今天村里让去登记慢性病，说是做支架不是慢性病，请问属于慢性病吗

第一条　为进一步完善我市基本医疗保险制度，保障参保人员门诊慢性病基本医疗待遇，根据《安阳市人民政府关于印发<安阳市城镇基本医疗保险和保险市级统筹实施办法>的通知》（安政〔2011〕39号）和《安阳市人民政府办公室关于印发<安阳市城乡居民基本医疗保险实施办法（试行）>的通知》（安政办〔2016〕133 号）精神，结合我市实际，制定本办法。

第二条 本办法适用于我市城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。各级医疗保险经办机构（以下简称经办机构）按照本办法规定，负责具体管理工作。

第三条　门诊慢性病是指需要长期或终身在门诊治疗且医疗费用较高的疾病。通过鉴定，可由基本医疗保险统筹基金按规定支付部分门诊医疗费用。本办法纳入22种门诊慢性病，随着基金承受能力和疾病谱的变化，可对病种范围进行适当调整。

第四条 门诊慢性病实行定点管理。各级医保经办机构负责门诊慢性病定点医疗机构（以下简称定点医疗机构）的申请受理、选定与管理工作，并将选定的定点医疗机构名单上报市医保行政部门备案。

一般每年鉴定1次，每年3月份完成申报，5月底完成鉴定及公示，鉴定通过人员从6月1日起享受门诊慢性病医疗待遇。

患有本办法所列病种的参保人员，可选择一家定点医疗机构作为本人就医定点医院，携带本人身份证复印件、相关住院病历资料复印件（包括必要的就医记录、特殊治疗记录或手术记录、化验检查报告单、功能检查报告单等，并由病案室审核盖章确认) 及1张一寸彩色照片，到选定的定点医疗机构进行申请，填写《安阳市基本医疗保险门诊慢性病申请表》(原则上只限一个病种及其并发症，最多不能超过两个病种)。

申报材料不真实，有弄虚作假现象者，一年内不得申报。

定点医疗机构应明确专人负责门诊慢性病管理工作，组织专家根据鉴定标准对参保人员所申报的资料进行初步审核（重点审核申报材料是否真实、齐全，是否符合鉴定标准），并将通过初步审核人员名单及申报资料汇总整理后，报送申请人参保地医保经办机构。

（1）专家抽选。门诊慢性病鉴定专家应在纪检监察人员监督下从当地（或异地）医保专家库中抽选。鉴定时每个病种随机抽取两名专家，鉴定结果由该病种专家签字确认。

（2）现场鉴定。由定点医疗机构通知并组织初步审核通过人员到指定医疗机构进行鉴定。鉴定时，定点医疗机构要有带队人员。门诊慢性病鉴定专家可根据鉴定需要，确定补充项目进行检查，所需费用由申请人自理。申请人逾期不到或不配合检查的，视为未通过鉴定。

（3）鉴定结论。门诊慢性病鉴定专家根据鉴定情况，作出最终鉴定结论，填写《安阳市基本医疗保险门诊慢性病鉴定表》。

对有异议的疑难病历，可在纪检监察人员监督下，组建专家组进行复审鉴定。

医保经办机构应在鉴定工作结束后，通知定点医疗机构公布鉴定结果，由定点医疗机构为鉴定通过人员办理相关手续。

恶性肿瘤放化疗，肝脏、肾脏、骨和骨髓移植术后抗排异治疗，结核病，重性精神障碍，丙型病毒性肝炎，心脏瓣膜置换术后辅助治疗，心脏搭桥术后辅助治疗，血管支架置入术后辅助治疗8个门诊慢性病病种适用简易鉴定程序。符合上述门诊慢性病病种鉴定标准的参保人员，可以及时向定点医疗机构申报。定点医疗机构对参保患者的身份和病情进行审核后，对符合鉴定标准的提出治疗方案，填写《安阳市基本医疗保险门诊慢性病简易程序鉴定表》，将申报资料报医保经办机构复核通过后，参保人员于次月开始享受门诊慢性病医疗待遇。

2.70岁以上参保人员门诊慢性病鉴定程序

对已经通过急性脑血管疾病后遗症，冠状动脉粥样硬化性心脏病，高血压病（有心、脑、肾、眼并发症之一），糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一），慢性阻塞性肺气肿，慢性心力衰竭，肝硬化，系统性红斑狼疮（有心、肺、肾及神经并发症之一），慢性肾功能不全，重症肌无力，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，肺间质纤维化、癫痫等14个门诊慢性病病种鉴定的70岁以上的参保人员，有效期满后可向所选定点医疗机构提出延期申请，定点医疗机构审核，参保人员符合门诊慢性病鉴定标准的，填写《安阳市基本医疗保险门诊慢性病简易程序鉴定表》，将申报资料报医保经办机构复核通过后，依次延续有效期。

门诊慢性病待遇有效期自鉴定通过的次月起开始计算，期限为三年，恶性肿瘤放化疗，肝脏、肾脏、骨和骨髓移植术后抗排异治疗三年以内，结核病，丙型病毒性肝炎，血管支架置入术后辅助治疗有效期不超过一年。原城镇职工、居民基本医疗保险和新型农村合作医疗门诊慢性病鉴定通过人员，执行原鉴定结果和有效期，医疗费用政策按本办法规定执行。有效期结束后，符合的可重新申报基本医疗保险门诊慢性病。

（一）门诊慢性病患者就医

1.门诊慢性病鉴定通过人员应在本人选定的定点医疗机构就医，有效期内不得变更。就医时凭《社会保障卡》或其他有效证件在定点医疗机构本人的门诊慢性病专用病历档案，到相关科室就诊。就医结束后，将专用病历档案交定点医疗机构保管。

2.异地居住的参保人员发生的门诊慢性病医疗费用先由个人垫付，按季度由患者或家属凭收费票据（原件）、费用清单、专用病历，到医保经办机构审核报销。

3.参保人员住院期间不享受门诊慢性病医疗待遇。

（二）定点医疗机构管理

1. 医保经办机构将定点医疗机构门诊慢性病鉴定合格率（不低于90%）及管理情况作为一项重要内容纳入定点医疗机构的年度考核，与医疗保险服务质量保证金挂钩，存在问题较多的，取消其门诊慢性病定点医疗机构资格。

2.定点医疗机构应建立门诊慢性病专用病历档案，完善病案管理。

3.接诊医师要依据认定的病种和病情合理用药、合理治疗。一次药量原则上不超过15天，最长不超过30天。专用病历书写要规范、认真、准确、完整，只记载认定病种及密切相关的合并症、并发症的诊疗情况；对不属于认定病种的诊疗情况不予记录，应另开处方和收据，其费用统筹基金不予支付。

4.定点医疗机构应将参保人员的门诊慢性病医疗费用信息实时传输至医疗保险信息管理系统。参保人员发生的门诊慢性病费用应由基本医疗保险统筹基金支付部分，由定点医疗机构与医保经办机构结算。

因定点医疗机构未按规定将医疗费用信息传输至医疗保险信息管理系统，造成参保人员不能享受相应待遇的，其医疗费用统筹基金支付部分由定点医疗机构负担。

5.定点医疗机构应建立绿色进药通道，保证门诊慢性病人员的用药需求。外购药或传抄方、秘方等所发生的医药费用统筹基金不予支付。

门诊慢性病用药范围和诊疗服务项目，按基本医疗保险相关规定执行，费用结算实行按项目结算与限额管理相结合。

参保人员发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线。甲类药物和普通诊疗费用统筹基金支付为：城镇职工医保在职职工为75%、人员为80%，城乡居民医保参保人员为70%。乙类药物及特检特治费用须由个人先按规定比例自付后，再由统筹基金按甲类药物和普通诊疗费用统筹基金支付比例支付。

恶性肿瘤患者的放化疗支付比例为：城镇职工医保在职职工为85%、退休人员为90%，城乡居民医保参保人员为80%。

对部分病种实行限额管理。参保人员发生的限额标准以内的门诊慢性病医疗费用，统筹基金按规定比例进行支付；发生的限额标准以上的门诊慢性病医疗费用，统筹基金不予支付。

对同一脏器鉴定有两个及两个以上病种的，按照限额标准较高的病种确定限额标准；对不同脏器鉴定有两个及两个以上病种的，主要病种或限额标准较高的病种按照该病种限额标准的100%确定，其它病种按各自限额标准的50%确定（冠状动脉血管支架植入术后同时申报心脏相关其它门诊慢性病病种除外）。

随着经济和社会发展，根据基金收支状况和医疗消费水平，由市人力资源社会保障部门适时调整报销比例和支付限额。

（一）异地居住参保人员可直接向参保地医保经办机构申请，按本办法规定进行鉴定。

（二）本办法自2017年1月1日起，在全市范围内统一实施。

英国时间2018年9月3日晚（北京时间今晨），世界顶级权威医学杂志《柳叶刀》（《The Lancet》）全文刊登了中国自主研发的Firehawk（火鹰）冠脉雷帕霉素靶向洗脱支架系统（以下简称“火鹰支架”）在欧洲大规模临床试验（TARGET AC）的研究结果，该研究破解了困扰世界心血管介入领域10多年的重大难题。这也是《柳叶刀》创刊近200年来首次出现中国医疗器械的身影，标志着中国企业完全独立自主研发生产的火鹰支架已成为全球新一代心脏支架行业新标准的引领者。值得一提的是，“火鹰支架”的研发团队来自一家香港上市的科创企业。总部位于上海张江科学城的微创医疗（HK.853）由土生土长的海归创办，又通过香港资本市场的国际化平台吸引到更多国际顶尖人才加盟，从而发展成一家跨国医疗器械集团。 

“中国智造”获高度评价 

《柳叶刀》作为目前世界医学界权威的顶级医学刊物，也是影响因子最高的SCI刊物之一，其在医学界的影响远远超过《Nature》和《Science》。记者从微创医疗了解到，在这期刊物中，对火鹰支架于2015年12月至2016年10月在欧洲10个国家的21所医院进行的临床研究投以重点关注，欧美各国的对学术持有最“苛刻”标准的医学专家们都纷纷对火鹰支架给予了极高评价。 

该研究项目的主席和首席研究者、爱尔兰国立戈尔韦大学介入心脏病学William Wijns教授都不禁感慨：“这项试验最吸引研究者的一点是其All Comers（全人群）的性质，因为任何医疗器械若不是有信心确保肯定能取得稳定优异的临床疗效，是绝不会冒风险进行All Comers试验的。”他同时表示：“火鹰支架的成功注定是中国医疗器械制造业短短二十年历史中一个伟大的里程碑。”参与此临床研究的共同首席研究者、伦敦玛丽女王大学Andreas Baumbach教授表示：“这款支架有着成为业内经典产品，应用于日常诊疗的一切出色特征。”另一位共同首席研究者、来自耶鲁大学医学院Alexandra Lansky教授评价道：“TARGET AC临床研究确认，作为一种低药剂量雷帕霉素洗脱、可生物降解聚合物药物洗脱支架，火鹰支架对于广大患者和广泛的复杂病变是安全和有效的。” 

最小药量最高疗效 

安装心脏支架已经是人尽皆知治疗心血管疾病的一项有效治疗措施。但高疗效也伴随着高风险，在人体内植入金属支架，并通过支架安放药物，其危险程度可想而知。专家介绍，此前传统主流心脏支架品牌均采用在金属裸支架表面涂抹药物以持续扩张血管，避免安装后再次出现血管狭窄的问题，但是传统药物支架因药剂量大等原因存在晚期血栓发生率高、支架体内安装输送过程中如果遇到像钙化等复杂病变容易导致聚合物和药物破裂脱落引起血栓等危险，而且支架安装后大部分患者需要长期进行双重抗血小板治疗，给患者带来沉重的药费负担，不但对于消化系统等身体器官造成损伤，一旦忘记服药又会对身体造成危害。种种术后并发症、沉重的医药负担和巨大的心理压力，使得心脏支架作为在患者心目中治病救人的“利器”却也成了悬在头顶的一把“达摩克利斯之剑”。 

为了克服上述一系列难题，微创的研发工作持续了15年之久。经过反复试验，并攻克一系列专业技术障碍，终于成功研发出全球第一个成功上市、拥有在支架梁非血管面微槽包裹药物、提供精准靶向释放药物专利技术的靶向药物洗脱支架系统。与现有的药物洗脱支架相比，火鹰支架的药物搭载量是全球最低的，还不到其它支架的1/3，即可实现同等疗效，且安全性大幅增加。 

心脏支架告别“全进口” 

来自国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2017》显示，我国心血管病现患人数为2.9亿，每10秒就有1人死于心血管病，且患病群体呈年轻化趋势，35到44岁的男性患者在过去15年增加了111%。心血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上并居首位，其中农村占比45.01%，城市42.61%。从2004年至今，中国心血管病负担日渐加重，已成为国家重大的公共卫生问题，2017年我国冠心病介入例数为753142例/年；因病致贫的事例更是不计其数。 

直到本世纪初，全国只有为数不多的医院和少数医生能实施心脏支架手术，而且所用器材百分之百全部依赖进口，价格极其高昂。因此，火鹰支架的成功研发，也有望结束心脏支架全部有赖进口的历史。研究表明，火鹰支架的使用者服用双重抗血小板药物的时间预期可以从长期治疗缩短至1个月，可为患者每人每年节省近万元，如果服用其他新型抗血小板凝聚药物则节省更多，可为国家医保每年节省支出近60亿元。而如果现在市场上广泛采用的 进口支架全部由国产的火鹰支架替代，则还将给国家医保和患者每年节省超过14亿费用。 

与此同时，凭借微创医疗的国际化平台，火鹰支架目前已在全球36个国家和地区上市或完成注册，截至2017年底，微创生产的包括火鹰支架在内约450万个冠脉产品已救治了全球约350万名患者。“中国智造”已经初步实现“走出去”。 

提振国内业界信心 

另据了解，作为影响因子高达53的SCI刊物之一，《柳叶刀》对于刊载文章的审核要求极为苛刻，审核期通常为数月甚至一、二年。然而本次《柳叶刀》杂志从收到投稿到做出刊登的决定，仅仅用了三周时间，且五名同行评审专家不约而同地做出了非常正面积极的反馈，其速度之快和评价之高在整个学术界都可谓是相当罕见。全球知名心脏专家，英国国王学院Patrick W. Serruys教授还指出：“来自亚洲的介入器械研发之进步已经深刻地影响着欧美市场，未来亚洲对于医疗器械的创新或将引领行业趋势。” 

对于获得国际学术界的认可，微创集团创始人、董事长兼首席执行官常兆华博士表示，也希望随着火鹰支架在全球范围内特别是国内的大规模推广使用，其性能和疗效能帮助提振国人对国产医疗产品的信心和好感度，“我们的科技工作者需要一个对自主创新充满自信的社会环境，我们的科技成果更需要一个对‘中国智造’没有偏见的医患群体和社会氛围”。 

微创医疗还透露，由微创自主开发的第二代可降解药物支架火鹮已经进入临床阶段，临床安全性和有效验证已初步取得良好结果。常兆华博士说，微创将以“火鹰”的成功为基础，通过打造与患者和医生的命运共同体，开发出更多让全球医学界和患者信得过的高端医疗产品或提供治疗各种慢性病的变革性医疗方案，释放更多“中国声音”造福人类健康。