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手脚麻痛祸根竟是糖尿病
来源：大洋网-广州日报
　　"很多病人发现手足这些四肢末梢出现麻痹、疼痛，往往会以为是腰椎或脊椎出现问题，看遍了骨科、内科、神经科，最后才发现原来是糖尿病惹的祸。"近日广州市第一人民医院神经内科专家接受记者采访时说，糖尿病患者非常多，而周围神经病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，糖尿病周围神经病变的患者中占80%经受着神经痛的折磨，表现就是肢体远端的麻木、刀割样疼痛等。
　　国际最新治疗理念强调，糖尿病神经痛重在早期诊断及早期防治。但在临床上了解糖尿病神经痛的患者并不多。
　　医学指导/广州市第一人民医院神经内科主任医师潘小平
　　病例：老糖友手脚背部疼痛睡不着
　　老张是一个有十几年病史的"老糖友"，以胰岛素治疗控制血糖，但效果时好时坏。一年多前，老张开始觉得手脚发麻，他以为是年纪大了所致，不放在心上。但手脚的麻木逐渐发展到疼痛，后来还有烧灼一样的痛。慢慢地，老张的背部出现了放电样的疼痛。疼痛让他晚上经常睡不着觉，到医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题，老张只好吃点止痛药，然而情况越来越差。后来，老张经人介绍才找到神经内科，被确诊为糖尿病神经痛。
　　广州市第一人民医院神经内科主任医师潘小平介绍，糖尿病神经痛是糖尿病引起的并发症之一，但能认识到这个并发症并主动求医的患者并不多。因为该并发症引起的是四肢的疼痛，患者难以联想到是糖尿病所致。在症状出现的初期出现麻痹时，以为只是年老功能衰退引起，往往采取"忍"字功，拖到后来疼痛难忍了就吃止痛片，但症状并不因此消除。
　　症状：足部疼痛像在炭火上光脚走
　　潘小平介绍，糖尿病会引起微血管病变，致使患者远端血管出现动脉硬化，时间才能会使神经受损，出现周围神经病变。糖尿病神经痛是以疼痛为主要表现的一类神经病变，属于神经病理性疼痛的一种，是目前临床上最复杂、最难治的糖尿病周围神经病变之一。其疼痛机制目前医学界也尚未完全阐明。
　　糖尿病神经痛的主要症状表现是肢体远端的麻木、刀割样疼痛、烧灼感、痛觉过敏、异常性疼痛、肌无力等，且是对称性的，症状随病程加重。"有些病人痛起来是很要命的，足部灼烧疼痛就像光着脚丫在炭火上走一样。"潘小平说，由于疼痛难忍，患者的生活质量会变差，还损害到其他功能。
　　糖尿病神经痛会影响患者睡眠和情绪，规律性疼痛让人难以入睡，长期睡眠障碍又会极度影响日常生活，病人常觉得困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。
　　潘小平强调，神经痛还会影响到糖尿病患者的血糖控制，并间接导致远期心脑血管并发症增加。另外，有些病人因为脚痛得厉害，直接导致其行走能力下降，而步行和体育活动可以降低糖尿病及相关心脑血管并发症的风险。
　　发病：糖尿病神经痛，女性更厉害
　　周围神经病变是糖尿病患者最常见、最复杂和最严重的并发症之一，发生率高达56%，而糖尿病周围神经病变的患者中占80%经受着神经痛的折磨。
　　那么在糖尿病患者当中，哪些人更容易出现神经痛呢？潘小平说，糖尿病神经痛的发生几率随糖尿病患者患病时间的延长而升高。此外，血糖控制不好、糖尿病合并高血压高血脂的患者神经痛的易感性会增加。
　　治疗：早期治疗可避免疼痛出现
　　国际最新治疗理念强调，痛性糖尿病周围神经病变的早期诊断及早期防治很关键。如果在症状早期就用药物控制好，可以延缓症状的进程和程度，使手足麻痹不至于快速进展到疼痛甚至肌无力。同时，早期治疗糖尿病神经痛可以改善糖尿病患者的血糖控制，并降低远期心脑血管并发症。
　　潘小平建议，如果是糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状，应该警示是否属于神经痛，及早到神经内科确诊，尽早治疗。
(责任编辑：邵沛)
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时尚文化中心糖尿病患者手足麻木怎么办?可以用些什么药？
患者信息：男
病情描述：我老丈人有糖尿病，最近他说手脚麻木，有时候感觉没知觉，请问该怎么办？该用些什么药？
最佳回答百姓健康网54454位专家为您在线解答
病情分析：你好，糖尿病人四肢麻木是糖尿病周围神经病变的表现。糖尿病神经病变是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍，造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的，因此说它的基本病因就是长期控制不良的高血糖。糖尿病的神经病变可涉及全身各部位的神经，但主要分为中枢神经系统(脑、脊髓)及周围神经系统。由于受累的神经不同，以及严重程度不同而出现不同的临床表现。如病人的血糖控制不好时，要及时更改药物，或尽早使用胰岛素。胰岛素不但可使血糖下降、代谢紊乱得以纠正，而且也是非常好的神经营养因子，对疼痛性神经病变有良好的治疗作用。还可用一些活血化瘀的中药。
回答时间：
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28岁提问时间：
病情描述：怎样才算是糖尿病
医生建议：糖尿病的诊断标准是空腹血糖大于6.1mmol/l，餐后两小时血糖大于11.1mmol/l就是糖尿病，症状上就是三多一少，及吃多喝多尿多，皮下脂肪少。。
39岁提问时间：
病情描述：糖尿病肾病可以吃海虾吗
医生建议：你好，糖尿病肾病的患者海鲜是可以吃的，但是要限制蛋白质的摄入。具体要求的蛋白的量要聚肾病程度而定。我们平时所说的蛋白质包括瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等，其中肉类中白色的肉要比红色的肉要好，也就是说建议吃白色的肉如鸡肉、鱼肉及虾等，但要注意不能吃的太多。。糖尿病肾病可以吃海鲜，但要注意不要进食过多，注意量就可以。
阿拉斯加男
38岁提问时间：
病情描述：糖尿病肾病能预防吗？得了糖尿病会不会就得肾病啊？糖尿病肾病应该如何预防？
医生建议：糖尿病肾病常发生在中老年人糖尿病患者身上，病程多在10年以上，男性患病几率要高于女性，20-30%的糖尿病人都有发生糖尿病肾病的可能。发生了其他并发症，如视网膜病变、心脑血管等的人也容易并发糖尿病肾病。。。。。在美国，糖尿病肾病是导致肾衰和终末期肾病的重要原因，1型和2型糖尿病患者都有可能患病。如果血糖控制不良，患糖尿病肾病的风险就会增加。另外，高血压、高血脂也是糖尿病肾病的危险因素，高血压还会加重病情。
43岁提问时间：
病情描述：糖尿病足脚趾溃烂该怎么治疗好我爷爷得了糖尿病6年，糖尿病足脚趾溃烂该怎么治疗好糖尿病足脚趾溃烂该怎么治疗好
医生建议：您好，这是因为糖尿病引起微血管病变导致血液循环不好引起的，严重的会发生肢体末梢坏死，所以一定要重视，不能让他继续发展1.胰岛素严格控制血糖，减轻高糖毒性对神经血管的损害。2.中药改善血液循环。3.进行清创、减压、血管重建等措施4.配和营养神经药物。建议及时住院治疗，不要延误病情。祝您愉快!
34岁提问时间：
病情描述：高血糖高血脂用什么药
医生建议：空腹血糖值多少？根据血糖值选择口服药物或者通过饮食调理？饮食避免辛辣过甜咸油炸肉类食物，少食多餐，每餐七分饱，根据血糖血脂值选择口服药，祝您身体健康> 美容新媒体 & 正文
不是开玩笑！手脚冰凉或是大病征兆，快对照自查！
核心提示：眼看着天气越来越冷，很多“折翼的天使”又要被手脚冰凉困扰了。手脚冰凉对我们来说都不陌生，大部分人只要做好保暖工作，这一症状都能缓解。但有些人即便处在非寒冷环境下，也会长时间手脚发冷，此时需警惕疾病的出现。
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眼看着天气越来越冷，很多“折翼的天使”又要被手脚冰凉困扰了。手脚冰凉对我们来说都不陌生，大部分人只要做好保暖工作，这一症状都能缓解。但有些人即便处在非寒冷环境下，也会长时间手脚发冷，此时需警惕疾病的出现。什么原因引起手脚冰凉？1、寒冷的外部环境正常人的体温一般维持在36~37℃，这种平衡的维持有赖于体温调节中枢下丘脑，所以当外部环境寒冷时，手脚冰凉是人体正在进行调节的表现，以维持心、脑等器官的血液温度。一旦处于温暖的环境，手脚自然就不凉了。2、贫血贫血是多种原因导致的循环血量不足或红细胞、血红蛋白偏低。贫血的人，手脚可能出现末梢血液循环不足，因此得不到足够的养分，自然就会冰凉。同时掌色也会变得苍白，还可能出现头晕、疲劳、心慌、口唇变白等症状。如果出现上述症状，建议到医院查个血常规。3、糖尿病糖尿病的并发症之一就是血管病变。如果血糖长期不稳定，周围血管病变就会产生，表现为微循环障碍导致的动脉粥样硬化、动脉壁钙化，导致管腔狭窄。还会让远端肢体缺血缺氧，并出现相应症状，如手脚冰凉。糖尿病的基本症状是多食、多饮、多尿、体重下降，血管病变一般是病情发展到中后期才会出现。4、雷诺病或雷诺现象在寒冷刺激、情绪激动或精神紧张后，肢端小动脉会出现强烈收缩，导致肢端缺血改变，称为雷诺病，又叫做肢端血管痉挛症，多发于女性。当以上刺激出现时，患者手指皮肤会苍白、发紫，手指末梢麻木、变冷、刺痛，保暖后皮色转潮红，有热胀感，之后症状会逐渐消失。另外，患者还有植物神经功能紊乱症状，如易兴奋、失眠、多疑等。5、闭塞性动脉硬化这是由于动脉硬化阻塞腿部血管，血液无法到达脚部末梢。早期症状为患肢皮色苍白、发凉、麻痹，步行百米就会疼痛，休息一会能缓解，当继续走时又出现疼痛，这种症状称为“间歇性跛行”。情况进一步恶化时会出现溃疡，甚至是脚部或下肢组织坏死。如何改善手脚冰凉？首先，若有其它疾病应及时就医。其次要改变生活习惯：1、饮食平时要做到饮食均衡，不要过度节食减肥。贫血患者要多吃些富含铁的食物，如黑芝麻、鸭血、猪肝等。平时少吃生冷食物和冷饮。2、运动运动能让肌肉不断地收缩舒张，有助于促进身体血液循环，加速新陈代谢，从而让全身暖和起来。3、保暖女性不能为了风度不要温度，天气冷建议穿宽松厚实的衣服，过紧的衣物也会影响血液流通。
4、其他用热水洗手、泡脚，促进血液循环，也能缓解手脚发凉的情况。还可以经常揉搓手、脚心，改善手足部末端血管的微循环。
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由于下肢动脉硬化属于动脉硬化的一种，糖尿病人本身就是动脉硬化的高危人群，如果与动脉硬化有关的危险因素不加以控制，很有可能演变为下肢血管疾病。→ 糖尿病初期症状有哪些？
糖尿病初期症状有哪些？
健康咨询描述：
姨妈对我们挺好的，有时候去看她也不知道买点什么，她说她有糖尿病，人那么瘦，平时也没什么食欲，而且不能吃高糖的东西，这就很多好吃的不能买了，挺担心她的身体。
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&&&&&&1、蛋白尿。尿蛋白是糖尿病肾病最明显的早期症状。当出现持续性蛋白尿后，肾小球的滤过率即开始下降。随着病情发展，尿蛋白量逐渐增多。&&&&&&2、肾功能衰竭。早期为适应排糖的需要，肾小球滤过率增加，血中尿素氮和肌酐的水平正常，在出现持续性蛋白尿后，血尿素氮和肌酐浓度增高，出现肾功能不全的表现，在数年之内可发展到终末期肾功能衰竭。&&&&&&3、水肿和肾病综合症。大约有一半左右的病人出现水肿，可能由于尿中丢失大量蛋白引起低蛋白血症所致，但年龄越大，由其他原因引起的水肿的原因也越多，20%左右的患者会有肾病综合症。&&&&&&4、高血压。这是比较晚期的症状，出现在有蛋白尿时间较长的病人身上。初期仅在运动后血压增高，有持续性蛋白尿时，血压多持续增高，高血压的出现加速了糖尿病性肾病患者肾功能的恶化。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，糖尿病的症状主要表现是三多一少，也就是多饮，多尿，多食，消瘦。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果得了糖尿病，一定要把血糖控制好。因为糖尿病容易引发很多疾病。控制饮食是很重要的。不要食用高糖食物。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&糖尿病早期症状可以没有任何症状，糖尿病的典型症状是口渴多饮、多食、多尿，消瘦。&&&&&&指导意见：&&&&&&隐匿的症状则可能有吃饭犯困、口味改变、腰围变粗、颈部发黑、皮肤长痘痘易感染化脓、视力模糊、手足麻木，皮肤瘙痒、女性外阴瘙痒等。&&&&&&以上是对“糖尿病初期症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病情分析：糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈。 &&&&&&早期报警症状主要有：眼睛疲劳、视力下降。手脚麻痹、发抖 糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚等。&&&&&&指导意见：临床上主要是靠检测血糖来判断是否患有糖尿病。
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&&&&&&1、口腔问题：糖尿病初期症状还会表现在患者的口腔方面，比如牙齿松动脱落等，牙周炎牙龈炎等等，这些都属于糖尿病初期症状的范畴。&&&&&&2、四肢麻痹：倘若经常出现手退麻痹或者阵痛，那就有可能是属于糖尿病初期症状了。另外，还有一些糖尿病患者的初期症状表现为，夜间小腿抽筋。&&&&&&3、时常饥饿：饥饿感是糖尿病初期症状的一大特色，而且这种症状会一直伴随糖尿病患者。当一个正常人突然表现出食欲大增，并且喜好吃甜食时，我们就要留意，可能这就是糖尿病初期症状的表现之一。&&&&&&4、体重减轻：当你没有运动，没有吃减肥药，什么都没做的时候，体重突然减轻。千万不要欣喜若狂，因为这很可能就是糖尿病初期症状。因为在糖尿病初期症状时，血液内的葡萄糖不能被充分利用，从而使得糖尿病初期患者的体重突然减轻。
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&&&&&&病情分析： 你好，糖尿病肾病的早期表现主要是蛋白尿，一开始为间断性的，后期发展为持续性的，蛋白尿继续发展就可以出现水肿，这与蛋白质流食过多，血液内的胶体渗透压降低有关。&&&&&&基本症状三多一少：多食；由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状糖尿病环境因素态，能量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。&&&&&&多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢。&&&&&&多尿：尿量增多，每昼夜尿量达毫升，最高可达10000毫升以上。&&&&&&消瘦：体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。&&&&&&病变继续发展就可以出现高血压，再发展的话就会出现贫血、肾功能不全或者肾衰竭。此外还有口干，爱喝水，食量增加，或者体重下降等现象。有没有视力下降，眼睛爱疲劳，自觉没劲易疲倦，或者皮肤骚痒，手脚发麻或凉，下肢浮肿 性功能减弱，长期的便秘或拉肚子等感觉。
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&&&&&&多尿：糖尿病患者尿量增多，每昼夜尿量达毫升，最高达毫升以上。排尿次数也增多，有的患者日尿次数可达余次。因血糖过高，体内不能被充分利用。特别是肾小球滤出而不能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿。血糖越高，尿量越多，排糖亦越多，如此恶性循环。 &&&&&&多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，以饮水来作补充。因此排尿越多，饮水自然增多，形成正比关系。多食：由于尿中丢糖过多，如每日失糖克以上，机体处于半饥饿状态，能量缺乏引起食欲亢进，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反复。&&&&&&消瘦：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。&&&&&&乏力：由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。 糖尿病的典型症状为"三多一少"，但是，并非所有患者都是如此。有的患者以多饮多尿为主，有的以消瘦、乏力为主，有的以急性或慢性并发症为首发症状，进一步检查才发现，如脑血管意外、冠心病、女患者外阴道痒等。甚至有的患者直至发生酮症、酸中毒、高渗性昏迷时才被确诊。&&&&&&以上是对“糖尿病初期症状有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 糖尿病
挂号科室：内科-内分泌科
温馨提示：要根据自身体重定制合理的饮食计划，选择低血糖生成的食物。运动时应遵循循序渐进的原则，使身体逐步适应，并在运动过程中逐步提高运动能力。
&&&&& 糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、...
好发人群：中老年尤其是50岁以上人群
常见症状：多饮、多食、多尿、体重减轻、消瘦、乏力、
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患者问：我父亲患糖尿病十几年了，一直用胰岛素控制血糖，但效果时好时坏。半个月前，他出现手脚发麻的症状，开始以为是年纪大了就没放在心上，但手脚麻木的症状不但没有好转反而开始出现烧灼一样的疼痛感。疼痛让他晚上经常睡不着觉，到医院骨科、内科查来查去也查不出什么问题，只好吃点止痛药，可情况越来越差。请问我父亲的症状是糖尿病引起的吗？该怎么治疗？
王执礼教授（全国政协委员、北京市朝阳糖尿病医院院长）答:很多病人发现手足四肢末梢出现麻痹、疼痛，往往会以为是腰椎或脊椎出现问题，看遍了骨科、内科、神经科，最后才发现原来是糖尿病引起的。糖尿病人常常会有肢体麻木、感觉减退或感觉异常(有蚂蚁在身上爬行、被针刺的感觉)等症状，严重时会出现感觉消失、对冷热痛或损伤性刺激毫无知觉，但有些病人皮肤完好无损，仍会感觉某处皮肤或肢体异常剧痛，似火烧、火烤、刀割，痛苦万分。如果糖尿病人出现以上症状需要提高警惕，这很可能是由糖尿病周围神经病变引起的。
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是由糖尿病人高血糖毒性和高渗性长期持续损害机体神经细胞所致，多累及周围神经系统，甚至可波及植物神经系统、中枢神经系统。一般以糖尿病引起的周围神经病变较为常见，发病较缓慢，初起可无症状，突出表现为两下肢麻木，伴有针刺样及烧灼样疼痛。有的病人不仅白天疼痛，夜间也会疼痛，并且症状会加重，这是因为人在夜间睡觉时，副交感神经比较兴奋，下肢神经功能障碍导致血管缺血缺氧，进而引发下肢血管平滑肌痉挛。大多数糖尿病周围神经病变病人表现是下肢比上肢重，其中麻木为早期、最常见的症状。有的患者可有自发性疼痛、闪电痛或刀割样痛。糖尿病神经病变还会影响病人睡眠和情绪，规律性疼痛让病人难以入睡，长期睡眠障碍又会极度影响日常生活，病人常觉得困倦和乏力，继而精神恍惚，严重的还会出现失望、烦躁、焦虑、抑郁等精神障碍。疼痛还会影响糖尿病患者的血糖控制，并间接导致远期心脑血管并发症的增加。
糖尿病周围神经病变的早期诊断及防治很关键。如果在症状早期就及时诊断和治疗，可以延缓症状的进展。因此，如果糖尿病患者出现了四肢远端麻木、疼痛等症状应尽早到专业医院进行诊断并及早开始治疗。治疗糖尿病周围神经病变是一个系统工程。
首先，要治疗患者的基础疾病—糖尿病，使血糖达标。研究表明，糖尿病患者，若早期能将空腹血糖控制在5.8mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在7.8mmol/L以下，糖化血红蛋白(HbAlC)控制在6.5%以下，5年后周围神经病变发生的危险率可降低69%。
其次，在治疗上要采取个体化的综合性保护胰岛细胞治疗方案，将血糖控制在理想水平，避免高血糖毒性及脂毒性对全身大小血管及神经的损害。
第三，针对糖尿病周围神经病变的发病机制，同时应用增强、促进和保持神经细胞的正常代谢的药物，修复受高糖毒性损害的神经细胞，增强机体神经细胞的生理功能。
第四，是积极改善血液循环特别是微循环，可提高组织特别是神经细胞的血供及氧供，可促使受损的神经细胞得以修复和再生。
第五，是营养神经治疗，延缓或阻止神经脱髓鞘病变的进展。
典型病例:患者贾某，男，61岁，糖尿病史10年，口服降糖药但血糖控制不佳，空腹血糖8—9mmol/L，餐后2小时血糖高至20mmol/L，同时伴有高脂血症、脂肪肝、高血压(160/90mmHg)等病症。患者两月前出现下肢麻木、疼痛，并出现间歇性跛行(自述步行走路一次超过100米就感觉下肢疼痛难忍，只能被迫停下，休息半小时后再继续行走)。入我院后，对其进行糖尿病相关系统检查，糖耐量试验显示空腹血糖6.93mmol/L，餐后2小时血糖16.42mmol/L，患者除有高血脂、高血压等并发症外，还发现他的足末端皮肤温度降低，双足背动脉搏动减弱。神经电生理检查显示，神经传导速度减慢，提示周围神经病变。诊断为2型糖尿病合并周围神经病变和糖尿病足早期。我院根据该患者的具体病情和系列检测结果，制定出符合其本人的个体化治疗方案，采取“保护胰岛细胞综合疗法”，改善胰岛及全身组织的微循环，修复其已受损伤的神经细胞，同时采取相关措施，治疗高血压、高血脂等。患者住院3周左右，平均血糖控制在5.7mmol/L，血压控制在110/70mmHg，下肢麻木、疼痛基本消失，已能自己步行走路1公里以上，且无不适。
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不慎将2011年毕业于内蒙古师范大学蒙古学学院新闻学专业敖木庆的《毕业证》（证号：022468）丢失，声明作废。
本文来源：内蒙古日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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