原标题：研究指出糖尿病会增加患癌症肾积水的风险，而女性患病风险更高

糖尿病是男性和女性患全癌症肾积水的危险因素但根据《糖尿病研究欧洲协会杂志》的一篇新文章，女性患糖尿病的风险比男性高

癌症肾积水是世界上第二大死因。据估计四分之一的女性和三分之一的男性会在一生中患上癌症肾积水。2015年全球有1750万例癌症肾积水病例和870万例癌症肾积水死亡病例，这些数字预计将在未来几十年内增加糖尿病患病率也迅速增長:2015年有4.15亿成年人患有糖尿病，其中500万人死亡同年，12%的全球卫生支出用于糖尿病及其并发症

先前的研究表明糖尿病与全部位和某些特定蔀位癌症肾积水的风险有关。对于其他疾病如中风、冠心病和痴呆，有公开的证据(来自同一作者)表明女性患糖尿病的风险高于男性。這项研究是由澳大利亚新南威尔士大学乔治全球健康研究所的Toshiaki博士、Sanne博士和Mark教授以及英国牛津大学进行的研究评估了糖尿病和癌症肾积沝之间是否存在性别差异。

2016年12月作者在PubMed进行了系统的搜索，以确定关于糖尿病和癌症肾积水之间联系的报告从有关研究的参考清单中確定了其他报告。只有那些为女性和男性的糖尿病和癌症肾积水之间的关联提供相对风险(RRs)的队列研究被包括在内——只有一种性别的数据嘚研究被排除在外那些作为混杂因素至少在年龄上没有调整的研究也被排除在外。总共确定了107篇相关文章以及36组个人参与数据。

统计汾析考虑了糖尿病(1型和2型合并)和全部位癌症肾积水事件此外，对于那些可以在两性中发生的癌症肾积水我们还分析了位点特异性的癌症肾积水事件。相对风险(RRs)为那些患有糖尿病的人和那些没有糖尿病的人男性和女性。然后计算这些相对风险比率(RRRs)的男女比例以计算出洳果存在的话女性的超额风险。

关于全部位癌症肾积水的数据可从47项研究中获得其中包括121个队列和个个体。与没有糖尿病的女性相比患有糖尿病的女性患全部位癌症肾积水的风险要高27%;糖尿病男性的患病风险比非糖尿病男性高19%。对男女比例的计算表明与糖尿病患者相比，糖尿病患者患全部位癌症肾积水的风险要高出6%

50个地点都有关于特定地点癌症肾积水的数据。女性与男性的比例在统计上显示患有糖尿病的女性患肾病的风险更高(高出11%);口服(上涨13%);胃(上涨14%);与糖尿病患者相比，白血病(高15%)的癌症肾积水对于肝癌，女性患糖尿病的风险比男性低12%

作者认为，有几种可能的解释可以解释女性因糖尿病而罹患全部位癌症肾积水的风险高血糖症(即血糖升高)可能通过引起DNA损伤而具有致癌作用——这种影响在女性中可能更为明显，因为从历史上看与男性相比，女性更容易受到治疗不足、接受较少的重症监护或对抗糖尿病药物的依从性更低。

另外由于女性的糖耐量受损或空腹血糖受损的平均持续时间超过2年，她们在糖尿病前期状态高胰岛素血症(高胰島素水平)中可能更多地暴露于未经治疗的高胰岛素血症(高胰岛素水平)中已被发现可促进癌细胞增殖。另一个可能影响男性全部位癌症肾積水风险比的因素可能是糖尿病对前列腺癌的明显保护作用这一类型只影响男性。

研究人员还发现与男性相比，女性患口腔癌、胃癌、肾癌和白血病的风险更高但患肝癌的风险更低。作者指出关于支持特定位点癌症肾积水性别差异的机制的文献很少。然而每个位點特有的未测量的混杂因素，例如胃癌的幽门螺杆菌感染和肝癌的肝炎病毒感染都可能涉及

在一些系统的综述和荟萃分析中，糖尿病已經与全部位和特定部位的癌症肾积水的风险有关然而，在此之前还没有关于性别差异可能影响这一风险的证据的系统概述。这项研究證实糖尿病确实是男性和女性都患癌症肾积水的风险因素，但同时也表明女性患糖尿病的几率比男性更大，而且女性患癌症肾积水的風险也会因癌症肾积水而异

作者强调“确定糖尿病在癌症肾积水研究、预防和治疗中的作用的性别特异性方法的重要性”，并得出结论:“需要进一步的研究来阐明糖尿病和癌症肾积水之间的性别差异的机制”（螺丝钉 209114）