怎么治疗脱髓鞘鞘的克星，你可知道？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-26 02:07 标签： 怎么治疗脱髓鞘

咨询标题：我16岁的女儿得的是视神经脊髓炎吗？？？

李大夫您好，我女儿今年16岁，2012年患右侧视神经炎，经激素治疗全愈，2014年8月中旬出现头痛，恶心，右侧上下肢麻木，夜间右侧上下肢抽搐，意识清醒，住院开始怀疑胪内感染，后诊断视神经脊髓炎可能性大，激素冲后症状消失，出院口服激素12粒每周减二粒，2014年10月22日口服激素停二天后出现左眼睁不开并复视，住院激素冲症状又好转，出院口服激素12粒，每周减一粒，2015年1月20日减至三粒时出现头痛，然后恶心吐，又住院激素冲，症状又消失了，现出院口服减到10粒，本次住院查核磁显示延髓右侧，脑桥前部，四脑室旁及胼胝体见斑片状长T1长T2信号影，增强扫描四脑室右旁及胼胝病变斑片样强化，结论：颅脑实质多发异常信号，附合脱髓鞘病变可能性大。（去年8月末查延髓左侧见斑片长T1，长T2信号影，F1air序列程稍高信号，增强扫描可见明显不均匀强化，结论：延髓病变，性质待定；去年10月22复发查延髓左侧、大脑脚见斑片稍长T1,长T2信号影，F1air序列程稍高信号，增强扫描未见确切强化，结论：延髓、大脑脚病变？脱髓鞘病变？结合临床随诊复查）我想知道结论为什么含糊不清，孩子得的真的是这种病吗？

尊敬的李大夫，看了一晚上您写的文章以及与患者对话，得到那么多好评，非常为之感动，相信您一定是位好医生，（1）我女儿得的是不是这种病，如果是，可以用免疫抑制剂吗？孩子的主治吴医生（沈阳医大）建议我先用美罗华（说孩子年龄太小），可有的大夫说可以先用硫唑嘌呤，我不知道除了费用区别，副作用哪种小一些呢？哪种更适合我女儿呢，我很迷茫无助，求您给个建议吧。（2）如果用美罗华要用多久？什么时候用为好？（3）现在口服激素减至8粒了，没什么症状，（只是有时左眼感觉发干，休息后用点眼水缓解），前二次都是在刚停完，或减到三片时出现症状的，接下来我该怎么减最好，配合怎样治疗最好？我很想带孩子去您那面诊以确诊可以吗，怎么才能最快挂到您的号呢？孩子是我唯一的精神支柱，我们母女相依为命，求您救救我女儿，期待您百忙中的回复，谢谢！！最后祝李大夫新春愉快，工作顺利，生活幸福！

辽宁省沈阳市中国医科大学附属第一医院 神经内科

药物名称：醋酸泼尼松片，钾片，钙片，法莫替丁片
服用说明：去年8月末大量激素冲击后口服一个半月12粒每周减二粒，停药二天复发；激素冲击后口服二个半月，12粒每周减一粒减至口服三粒时又复发，激素冲击后改口服12粒，每周减二粒，现每天10粒，其它正常服用，血糖高

通知:亲爱的患者，因春节前事务繁多，未能及时回复各位的咨询，春节长假后我将每周至少2次回复您的咨询，谢谢！

大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！ 

您好!李医生，我是您沈阳患者家属，前几天我带孩子做了几项检查，麻烦您有时间帮我们看看吧，用了2次美罗华，第一次15年4月，，第二次15年十月，到现在一直很好的

医术精湛，态度和蔼，医者仁心，是一位值得信赖的好医生，为孩子找对医生而高兴! 

您好!李医生，我是您沈阳患者家属，前几天我带孩子做了几项检查，麻烦您有时间帮我们看看吧，用了2次美罗华，第一次15年4月，，第二次15年十月，到现在一直很好的
期待您百忙中的回复!谢谢您，祝您生活愉快，幸福安康!!

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健鞘复髓汤的治疗方法：

健鞘复髓汤功能主治：此方适用于由脱髓鞘疾病引起的肢体的麻木、疼痛。素体虚弱或劳伤过度、病后失养等容易引起气血两虚。血虚则血气运行无力。或由于风寒之邪，如受凉、受风、潮湿等因素侵袭身体，寒凝则血滞，血行不畅致生麻木。

健鞘复髓汤治疗原理：从“以肾为先天之本，主藏精、主骨生髓”，强调以肝肾同源，故以健脾益气，滋补肝肾，生肌起痿，强筋壮骨为主要治则。人体只有气血旺盛，血气才能运行流畅，气血足则筋脉得养。 改善机体的代谢平衡，达到防痿治痿的目的。

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目前无有效根治措施。治疗主要目的是抑制急性期炎性脱髓鞘病变进展，避免可能促使复发因素。晚期采取对症和支持疗法。

（1）皮质类固醇急性发作和复发的主要治疗药物，常用甲基泼尼松龙或泼尼松。

（3）免疫抑制剂包括硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺和环孢素A等。

（4）免疫球蛋白治疗多发性硬化机制尚未明确，多主张大剂量冲击疗法。

（5）血浆置换疗法与激素或免疫抑制剂合用疗效更佳。

（6）对症治疗①痛性痉挛首选用巴氯芬治疗。②膀胱直肠功能障碍尿潴留选用拟胆碱药物如氯化氨甲酰胆碱，尿失禁选用抗胆碱药如普鲁本辛。③疲乏可选用金刚烷胺。④震颤静止性震颤选用安坦，意向性震颤选用心得安。

2.急性播散性脑脊髓炎

多主张甲基泼尼松龙或地塞米松冲击治疗，无效可改用血浆置换或免疫球蛋白治疗。

3.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

治疗方法包括免疫抑制剂，静脉注射IgG，血浆置换，可应用地塞米松或甲基波尼松龙。卧床期间加强护理及早期康复治疗。保持呼吸道通畅，必要时早期行气管切开或呼吸机辅助呼吸。

4.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

免疫治疗包括静脉用免疫球蛋白、血浆置换和激素治疗，可获得较好疗效，其中静脉用免疫球蛋白为首选治疗，联合应用免疫球蛋白和激素效果最好。

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