打地特胰岛素说明书和诺和灵注射液后血糖空腹4

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-22 23:44 标签： 地特胰岛素说明书

提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。

甘舒霖R起始剂量多少？餐后血糖14-16，空腹11-13。这几天没有吃着降糖药，也没有用胰岛素（女，53岁）

你糖尿病多长时间了?身高体重多少？

你是打算使用甘舒霖R吗？短效胰岛素需要配合中长效胰岛素的，单用不行

还需要配合什么胰岛素？

甘舒霖N或长效胰岛素 甘精胰岛素或地特胰岛素

我现在不知道用什么胰岛素了

估计你对胰岛素不是很清楚的

如果要改胰岛素，建议你到内分泌科门诊，胰岛素如何注射液需要你学习的

你的糖尿病病史，身高体重?

以前用的地特，都用到30个了，用和不用血糖一个样，怀疑是假药，这几天什么都没有用着

那要看你胰岛素使用是否合理

单用地特，别的不用，也不会血糖正常的

今年四月份开始视力下降，医生让我先控制血糖

建议你先一天四次，餐前短效睡前长效联合口服药强化降糖

少打那至少一天两次联合口服药

用地特的时候同时服用二甲双胍和拜糖平，血糖没反应，跟没有用药一样

那是你本身体重重，对胰岛素不敏感

二甲双胍用到多大剂量了?

如果我现在的地特是真药，我这只地特只用了一次了，可以接着用地特配合别的吗

目前血糖高，配合口服药效果不太好

你要用地特，三餐前可以用甘舒霖R,

现在麻烦一点没关系，等稳定了一天打两次不太麻烦就行

先四次强化控制好血糖，再改为一天两次

住院治疗也是这样的思路

因为你现在血糖太高，想尽快控制好就是这样办法

甘舒霖R多少？地特多少？

你买甘舒霖R没有?我先确定你买的对不对

建议可以买诺和锐特充，这样可以不用买胰岛素笔

这个医院只有甘舒霖R，没有别的

诺和锐可以三餐前注射后直接吃饭，甘舒霖R注射后30分钟再吃饭

那就得去外面药店买，我怕买上假药

三餐前先6个单位，地特睡前20单位，二甲双胍 拜糖平继续原来吃法

一定要确定是R,不是30R

监测三餐前后及睡前血糖，再细微调整

买了拍照发过来我看看是否对，还有地特胰岛素

有诺和锐就买诺和锐特充的，直接带笔，打完就扔了，以后不用四次，有个诺和笔就够了。没有买诺和灵R也行，透明的

甘舒霖R起始剂量多少？餐后血糖14-16，空腹11-13。这几天没有吃着降糖药，也没有用胰岛素（女，53岁）

甘舒霖N或长效胰岛素，甘精胰岛素或地特胰岛素，甘舒霖R是短效，估计你对胰岛素不是很清楚的，如果要改胰岛素,建议你到内分泌科门诊,胰岛素如何注射液需要你学习的，单用地特,别的不用,也不会血糖正常的，建议你先一天四次,餐前短效睡前长效联合口服药强化降糖，少打那至少一天两次联合口服药，可以诺和锐30，对胰岛素不敏感，目前血糖高,配合口服药效果不太好，你要用地特,三餐前可以用甘舒霖R，先四次强化控制好血糖，因为你现在血糖太高,想尽快控制好就是这样办法，建议可以买诺和锐特充,这样可以不用买胰岛素笔，诺和锐可以三餐前注射后直接吃饭,甘舒霖R注射后30分钟再吃饭，二甲双胍，监测血糖，一定要确定是R,不是30R，监测三餐前后及睡前血糖，还有地特胰岛素，有诺和锐就买诺和锐特充的,直接带笔,打完就扔了,以后不用四次,有个诺和笔就够了。没有买诺和灵R也行,透明的。

信息升级完善中，请继续留意...

【产品名称称】地特胰岛素注射液

【主要成份】地特胰岛素（通过基因重组技术，利用酵母生产的）。1单位（U）相当于0.142mg不含盐的无水地特胰岛素。

【性状】无色澄明液体。

【适应症】用于治疗糖尿病。

【用法用量】本品是可溶性的基础胰岛素类似物，其作用平缓且效果可以预见，作用持续时间长。与其他胰岛素制剂相比，地特胰岛素治疗引起的体重增加较少。与其他胰岛素相比较，本品引起夜间低血糖的风险较低，因而可以进行更为积极的剂量调整以实现血糖达标。以空腹血糖作为评价指标，地特胰岛素较人NPH胰岛素可以更好地控制血糖。与口服降糖药联合治疗时，推荐地特胰岛素的初始治疗方案为每日一次给药，起始剂量为10U或0.1-0.2U/kg。地特胰岛素的剂量应根据病情进行个体化的调整。根据临床研究结果，推荐以下剂量调整指南：当地特胰岛素作为基础-餐时胰岛素给药方案的一部分时，应根据患者的病情，每日注射一次或两次。本品用量因人而异。应由医生根据患者的病情，每日注射一次或者两次。对于为达到最佳的血糖控制而每日注射两次的患者，晚间注射可在晚餐时、睡前或者早晨注射12小时后进行。

药物治疗组：抗糖尿病药物。长效、注射用胰岛素及其类似物，ATC代码：A10AE05。地特胰岛素是可溶性的、长效基础胰岛素类似物，其作用平缓且作用持续时间长。与人NPH胰岛素和甘精胰岛素（insulin glargine） 相比较，本品的时间作用曲线的变异性显著降低。

本品的长效作用是通过在注射部位地特胰岛素分子之间强大的自身聚合以及通过脂肪酸侧链与白蛋白相结合而实现的。与人NPH胰岛素相比，地特胰岛素分子向外周靶组织的分布更为缓慢。这些延长机制的结合使本品的吸收和作用曲线比人NPH胰岛素更易重复，即变异度小。

地特胰岛素的降血糖作用是通过地特胰岛素分子与肌肉和脂肪细胞上的胰岛素受体结合后，促进细胞对葡萄糖的吸收利用，同时抑制肝？葡萄糖的输出来实现的。

人体细胞系体外试验表明，地特胰岛素与胰岛素和胰岛素样生长因子-1（IGF-1） 两种受体的亲和力小于人胰岛素，而且对细胞生长的影响也小于人胰岛素。

安全性药理学，多次给药毒性，遗传毒性，潜在致癌性和生物毒性等常规临床前研究数据显示，地特胰岛素对人体没有特殊危害。

1、吸收：本品注射后6-8小时达到最大血清浓度。当每日注射两次时，注射2-3次后达到稳态血清浓度。本品吸收的个体内变异，要低于其他基础胰岛素制剂。本品的药代动力学特点在不同性别之间没有与临床相关的差异。

2、分布：本品表观分布容积（大约0.1L/kg），表明大部分地特胰岛素分布在血液中。

3、代谢本品的降解与人胰岛素类似，所有形成的代谢物都是没有活性的。体外和体内蛋白结合研究的结果表明，在本品与脂肪酸或者其他蛋白结合药物？间没有临床上的有关相互作用。

4、消除：地特胰岛素皮下注射的终末半衰期是由皮下组织的吸收速率决定的。根据剂量的不同，终末半衰期在5-7小时之间。

5、线性：皮下注射后，观察到本品剂量与血清浓度（最大浓度、吸收程度）成比例关系。在肾功能或者肝功能不全的受试者与健康受试者之间，本品的药代动力学没有与临床相关的差异。

【不良反应】患者使用本品时发生的不良反应主要与剂量相关，且与胰岛素药理学作用有关。低血糖是常见的不良反应。如果胰岛素使用剂量远高于需要量，就可能发生低血糖。临床研究表明，大约有6%的患者在使用本品治疗时会发生重度低血糖（指需要他人协助处理的低血糖）。重度低血糖可能导致意识丧失和/或惊厥以及暂时性或永久性脑功能损害甚至死亡。与人胰岛素相比，地特胰岛素治疗过程中的注射部位反应发生频率更高。这些反应包括注射部位发红，炎症，淤血，肿胀和瘙痒。上述反应多为轻微和一过性的，通常在继续治疗几天至几周内消失。据估计，大约有12%的患者在使用本品治疗时会发生不良反应。

【禁忌】以下患者禁用：对地特胰岛素或者本品中任何其他成份过敏者。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1、本品尚无治疗妊娠或哺乳期妇女的临床经验。动物生殖研究表明：在胚胎毒性和？畸性方面，本品与人胰岛素没有差异。

2、建议患有糖尿病的妊娠妇女在整个妊娠期间和计划妊娠时采用强化血糖控制和监测的方式è疗。胰岛素的需要量通常在妊娠早期减少；而在随后的妊娠中、晚期逐渐增加。分娩后胰岛素的需要量通常迅速回到妊娠前的水平。哺乳期妇女可能需要调整胰岛素用量和饮食。

【儿童用药】本品尚未在6岁以下儿童中进行有效性和安全性的研究。曾在1型糖尿病儿童（6-12岁）和青少年（13-17岁）中进行了本品的药代动力学研究，并与患有1型糖尿病的成人进行了比较。其药代动力学在这些人群中没有差别。

【老年患者用药】在老年受试者与青年受试者？间，本品的药代动力学没有与临床相关的差异。

1、本品注射剂量不足或治疗中断时，可能导致高血糖和糖尿病酮症酸中毒（特别是在1型糖尿病患者中易发生）。通常在几小时到几天内高血糖的首发症状逐渐出现。症状包括口渴、尿频、恶心、呕吐、嗜睡、皮肤干红、口干、食欲不振和呼气中有丙酮气味。在1型糖尿病患者中，出现高血糖事件若不予以治疗，最终可能导致有潜在致死性的糖尿病酮症酸中毒。

2、如果胰岛素的用量远高于胰岛素的需要量时可能出现低血糖。漏餐或进行无计划、高强度的体力活动， 可导致低血糖。

3、血糖控制有显著改善的患者（如接受胰岛素强化治疗的患者），其低血糖的先兆症状会有所改变，应提醒患者注意。对于病程长的糖尿病患者，常见的低血糖的先兆症状可能会消失。

4、伴有其他疾病，特别是感染和发热，通常患者的胰岛素需要量会增加。

5、患者换用不同品牌或类型的胰岛素制剂，必须在严格的医疗监控下进行。以下方面的变化均可能导致患者所需剂量改变：胰岛素规格、品牌（生产商）、类型、种类（动物、人胰岛素或人胰岛素类似物）和/或生产工艺（基因重组或动物胰岛素）。患者从其日常使用的胰岛素转用本品时，可能需要调整剂量。剂量调整可能在首次注射或开始治疗的几周或几个月内进行。

6、和所有的胰岛素治疗一样，使用本品可能会发生注射部位的反应，包括疼痛，瘙痒，荨麻疹，肿胀和炎症。

7、在指定注射区域连续轮换注射点有助于减少或避免这些反应。这些反应通常在几天或几星期内消失。在罕见情况下，注射部位反应可能需要停止注射地特胰岛素。

8、由于可能导致重度低血糖，本品绝不能静脉注射。

9、与皮下注射相比较，肌肉注射吸收更快，吸收量更大。

10、如果本品与其他胰岛素制剂混合使用，其中之一或者两者的作用特性将会改变。与单独注射相比较，本品与快速起效的胰岛素类似物（如门冬胰岛素）同时使用，其最大作用将会降低和延迟。

11、本品不能用于胰岛素泵。

13、对驾驶和机械操作能力的影响：低血糖可能会降低患者的注意力和反应能力。在这些能力异常重要的情况下（如在驾驶汽车和操作机械的过程中），可能会存在风险。应特别提醒患者注意避免在驾驶时出现低血糖，尤其是低血糖先兆症状不明显或缺乏或既往经常发生低血糖的患者。在上述情况下，应首先考虑患者能否安全操作。

1、可能会减少胰岛素需要量的药物：口服降糖药，单胺氧化酶抑制剂（MAOI），非选择性β阻滞剂，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，水杨酸盐和酒精。

2、可能会？加胰岛素需要量的药物：噻嗪类药物、糖皮质激素、甲状腺激素和β-拟交感神经药、生长激素和达那唑。

3、β阻滞剂可能掩盖低血糖症状，并且延迟低血糖的恢复。

4、奥曲肽／兰瑞肽可能既会增加也会减少胰岛素的需要量。

5、酒精可以加剧和延长胰岛素导致的低血糖。

6、配伍禁忌：本品中加入其他化学物质可能导致地特胰岛素的降解（如含有巯基或亚硫酸盐的药物）。本品不能用于静脉输液。

【贮藏】尚未使用的本品应冷藏于2-8°C冰箱中（勿接近冰箱的冷冻室）。不可冷冻。笔芯保存在外包装盒内以避光。

【生产企业】丹麦诺和诺德公司

【分包装企业】诺和诺德（中国）制药有限公司

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