主动脉钙化与主动脉硬化是不是一回事
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主动脉钙化与主动脉硬化是不是一回事
&&&&很多老年人都在体检时会发现钙化，有时也可能合并主动脉硬化，对于这两种疾病，很多人并没有太多的了解。那么，主动脉钙化与主动脉硬化是不是一回事呢？带着这一问题，接下来就请和上海远大心胸医院成人心脏外科中心肖亦敏主任一起来了解看看。
&&&&肖亦敏主任表示，主动脉与主动脉硬化不完全是一回事，主动脉钙化可为主动脉粥样硬化基础上所发生的血管组织钙盐沉积，随着机体衰老，弹力纤维推行性变，也可能会出现这种情况。另一方面，主动脉硬化则是主动脉血管弹性减弱，血管壁变硬，管腔狭窄的一种病理变化。由于主动脉血管壁相对较粗，血流冲击压力大，不易出现附壁血栓，但可能形成主动脉瘤和夹层动脉瘤，急性破裂时能引发大出血和休克，存在猝死风险。
&&&&主动脉钙化与主动脉虽然存在区别，但可合并存在，相互促进。合并硬化的主动脉钙化患者病情往往较重。主动脉硬化形成后，很难再恢复到原来的状态，患者全身供血可受到影响，严重时可引发多种疾病。积极就诊专科医院检查明确，通过规范药物治疗延缓动脉粥样硬化进程，正是患者的当务之急。
&&&&肖亦敏主任提醒患者朋友，质量期间要注意定期复查，一旦发现主动脉瘤，治疗刻不容缓。在此基础上，坚持低盐、低脂、低糖饮食，戒除烟酒，控制血压、血脂、血糖达标，避免剧烈运动，保持情绪平稳，也有助于减少危险因素，防止病情恶化。
&&&&上海远大医院成人心脏外科中心肖亦敏主任
&&&&选择值得信赖的，借助先进的诊疗设备，及时完善心电图、X线胸片、CT、心脏彩超等检查，才能降低误诊、漏诊的几率，避免延误病情。上海远大心胸医院是一家心胸专科医院，属于上海市医保定点医院，拥有我国冠脉外科奠基人肖明第院长、心血管专家肖亦敏主任等知名专家组成的医疗团队，时时关注人们的心胸健康。主动脉钙化与主动脉硬化如果引发主动脉瘤和夹层动脉瘤，早发现，早治疗，才能早康复，远大开展的心脏杂交手术，疗效好，费用低，痛苦少，更开通大血管疾病患者生命直通车，及时抢救，不让生命留下遗憾。
&&&&综上所述，主动脉钙化与主动脉硬化并不是一回事，主动脉钙化可发生于硬化基础之上，两者合并存在时，病情可能较重。针对主动脉钙化与主动脉硬化，应引起高度重视，积极检查明确，坚持服用药物，一旦出现扩张性病变，就可能需要介入、外科手术或杂交手术治疗。
主动脉钙化和硬化有何不同？
读者问: 我今年65岁，在近几年的体检中，前两次诊断有“主动脉弓钙化”，近一次诊断为“主动脉硬化”。请问：“主动脉弓钙化”与“主动脉硬化”有何区别，在病情上有无轻重之分，对此病是否需要治疗，平时生活要注意些什么？&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
专家回复：主动脉硬化是多种原因如弹力纤维的退变、动脉粥样硬化等导致的主动脉弹性减退，使主动脉在压力的作用下扩张延长。钙化通常在硬化的基础上发生，表现为主动脉壁上钙盐的过量沉积，X线下可见线形、镰刀形的高密度阴影。一般认为，合并主动脉钙化的患者，其硬化程度相对重一些。
&&& 主动脉硬化时，由于主动脉直径大，一般不会引起血流动力学的障碍；而且主动脉内的血流速度快，不易导致继发性的血栓形成。主要的危险在于可导致主动脉瘤和夹层动脉瘤的形成。主动脉钙化增加了主动脉的硬度，降低了血管的顺应性，易导致心肌缺血、左心室肥大、心衰和卒中等心血管事件的发生。
&&& 对于主动脉硬化的治疗目前主要在于积极的控制各种危险因素，纠正血脂异常、控制血压、戒烟、积极治疗糖尿病和糖耐量异常等。对主动脉钙化的治疗，3羟3甲基戊二酸单酰辅酶A还原酶抑制剂可能是最具有潜能的药物。钙通道阻断剂治疗在动物实验表明在减少动脉钙沉积方面是有效的，但是临床效果不甚满意。维生素K减轻血管钙化同时还能改善部分患者的骨质疏松症，而且维生素K治疗的耐受性好，可试用。
&&& 对于主动脉硬化和钙化的患者，平时生活中应注意：
1、应当合理饮食，防止体重超重（正常体重的简单计算：身高厘米数一110=体重公斤数）。
2、避免进食过多的动物性脂肪，提倡饮食清淡，多食鲜菜、水果、豆类及其豆制品，尽可能以豆油、菜油作为食用油。
3、根据原来身体情况，参加一定体力劳动和体育活动，不宜作剧烈运动，老年人提倡散步打太极拳。
&& 4、工作劳逸结合，情绪愉快，戒烟，不喝烈性酒。
&&&&&&&&&&&&& 博主原编& 原载南通日报& 祝您健康周刊& 由本地三甲医院专家解答&
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擅长：颈椎病，腰椎病
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职称：医师
专长：心血管、呼吸内科
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问题分析：岁的中老年男性，主动脉钙化无特殊临床意义，意思就是基本为正常表现，不是病理性改变意见建议：大多数中老年人做心脏彩超都有主动脉瓣钙化，可能还有大脑内钙化灶，因此不用太紧张，注意饮食控制，多锻炼即可
问心脏主动脉瓣病变是否必须马上手术？
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
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你好主动脉瓣轻度狭窄并钙化关闭不全重度反流要尽早手术了建议到上海心脏专科医院进行手术手术方案和和费用需要根据具体病情具体可以咨询详细说明病情专家会帮到你的
问心脏主动脉瓣蹭是否必须马上手术？
专长：脑萎缩、癫痫病、帕金森
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你好主动脉瓣轻度狭窄并钙化关闭不全重度反流要尽早手术了建议到上海心脏专科医院进行手术手术方案和和费用需要根据具体病情具体可以咨询详细说明病情专家会帮到你的
问如何预防风湿性心脏病
专长：饮食营养、不良嗜好
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你好，风湿性心脏病患者建议积极治疗感冒、扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、猩红热、上呼吸道感染等，避免强体力劳动，以免加重病情。必要时可做扁桃体摘除术。加强锻炼是绝对真理。提高身体的抵抗力，让细菌无机可乘。
问什么是心脏动脉瓣钙化
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
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心脏主动脉钙化是动脉硬化的一个信号如果发展为主动脉瓣钙化就会引起主动脉狭窄或关闭不全出现心脏增大从而影响心脏功能至于您问心脏主动脉钙化能否逆转应当说恢复到原来状况一般是不可能的但可以采取措施阻止其发展如在饮食上减少高脂肪摄入、多吃蔬菜水果、适量运动并在医生的指导下针对具体情况进行必要的检查和服用他汀类药物以抑制胆固醇合成保护血管壁改善动脉硬化
问心脏主动脉瓣轻度狭窄
职称：医师
专长：心脏黏液瘤,房间隔缺损,先天性动脉导管未闭,室间隔缺损,二尖瓣重度狭窄,二尖瓣重度关闭不全,主动脉关闭不全,主动脉换瓣,法洛四联症,胸主动脉夹层动脉瘤
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问题分析：主动脉瓣狭窄伴关闭不全会导致左心室增大，最终导致左心室功能不全，甚至导致冠状动脉供血不足。意见建议：目前患者已出现轻度狭窄伴大量返流，应尽快行手术治疗
问岁二尖瓣中度狭窄轻度关闭不全;主动脉瓣部分钙化;房颤...
职称：护士
专长：外科、
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指导意见：是需要注意多休息，加强营养心肌的调节，注意可以到专科的医院进行治疗， 基本上是风险性不高的，注意行定期的复查。
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主动脉瓣钙化怎么治疗
参与医生武汉大学中南医院 杨建国 主任医师
主动脉瓣钙化为瓣膜病导致动脉瓣破坏，破坏后瓣膜增厚，随着血流冲击将出现增生组织，甚至慢慢钙化。主动脉钙化一般合并有主动脉瓣狭窄，出现主动脉瓣狭窄时，相当于心脏出口无法打开，所以需要进行瓣膜置换术。瓣膜置换术可置换生物瓣或机械瓣，置换机械瓣后，需进行抗凝治疗。临床上，主动脉两叶瓣患者易出现主动脉瓣钙化。
武汉大学中南医院&&杨建国
北京大学人民医院&&许清泉
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老年钙化性心脏瓣膜病
老年人钙化性心脏瓣膜病的症状包括：体力活动后呼吸困难、心绞痛、昏厥、胃肠道出血、心律失常、心衰、脑栓塞等。它是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。
老年钙化性心脏瓣膜病介绍
老年钙化性心脏瓣膜病(SCHVD)主要是指老年退行性心脏瓣膜病，或称老年钙化性心脏瓣膜病。随着年龄增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等，从而导致瓣膜或支架的功能异常。是老年人常见的心脏瓣膜病，也是老年人心力衰竭和猝死的重要原因之一。心脏超声心动图检查，为老年钙化性心脏瓣膜病提供了可靠的诊断学基础。随着人类寿命的延长，老年钙化性心脏瓣膜病发病率逐年增多，其发病率随年龄增长而增高，多见于60～65岁以上的老年人。
老年钙化性心脏瓣膜病临床表现
老年钙化性心瓣膜病进展缓慢, 引起瓣膜狭窄和(或)关闭不全多不严重,早期缺乏特征性的症状和体征，对心功能与血液动力学影响不大。无症状的亚临床期可长达几十年，相当长时间内无明显症状， 甚至终身呈亚临床过程。随着瓣膜狭窄和(或)关闭不全的加重,逐渐成为心肌重构和心功能不全的影响因素，若合并冠心病等心肌病变，则会加速、加重心力衰竭的发生。主动脉瓣钙化常见于男性，往往伴有高血压和(或)冠状动脉粥样硬化性心脏病。
老年钙化性心脏瓣膜病临床症状
心悸、胸闷、胸痛、呼吸困难、晕厥、猝死等。一旦出现症状，则病情发展加快、加重，预后很差。
老年钙化性心脏瓣膜病
老年钙化性心脏瓣膜病体征
1、主动脉瓣狭窄
2、主动脉瓣关闭不全
3、二尖瓣关闭不全和(或)狭窄
4、主动脉瓣和二尖瓣环联合钙化
老年钙化性心脏瓣膜病辅助检查
老年钙化性心脏瓣膜病心电图
早期无改变，中晚期可有P-R延长、左室肥厚、左房增大、ST-T改变、房颤、束支或房室传导阻滞及各种心律失常的表现。
老年钙化性心脏瓣膜病胸部X线片
可见升主动脉扩张、左室增大或主动脉钙化影。CT对主动脉瓣和主动脉钙化有非常高的敏感性和特异性，尤其是双源CT瓣膜图像能够准确显示瓣膜和主动脉壁的微小钙化。MRI分辨率高，能精确显示解剖形态信息，可反映瓣膜疾患的程度及心功能
老年钙化性心脏瓣膜病
老年钙化性心脏瓣膜病超声心动图
(1)主动脉瓣钙化和硬化：主动脉瓣增厚、回声增强，瓣叶僵硬，活动受限，开口减小;主动脉瓣反流、二尖瓣早期关闭、主动脉增宽、左室增大。多普勒可测出血流速度增快，瓣膜口反流，跨瓣压差增大，瓣口面积减少等;
(2)主动脉瓣环钙化：主动脉瓣环处局限性斑块状反射增强≥主动脉根部回声反射;
(3)二尖瓣环区域钙化：瓣膜钙化常从二尖瓣后叶及其基底部的心室面、瓣环、瓣根向瓣膜发展，瓣膜回声增强且均匀一致，一般多无瓣叶间的粘连，轻者仅表现为二尖瓣后叶心室面斑点状或小结节状钙化灶，在房室交界处或二尖瓣和左室后壁之间呈斑块状反射增强，且与左房室不相连。重者后叶扭曲变形，向心房侧移位，瓣环下的钙化组织相互融合，形成“钳夹”作用，导致二尖瓣关闭不全和(或)狭窄。多数患者伴有不同程度的左房增大、二尖瓣前叶EF斜率缓慢等左室顺应性减退改变。
(4)部分患者伴有主动脉根部增宽、运动僵直等主动脉硬化改变。因此，本病与心脏老化的其他指标并存是其特点之一。
老年钙化性心脏瓣膜病并发症
可出现心律失常、心力衰竭、感染性心内膜炎、高血压及高血压心脏病、脑血管意外等并发症。
老年钙化性心脏瓣膜病治疗要点
老年钙化性心脏瓣膜病内科治疗
1、控制易患因素
积极治疗高血压、高血脂、高血糖等易患因素，有利于延缓本病的发生与发展。
2、防治并发症
一旦发生心衰、心律失常、动脉栓塞及感染性心内膜炎等并发症，应根据老年人的特点进行相应治疗。心衰宜用洋地黄和利尿剂治疗，重症者加用血管扩张剂，房室传导阻滞伴心律缓慢者，需安装心脏起搏器。据报道，中国人老年患者安置心脏起搏器的病例，有71.5%是由于钙化性心脏瓣膜病引起。
3、药物治疗
目前本病病因不明，尚无有效药物治疗。有学者试用钙拮抗剂来阻断钙在血管壁的沉积，硫酸软膏素A(3～6g/d)可阻止钙沉积于结缔组织。
老年钙化性心脏瓣膜病外科治疗
老年钙化性主动脉瓣狭窄如瓣面积≤0.75cm2、跨瓣压差≥6.7kPa(50mmHg)、射血分数&0.5和频发晕厥与心绞痛者，应进行主动脉瓣置换术，该术现已广泛应用于治疗主动脉瓣狭窄，是一种安全有效的治疗方法。也可行经皮穿刺球囊扩张成形术、主动脉瓣去钙化术、二尖瓣重建术等。
老年钙化性心脏瓣膜病预后
老年钙化性心脏瓣膜病不仅有其自然衰老发展变化的过程，而且还受多种因素的影响，如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗死等，尤与冠状动脉钙化密切相关。有时也表现多种病变复合存在。有报道一旦发生心衰，寿命仅2年。出现症状后平均寿命5年，故有症状者较无症状者预后差。
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