原标题：儿童奶瓶龋齿的发病原因和治疗

据北京地区不完全统计，目前一至两岁婴儿龋齿发病率约10%－15%，尽管轻重程度不一，但其中大多都属于奶瓶龋，数字触目惊心。

奶瓶龋的表现多为初期牙面颜色由乳白色有光泽变为白垩色（也就是超级白色）且无光泽，之后颜色逐渐加深为黄色，黄褐色，甚至黑色，同时出现牙面硬组织的脱落缺失。抗腐蚀能力差，严重破坏牙根尖组织的，还可能会影响未来替换恒牙的发育。

▌奶瓶龋齿与奶瓶的关系

奶瓶龋，一定与喝奶有关，但并不都是奶瓶造成的。婴儿牙齿萌出后，无论所喝的是母乳还是牛奶，奶粉，无论面对的是母亲还是奶瓶，只要喝奶后牙齿长时间附着奶液得不到清洁，就都为奶瓶龋的发生创造了条件。

1、并不是不使用奶瓶或者纯母乳喂养就可疑避免奶瓶龋，而是做到婴儿喝奶后可以及时清洁牙面口腔，减少去除口腔牙面内奶液的存留。

2、乳牙萌出后，要早开始为孩子规律有效的清洁牙齿，喝奶后喂清水稀释口腔内残留奶液；

3、养成睡前刷牙的习惯，

4、尽早改变喝奶入睡和夜间喝奶的生活方式，

5、婴幼儿期控制蔗糖的摄取；

6、孩子长牙后，家长每半年定期带孩子看看儿童牙医；

▌不吃糖为什么会得蛀牙？

经常能见到家长们满脸困惑的询问，为什么自己的宝宝没怎么吃糖，还会长蛀牙。这就需要我们了解龋齿的发病原因和儿童乳牙的易患龋原因，

1，口腔内的致龋菌是正常人群口内的常驻菌，儿童成人口内都存在，附着在牙面上2天左右开始出现牙齿细微结构的变化，9天左右开始出现早期龋齿的表现。

2，食物中碳水化合物会与牙菌斑协同作用，为菌斑提供能量，代谢产酸，造成牙面腐蚀脱矿，尽管不吃糖，甚至尽管只是1岁左右的婴儿，只要长出牙齿，并且从口腔内进食，就都有机会形成蛀牙。

3，只有长了牙齿的孩子和成人，才有机会出现蛀牙，牙齿的先天条件，也决定是否易患龋齿。牙齿的形态，组织结构，矿化程度都与龋齿的发生有直接关系。

4，当前三者，也就是牙菌斑，碳水化合物（尤其是蔗糖），容易龋坏的牙齿的某些部位这几个条件都同时汇聚在一起，只要给他们足够的时间，他们就可以合力破坏牙齿。

1、从小培养清洁口腔的习惯，这样等到乳牙真的萌出，再帮宝宝刷牙就变得容易许多。

2、帮未萌牙的婴儿清洁口腔，只需要将无菌细纱布裹在家长的食指上，沾温开水，慢慢擦拭。

3、如果是喝奶入睡后，也可以轻轻分开孩子的嘴唇擦拭牙床。

4、孩子5-8个月的时候开始出牙，这个时间可以使用手指套牙刷和温开水清洁，一般一岁左右磨牙萌出以后可以开始选用小刷头软毛的牙刷。

5、婴儿期可以不使用牙膏。

6、刷牙的时候一般让宝宝躺在家长的怀里或者腿上，让孩子舒服放松。刷所有牙齿接触嘴唇和脸颊的位置时，可以让孩子咬住牙，刷磨牙咬合面和上下牙的内侧面时，让孩子张大嘴说“啊”，按从右到左，从上到下的顺序，就可以没有遗漏的清洁全部牙面。

7、如果孩子抗拒刷牙，可以采用膝对膝刷牙法。

▌儿童牙医对初次就诊的家长们的一些话

1、孩子的牙齿出现问题需要看专业的儿童牙医，儿童牙医与成人牙医最大的不同，在于儿童牙医对儿童心理与治疗行为管理上，更加专业。

2、根据美国儿童牙科学会的建议，幼儿最好再1岁左右进行牙科初诊。

3、很多家长带孩子看牙，很容易认为害的牙齿健康都是牙医的责任，其实，要保证孩子的牙齿健康，孩子－牙医－家长三者缺一不可。

4、看牙前，可以通过相关书籍，网络资料或者身边的亲戚朋友的经验，多了解孩子就诊时可能会出现的一些情况，做好心理准备。

5、另外，在即将准备见牙医前，如果家长自己很紧张，也容易影响到孩子对看牙的态度。

6、如果孩子已经对看牙有排斥心理，表现出害怕哭闹的行为，大多数来自过去不好的经验。这个时候家长不要放弃看牙，应该试着理解孩子，鼓励他们说出拒绝的原因。

7、情绪和心理上的准备完成以后，剩下的就是就诊当天的准备。看牙前，一般越是年龄小的孩子，越建议保持2到3小时的空腹。

8、看牙时，家长是否和孩子待在诊室一同就诊，主要根据孩子的年纪，配合度以及医生的专业判断。

9、部分3岁以上的宝宝，有与陌生人沟通的能力，如果在医生的演示，说明后愿意尝试，也能做到自我控制。

10、如果3岁以下的儿童，口腔内有超过半数的牙齿龋坏，并且龋坏进展快速难于控制，患儿幼小又无法配合，反复多次的约束下治疗会对孩子的心理产生不良影响，一般这样的情况，医生会建议家长采用全身麻醉的方法，不光可以镇定孩子的情绪，还可以一次完成所有牙病的治疗。

11、最后我希望对年轻的爸爸妈妈讲的是，临床工作多年，我看到很多儿童的牙齿情况都很糟糕，乃至乳牙的问题影响到了替换恒牙的发育，遗憾终生。而口腔的很多疾病，尤其是儿童的蛀牙问题，是完全可以在良好的家庭行为规范下得到预防和控制的。

以上内容来自2015年8月 儿研所口腔科邵若蘅医生 育儿训练营课程授课内容笔记