赠卵二代试管配卵成功率的成功率跟居住环境有联系吗？技术咋样？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-28 02:20 标签： 二代试管配卵成功率

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这不是固定的，九州家圆医生说试管婴儿的成功率取决于很多方面，比如病人的年龄，子宫和卵巢的条件以及有没有其他疾病，实验室的条件，技术人员的水平等，建议综合考虑

　　只要向美中桥咨询美国试管婴儿的，我们一定会要求女方务必提供6个月内的性激素检查报告，如果是近三个月或者是连续数月的结果更好。为什么呢？试管婴儿成功率与性激素五项有何关系呢？

　　首先介绍一下性激素五项，分别是促卵泡生成素（FSH），促黄体生成素（LH），雌二醇（E2），睾酮（T）、泌乳素（PRL），有的医院还有第六项——孕酮（P），但是美中桥专家多希望了解患者月经第二天或者是第三天的数值，此时数值最准确，与试管婴儿成功率影响最大。而孕酮则是在月经第22-24天检测（月经周期为28-30天）较准确。

　　性激素五项在各年龄阶段、月经周期的各时间段均存在较大波动，从五项数值可以反映女性卵巢的功能、判断有无影响生育的疾病如：多囊卵巢综合症、卵巢早衰、卵巢不响应综合征等。再结合子宫超声，了解子宫内部环境如：是否有器质性疾病（子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫息肉等）、子宫壁厚度、子宫血供、子宫形态（是否前倾，是否后倾，子宫壁为何级别），综合考虑即可从大致上了解该女性试管婴儿单周期成功率。

　　女性月经周期激素及子宫变化如下图：

　　美中桥-美国试管婴儿咨询服务

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　　既然性激素五项与试管婴儿成功率密切相关，那么分别都是怎样影响的呢？

　　1、FSH（促卵泡生成素）

　　促卵泡生成素，顾名思义是在女性月经周期中作用于卵巢促进卵泡形成。在试管婴儿过程中，我们希望在保证安全的情况下尽可能多的得到卵子，故有促排这个过程，即借用了FSH的这个作用。

　　在月经第三天，女性FSH较好的水平为4-），为您提供成功率最高最有保障的服务！

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　　4、PRL（泌乳素）

　　泌乳素为腺垂体分泌的一种蛋白质激素，可以刺激卵泡黄体受体生成，对卵巢激素的生物合成起允许作用。催乳素的分泌受下丘脑的催乳素释放因子及催乳素释放抑制因子的双重控制。在生理情况下，催乳素释放抑制因子起作用。

　　女性卵泡期泌乳素参考值范围），为您提供成功率最高最有保障的服务！

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　　试管婴儿还有很多促排卵方案，

　　短方案：所谓短方案，即用药时间短，基本与月经周期相似，无需提前一周期准备，总共用药时间只需10-15天。一般从月经周期第2或第3天开始用GnRHa，同时进行促性腺激素注射，一直到夜针日。目前美国试管婴儿多采用短方案，因为经过发展，短方案已经弥补以前促排卵数目少的缺点，同时还保留了卵子质量好的优点。

　　拮抗剂方案：时长与短方案相似，也是从月经周期第2或第3天开始用促性腺激素，但是在卵泡长大到14mm左右时或雌激素明显上升时，同时使用拮抗剂，一直到夜针日。

　　微刺激方案：治疗时间较短方案更短，需要根据女性月经期的卵巢情况及性激素水平决定用药，个案差别很大。通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑，同时或5天后进行促性腺激素注射至夜针日。

　　自然周期：完全依靠女性自然的生理周期，不使用任何促排卵药物，等候自然的优势卵泡长大成熟，可能需要注射夜针，又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。此类型一般适用于卵巢情况很差，大量用药反而会适得其反的女性。

　　为了能提高试管婴儿成功率，准父母可谓想尽办法，向我们咨询怎么样改变女方性激素失调，尤其是FSH升高导致的卵子质量变差及促排卵得到卵子少的问题。很多女性在参考网上建议后会盲目服用DHEA，美中桥专家告知：这是不科学的！

　　DHEA，是Dehydro-epiandrosterone的英文简称，国内通俗点的叫法是“性黄金”或者“青春素”。有的JM吃了，卵巢质量和卵子数量真的得到质的飞越，有的JM连续吃了几个月之后没有任何促进，还有的JM得到完全相反的结果，卵巢和卵子质量不仅没上去还越来越差。

　　发生这样情况的原因首先要从DHEA的本质说起。 DHEA成分是去氢表雄酮，所以常见的副作用就是脸部毛发增多，还有其它雄高的症状，比如说油皮肤，痤疮，粉刺，体毛变多等。并且，既然本质是激素，就应该结合自身需要，缺乏则补充，否则可能会引起内分泌紊乱甚至 由于DHEA的促生长激素分泌的功能导致过多的生长激增加患乳腺癌、子宫颈癌等疾病的规律。

　　如何知道自身是否需要服用DHEA呢？最简单的办法就是进行DHEA-S血检，之后再根据结果确定是否需要补充。

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　　说了这么多，其实试管婴儿需要参考的性激素简单来说就是：

　　建议月经第2-3天早上空腹抽血。要记清楚具体是哪天，会对结果的分析有影响。

　　FSH（促卵泡生成素）——促进卵泡成熟及分泌雌激素

　　LH（促黄体生成素）——促进女性排卵和黄体生成，以促使黄体分泌孕激素和性激素。其峰值可估计排卵时间并了解排卵状况

　　PRL（催乳素）——促进乳房发育及泌乳

　　E2（雌二醇）——维持女性生殖功能及第二性征。可判断闭经原因为子宫性还是卵巢性，并且监测卵泡发育

　　P（孕酮）——使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，利于胚胎着床，降低母体免疫排斥反应，促进乳腺腺泡发育，为泌乳做准备

　　T（睾酮）——过多不利于排卵受孕

　　各项指标，并非在正常范围内就绝对正常。

　　某几项的比例有问题或者检查结果偏高或者偏低都是有问题的。以下举例：

　　多囊卵巢——LH/FSH≥3；E1/E2＞1，且无周期性变化；T增多。

　　卵巢功能低下——FSH/LH大于等于2，且常伴有E2降低。


　　造成不孕不育可以分为男方原因、女方原因、男女双方原因。

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　　而多囊卵巢综合症是导致女性不孕的另一重要因素。与卵巢早衰不同的是，多囊卵巢综合征一般通过试管婴儿治疗即可得到较好的效果。其本质是通过生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。

　　特征：卵泡发育障碍导致持续性无排卵。雄激素过多和胰岛素抵抗。慢性无排卵的子宫出血、月经稀发、闭经或不孕，伴有肥胖、多毛和卵巢增大等。

　　内分泌特征：雄激素过多；雌酮（E1）过多，雌二醇（E2）水平正常或偏低，E1/E2＞1，且无周期性变化；黄体生成激素/卵泡刺激素（LH/FSH）比值增大，即＞3，垂体兴奋试验可呈高亢型；胰岛素过多

　　治疗：对肥胖型多囊卵巢综合征患者，控制饮食和增加运动降低体重和腰围以增加胰岛素敏感性，降低胰岛素、睾酮水平，从而恢复排卵及生育功能。

　　调节月经周期：口服避孕药（雌孕激素联合周期疗法，口服短效避孕药，周期性服用，疗程3-6个月）、孕激素后半周期疗法（可达到恢复排卵）

　　降低血雄激素水平：糖皮质类固醇（适用雄激素为肾上腺来源或肾上腺和暖巢混合来源者。常用地塞米松）、环丙孕酮（抗雄激素作用，降低睾酮水平）、螺内酯（增强雄激素分解）

　　改善胰岛素抵抗：对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂，可提高促排卵治疗效果


　　解决多囊卵巢综合征造成不孕的重要工作是诱发排卵。

　　常见为氯米芬，若抵抗给予二线促排卵药物（诱发排卵易发生卵巢过度刺激综合征，要严密监测，加强预防措施）。促性腺激素释放激素（GnRH）：对大部分患者能引起单个卵泡发育及排卵。GnRH类似物首先刺激、然后抑制脑内垂体的活动，可抑制垂体同卵巢之间的正常联系。这种联系暂时中止后，注射含有FSH和LH的制剂，刺激卵巢内卵泡，产生一定数目适宜受精的卵子，这就是“超排卵”。

　　通常在应用GnRH类似物14天左右后，每日视卵巢的反应状况肌肉注射一定数量的含有FSH制剂。在取卵前35-36小时注射有类似LH活性的人绒毛膜促性腺激素(hCG)，可以保证卵泡内卵子充分地成熟。通常在注射hCG36-38小时后卵泡破裂，释放出卵子。因此，为了保证不丢失卵子，必须在卵泡破裂前采取卵子。

　　人绝经期促性腺激素（HMG）：对氯米芬抵抗的患者，该法常用。纯促卵泡生成素（r-FSH）：较前者好，由于患者有多量内源性黄体生成素分泌。在镇静和止痛的状态下，用超声探头针经过阴道采取卵子。用阴道超声探头指引能保证吸卵的细针能导入每个卵泡内正确的位置。每个妇女平均可获得10-12个卵子。

　　手术治疗：腹腔镜下卵巢打孔术（对LH和游离睾酮升高者效果较好，可获得90%排卵率和70%妊娠率）

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　　造成女性不孕的第二大因素是输卵管因素，但由于多是器质性的，故不会在性激素上发生较大改变。输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占女性不孕因素的1/2，主要为慢性输卵管炎（淋病奈瑟菌、结核分歧杆菌、沙眼衣原体等）引起伞端闭锁或输卵管粘膜破坏，可使输卵管完全阻塞导致不孕。此外，输卵管发育不全、盆腔炎性疾病后遗症、子宫内膜异位症也可导致输卵管性不孕。

　　但是上述问题通过试管婴儿技术都可以得到较好解决。因为输卵管问题最主要影响卵子的运送造成精卵结合障碍，而试管婴儿技术不需要经过输卵管，可直接将受精卵运送至子宫。

　　最后一大类是子宫因素造成的女性不孕。首先是子宫肌瘤，尤其黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产；肌壁间肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产，妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产后出血。病因：①雌激素过多：使子宫平滑肌及结缔组织增生，尤其在只有雌激素作用而无孕酮作用时更易发生；②孕激素；③神经系统长期过度紧张；⑤遗传因素：有遗传倾向。

　　对于子宫肌瘤的情况除了可以采用辅助生育试管婴儿外还有药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常使用促性腺激素释放激素类似物：大剂量连续或长期非脉冲式给药，抑制FSH和LH分泌，降低雌二醇至绝经水平，这就是从调节性激素角度去治疗子宫肌瘤。停药后肌瘤逐渐增大到原来大小。常用药物有亮丙瑞林、戈舍瑞林。应用指征：缩小肌瘤以利于妊娠、术前治疗控制症状纠正贫血、术前应用缩小肌瘤降低手术难度、对近绝经期妇女使其提前过渡到自然绝经，避免手术。其他药物：米非司酮，作为术前用药或提前绝经适用，不宜长期。

　　针对是否需要保持生育功能，子宫肌瘤的治疗手段还有手术治疗：肌瘤切除术（希望保留生育功能，经腹或腹腔镜下切除，易复发）、子宫切除术（不要求保留生育功能或疑有恶变）。

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　　试管婴儿必须涉及的促排卵阶段使用何种药物呢？

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　　USIB（深圳美中桥生育医疗管理有限公司），是优诺医疗（深圳）管理有限公司的一家下属子公司，在深圳注册备案，也是国内唯一一家具有医疗咨询营业执照的公司，致力于为不孕不育患者及有生育困扰的人士提供咨询及相关服务； 我们也是美国医疗旅行协会(The Medical Tourism Association) 及美国辅助生育医疗协会（ASRM）的中国官方成员；

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