育运营管理体系IOS （Ideas Operation System），在不断学习，迭代，形成启行的规范。2012年，启行营地学院成立，大家称它为营地界的“黄埔军校”，因为行业中很多管理层都上过启行的各种培训课。赵蔚表示希望在培养好启行的内部人才的同时，也要给行业带来价值。
5. 对标航空行业的管理机制
不久前发生的泰国洞穴救援事件，再次提醒人们户外活动的安全风险。在营地教育中，安全与风险控制是营地教育管理的重中之重。在启行的众多部门中，只有安全与风险管理部门是赵蔚女士直接管理。在启行的运营管理体系（IOS）中，启行针对营会执行全过程进行风险识别和安全预防，并且制定应急预案，保障孩子安全与健康。为此，特别引入航空业风险管理方法FMEA（失效模式与影响分析，Failure mode and effects analysis），针对营会设计，执行，交通，饮食和住宿所有环节进行风险分析，识别潜在问题并且采取预防措施，将项目运营的安全风险降到最低。
中国营地教育起步晚，相比于美国营地协会（ACA）的300多个行业标准，中国营地行业标准还远远不够，但起步晚不代表起点低。启行在全球有20多个合作伙伴，在营地的设计、选址、硬件上，启行在做一套标准，启行在考虑本国孩子的需求，也兼顾了国际需求，在营地的设计上更具现代性和自由性。
北戴河营地▼
南戴河营地▲
日本北海道营地▼
北京营地体验中心▲
赵蔚曾说，营地教育、学校教育、家庭教育三位一体，相辅相成。在采访中，我们也得知，启行将要在北京启动一个全年无休的营地中心。而且，体验了这些教育精髓，学校、家庭、任何地方都可以成为营地的延伸。
（文中图片来源：启行营地教育）
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