肌酐1000多，为什么医生不叫住院，叫一个月后再去
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肌酐1000多，为什么医生不叫住院，叫一个月后再去检查呢曾经治疗情况和效果：一直在吃药想得到怎样的帮助：为什么不叫住院，叫一个月后再检查
医生回复（4）
问题分析：血肌酐升高的原因有很多，生理情况下大量失水，高烧，或者是应用某些药物等，可以导致肌酐一过性升高的现象。病理性因素与糖尿病，高血压，慢性肾脏疾病可以引起肌酐升高的现象。意见建议：根据您提供的情况，看来只有肌酐升高而没有其他病变的发生，因此考虑是有一过性肌酐升高的可能。医生建议服用药物治疗定期复查，是考虑与此有关，建议治疗后复查再指导治疗。
病情分析：根据目前的检查结果，考虑为乙肝病毒感染大三阳，但是目前尚未对肝脏造成明显损伤，因此肝功能尚正常。意见建议：建议进一步检查乙肝病毒DNA如果病毒复制活跃，建议开始予以抗病毒治疗。
问题分析：你好，这种情况需要结合你的临床症状来看，如果你没有相应的症状，而且其它肾功能的检查组项目比如说尿素氮也是正常的，那这种情况就可以隔一段时间复查一下就可以，因为这可能是暂时性的升高或者是食物的影响等等。意见建议：请结合你是否有的症状和其它项目是否正常，祝好
问题分析：你好，肌酐1000多，属于肾功能不全（尿毒症期），需要行血液净化治疗，以免出现多功能器官损伤、电解质紊乱、生命危险。意见建议：肌酐1000多，服药治疗恐已难控制，建议抽血查电解质（注意血钾情况），监测肾功能、尽快建立透析血管通路，行透析治疗。平素注意休息及饮食。积极防治并发症，如：肾性高血压、肾性骨病。我今天检查出来800多心情很难过医生叫我马上透析因为没钱吧所以.....咨询下怎样治疗
全部答案（共1个回答）
您好，临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔/升左右。而不同的医院检测标准也不一样，但都不会超过120微摩尔/升。血肌酐值高的原因：血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力(肾小球滤过率)来决定。滤过能力下降，则肌酐浓度升高。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。因为肾小球滤过率下降到正常人1/3时，血肌酐才明显上升。意思就是说，因为人体肾脏代谢能力强，当肾脏损伤较轻时一般人不适感觉不明显，所以很多人当真正出现恶心、呕吐、头晕时，其实肾脏已经损伤严重，此时血肌酐也开始明显上升。肌酐高的危害：一、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。二、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。三、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。五、肾性骨病：骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。六、代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。七、循环系统病变。八、消化系统病变。九、血液系统病变，如肾性贫血等等。十、呼吸系统病变。
最好还是透析，血液透析很贵，但是腹膜透析费用较低，而且操作较血液透析简单，学会了可以在家里透，办个慢性病医保，可以报销很大一部分。建议去中医院治，除了透析还可以通过服用中药，中药液灌肠等方式来降低肌酐。祝您早期康复。
您好，对于在透析这个阶段，首先是需要的积极的配合，不要放弃治疗，如果有合适的肾源可以换肾。如果您对尿毒症、透析等还有什么疑问的话，欢迎来咨询。
需要透析，结合医生药物进一步治疗观察。
你好，肌酐值大于707就进入了尿毒症期，这时我们的肾功能已经损伤到了90%以上。
尿毒症是指肾实质损伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞(如急...
问题分析：你好，依据你提供的数据，目前肾功能损害已经进入尿毒症期。如果不及时透析治疗，可能危及生命。
意见建议：没有其他更好的办法，首先必须透析，稳定住病情。可...
肌酐是反映肾功能情况的最主要指标。健康人或亚健康状态者，肌酐值肯定正常。如果肌酐值偏高，请一定到专科医生处咨询检查。由于肾的代偿能力很大，在肾疾病的初期，血肌酐...
答: 水杨酸过敏的症状是什么？
答: 主要证候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄，舌淡，苔少，脉细无力。
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这个不是我熟悉的地区中医院地址：广东省中山市西区康欣路3号
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关注微信网上挂号男子称透析十几次医生写成10+年 致保险公司拒赔
来源：综合
作者：重庆晚报
马虎大意在病历上签下名字
　　患上重病拿不到几万元保费
　　如今，大多数人会给自己和家人买上一份重大疾病保险。不过，你知道吗，有时你的一个小疏忽也可能让保费成为水中月。39岁的彭勇就不幸遇上这么一档事，由于他在一个写有“肾功异常10+年”的病历上签字，导致保险不赔付，不得已于日前向重庆晚报24小时新闻热线966988求助。
　　究竟发生了什么事情呢？重庆晚报记者展开调查。
　　诊断患上尿毒症 患病之前投了保
　　涪陵区的彭勇在汽修厂从事管理工作。
　　彭勇介绍，去年12月初，他突感身体无力、头晕眼花等，连忙来到当地和爱医院，检查发现肌酐2189umol/L，远超过正常范围。今年1月12日，他来到涪陵中心医院，医生确诊他患上慢性肾功能不全尿毒症期，又称尿毒症，需要立即治疗。
　　“听到这个消息，整个人都垮了。”彭勇说，悲痛之余妻子提醒他,去年7月单位帮员工买意外险时，他顺带买了一份中宏保险的“千人重大疾病团险”。彭勇渐渐想起，这份团险交100元，保险期间1年，最高赔付4万元。不过，投保时保险公司并未对他进行体检，只口头询问是否曾患重大疾病。
　　中宏保险公司业务员、彭勇投保的经办人高玲向记者证实了上述信息。
　　自称透析十几次 病例上写10+年
　　彭勇说，当时他向高玲咨询尿毒症算不算重大疾病，对方给予了肯定答复。高玲还说，如果他没有“在投保前隐瞒病史”，公司将进行赔付。
　　彭勇告诉记者，之前他从未得过重大疾病。
　　今年1月19日，彭勇来到主城一家三甲医院准备做手术。他说，在与医生交流病情时，他自称肌酐很高，且做过十几次透析。
　　1月27日，做完手术的彭勇出院回到家，保险公司打来电话称，调查发现彭勇“投保前隐瞒病史”，不能予以赔付。他追问原因，对方称三甲医院的病历本上写了肾功能异常10多年，怎么能带病投保？彭勇细看病历本上，果然写有“肾功异常10+年”。
　　“我明明说的是做了透析十多次，怎么变成了肾功异常10+年？”彭勇说，此后他两次找到这家医院肾内科的主治医师杨健，对方表示按照患者的口述记录，没有过错。
　　病历患者签了字 说是自己没细看
　　23日上午，重庆晚报记者来到涪陵见到彭勇，他身体匀称，脸色较好，走路稳健，确实不像“肾功异常10+年”的样子。
　　记者陪同他来到涪陵中心医院，主治医生证实彭勇的病历本既往病史档写着：“既往体健”，还说这种既往病史是患者告知医生的，医生无法主动了解到。
　　重庆晚报记者联系上中宏保险重庆分公司营运部负责人刘女士。对方表示，将立即调查，如果病历确系因故出现错误，可待更正病历后赔付。
　　记者联系上做手术的三甲医院，该院宣传人员称，到底是彭勇说错了，还是医生记录错了，这很难考证。是否能立即修改病历？她表示，最好还是在保险公司的见证下修改，不然有患者和医生联合起来骗保的嫌疑。
　　杨健告诉记者，病历本上的文字是根据彭勇口述记录的，且经过彭勇确认签字。
　　彭勇说，他当时没有细看，以为没有问题便草草签字。
　　杨健说，按照《病历书写规范》，医生修改病历要经过严格流程，不得任意涂改。目前，他已经请示了医院领导，如果彭勇拿回病历本，他愿意配合保险公司，经过合法合规的程序，在有资质的第三方医疗鉴定机构的鉴定下，确认彭勇并没有肾功能异常10多年，他愿意对“肾功异常10+年”进行修改。
　　既往史一般由患者告知 病史调查通常在理赔时
　　彭勇的主治医师称，既往病史通常由患者主动告知。
　　“医生不可能、也无法去调查患者所说的病情是否是真实情况。”一名不愿透露姓名的医师说，一般情况下，患者不会跟医生乱说病情。
　　针对彭勇声称“投保时，保险业务员只口头询问了我身体是否健康，有无重大疾病史”，重庆晚报记者采访到一位保险领域的人士，他透露，除了年级较大的投保人，保险公司一般不会在投保前就对其进行体检或对既往病史进行调查。对于投保人的健康状况，基本由投保人主动告知，“投保容易，但理赔的时候就复杂多了。”
　　等投保人生了重大疾病理赔时，保险公司会通过第三方机构对投保人进行调查，一旦发现投保前隐瞒病史，将依照合同约定不赔偿、不退保费。
　　业内人士称，这是从成本考虑的。如果所有投保人都在投保时进行体检或调查，成本将提高许多。真正生了病需要理赔的，所占比例非常小，那时再调查过往病史也不晚。
　　如何避免无法索赔
　　如果你已投保重大疾病险，如何才能有效避免彭勇这样无法索赔的尴尬呢？昨日，众泰人寿重庆分公司产品主管左翔宇支了四招。
　　{1} 到正规、二级以上的医院检查确诊，拿到病情确诊书或相关材料，这是理赔的重要依据。在与医生交流时，应如实告知病情，不要添油加醋或捏造病情。
　　{2} 病历本上签字时，请认真核对。也许你的口齿不清或其它原因，导致医生与你的直接交流出现差错，那么请你在病历本上逐字逐句核实，避免误会发生。
　　{3} 妥善保存医院出具的材料。有些投保人认为“医院存有病情相关的材料，自己的材料丢失了也不要紧”，这是错的。
　　{4} 及时向保险公司报案。确诊为重大疾病后，请查看保单中对重大疾病的解释，甄别自己的病属不属于投保范围，并及时与保险公司联系。
　　保险专家提醒，尽量到有口碑、信用高的保险公司投保。投保时，请如实告知自身病情，不要隐瞒，以免理赔时无法获得赔付。
　　如何修改病历错误
　　如果不小心，在病历上出现不实的地方，该如何修改？什么条件下才能修改呢？重庆晚报记者了解到，根据《病历书写基本规范》及其他相关规定，如果有以下三种情况，修改病历是合法行为。
　　{1} 书写出现错别字，应该用双线画在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
　　{2} 上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名。
　　{3} 如遗漏重要内容需补记时，医师应当在发现后及时补记，位置与上次相关病程记录紧邻，注明补记时间并签名。
　　由于彭勇的病历差错不属于上述三种情况，要更正他的病历，需要委托第三方医疗鉴定机构对彭勇的病情进行鉴定，比如透析时间查询等，确认没有该病才能更正。
　　另外，发生彭勇这样的情况还可以向院方上级主管单位提出申请，出具相关病历等证据证明病历本上的信息有误，由主管部门要求院方更正。
　　超出时限。重大疾病保险期限较长，也有1年或2年短期的。
　　不在合同中约定重大疾病范围。
　　投保前故意隐瞒病史。
　　重庆晚报记者 熊志翔 刘润 摄影报道
(责任编辑：un657)
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