真耳分析在助听器效果评估及选配中的应用--《天津医科大学》2003年硕士论文
真耳分析在助听器效果评估及选配中的应用
【摘要】：
如何选配合适的助听器并评价助听器的助听效果是关系耳聋患者听力康复的关键。近年来真耳分析应用于临床，代替了功能增益和其它的行为测试，成为临床助听器选配及效果评估的一种好方法。真耳分析是指在真耳外耳道近鼓膜处围绕介入增益(IG)所进行的声学测量。介入增益是指由于助听器这一声学元件的介入所引起的鼓膜处声压级的放大量，即佩戴助听器前后所测得的近鼓膜处声压级之差。
本试验通过研究①通过真耳分析所评价的助听器的助听效果是否与患者的主观感觉相一致②真耳分析在助听器选配中能否提供帮助，使选配更加准确的补偿患者的听力损失，以明确真耳分析在助听器效果评估及选配中的应用，促进真耳分析在临床上的应用。
受试耳25例，自己认为助听器选配合适并且选配时未进行真耳分析。所有受试耳佩戴助听器后进行真耳分析，并于助听器配戴前后进行行ABHAP问卷调查。
实验结果表明：目标增益曲线和介入增益曲线相吻合越好，患者对助听器的主观评价越好，言语识别率越高，助听器的助听效果越好。通过真耳分析，还可以直观的看出助听前后鼓膜处声压级的变化情况；不同程度的耳聋所测得的目标增益曲线与介入增益曲线相吻合情况不同，耳聋程度越严重吻合越差。
试验结果提示真耳分析结果与患者的主观评价相一致，真耳分析可作为
助听器效果评估的一种客观的科学方法;真耳分析在助听器的选配过程中起
指导作用，可作为助听器选配时一项常规检查;助听器的选配应由经过严格
培训的专业人员用科学的知识和技术，根据患者的听力学资料和助听器的客
观声学特性选择合适的助听器，而不能象买太阳镜一样在商店中随便购买。
【学位授予单位】：天津医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2003【分类号】：R764
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共获得金币 0
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从广义上来说，一切在人的耳朵上进行的声学测量，我们都管它叫做真耳分析或真耳测量。细化到助听器领域，则是特指在孩子耳朵靠近鼓膜的位置，围绕介入增益所进行的声学测量。通过测量的数据，更客观地了解助听器实际补偿的声音，能不能达到孩子的听力要求：小声是否能听到，中声是否听得舒适，大声听起来难不难受，同时还要根据测试数据对助听器的参数进行精确调试，以达到最好的效果。也就是说，在孩子验配助听器的时候，真耳分析是作为精准的数据支持而存在的，可以说是助听器的最佳搭档，绝配！然而，之所以有不少家长压根儿不知道真耳分析这事儿，就是因为在国内，并不是每家助听器验配中心都有真耳分析仪。要知道，这套设备是以三十万为起步价的。但是，要提醒您的是：助听器对孩子的听力及言语康复有多重要，真耳分析就有多重要。 一、 传统评估不准确由于孩子的耳道声学特性和成人相比有很大差异，所以在给孩子选配助听器的时候，如果只用传统的评估方法往往得不到准确结果，比如，只能用电生理方法评估听阈，由于中耳和内耳疾病导致听力波动等等。但是，真耳分析则能直接测量出孩子耳道内的声压级，使听力师或验配师为孩子选配的助听器效果更准确，调试出最符合孩子需要的助听器增益值。二、孩子表达不清虽然要知道，对声音的理解，很小的孩子根本不会表达，大一点儿的孩子则往往因为初接触清晰的声音而表达不清，因此只能借助真耳分析告诉我们答案。三、解决小问题孩子的助听器经常会出现各种各样的小问题，比如堵耳、音质差、啸叫等，可以通过真耳测试探测“病根”，因此真耳分析可以“对症下药”进行验配、调试。 四、为早康复提供可能孩子的语言80%都是在1-3岁之间形成的，很多聋哑孩子主要是由于耳聋诊断及矫正过晚所致，所以我们一直在强调早期干预。而准确检测孩子的听力，选配合适的助听器，则是聋而不哑的前提和关键。 真耳分析仪不过，在真耳分析的过程中，孩子很难长时间保持安静并且配合测试，所以，对孩子做真耳分析，听力师会使用耦合腔差值测试，这是专门针对不配合的孩子发展出来的一种新的真耳测试参量。从技术角度来说，由于助听器的各性能指标可以很方便地在2cc耦合腔中被测量，所以只要听力师获得了孩子的耦合腔差值，这样就解决了需要孩子长时间配合测试的问题。但是，耦合腔的声学效果与我们真正的耳道存在着明显差异，不能完全替代耳道，还需要一个修正值。为了获得这个修正值，听力师会再测试孩子的真耳有助响应，然后计算真耳有助响应和耦合腔测试结果之间的差值，这个结果被称为真耳耦合腔差值RECD（意思就是儿童真耳和之前那个耦合腔的差值）。
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