视神经萎缩是哪些原因导致的
核心提示：　视神经萎缩是生活中常见的眼科疾病，该病的诱发病因很多，我们应该对视神经萎缩的病因进行多方面的了解，通过视神经萎缩的病因，我们有效进行预防和护理眼睛，远离视神经萎缩危害。为了患者们能够了解该病的视神经萎缩，本文对视神经萎缩的病因做了详细介绍
　　视神经萎缩的诱发因素有以下三方面：
　　一、细菌：葡萄球菌，肺炎球菌，脑炎球菌，布鲁杆菌及分枝杆菌均可引起视神经感染，通过特殊染色可以证实。因此，视神经萎缩是怎么回事与视神经组织损害和反应性结缔组织增殖程度，与细菌和炎症强度有关。
　　二、病毒：病毒很少单独感染视神经，常产生无菌性脑膜脑炎。因此，视神经萎缩是怎么回事与视神经和视网膜可发生急性病毒感染，持续性病毒(如：亚急性硬化性全脑炎)，及慢性病毒感染。带状疱疹病毒，流行性感冒及牛痘病毒均可能引起视神经炎，后期导致视神经萎缩。
　　三、真菌：由于全身病或经免疫制苭治疗致免疫功能低下的病人对继发感染敏感，尤其是霉菌。糖尿病病人血糖控制差或发生酸中毒者易感染藻菌，这种藻菌可通过被感染的副鼻窦入视神经，好侵犯血管腔血管阻塞而发生缺血性视神经病变，最后导致缺血性视神经萎缩。
　　我们了解视神经萎缩的诱发因素，不仅是为了能够有效预防，更是我们进行治疗的有效依据。只有针对患者的病因进行治疗，才能够使治疗达到效果。
　　中医治疗视神经萎缩比较好，中医治疗有着丰富的临床经验，因为中医角度讲，一般的眼部疾病都是由于脏腑功能失调，经络不通畅，人体气血津液上贯于目不能达到正常指标，久而久之眼病就产生了。而中医是通过全面调节脏腑气血功能，疏通经络，改善眼底缺血状态，扶助正气，提高新陈代谢能力，补益气血，修复激活视神经。是从病源进行治疗，可以达到良好的效果。
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视神经萎缩的中医疗法？视神经萎缩不是一种单独的疾病，它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害，致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局，为病理学通用的名词。视神经萎缩是怎么引起的？
　　(一)发病原因　　一、由多种原因均可引起，常见有缺血、炎症、压迫、外伤和鞘疾病等如下：　　1、颅内高压致　　2、颅内炎症，多见于或视交叉蛛网膜炎　　3、视网膜病变　　(1)血管性，视网膜中央动脉或静脉阻塞，视神经本身的动脉硬化，正常营养血管紊乱、出血(消化道及子宫等)。缺血性疾病 如视网膜中央动脉阻塞、颈内动脉供血不足或阻塞、动脉硬化、高血压、、红斑狼疮、大量失血和低眼压性等。　　(2)炎症 如、脑膜炎、脑炎、脑脓肿及败血症等。　　(3)青光眼后　　(4)视网膜神经节细胞或神经纤维的损害 如视网膜色素变性、严重的脉络膜视网膜变性、炎症及萎缩。　　(5)Refsum病　　(6)黑蒙性家族性痴呆　　4、视神经炎和视神经病变　　(1)血管性，如缺血性视神经病变　　(2)视神经脱髓鞘疾病 如、弥散性硬化和视神经脊髓炎等。　　(3)维生素缺乏 维生素B族的缺乏如严重、维生素B1缺乏病和恶性贫血等。　　(4) 如砷、铅、甲醇、奎宁、乙胺丁醇和烟草等的毒性损害　　(4)带状疱疹　　(6)性 晚期梅毒如脊髓结核及麻痹性痴呆。　　5、压迫性所致　　如颅内、眶内或血管瘤的压迫，尤以垂体肿瘤对视交叉的压迫为视神经萎缩最常见的原因之一。　　肿瘤，包括脑膜瘤、颅咽管瘤、、(前交通动脉瘤)　　骨骼疾病，包括Paget病、畸形性骨炎、颅骨狭窄病等　　眶部肿瘤　　6、外伤 视神经的直接损伤，如视神经的挫伤或撕脱。　　7、代谢性疾病，如、神经节苷脂病等　　8、遗传性疾病 Leber病，，周围神经病变如Chareot-Marie-Tooth病　　9、营养性视神经萎缩　　10、杂类　　二、在儿童其原因更复杂如下：　　1、染色体异常　　猫叫综合征，染色体18长臂部分缺失　　2、脂性疾病　　Tay-sachs病，Sandhoffs病，乳糖基酰基(神经)鞘氨醇中毒症，NIEMANN-Pieck病，α-β-脂蛋白血症(Bassen-kornzwig综合征)　　3、粘多糖病　　Hurlers粘多糖病，同胱氨酸尿病　　4、矿物代谢缺陷及其代谢　　Menkes病、幼年性糖尿病，胰腺囊性纤维变性，全身性神经节甙脂症、Zellwage氏病、Albers-Sch?nberg病　　5、遗传性视网膜色素变性　　Ushers综合征、Kesrns-Sayer综合征、Alstrom综合征　　6、灰质病　　Battens病、婴儿神经轴索营养不良症，Hallervorden-Spatz病　　7、小脑性共济失调　　Behr视神经萎缩，Marie共济失调，遗传性运动或感觉性多神经病变，Charcot-Marie-Tooth病，橄榄体-桥脑小脑变性　　8、原发性白质病变　　异常性脑白质变性，Krabbers病，海绵质白质变性(Canaran)，?苏丹白质变性，Merzbacher-pelizaeus病，Cockayne综合征　　9、脱髓鞘疾病　　肾上腺白质变性，多发性硬化　　10、家族性视神经萎缩　　Leber病，婴儿型视神经萎缩(隐性、显性)　　11、颅内压增高　　假脑瘤，颅内出血，颅骨狭窄症，导水管阻塞脑积水　　(二)发病机制　　1.兴奋性神经递质 兴奋性神经递质在细胞缺血或应激状态下会大量释放出来。持续缺氧引起细胞膜去极化，而膜的去极化又反过来促进兴奋性神经递质的释放并减少突触对这些兴奋性神经递质的摄取，以致细胞外兴奋性神经递质聚集，这些兴奋性神经递质在细胞外的大量聚集导致了兴奋性神经毒素作用，即递质作用于受体，引起钙离子大量内流。在此情况下，突触后细胞不能有效地调节其胞内钙离子量，从而使更多的钙离子在细胞内聚集，引起细胞损伤甚至死亡。兴奋性氨基酸受体主要为N-甲基-D-天门冬氨酸(N-methyl-D-aspartate，NMDA)、AMPA及KA 3种受体亚型，无论是内源性还是外源性的NMDA受体激动剂，都能引起广泛的神经病变。视网膜神经节细胞上存在兴奋性氨基酸受体，通过对培养的视网膜神经节细胞观察发现，胞体较大的细胞较胞体较小的细胞更易经受兴奋性毒素损伤，与青光眼低氧损伤模型的结论是一致的。　　2.钙离子超载 细胞内钙离子水平的升高可导致神经毒性作用，其机制在于激活下列物质：分解代谢的酶类、磷脂酶、蛋白激酶、过氧化物及其他自由基等，这些物质均与神经毒性有关。此外，细胞内钙离子的浓度增加对谷氨酸的释放产生正反馈刺激。　　3.一氧化氮(NO)的神经毒性 谷氨酸与NMDA受体结合的一个作用就是引起钙离子进入突触后细胞在此处合成氧化亚氮。钙离子一进入细胞即与钙调蛋白结合，进而激活了氧化亚氮合成酶(NOS)，后者催化L-精氨酸合成氧化亚氮。已经有许多实验显示氧化亚氮的神经毒性作用。　　4.自由基的毒性作用 应激缺氧、兴奋性毒素释放导致细胞死亡的过程，需某种分子介导才可能导致神经损害，氧自由基即是这类介质之一。氧自由基引起损害的另一途径是干扰氧化亚氮调节血管张力的自然能力。氧自由基的某些毒性作用与兴奋性毒素相同，氧自由基可以调节NMDA受体的功能，甚至引起兴奋性毒素释放，形成恶性循环。氧自由基不仅在短期缺氧时有损伤作用，在神经的慢性变性中如慢性青光眼也有重要作用，它们通过钙离子内流、超氧化物自由基酶降解产物增加等途径，引起铜锌比值改变、超氧化物歧化酶基因突变、谷氨酸类增加，导致兴奋性毒性反应。　　5.神经生长因子及受体的改变 正常中枢神经系统内的神经营养因子有多种，神经生长因子作用有以下几个方面：①促进和维持神经原生存、生长、分化和执行功能的作用，但没有刺激分裂的作用;②保护神经原免受兴奋性毒素的损害;③刺激原始胶质细胞分化，调节多肽的表型并参与免疫反应。　　神经营养因子在神经系统表达的膜受体与Trk原癌基因产物酪氨酸激酶受体P140相似，为神经生长因子高亲和力的受体。另一种是P75，为神经生长因子低亲和力受体，神经生长因子与膜受体结合后，受体位于细胞内的部分能与胞内的一些酶相互作用，从而启动细胞活性。神经生长因子的核受体为低亲和力受体，虽然进入核内的神经生长因子很少，但是对基因转录提供了不可缺少的生理信息。受体的改变与神经生长因子的缺乏一样都可引起神经细胞功能丧失。　　6.视网膜神经节细胞凋亡 实验性青光眼模型中视网膜神经细胞存在细胞凋亡的现象。慢性高眼压的早期视网膜神经细胞的损伤中细胞凋亡是其主要的损伤方式。这种神经元的损伤是由于筛板部位阻塞轴浆流，减少了与靶器官的接触所造成的。而且由于轴浆流阻塞视网膜中的神经营养因子减少，神经节细胞出现凋亡。更多的人认为神经节细胞的凋亡是由于失去了细胞之间的相互作用。在体外培养的视网膜神经节细胞的研究中也证实视网膜的损害机制中存在细胞凋亡的现象。
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视神经萎缩的诊断标准是什么?任何疾病判断是不是患病都会有一个标准，如果患上视神经萎缩主要会视力下降、视野向心性缩小或扇形缺损或。在临床表现上，眼底血管荧光造影不见荧光显影。具体情况下面来了解一下吧。视神经萎缩的诊断标准脊髓痨、颅内、球后视神经炎及外伤史。视力明显下降或失明。视乳头边界清晰、苍白色、生理凹陷扩大、筛板孔清晰可见。血管变细。视野向心性缩小。为视神经炎及水肿所致，乳头边界模糊，筛板孔不清，视网膜可见色素沉着，血管变细。眼底血管荧光造影不见荧光显影。视神经萎缩症状方面的诊断标准1、视力高度下降初起时眼底正常，视乳头轻度。后期视乳头萎缩，视野检查有中心暗点，多见于青年人，预后很差。2、对光反应微弱或消失。检查可见视盘境界清楚，表面毛细血管减少或消失，视网膜血管狭窄，病变起自球后、萎缩过程呈下行性。3、视盘境界不清视神经萎缩的诊断标准还有，生理凹陷消失，视盘表面血管阻塞，颜色苍白。多在视或乳头水肿基础—上演变而来。乳头胶质组织增生，视网膜血管的遗留变化病态与原发性萎缩完全对立，视神经萎缩过程是上行性的。4、眼球萎缩患结核性、隐球菌性脑膜炎或视交叉蛛网膜炎后，萎缩可以下行，呈炎症型形态。颅内或眶内肿瘤压迫神经使血流障碍成为炎症型。眶内肿瘤压迫多伴有单侧突眼。以上就是对于视神经萎缩的诊断标准的介绍了。在生活中如果有以上的症状，还是及时到正规医院治疗的好，否则视神经萎缩导致的失明是永久性的，对人们身心的伤害都很严重。
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