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鼻炎咽炎腮腺实质内低回声结节颈夹肌肿是怎么回事
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
一个多月快两个月前，鼻炎，咽炎，几天后腮腺长了个淋巴结。做彩超检查腮腺实质内低回声结节。0*5
大小。最近几天明显感觉腮腺淋巴结变小了，却感觉颈部左侧。应该是乳突肌后面那块肌肉，就是斜着的那块，应该是颈夹肌，或者我了解到有的好像说是颈部后三角肌。那个部位。肿了一块，感觉是那块肌肉的中间，肿了一块，就是扁平的肿没有感觉很明显的一个东西的感觉，摸上去滑动的感觉，我自我感觉像肌肉上凸起了几根筋，（男，25岁）医生，我早上又去拍彩超了。麻烦您帮我看下，我怀疑自己腋下会肿。说去拍了彩超医生为什么我的腋下淋巴结比腮腺更大，彩超报告却没说淋巴结肿大。我前天做磁共振说腮腺占位，是一定肿瘤了是不是？医生我目前有没有，鼻咽癌，淋巴癌方面的倾向，我觉得自己可能活不久了。图片因隐私问题无法显示
杨思福医生
你好，我先看下你的资料
嗯，医生跪求您帮我分析下。
杨思福医生
你现在所有的检查结果，没有任何肿瘤的证据。
杨思福医生
你担心什么呢？
杨思福医生
如果你有腮腺癌或者鼻咽癌，磁共振是看的清楚的。
杨思福医生
现在的检查还是倾向于炎症导致的淋巴结肿大。
杨思福医生
家里父母兄弟姐妹或者爷爷奶奶那一辈有肿瘤的家族史吗？
我做过鼻内镜，与鼻咽癌血液。阴的。我感觉怎么这么多地方有肿大
好像是，我奶奶是肺癌
杨思福医生
淋巴结，正常人都会有的。而且你的淋巴结都小于一个公分，如果是异常的淋巴结，一般来讲都大于一公分，而且形态结构上有异常。
医生我这个有淋巴癌的倾向吗？
杨思福医生
目前没有。如果你要百分百确诊的话，需要把淋巴结挖出来做一个活检。
杨思福医生
目前还是建议你随访定期的复查。
医生就是转移淋巴结。与淋巴癌淋巴结的心态都是不一样的吗？
杨思福医生
关注一下淋巴结有没有大小的变化
杨思福医生
是的，淋巴结有正常的组织结构，如果是异常的淋巴结，或者是淋巴瘤，它正常的结构会被破坏掉，有经验的医生可以通过它的形态来分辨良恶性。
颈部那里我是最近几天发现了。有一点点感觉，不知道是不是自己安慰自己，感觉变的没有那么涨了，整体下来了一点。
杨思福医生
因为你说之前得过鼻炎或者腮腺炎，都会引起那个部位的淋巴结肿大，这是正常的炎症反应。后期炎症消除以后，淋巴结会慢慢的变小。
杨思福医生
而且如果你摸到淋巴结都是很小的淋巴结，那是正常存在的。每个人都有。
医生那腮腺那里磁共振说占位就不是淋巴结，
是良性肿瘤的意思吗？
占位一定就是肿瘤了，区别只是它的良恶性的吗？
杨思福医生
你腮腺上的那个东西，B超上考虑淋巴结，磁共振考虑良性肿瘤，这个很难确定它的性质，但是结合这两个检查，还是倾向于良性，所以你过个一两个月再复查一个B超，对比一下有没有大小的变化
医生正常不是彩超看不到淋巴结吗？
杨思福医生
淋巴结肿大有两种可能，一种是炎症，另外一种就是肿瘤，炎症的淋巴结肿大在B超下都是看得到的。
医生目前我的淋巴结除了腮腺，其他都基本没有很多问题吗？
医生您结合腮腺两个检查，是觉得是良性肿瘤吗？为什么最近几天它明显小了下来，快要跟面部平了。
医生目前我喉咙有发炎，长泡了。
医生我的磁共振说我的双侧颈部间隙见多淋巴结，彩超为什么给的数据这么少
杨思福医生
如果他明显的少下来，更支持炎症性的淋巴结。就是你的彩超的检查的结果。
杨思福医生
因为从清晰度精确度的角度来讲，磁共振肯定是优于B超的。
正常是不磁共振更准确，说占位
杨思福医生
淋巴结也可以称为占位，价位并不一定意味着是肿瘤
杨思福医生
所以我只能说，目前你的检查的所有的结果，不支持恶性肿瘤，你能做的就是自己关注一下淋巴结的大小，如果变大了，及时到医院就诊。如果没有什么明显的变化，一两个月以后再复查一个B超，如果B超上淋巴结在继续的缩小，那就不要去管它了。
医生其实我是个焦虑症，抑郁症，躯体化障碍的人
杨思福医生
所以你非常关注身体上的这些变化。
最近因为这些症状，我怕死了
杨思福医生
真的不需要太担心。如果你不相信这些检查的话，只有做一个肿块穿刺明确了。
因为医生说话躯体化障碍，没有病理特征，我现在挺多病理特征出来了。
医生我腋下淋巴结是不是在彩超下能看到，而且还十几毫米长
正常长短都在0*5以内
杨思福医生
一般不好的淋巴结都是圆形的，你的淋巴结都是长条形的，而且你看B超报告的描述，你的淋巴结的形态都是正常的，所以这种淋巴结没有问题。
就是说种种检查表明我没有太大问题，目前能做的就是吃些消炎，消肿方面的药物调整心态。看看后面的变化，是不是，我就怕是不是淋巴瘤的早期，转移这些。就是说医生目前依您的医学方面的经验看，就是没有很大问题，后面复查看看。
杨思福医生
是的，目前的所有的检查都不支持淋巴瘤，你放松心态，定期复查就可以了。
医生我的今天这个彩超检查为什么只有两个左右的描述，没有它鼓起来的高度
杨思福医生
医生那我这个淋巴结问题是炎症方面考虑吗？
我两个月前在另一个医院检查腮腺它是说0*9 0*4 0*8这三个数据，
今天这个报告，是就两个数据，11*3
杨思福医生
因为B超是手工测量出来的，然后手抖一下，就有几个毫米的偏差。你上午做和下午做，做出来的数据可能都完全不一样。
我感觉明明小了，为什么有的数据还大了
彩超靠手工测量的呀。
杨思福医生
这种大小的问题和测量的人有关系，所以如果你是一公分以上的淋巴结，测量的误差可能就没那么明显了。都是扁扁的，小小的淋巴结，很难测得很精确。
就是说一厘米以上这样是不是
杨思福医生
B超是纯手工测量的
杨思福医生
而且B超的探头压的重一点，轻一点，它的长度都会有变化。
杨思福医生
所以医学上很多东西是你们比较难理解的。
这样我以为这些东西都是很精确的。
杨思福医生
杨思福医生
在数字上有几个毫米的偏差，完全是正常。
医生那我左侧颈部明明起了一个肿了的东西，磁共振都没提到肿起来的情况，
还说颈部双侧结构清楚，双侧间隙见多个淋巴结
杨思福医生
你的B超和磁共振都提示有些小的淋巴结
杨思福医生
这两个检查得出的结论是一致的。
杨思福医生
所以还是考虑小的炎性淋巴结的可能。
那都有可能就我目前的感觉小了的腮腺那个东西，可能只有数据那一半那么大是不是，因为它存在误差
这就是我明显感觉小了，数据却没见有变化
这个感觉检查的意义不是没有太多医学价值了
杨思福医生
怎么说呢，只能说明你的问题本来就不大。
还是太小的这些误差都是允许的医学上，还是目前这方面医学手段彩超这样够了
就是说我目前没有太多问题，心态情绪问题大于这些病理特征
是不是医生
我家人老觉得我精神出问题了
杨思福医生
是的，你现在的检查都是倾向于炎症的改变，你自己心态要放松。
医生是这样的，因为它是腮腺那里变小，颈部出现肿了，而且昨天又感觉腋下有会不会是有淋巴结肿了，所以今天就去做这三个彩超
就是自己感觉症状越来越多，所以越来越担心
杨思福医生
因为淋巴结的触诊是个很专业的问题，有些你摸到的东西并不一定是淋巴结，有可能是皮下的脂肪的颗粒，所以你自己是摸不准的。B超和磁共振肯定比你的手准确很多。
那我目前就是没有大问题，放松心态吃点药就可以了吗？应该不需要去做腮腺那里磁共振加强了是不是
杨思福医生
是的，你可以考虑再过一个月左右复查一个腮腺的B超。
颈部与腋下不需要太过关注是不是，
杨思福医生
是的，目前的检查没有太大问题。
淋巴癌基本没有可能是不是
杨思福医生
我没有办法去保证你十年20年以后会不会生淋巴癌，但是起码你目前提供给我的检查不支持。
医生还有一个问题如果，腮腺那里是良性肿瘤或者是结节，哪个变小的可能性大，有的医生跟我说占位就是一定是肿瘤，就是良恶性的差别，这个说法符合医学上的说法吗？
嗯，这个我能理解，我就怕目前某些方面有异常，所以我这么紧张。
医生您接触过的病人这我这样淋巴结的情况，炎症的多吗？
杨思福医生
如果淋巴结足够大的话，也可以称作占位。那如果是炎症性的淋巴结，这就是良性的占位，后期他会自己缩小。
杨思福医生
很多的呀，发炎淋巴结肿大的病人很多很多。
那我的这个缩小就有点偏向结节了是不是，我觉得要是继续小下去，会没掉
杨思福医生
有可能会消失，有可能缩小到一个大小就固定不变，如果没有变化那就不需要去管他了。
有的说法是就算是淋巴结也可能不会消，有的一两个月半年会消，只要没有快速变大就没有问题是不是
腮腺这个位置良性恶化的可能性比较大是不是医学上的经验与说法
杨思福医生
有些淋巴结，消炎也消不掉，呈一些慢性的炎症表现，那就不需要去管它了。
医生如果说我的这个是炎症，颈部跟腋下，那炎症还在，为什么腮腺就自己变小了，而那两处又出来了，这个有可能是鼻炎导致腮腺，我现在喉咙导致颈部与腋下吗？
杨思福医生
医学有很多东西不是绝对的，甚至只能走一步看一步。
杨思福医生
在中国目前的空气条件下，基本上每个中国人都有鼻炎，只是轻重的问题
杨思福医生
你鼻子连鼻咽镜都做过，基本可以排除肿瘤。
这样，除非非常明确的病理证据出来的是不是，又特别淋巴结这方面问题牵扯的范围又很广很复杂。
就是基本我没大事，放心就好吗？其实我是个躯体化障碍，疑病症很重的人
杨思福医生
百分百排除，只能依靠病理。但是目前你基本上95%以上是良性，是炎症。
杨思福医生
是的。躯体障碍化的问题可以精神卫生科看一下。
我目前情况。如果后面没有特别情况。吃点让它自己恢复看看，除非特别的异常冒出来了。我这么紧张是因为我家人都觉得我太怕得大病，而我自己的想法，我感觉自己有问题要早点发现，不是很多淋巴癌都被当成炎症了吗？
当是我目前可以百分九十五放心，那我可以放松一下了
我没有了解清楚的情况下，就是感觉自己活不久的感觉。
医生谢谢你。
杨思福医生
嗯，别太焦虑，现在基本没问题。
嗯。好，知道了，多谢您。
杨思福医生
一个多月快两个月前，鼻炎，咽炎，几天后腮腺长了个淋巴结。做彩超检查腮腺实质内低回声结节。0*5
大小。最近几天明显感觉腮腺淋巴结变小了，却感觉颈部左侧。应该是乳突肌后面那块肌肉，就是斜着的那块，应该是颈夹肌，或者我了解到有的好像说是颈部后三角肌。那个部位。肿了一块，感觉是那块肌肉的中间，肿了一块，就是扁平的肿没有感觉很明显的一个东西的感觉，摸上去滑动的感觉，我自我感觉像肌肉上凸起了几根筋，（男，25岁）医生，我早上又去拍彩超了。麻烦您帮我看下，我怀疑自己腋下会肿。说去拍了彩超医生为什么我的腋下淋巴结比腮腺更大，彩超报告却没说淋巴结肿大。我前天做磁共振说腮腺占位，是一定肿瘤了是不是？医生我目前有没有，鼻咽癌，淋巴癌方面的倾向，我觉得自己可能活不久了。
分析及建议:
你现在所有的检查结果,没有任何肿瘤的证据，如果你有腮腺癌或者鼻咽癌,磁共振是看的清楚的，现在的检查还是倾向于炎症导致的淋巴结肿大，淋巴结,正常人都会有的。而且你的淋巴结都小于一个公分,如果是异常的淋巴结,一般来讲都大于一公分,而且形态结构上有异常，目前没有。如果你要百分百确诊的话,需要把淋巴结挖出来做一个活检，目前还是建议你随访定期的复查，是的,淋巴结有正常的组织结构,如果是异常的淋巴结,或者是淋巴瘤,它正常的结构会被破坏掉,有经验的医生可以通过它的形态来分辨良恶性，因为你说之前得过鼻炎或者腮腺炎,都会引起那个部位的淋巴结肿大,这是正常的炎症反应。后期炎症消除以后,淋巴结会慢慢的变小，而且如果你摸到淋巴结都是很小的淋巴结,那是正常存在的。每个人都有，淋巴结肿大有两种可能,一种是炎症,另外一种就是肿瘤,炎症的淋巴结肿大在B超下都是看得到的，如果他明显的少下来,更支持炎症性的淋巴结。就是你的彩超的检查的结果，因为从清晰度精确度的角度来讲,磁共振肯定是优于B超的，淋巴结也可以称为占位,价位并不一定意味着是肿瘤，所以你非常关注身体上的这些变化，真的不需要太担心。如果你不相信这些检查的话,只有做一个肿块穿刺明确了，一般不好的淋巴结都是圆形的,你的淋巴结都是长条形的,而且你看B超报告的描述,你的淋巴结的形态都是正常的,所以这种淋巴结没有问题，是的,目前的所有的检查都不支持淋巴瘤,你放松心态,定期复查就可以了，因为B超是手工测量出来的,然后手抖一下,就有几个毫米的偏差。你上午做和下午做,做出来的数据可能都完全不一样，B超是纯手工测量的，而且B超的探头压的重一点，所以医学上很多东西是你们比较难理解的，在数字上有几个毫米的偏差,完全是正常，你的B超和磁共振都提示有些小的淋巴结，这两个检查得出的结论是一致的，所以还是考虑小的炎性淋巴结的可能，是的,你现在的检查都是倾向于炎症的改变,你自己心态要放松，因为淋巴结的触诊是个很专业的问题,有些你摸到的东西并不一定是淋巴结,有可能是皮下的脂肪的颗粒,所以你自己是摸不准的。B超和磁共振肯定比你的手准确很多， 是的,你可以考虑再过一个月左右复查一个腮腺的B超，是的,目前的检查没有太大问题，如果淋巴结足够大的话,也可以称作占位。那如果是炎症性的淋巴结,这就是良性的占位,后期他会自己缩小，发炎淋巴结肿大的病人很多很多，有可能会消失,有可能缩小到一个大小就固定不变,如果没有变化那就不需要去管他了，有些淋巴结,消炎也消不掉,呈一些慢性的炎症表现,那就不需要去管它了，医学有很多东西不是绝对的,甚至只能走一步看一步，基本上每个中国人都有鼻炎，你鼻子连鼻咽镜都做过,基本可以排除肿瘤，是的。躯体障碍化的问题可以精神卫生科看一下，别太焦虑。
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