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请填写申请人资料医疗“人机大战”在沪上演：医生仍是不可或缺的“观察者”-人工智能,甲状腺,超声,结节,安克侦,吕国荣,B超,医生,诊断,准确率,-上海频道-东方网
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医疗“人机大战”在沪上演：医生仍是不可或缺的“观察者”
原标题：医生仍是不可或缺的“观察者”　　“倒计时30秒准备，开始!请医生读片，请AI(人工智能)读片!”昨天，在上海市第六人民医院举行了一场“人机大战”，80名医生对战9号选手―――人工智能读片系统。比赛内容是基于甲状腺结节超声图像的性质判定，这是人工智能在医疗领域的一次尝试。　　每位医生人手一个答题器，本次大赛考题是市六医院提供的33套已有病理结果判定的甲状腺结节超声图像，人类选手和人工智能看图答题，每道题有三种答案备选：恶性可能、不确定、良性可能。每道题限时30秒回答，只有一个正确答案。　　记者在现场发现，参赛医生来自国内不同级别的医院，有三甲医院的教授，也有各省市一二级医院的年轻医生。代表人工智能出战的是一套名为“安克侦”的甲状腺超声计算机辅助侦测系统。安克侦可以为发病率愈来愈高的甲状腺癌提供非侵入性检查，主要利用专利影像分析技术，使甲状腺超声图像彩色可视化、标示并量化肿瘤特征，协助医生精准诊断。　　比赛中，“平局”很多，人工智能选手表现出较好的稳定性。与集合了大量超声诊断大数据、海内外临床指南的电脑系统相比，人类选手也表现不俗。最终，在所有比赛选手中，人工智能选手排名第二，读片准确率达到84.85%，来自福建的超声诊断专家吕国荣教授获得第一名，读片准确率达到87.88%。　　“吕国荣教授最终战胜了AI，这让我们很振奋。当然AI的表现也让医生感受到了压力。从目前看，AI还只是辅助医生诊断，因为软件诊断的正确性和正确勾勒肿块边界密切相关，B超医生平日是在动态影像中探查判断，还得结合其他临床表现，这场比赛等于把我们十八般武器废了十七样，只剩一样去和电脑‘一招鲜’的强大数据分析能力做比拼，并不公平。要知道，如果加上多切面、多模态等手段，医生诊断甲状腺结节的正确率也是很高的。”有专家这样评论。　　记者从市六医院获悉，该院是全国首批引进甲状腺超声计算机辅助侦测系统的医疗机构，它正处于临床试用阶段。人工智能的独特优势让它在社区以及中国广大基层的应用前景很大，对促进分级诊疗也将发挥有益作用。但人工智能在医疗应用中将来如何与医生配合，大家都还在观察中。目前可明确的是，鉴于医学的复杂性、不确定性，医生依然是不可或缺的“观察者”。
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医疗“人机大战”在沪上演：医生仍是不可或缺的“观察者”
日 05:54 来源:文汇报
原标题：医生仍是不可或缺的“观察者”　　“倒计时30秒准备，开始!请医生读片，请AI(人工智能)读片!”昨天，在上海市第六人民医院举行了一场“人机大战”，80名医生对战9号选手―――人工智能读片系统。比赛内容是基于甲状腺结节超声图像的性质判定，这是人工智能在医疗领域的一次尝试。　　每位医生人手一个答题器，本次大赛考题是市六医院提供的33套已有病理结果判定的甲状腺结节超声图像，人类选手和人工智能看图答题，每道题有三种答案备选：恶性可能、不确定、良性可能。每道题限时30秒回答，只有一个正确答案。　　记者在现场发现，参赛医生来自国内不同级别的医院，有三甲医院的教授，也有各省市一二级医院的年轻医生。代表人工智能出战的是一套名为“安克侦”的甲状腺超声计算机辅助侦测系统。安克侦可以为发病率愈来愈高的甲状腺癌提供非侵入性检查，主要利用专利影像分析技术，使甲状腺超声图像彩色可视化、标示并量化肿瘤特征，协助医生精准诊断。　　比赛中，“平局”很多，人工智能选手表现出较好的稳定性。与集合了大量超声诊断大数据、海内外临床指南的电脑系统相比，人类选手也表现不俗。最终，在所有比赛选手中，人工智能选手排名第二，读片准确率达到84.85%，来自福建的超声诊断专家吕国荣教授获得第一名，读片准确率达到87.88%。　　“吕国荣教授最终战胜了AI，这让我们很振奋。当然AI的表现也让医生感受到了压力。从目前看，AI还只是辅助医生诊断，因为软件诊断的正确性和正确勾勒肿块边界密切相关，B超医生平日是在动态影像中探查判断，还得结合其他临床表现，这场比赛等于把我们十八般武器废了十七样，只剩一样去和电脑‘一招鲜’的强大数据分析能力做比拼，并不公平。要知道，如果加上多切面、多模态等手段，医生诊断甲状腺结节的正确率也是很高的。”有专家这样评论。　　记者从市六医院获悉，该院是全国首批引进甲状腺超声计算机辅助侦测系统的医疗机构，它正处于临床试用阶段。人工智能的独特优势让它在社区以及中国广大基层的应用前景很大，对促进分级诊疗也将发挥有益作用。但人工智能在医疗应用中将来如何与医生配合，大家都还在观察中。目前可明确的是，鉴于医学的复杂性、不确定性，医生依然是不可或缺的“观察者”。你的甲状腺结节是不是癌？通过这个方法就知道
甲状腺结节近些年来检出率日趋增多，可算是「热门」的疾病之一了。
2010 年中华医学会公布全国性甲状腺疾病流行病学调查结果：
甲状腺结节在人群中总发病率为 18.6%。其中以女性居多。
也就是说，每 5 个人中就有近 1 个人存在甲状腺结节的问题。
很多患者之前没有任何症状，常常是由本人无意中或医生在体检时触及发现的，更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。
体检报告单上写着「甲状腺结节」诊断是该怎么办？
是否会有甲状腺癌的风险？
建议详读张征医生的这篇科普文章，为你答疑解惑。
先做检查，排查是否为恶性结节
发现甲状腺结节，用不着太担心，统计显示：约 95% 的甲状腺结节为良性，恶性（即甲状腺癌）比例约 5%，最重要的是：评估鉴别甲状腺结节的良恶性。
当被告知发现「甲状腺结节」时，先别慌了神，作重要的是先进行以下检查：
1. 血清促甲状腺激素（TSH）水平
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
对于甲状腺结节患者，随着 TSH 水平升高，发生乳头状甲状腺癌的风险也随之升高。如果结节较大且 TSH 降低，建议行甲状腺核素显像，判断结节是否有自主摄取功能。
2. 其它的血液指标检查
如降钙素 & 100 pg/mL 时，提示甲状腺髓样癌可能较高，由于其特异性较低，筛查意义有限。
另一种常用指标甲状腺球蛋白（Tg），由于多种甲状腺疾病均会引起 Tg 水平升高，所以不建议用于结节的良恶性鉴别。
3. 颈部超声检查
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
甲状腺超声可以证实结节是否存在，并确定结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、钙化、血供和周围组织的关系，还可以评估颈部区域有无淋巴结和淋巴结的大小。
如果超声报告的是：
纯囊性结节，或者是由多个小囊泡占据一半以上结节体积、呈海绵状改变的结节。
请大可放心，这几乎就可确诊良性。
如果超声报告中含有：
实性低回声结节；
结节内血供丰富（合并 TSH 正常）；
结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；
微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化；
伴有颈部淋巴结超声影像异常（如淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、内部出现钙化、皮髓质分界不清、淋巴门消失或囊性变等）。
这些情况，甲状腺癌的可能性会增高。
4. 甲状腺细针穿刺活检（FNAB）
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
这个检查是评估结节良恶性的敏感度和特异度最高的方法。
结节究竟是良性还是恶性，通过穿刺活检，可以直接得到病理金标准，在超声引导下进行 FNAB 还能进一步提高取材成功率和诊断准确率。
但是，FNAB 毕竟是一项有创操作，符合以下条件时，才会进行 FNAB 的检查：
直径 & 1 cm 的甲状腺结节；
直径 & 1 cm，但合并有：童年期有颈部放射性照射史或辐射污染接触史、有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史、超声检查怀疑恶性、伴颈部淋巴结超声影像异常、PET 显像阳性、降钙素水平异常升高。
检查并不是越贵、越多就越好，对于甲状腺结节，CT、磁共振在鉴别结节良恶性方面并不优于超声，不建议将其作为评估甲状腺结节的常规检查。
良性的甲状腺结节怎么处理？
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
1. 定期检查
对于多数良性甲状腺结节，无需特殊治疗，不建议常规使用 TSH 抑制治疗、放射性碘治疗、经皮无水酒精注射、经皮激光消融和射频消融等治疗良性甲状腺结节，建议每隔 6～12 个月进行随访。但如果疑似恶性，随访间隔要缩短。
2. 手术治疗
当甲状腺良性结节合并以下情况时，需要考虑手术治疗：
出现与结节明显相关的局部压迫症状；
合并甲状腺功能亢进且内科治疗无效；
位于胸骨后或纵膈内的异位肿物；
结节进行性生长；
临床考虑有恶变倾向或合并甲状腺癌高危因素。
因外观或思想顾虑过重影响正常生活而强烈要求手术，这也是可以选择手术治疗的。毕竟，心病也是病，得治！
以上是对甲状腺结节患者的普遍建议，还有两个特殊人群看过来。
两类特殊人群甲状腺结节的处理
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
1. 儿童甲状腺结节
对儿童甲状腺结节的评估和治疗，与成年患者基本一致。
需注意的是，儿童的恶性结节比例较成人高，约为 20%，并且多灶性、伴淋巴转移和远处转移几率高，如果患儿还合并有甲状腺髓样癌或 MEN2 型的家族史，建议行 RET 基因突变检测。另外，对于儿童更要慎行颈部 CT 检查。
2. 妊娠妇女甲状腺结节
妊娠妇女甲状腺结节的评估处理重点与非妊娠期基本相同，但要禁止核素显像和放射性碘治疗。
如果结节为恶性，在妊娠 3～6 月做手术较为安全，否则应在产后择期进行。
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提示该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
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擅长：暂未定制
指着医院引进的甲状腺结节人工智能辅助诊断系统，浙江大学第一附属医院超声科的赵主任对媒体表示。这套系统使用起来还是很方便的，作为医生不需要额外的步骤，只需要和日常检查一样拍一张照片，识别完了告诉结节在哪里，轮廓是什么样的，同时良恶性怎么样。总的来说还是不错的，当然它也处在一个不断更新优化的过程。医生口中说的人工智能，是浙江德尚韵兴图像科技有限公司研发出的一套基于超声声象的甲状腺结节良恶性的辅助诊断系统。对于甲状腺结节的诊断，目前三甲医院医生的平均准确率为60%-70%，基层医院会更加低一些。而辅助诊断系统目前准确率可以达到85%以上，德尚韵兴总经理胡海蓉女士说道，由于在我国人工智能还没有行医资格，所以我们将其定位为辅助诊疗，只是给医生提供一些参考。这个系统将来的市场定位是基层医院，推广以后能够帮助基层医院提高诊断的水平，有利于国家推行的分级诊疗政策。据了解，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。大部分甲状腺结节是良性的，但少数甲状腺结节一开始就是恶性的，还有一部分结节会从良性转变为恶性。因此，一旦体检发现甲状腺结节，医生都会建议再做进一步检查，主要目的就是分辨结节是「良性」还是「恶性」。甲状腺结节转变为癌的比例为5%，而如果能及早发现、尽快治疗，大部分患者都能长期存活下去。对于甲状腺结节的检查目前主要依靠超声，相较于CT和核磁，超声的好处是便宜、灵活、实时、无副作用，所以它是普通老百姓喜闻乐见的一种检测手段；但它的缺点是图像不清楚、造影比较大，这对医生的要求就比较高。而CT和核磁的优点是图像清晰，缺点是检测费用高、副作用比较大。从人工智能应用于医疗影像的识别或者辅助诊断的角度来说，超声较CT和核磁难度大，我们想测试算法的性能、效率和准确度，所以选择了超声。同时，作为浅表器官，甲状腺的超声又不像腹部和心脏那么复杂，更容易做出落地的成果。
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