在医院我们经常可以看到有家长带子女去检查脊椎侧弯的问题,很多孩子都在无意之间被父母发现了问题,那么现实生活中我们应该怎么去判断自己是否有脊椎侧弯的毛病呢?
有些孩子是发育中的青少年,在游泳或换衣服时无意间被家长发现。有些则已经成年,年轻时因为功课忙碌或其他因素,没有接受治疗,成年後因为腰酸背痛或外观的因素,希望能获得改善。
在与病人的交谈中发现,大多数人对脊椎侧弯的知识并不完整,甚至有些是非常谬误的。脊椎侧弯的分型方法颇为复杂,处理方式又随着年龄的不同而有很大的差异,可说是一门非常专业的学问。以下将介绍脊椎侧弯的重要知识,希望大家对这个影响脊椎健康的头号隐形杀手有正确的认识。
脊椎如果从正面观察,应该是笔直的一条线,如果这条直线一旦弯曲了,就要考虑脊椎发生侧弯了。依据美国脊椎侧弯研究学会(SRS)的诊断标准,医生测量脊椎正面X光的卡布角 (Cobb angle),若大于10度以上,就定义为脊椎侧弯。
脊椎侧弯分为两大类:如果侧弯的形成是因人体左右肌肉张力的失衡所造成,而且脊椎本身并没有固定的变形,我们称之为「功能性脊椎侧弯」。 这类侧弯通常是因为长期的姿势不良所致,度数一般不会太大(卡布角通常在20度以内),只要做些肌肉的复健,并改正日常生活错误的姿势与动作就能改善。
如果脊椎的变形已经固定, 就是所谓的「结构性脊椎侧弯」了。结构性脊椎侧弯除了恶化风险高之外,对健康的危害也较大,例如内脏压迫、神经压迫、腰背疼痛、呼吸功能障碍等。要注意的是,功能性脊椎侧弯如果时间久了,也会渐渐变成结构性脊椎侧弯。所以家长们千万不要轻忽小孩的姿势问题,早期发现,早期改正,对孩子一辈子的健康是非常重要的。
如果依照脊椎侧弯的严重度来分类 ,卡布角介于10-20度之间视为轻度侧弯,卡布角在20-40度之间视为中度侧弯, 当卡布角大于40度以上时就属于重度侧弯了。重度侧弯不但恶化风险高,对健康的影响也较严重。
除了少部份脊椎侧弯有先天或後天的原因之外,大多数的脊椎侧弯目前医界还找不到确定的原因,通常好发在发育中青少年的女性(女生的发生率是男生的八倍左右),称之为「青少年原发性脊椎侧弯」。在女性初经来潮前後一年内(共约两年时间),是身体发育成长最快速的时期,也是脊椎侧弯恶化最明显的时期。值得注意的是,这段时间恰好也是矫正脊椎侧弯最关键的黄金时段。如果这段时间错过了正确的复健治疗,日後要再矫正,效果就会事倍功半了。
左右耳朵、肩膀是否在同一水平线上?
左右腰线有一边比较直、一边比较凹?
双手插腰,左右骨盆是否一边比较高、一边比较低?
背背包时是否发现一边的肩带很容易往下掉?
女性内衣一边的肩带是否很容易往下掉?
裤子或裙子总是会往某一边滑动?
买裤子时是否总有一边的裤管需要改短?
此法叫「亚当检测法」,请受试者向前弯腰,医师站在受试者後方,眼睛与受试者的背部平齐,看脊椎中线两边的背部,是否对称等高?若发现有一边背部拱起、就要怀疑有结构性脊椎侧弯。这是最容易、也是最敏感的检测方法,家长可以尽早帮小孩检查,愈早发现,尽早矫治,效果愈好。
王医生好,我儿子9月2日说脊柱有点痛+右手略酸麻,自行检查发现高低肩,肩胛骨大小不一,在宁波六院拍片得出胸椎侧弯约20度,宁波医生建议持续锻炼维持原曲度,我想问下可否矫正?如何矫正?谢谢!
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追问:还有: 会持续恶化吗?如何维持原曲度,每日挂单杠30分钟可行吗?背书包需双肩背,还是背偏低(高)的肩?问题较多,请见谅
追问:期待您给我其他建议
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追问:这样的姿势正确吗?
目前脊柱侧弯治疗肯定的方式是支具固定、手术,其他的辅助治疗有帮助但不是确切的效果,所以脊柱锻炼不是治疗
追问:那么我儿子这个曲度应该过来矫正吗
你可以查一下上海教育电视台里一档节目“健康大不同”有一期叫“侧弯的脊柱”,你们一家一起看看
脊柱侧弯不会好转的,不加重就已经算是成功
追问:他现在胸椎侧弯约20度需过来订做支具吗
20度暂时不需要,而且是上胸段,支具固定也困难,观察下去看
我建议做一个脊髓尤其是颈髓的MRI检查
追问:背书包是双肩背?还是背在偏低(或高)的一边?
你就下载我那个45分钟节目讲座,里面都有。
追问:谢谢您,还有什么检查需做一下呢
追问:王医生,关于MRl检查是做哪种类型? 平扫?加强?还是加强+血管?主要要看神经血管吗?
平扫就可以了,除外脊髓畸形就可以
追问:[不支持消息类型]
副主任医师/ 复旦大学附属儿科医院-骨科 PWS综合症会有多系统问题,肢体不等长这么小暂时不要治疗,将来出现肢体长短》3cm就需要矫正,一开始
副主任医师/ 复旦大学附属儿科医院-骨科 您这个是单纯的半椎体畸形,属于进展型,会导致脊柱侧弯和后凸,需要手术切除矫形,可以治愈的一种脊柱畸形
副主任医师/ 复旦大学附属儿科医院-骨科 估计是生长痛,一般5岁左右,夜间痛醒,持续十几分钟,抚摸或转移注意力后自行好转,功能运动正常。一般一
副主任医师/ 复旦大学附属儿科医院-骨科 异地医保可以结算,具体政策要问住院处或者护士站。我这里就诊一般当场可以确认,需要手术会给您开具住院单
副主任医师/ 复旦大学附属儿科医院-骨科 这个是先天性脊柱后凸,目前主要是观察,一般考虑3岁以后进行手术融合,防止后凸进展。