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zzw 16:13:24一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：39岁；3.体重/身高：56公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，发表时隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前120/80；服药后100/70；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B2.米芙：1080mg/天（早540mg、晚540mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由900mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2.5mg/天（早1.25mg、晚1.25mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由2mg/天（早1mg、晚1mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.西罗莫司：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；F1.雷公藤多甙：80mg/天（早40mg、晚40mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日将正清风宁更换为雷公藤多甙）2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：100mg/d；b:螺内酯片，20mg/d；c:贝前列素钠片：80μg/d；f:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/l:阿法骨化醇， &0.5μg/d；n:阿托伐他汀钙，10mg/d;o:百令胶囊，6粒/天3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 米芙、泼尼松08:00 科素亚、螺内酯、贝前列素钠片、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C、百令胶囊08:30 早餐10:00 普乐可复、雷公藤多甙12:30 午饭15:00 & 阿魏酸哌嗪、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇18:30 米芙19:00 晚饭22:00 普乐可复、雷公藤多甙23:30 科素亚、螺内酯、贝前列素钠片、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C、阿托伐他汀钙、百令胶囊.......三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：4.40ng/ml，（末次服用1.25mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：53.07mg*h/L，（早0.75g、晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：18.00mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：4.20mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：2.91mg/LAUC：53.07mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；肌酐：149.4（45-105）；括号内为参考值。尿素：8.04（2.9-8.2）；尿酸：380.0（140-420）；胱抑素C：2.61（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：29.6（9-50）；碱性磷酸酶：57.3（45-125）；总胆红素：7.0（3-20）；直接胆红素：0.9（0-7）；总蛋白：53.0（65-85）；白蛋白：32.2（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：3.74（3.5-5.3）；钠：142.5（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：2.03（2.02-2.6）；镁：0.48（0.65-1.05）；磷：1.17（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.81（3.9-6.1）。甘油三酯：1.85（0-1.7）；总胆固醇：5.28（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：1.05（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：1.99（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：6.21（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：81.9（40-75）；中性粒细胞绝对值：5.08（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：9.5（20-50）；淋巴细胞绝对值：0.59（1.1-3.2）；血红蛋白：131（130-175）；红细胞：5.03（4.3-5.8）；血小板：163（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.025（1-1.03）；pH：6.0（5.5-7.5）；尿蛋白：3+；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：8个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：4.2个/ul（0-10.4）8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&项 目 名 称 & & & & & & & & & &结 果 & & & & & & & & 参考区间&CD4细胞绝对计数（CD4） & & & & & &360 & & & & & & & & 500-1440&CD8细胞绝对计数（CD8） & & & & & &408 & & & & & & & & &238-1250&CD3细胞绝对计数（CD3） & & & & & &836 & & & & & & & & &770-2860&CD4/CD8（CD4/CD8） & & & & & &0.9 & & & & & & & & &1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；& 移植肾长11.3cm，厚4.4cm，宽5.4cm，肾实质厚1.8cm，肾窦厚1.9& 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，实质回声增多稍增强，肾内结构基本清晰，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。& 移植肾内供血丰富，达包膜下:& 肾主动脉流速 &30-125 &cm/s， RI &0.76;& 段动脉流速 & &22-71 &cm/s， &RI &0.69;& 叶间动脉流速 &21-65cm/s， &RI 0.68;&& 弓形动脉流速 &15-41cm/s， RI 0.62; & & & & & & 　　　 & & & & & &　　　　& 诊断: 移植肾实质回声增多稍增强，移植肾主动脉流速及阻力指数增高。10.BK/JC/EB/CM核酸尿（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&报告项目名称
结果 & & & & & & & & & &单位 & & & & & & & & & & & & &正常参考值&巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA）
IU/ml & & & & & & & & & & & & &-2---0&EB病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &＜400.00
IU/ml&&BK病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &＜5000& JC病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ＜5000
copies/m11. BK/JC/EB/CM核酸血（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；& 报告项目名称
正常参考值& 巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） & & & & & & ＜400.00
-2---0& EB病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2.18E+004 IU/ml&& BK病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ＜5000& &JC病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &＜5000
copies/m& 四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）中庸先生，您好！这段时间我的情况比较稳定，就没敢来打扰先生。1，我的尿蛋白长期3+，很是头疼。经多方了解，有的移友在吃虾青素，有的移友在吃六味地黄丸，效果还不错！但这两种药都有增强免疫力的作用，有点担心诱发排异。想请教一下先生，我的情况能不能试试？2，最近发现我的右乳房皮下有直径2cm左右的小硬块，压痛。不知道什么情况，该如何处理？望先生指导，万分感谢！中庸： 00:22:27【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1? 可以试，但并不怎么看好。其实你应该把雷公藤多甙换成江苏美通的雷公藤多苷片。2? 是螺内酯的副作用，可以先观察一下，多数情况都会自行消失。zzw 12:30:33尊敬的中庸先生，回复已收到，谢谢指导！江苏美通制药生产的雷公藤多苷在网上只找到厂家电话，通过加QQ联系后，对方要求上传医生处方，邮局汇款（42元每瓶+14元邮费）后发货。我准备先买20盒试试。zzw 18:49:57一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：40岁；3.体重/身高：56公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，发表时隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前120/80；服药后100/70；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B2.米芙：1080mg/天（早540mg、晚540mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由900mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2.5mg/天（早1.25mg、晚1.25mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由2mg/天（早1mg、晚1mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.西罗莫司：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；F1.雷公藤多甙：80mg/天（早40mg、晚40mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日将湖南千金协力的雷公藤多甙换为江苏美通制药的）2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：100mg/d；b:螺内酯片，20mg/d；c:贝前列素钠片：80μg/d；f:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/l:阿法骨化醇， &0.5μg/d；n:阿托伐他汀钙，10mg/d;o:百令胶囊，6粒/天；p:六味地黄丸，6g/3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 米芙、泼尼松08:00 科素亚、螺内酯、贝前列素钠片、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C08:30 早餐10:00 普乐可复、雷公藤多甙11:00 百令胶囊、六味地黄丸12:30 午饭15:00 & 阿魏酸哌嗪、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇18:30 米芙19:00 晚饭20:00 百令胶囊、六味地黄丸22:00 普乐可复、雷公藤多甙23:30 科素亚、螺内酯、贝前列素钠片、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C、阿托伐他汀钙三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：4.40ng/ml，（末次服用1.25mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：53.07mg*h/L，（早0.75g、晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：18.00mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：4.20mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：2.91mg/LAUC：53.07mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，黔南州人民医院检查）；肌酐：180（45-105）；括号内为参考值。尿素：12.05（2.9-8.2）；尿酸：419（140-420）；胱抑素C：2.68（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：29.6（9-50）；碱性磷酸酶：57.3（45-125）；总胆红素：7.0（3-20）；直接胆红素：0.9（0-7）；总蛋白：53.0（65-85）；白蛋白：32.2（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：3.74（3.5-5.3）；钠：142.5（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：2.03（2.02-2.6）；镁：0.48（0.65-1.05）；磷：1.17（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.81（3.9-6.1）。甘油三酯：1.85（0-1.7）；总胆固醇：5.28（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：1.05（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：1.99（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：6.21（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：81.9（40-75）；中性粒细胞绝对值：5.08（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：9.5（20-50）；淋巴细胞绝对值：0.59（1.1-3.2）；血红蛋白：131（130-175）；红细胞：5.03（4.3-5.8）；血小板：163（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.008（1-1.03）；pH：5.5（5.5-7.5）；尿蛋白：2+；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：6个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：1.5个/ul（0-10.4）隐血：+- & 0.3mg/l8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&项 目 名 称 & & & & & & & & & &结 果 & & & & & & & & 参考区间&CD4细胞绝对计数（CD4） & & & & & &360 & & & & & & & & 500-1440&CD8细胞绝对计数（CD8） & & & & & &408 & & & & & & & & &238-1250&CD3细胞绝对计数（CD3） & & & & & &836 & & & & & & & & &770-2860&CD4/CD8（CD4/CD8） & & & & & &0.9 & & & & & & & & &1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；& 移植肾长11.3cm，厚4.4cm，宽5.4cm，肾实质厚1.8cm，肾窦厚1.9& 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，实质回声增多稍增强，肾内结构基本清晰，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。& 移植肾内供血丰富，达包膜下:& 肾主动脉流速 &30-125 &cm/s， RI &0.76;& 段动脉流速 & &22-71 &cm/s， &RI &0.69;& 叶间动脉流速 &21-65cm/s， &RI 0.68;&& 弓形动脉流速 &15-41cm/s， RI 0.62; & & & & & & 　　　 & & & & & &　　　　& 诊断: 移植肾实质回声增多稍增强，移植肾主动脉流速及阻力指数增高。10.BK/JC/EB/CM核酸尿（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果
正常参考值&巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） & & & & & & & & ＜400.00
-2---0&EB病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &＜400.00
IU/ml&&BK病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &＜5000& JC病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ＜5000
copies/m11. BK/JC/EB/CM核酸血（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；& 报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果
正常参考值& 巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） & & & & & & & & ＜400.00
-2---0& EB病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2.18E+004
IU/ml&& BK病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ＜5000& &JC病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &＜5000
copies/m& 四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）& & & & & 一，最近调药:1，两周前把湖南千金产的雷公藤多甙换成江苏美通制药产的；2，两周前加服六味地黄丸（每天6克，分二次服用）；二、这次检查是在我们贵州的一家三甲医院黔南州人民医院做的，以前我多次在这家医院检查过，其检查结果与重庆手术医院做的高度一致。尊敬的中庸先生：您好！一、这次检查肾功肌酐从上月的149飙升至180，其他几个指标也相应飙升。尿常规中尿蛋白由原来的3+降为2+，但是出现了隐血，比重由原来的1.025降为1.008，PH由原来的6.0降为5.5.情况很糟糕！我想是不是与刚刚调药两周的雷公藤多甙和六味地黄丸有关，要不要暂时停一下这两种药？二，右胸乳房下的硬块一直不见好转，要不要先停一下螺内酯？三，先生还有什么要叮嘱的吗?中庸： 02:00:27【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1? 这两种药都有可能使浓度发送变化，新加这类药物后应该同时查浓度和肾功能。如果不能去手术医院复查，则应该暂时停用。2? 其实不用，这个硬块对身体没有多少影响。3? 先暂时停用雷公藤多苷和六味地黄丸吧，2周后复查肾功能和尿常规。zzw 18:12:58中庸先生，您好！您的回复已收到。两周后再向您汇报请教。zzw 18:31:02一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：40岁；3.体重/身高：56公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，发表时隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前120/80；服药后100/70；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由7.5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B2.米芙：1080mg/天（早540mg、晚540mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由900mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2.5mg/天（早1.25mg、晚1.25mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由2mg/天（早1mg、晚1mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.西罗莫司：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；F1.雷公藤多甙：80mg/天（早40mg、晚40mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日至日服用江苏美通的雷公藤多甙，因肌酐酐大幅升高停用三天，后又因脸和脚水肿严重继续服用湖南千金协力的雷公藤多甙至今）2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：100mg/d；b:螺内酯片，20mg/d；c:贝前列素钠片：80μg/d；f:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/l:阿法骨化醇， &0.5μg/d；n:阿托伐他汀钙，10mg/d;o:百令胶囊，6粒/天；3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 米芙、泼尼松08:00 科素亚、螺内酯、贝前列素钠片、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C08:30 早餐10:00 普乐可复、雷公藤多甙11:00 百令胶囊12:30 午饭15:00 & 阿魏酸哌嗪、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇18:30 米芙19:00 晚饭20:00 百令胶囊22:00 普乐可复、雷公藤多甙23:30 科素亚、螺内酯、贝前列素钠片、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C、阿托伐他汀钙三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：4.40ng/ml，（末次服用1.25mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：53.07mg*h/L，（早0.75g、晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：18.00mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：4.20mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：2.91mg/LAUC：53.07mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，州人民医院检查）；肌酐：133（45-105）；括号内为参考值。尿素：10.20（2.9-8.2）；尿酸：395（140-420）；胱抑素C：3.05（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：29.6（9-50）；碱性磷酸酶：57.3（45-125）；总胆红素：7.0（3-20）；直接胆红素：0.9（0-7）；总蛋白：53.0（65-85）；白蛋白：32.2（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：3.74（3.5-5.3）；钠：142.5（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：2.03（2.02-2.6）；镁：0.48（0.65-1.05）；磷：1.17（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.81（3.9-6.1）。甘油三酯：1.85（0-1.7）；总胆固醇：5.28（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：1.05（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：1.99（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：6.21（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：81.9（40-75）；中性粒细胞绝对值：5.08（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：9.5（20-50）；淋巴细胞绝对值：0.59（1.1-3.2）；血红蛋白：131（130-175）；红细胞：5.03（4.3-5.8）；血小板：163（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.014（1-1.03）；pH：6.0（5.5-7.5）；尿蛋白：2+；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：9.3个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：1.6个/ul（0-10.4）隐血：+- & 0.3mg/l8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&项 目 名 称 & & & & & & & & & &结 果 & & & & & & & & 参考区间&CD4细胞绝对计数（CD4） & & & & & &360 & & & & & & & & 500-1440&CD8细胞绝对计数（CD8） & & & & & &408 & & & & & & & & &238-1250&CD3细胞绝对计数（CD3） & & & & & &836 & & & & & & & & &770-2860&CD4/CD8（CD4/CD8） & & & & & &0.9 & & & & & & & & &1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；& 移植肾长11.3cm，厚4.4cm，宽5.4cm，肾实质厚1.8cm，肾窦厚1.9& 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，实质回声增多稍增强，肾内结构基本清晰，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。& 移植肾内供血丰富，达包膜下:& 肾主动脉流速 &30-125 &cm/s， RI &0.76;& 段动脉流速 & &22-71 &cm/s， &RI &0.69;& 叶间动脉流速 &21-65cm/s， &RI 0.68;&& 弓形动脉流速 &15-41cm/s， RI 0.62; & & & & & & 　　　 & & & & & &　　　　& 诊断: 移植肾实质回声增多稍增强，移植肾主动脉流速及阻力指数增高。10.BK/JC/EB/CM核酸尿（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果 & & & & & & & & & & & & & & & & &单位 & & & & & & & & & & & & &正常参考值&巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） & & & & & & & & ＜400.00 & & & & & & & & & & & & IU/ml & & & & & & & & & & & & &-2---0&EB病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &＜400.00 & & & & & & & & & & & & IU/ml&&BK病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &＜5000& JC病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ＜5000 & & & & & & & & & & & & & &copies/m11. BK/JC/EB/CM核酸血（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&&& 报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果 & & & & & & & & & & & & & & & 单位 & & & & & & & & & & & & &正常参考值& 巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） & & & & & & & & ＜400.00 & & & & & & & & & & & IU/ml & & & & & & & & & & & & &-2---0& EB病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 2.18E+004 & & & & & & & & & & IU/ml&& BK病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ＜5000& &JC病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &＜5000 & & & & & & & & & & & & & copies/m& 四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）& & & & & 因尿蛋白长期3+，日开始服用江苏美通的雷公藤多甙和六味地黄丸，日在当地医院检查肌酐由原来的149大幅升高至180。按先生的建议停用了上述两种药。停药三天后，脸部和脚水肿严重，我想可能是尿蛋白流失过多的原因，于是自己加服了湖南千金的雷公藤多甙至今。尊敬的中庸先生，您好！这次检查肾功肌酐大幅下降，心情非常高兴！我准备下星期三到手术医院去住院全面检查并扩张血管。目前我的尿蛋白仍然有2+，您看要不要把湖南千金的雷公藤多甙更换为江苏美通制药的，如果换的话，要不要减一点普乐可复，减多少合适?请先生指导，不胜感激！中庸： 00:35:51【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！仍然应该用美通的，可以把普乐可复先减到早晚各1mg，注意多喝水，2周后复查浓度、肾功能和尿常规。zzw 13:09:08尊敬的中庸先生，您好！回复已收到，谢谢您的指导！zzw 15:59:46一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别:男；2.年龄：40岁；3.体重/身高：57公斤/1.65米；4.手术时间：2011年8月；5.手术医院：【保护隐私，发表时隐去医院名称】6.供肾来源：活体/姐姐；7.血压：服药前140/90；服药后130/85；8.心率：75次/分钟；9.尿量：每天2000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由5mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B2.米芙：900mg/天（早540mg、晚360mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1080mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2mg/天（早1mg、晚1mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由2.5mg/天（早1.25mg、晚1.25mg）调为现在用量；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.西罗莫司：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；F1.雷公藤多甙：80mg/天（早40mg、晚40mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日将湖南千金协力的雷公藤多甙更换为江苏美通的雷公藤多甙）2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a:科素亚：100mg/d；b:螺内酯片，20mg/d；c:贝前列素钠片：80μg/d；f:阿魏酸哌嗪，600mg/d;g:叶酸片，15mg/d;h:维生素AD胶丸，1粒/d;i:复合维生素B片，4片/d;j:维生素C片，600mg/l:阿法骨化醇， &0.5μg/d；n:阿托伐他汀钙，10mg/d;o:百令胶囊，6粒/天；3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:30 米芙、泼尼松08:00 科素亚、螺内酯、贝前列素钠片、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C08:30 早餐10:00 普乐可复、雷公藤多甙11:00 百令胶囊12:30 午饭15:00 & 阿魏酸哌嗪、叶酸、维生素AD、维生素C、阿法骨化醇18:30 米芙19:00 晚饭20:00 百令胶囊22:00 普乐可复、雷公藤多甙23:30 科素亚、螺内酯、贝前列素钠片、阿魏酸哌嗪、叶酸、复合维生素B、维生素C、阿托伐他汀钙&每周皮下注射促红素二次，每次4000单位三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：5.60ng/ml，（末次服用1mg普乐可复，11.5小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：AUC：58.43mg*h/L，（米芙早540mg、晚360mg，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。附，详细检查报告单：霉酚酸血药浓度测定（0.5小时）：2.66mg/L霉酚酸血药浓度测定（2小时）：13.34mg/L霉酚酸血药浓度测定（8小时）：2.15mg/LAUC：58.43mg*h/L（参考范围：30-60）2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；肌酐：146.6（45-105）；括号内为参考值。尿素：9.49（2.9-8.2）；尿酸：390.4（140-420）；胱抑素C：2.09（0-1.16）；3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；谷丙转氨酶ALT：18.3（9-50）；碱性磷酸酶：46.0（45-125）；总胆红素：5.6（3-20）；直接胆红素：1.2（0-7）；总蛋白：42.2（65-85）；白蛋白：27.0（40-55）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；钾：4.30（3.5-5.3）；钠：138.0（137-147）；氯：113.4（99-110）。钙：1.80（2.02-2.6）；镁：0.66（0.65-1.05）；磷：0.89（0.9-.34）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；血糖：4.80（3.9-6.1）。甘油三酯：0.82（0-1.7）；总胆固醇：3.81（0-5.2）；高密度脂蛋白胆固醇：1.17（0.9-*1.68）；低密度脂蛋白胆固醇：2.42（2.07-3.1）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；白细胞：8.24（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：68.8（40-75）；中性粒细胞绝对值：5.66（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：16.1（20-50）；淋巴细胞绝对值：1.33（1.1-3.2）；血红蛋白：106（130-175）；红细胞：4.21（4.3-5.8）；血小板：194（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）；比重：1.015（1-1.03）；pH：6.0（5.5-7.5）；尿蛋白：3+；尿微量白蛋白：&0.15；镜检红细胞：9.3个/ul（0-9.9）；镜检白细胞：1.6个/ul（0-10.4）隐血：+- & 0.3mg/l8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&项 目 名 称 & & & & & & & & & &结 果 & & & & & & & & 参考区间&CD4细胞绝对计数（CD4） & & & & & &360 & & & & & & & & 500-1440&CD8细胞绝对计数（CD8） & & & & & &324 & & & & & & & & &238-1250&CD3细胞绝对计数（CD3） & & & & & &716 & & & & & & & & &770-2860&CD4/CD8（CD4/CD8） & & & & & &1.1 & & & & & & & & &1-2.479.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；& 移植肾长11.9cm，厚4.4cm，宽5.2cm，肾实质厚2.0cm，肾窦厚1.9& 移植肾大小形态正常， 肾实质厚度正常，实质回声增多稍增强，肾内结构基本清晰，椎体不肿大，肾内及肾周未见积液。& 移植肾内供血丰富，达包膜下:& 肾主动脉流速 &41-126 &cm/s， RI &0.67;& 段动脉流速 & &22-66 &cm/s， &RI &0.59;& 叶间动脉流速 &14-36cm/s， &RI 0.61;&& 弓形动脉流速 &11-17cm/s， RI 0.59; & & & & & & 　　　 & & & & & &　　　　& 诊断: 移植肾实质回声增多稍增强，请结合临床。10.BK/JC/EB/CM核酸（尿）（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果
正常参考值&巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） & & & & & & & & ＜400.00
-2---0&EB病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ＜400.00
IU/ml&&BK病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ＜5000& JC病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & ＜5000
copies/m11. BK/JC/EB/CM核酸（血）（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；& 报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &结果
正常参考值& 巨细胞病毒DNA定量（HCMV--DNA） & & & & & & & & ＜400.00
-2---0& EB病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &1.50E+004
IU/ml&& BK病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &＜5000& &JC病毒核酸 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &＜5000
copies/m&12.肝炎十项 （距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；&报告项目名称 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 结果
单位 & & & & & & & & & & & & & & & 参考值&乙肝病毒表面抗原 & & & & & & & & & & & & & & & & 0.00
IU/ml & & & & & & & & & & & & & & &0`````0&乙肝病毒表面抗体 & & & & & & & & & & & & & & & &33.31
mIU/ml & & & & & & & & & & & & & &0````10&乙肝病毒e抗原 & & & & & & & & & & & & & & & & & & &0.30
s/co & & & & & & & & & & & & & & & & 0`````1&乙肝病毒e抗体 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & 1.74
s/co &&&乙肝病毒核心抗体 & & & & & & & & & & & & & & & & 0.09
s/co & & & & & & & & & & & & & & & &0`````1&乙肝病毒前S1抗原 & & & & & & & & & & & & & & & &阴性（-）&乙肝病毒前S2抗原 & & & & & & & & & & & & & & & & 阴性（-）&甲肝病毒抗体IgM & & & & & & & & & & & & & & & & & 0.21
s/co & & & & & & & & & & & & & & & &0`````1&丁肝病毒抗体 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &阴性（-）
-1`````0&戊肝病毒抗体 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & &阳性（+）
-1`````0&四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）& & & & &日开始在重庆新桥医院住院治疗，住院输液：前列地尔、丹参川芎嗪，打算下周一再查一次FK506浓度及肾功尿常规后再出院。尊敬的中庸先生您好！资料已发送至您的邮箱，有很多问题请教您：1，最近血压偏高一点，特别是低压偏高，是否要加一粒康忻？2，我的EB病毒在五个月前发现，现在有好转但仍未痊愈；戊肝病毒从五年前发现至今仍是阳性；肌酐从三年前的100左右涨到120几，最近又涨到140几；尿蛋白也从手术时的阴性到1+，到2+，到3+；情况似乎越来越糟糕。我在想会不会是米芙吃多了，于是七天前我把米芙减到900毫克每天，减米芙后的第五天查的MPA-AUC为58.43（之前我吃晓悉1克每天时MPA-AUC为57），昨天主任查房时让把米芙减到720毫克每天，加50毫克布累迪宁，同时加一粒泼尼松至10毫克每天，另外把科素亚换成厄贝沙坦。他说布累迪宁抗排异作用要弱些同时有抗病毒作用，科素亚和厄贝沙坦都有降尿蛋白作用，科素亚不行就换厄贝沙坦试试。我想听听先生您的意见。3，自从晓悉换成米芙以后，并未感觉到米芙比晓悉好，而且米芙还查不了浓度，先生看要不要把米芙换回晓悉？4，前段时间把湖南千金协力的雷公藤多甙更换为江苏美通的雷公藤多，同时加服了六味地黄丸共计十天，尿蛋白曾经两次降到2+，但由于肌酐飙升至180，无奈终止了上述方案。两周后的11月22号继续把湖南千金协力的雷公藤多甙更换为江苏美通的雷公藤多甙，同时把普乐可复从原来的2.5mg/天减到2mg/天，12月1号查尿蛋白3+，FK506浓度为3.90，12月8号查尿蛋白3+，FK506浓度为5.6，我想在12月12号再查一次FK506浓度和尿常规之后再向您汇报请教。5，我在移植网上看到一篇文章“肾移植受者蛋白尿病因分析及临床处理”说：雷公藤多甙联用长效青霉素可有效逆转蛋白尿。理由是肾移植受者免疫力低下，容易引起各种隐匿性感染，联用长效青霉素可以减少细菌感染从而减轻肾炎复发及感染对肾小球的免疫损伤，对肾炎患者蛋白尿缓解率达到70%。想请教一下先生我可以用长效青霉素吗？6，有位移友在微信上说他将环孢素换为雷帕霉素同时服用依那普利+潘生丁，肌酐从500多降到90多，蛋白尿从2+转阴。这个事情的真假无从考证。想请教一下先生中庸： 01:31:14【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】zzw移友你好！1? 建议加洛丁新或雅施达，注意对肌酐的影响。服用2周后复查肾功能，如果肌酐变化不大，则可以继续服用。2? 尿蛋白的问题，由于你是亲属肾移植，比较容易引起原有肾病复发。还不清楚戊肝病毒会不会影响肾脏。EB病毒很少攻击肾脏的。可以按主任的意见试试。3? 米芙的MPA-AUC作不准。骁悉比米芙的免疫抑制剂作用要强一点。4? 您的情况（蛋白尿），有一些无解了，可能的话，还是去南京军区总医院肾穿吧，找到原因可能还有治疗蛋白尿的希望。5? 有道理，肾内科不是经常对新进来的病人用抗生素吗，就是这个原因。6? 我认为这位病友情况特殊，肌酐下降应该有其他原因。不具有普遍性。zzw12-11 11:57尊敬的中庸先生，您好！您的回复已到，非常感谢！
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