早上起床一个谁会连续摇头半小时以上后，连续量了四次的血压。是不是正常？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-08-29 01:13 标签： 谁会连续摇头半小时以上

我行我show！中国医院管理案例评选，医院卓越管理实践大秀场。

葛均波 中科院院士，中华医学会心血管病学分会主任委员，复旦大学附属中山医院心内科主任；擅长：心血管疾病诊疗;出诊时间：周二上午

王继光 中国高血压联盟主席，上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、主任医师；擅长：难治性高血压、合并靶器官损害高血压;出诊时间：周三下午

孙宁玲 北京大学人民医院心脏中心副主任、主任医师;擅长：高血压、冠心病等；出诊时间：周一下午，周二上午

最近，《清晨高血压的管理：亚洲专家组的共识声明》发布。新共识将清晨高血压定义为动态血压(清醒后2小时以内的平均血压)或家庭血压(清醒后1小时内2~3次血压的平均值)≥135/85 mmHg。

监测：观察清晨血压家庭测量最佳

清晨血压管理具有重大的临床意义。

因为在清晨时段：一是血压水平最高;二是血压变异性最大，呈明显的“血压晨峰”现象；二是与心脑血管事件高发密切相关；三是降压药物的血药浓度最低，需要使用长效降压药物，即每日一次服药可以控制24小时血压的药物，有效控制清晨血压，降低患者心脑血管事件的风险。

具体细节方面，《清晨血压临床管理中国专家指导建议》提出清晨血压的评估方法有3种：家庭血压测量、24小时动态血压监测和诊室血压测量。

三者对清晨血压的监测和评估各有优缺点，有机结合使用可以在空间和时间两个维度更全面地了解清晨血压及24小时血压的控制情况。

三种方法中，家庭血压测量可经常甚至每天进行，因此是观察清晨血压控制情况最方便的方法。

临床研究也证明了这点，一项纳入了462例≥60岁老年患者的前瞻性队列研究表明，家庭血压测量对心脑血管事件的预测价值优于诊室血压。

价值：晨间血压变化可有效预测并发症

通常情况下，血压呈白天较高、夜间较低的24小时昼夜节律，有时还会在清晨出现较大幅度的血压升高，称为晨峰现象。

血压的这些变化不仅和心血管风险密切相关，还可以显著影响降压获益。

血压变异的概念很大，目前，在众多的血压变异指标中，反映晨间血压变异情况的清晨血压评估具有较为确定的临床应用价值。晨间血压变化可有效预测各种心脑血管并发症的发生。

进一步研究发现，导致心血管风险升高的不是夜间的血压水平，也不是从夜间到晨间血压变化的速度，而是晨间的血压水平。不管是未服药患者清晨血压升高，还是服用降压药物的患者清晨血压未能有效控制，都会增加心血管风险。

清晨血压评估则可通过家庭血压监测长期进行。通常建议在早上起床后(最好1小时内，6点到10点)、服用降压药物前和早餐前、排尿后测量，最好选择相对固定的时间，测量坐位血压。

目前我国指南推荐，长效药物、全剂量或最大剂量以及联合用药策略，可以改善清晨血压的控制水平，无论是单药、双药还是多药治疗，均建议采用全剂量或最大剂量。

关键：改变生活方式配合药物治疗

长期以来，清晨血压在我国一直是血压管理的盲区。

我们倡导晨起后1小时内家庭血压监测，因为这是实现清晨血压有效管理的前提，而改变生活方式，限盐、戒酒、运动配合药物治疗则是控制清晨血压的关键。

吸烟、不当运动和钠盐摄入等生活方式会影响清晨血压的增高幅度。正常情况下，血压在剧烈运动后会有所下降，但是这种现象在清晨运动后会缺失，清晨运动后甚至出现血压上升现象，这提示高危患者晨练较其他时段锻炼增加心血管风险。高钠盐(20～23g/d)膳食不但可以使盐敏感型患者平均血压增加10%，还会增加非盐敏感型的清晨高血压发生率。

改变生活方式包括：限盐，总体钠盐摄入的控制目标是<6g/d，能控制到<5g/d更好；限制酒精摄入，规律饮酒的患者清晨血压对降压药物治疗反应差，摄入酒精≤20～30 ml/d(男性)、≤10～20 ml/d(女性)；早晨6点到10点应尽量避免剧烈的体力活动。

清晨血压治疗四原则 使用半衰期24小时及以上、真正长效每日1次服药能控制24小时血压的药物;使用安全可长期坚持使用并能控制24小时血压的药物;单纯清晨高血压患者可调整服药时间；使用心脑获益临床试验证据充分并可真正降低长期心脑血管事件的药物。

加入一个自我管理小组 在专业人员的指导下可以社区居委会为单位组织或患者自发组织自我管理小组。这种方式对提高高血压管理效果很有好处，患者们可一起交流经验，学习防治知识、自测血压、调理饮食、如何保持心情愉快等保健知识。

原标题：新共识！血压好不好 主要看清晨

在我们每日的饮食习惯当中，存在着这样的观点：早上一杯水，胜过活神仙。其实有些水早上是一定不能喝的，您注意到了吗?

1、水龙头最初流出的水

有人习惯早晨起来打开水龙头，接一杯自来水来喝，这是不对的。停用一夜的水龙头及水管中的自来水是静止的，这些水及金属管壁及水龙头金属腔室会产生水化反应，形成金属污染水，并且自来水中残留微生物也会繁殖起来，这种水含有大量对人体有害的物质，还可能藏着威胁人类健康的一种急性呼吸道传染病菌—军团菌。

因此，清晨拧开水龙头，最初流出的自来水是不可饮用的死水，所以有这种习惯的人请马上纠正，以免损害自己的健康。

早上起来的第一杯水最好不要喝市售的果汁、可乐、汽水、咖啡、牛奶等饮料。汽水和可乐等碳酸饮料中大都含有柠檬酸，在代谢过程中会加速钙的排泄，降低血液中钙的含量，长期饮用会导致缺钙。而另一些饮料有利于排尿作用，清晨饮用非但不能有效补充机体缺少的水分，还会增加集体对水分的要求，反而造成体内缺水。

果汁、牛奶、咖啡也不宜作为清晨的第一杯饮料，因为这些物质并不能提供此时机体最需要的水分，还会使机体在缺水的状态下就让胃肠进行消化和吸收工作，不利于身体的健康。

3、存放过久的开水和纯净水

开水久置以后，其中含氮的有机物会不断被分解成亚硝酸盐。尤其是存放过久的开水，难免有细菌污染，此时含氮有机物分解加速，亚硝酸盐的生成也就更多。饮用这样的水后亚硝酸盐与血红蛋白结合，会影响血液的运氧功能。

所以，在暖瓶里多日的开水多次煮沸的残留水、放在炉灶上沸腾很久的水，其成分都已经发生变化而不能饮用了。应该喝一次烧开、不超过24小时的水。

此外，瓶装、桶装的各种纯净水、矿泉水也不宜存放过久。大瓶的或桶装的纯净水、矿泉水超过3天就不应该喝了。

有人认为喝淡盐水有益于身体健康，于是晨起喝淡盐水，这种认识确是错误的。喝淡盐水有利于健康不假，这对于夏天出汗后补充水分是必要的，可对于晨起补充水分来说非但无益，还是一个危害健康的错误做法。

生理学的研究认为，人在整夜睡眠中未饮滴水，然而呼吸、排汗、泌尿却在进行中，这些生理活动要消耗损失许多水分。早晨起床时，血液已成浓缩状态此时如饮一定量的白开水可很快使血液得到稀释，纠正夜间的高渗性脱水。再喝盐开水反而会加重高渗性脱水，令人备加口干。何况，早晨是人体血压升高的第一个高峰，喝盐开水会使血压更高，危害健康。

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